广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
口疮的非药物干预包括保持口腔清洁、调整饮食（避刺激增维B、C食物）、保证充足休息；药物干预可局部用含糖皮质激素软膏、含漱液等但需遵医嘱，反复不愈要考虑系统性疾病；特殊人群中儿童防误吞药并助正确用药、调整饮食睡眠，孕妇用药前咨询医生，老年人注意药物相互作用及皮肤黏膜耐受性。 一、非药物干预措施 1.保持口腔清洁：使用淡盐水漱口，每日数次，淡盐水可起到一定杀菌作用，帮助清除口腔内食物残渣及细菌，减轻口疮局部炎症。需注意儿童漱口时应避免误吞淡盐水，可选择少量稀释后让其轻轻含漱。 2.调整饮食：避免摄入辛辣、过烫、刺激性强的食物，此类食物会刺激口疮创面加重疼痛。增加富含维生素B族（如全麦制品、豆类等）、维生素C（如柑橘类水果、猕猴桃等）的食物摄入，维生素有助于促进口腔黏膜修复。不同年龄人群饮食调整需适配，儿童可将水果制成泥状等便于食用的形式，老年人则需注意食物质地避免过硬损伤创面。 3.保证充足休息：充足睡眠可维持身体正常免疫功能，利于口疮愈合。成人每日应保证7-8小时睡眠，儿童需根据年龄保证相应时长睡眠（如幼儿可能需12-14小时），老年人也应维持规律作息保证足够休息时间。 二、药物干预相关要点 局部可使用外用药物，如含糖皮质激素的软膏（需在医生指导下使用，儿童使用需谨慎评估风险收益比）、含漱液（如氯己定含漱液，有抗菌作用，但儿童使用时要严格控制浓度，避免过量吸收）等。但药物使用必须遵循医嘱，尤其特殊人群如孕妇、儿童、老年人等，孕妇使用药物需充分评估对胎儿的影响，儿童避免自行随意使用可能影响生长发育的药物，老年人需考虑药物相互作用等情况。对于反复发生的口疮，若经非药物及简单药物治疗无改善，需考虑是否存在系统性疾病（如免疫系统疾病等），应及时就医进一步检查明确病因后针对性处理。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：避免儿童误吞药物，家长应协助正确使用局部药物，如使用含漱液时需控制用量并监督使用过程，同时注意儿童饮食调整需兼顾营养均衡与避免刺激创面，保证充足睡眠时需营造适宜睡眠环境。 2.孕妇患者：使用任何药物前需咨询医生，因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育，需在医生评估利弊后谨慎选择是否使用药物及具体药物种类。 3.老年人患者：由于常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药时需特别注意药物相互作用，同时局部用药时要关注皮肤黏膜耐受性，若用药后出现不适需及时就医调整治疗方案。
秋冬季节因空气湿度低等气候因素致唇部干燥易干痒，长期处空调房或寒冷环境会加速水分流失增加几率；频繁舔唇会因唾液蒸发带走水分并刺激黏膜加重，过度用不当唇部产品可能致过敏刺激；接触过敏原会引发过敏炎症反应出现干痒等；缺乏维生素B2等营养素会影响唇部黏膜代谢致干痒；唇炎、自身免疫性疾病等疾病可致唇部干痒；儿童要避免舔唇用儿童专用无刺激保湿唇膏且家长监督，孕妇慎选唇部护理产品用保湿缓解，老年人需注重保湿并控基础疾病。 一、气候因素影响 秋冬季节空气湿度较低，唇部皮肤缺乏油脂等天然保护屏障，水分易快速蒸发，导致唇部干燥，进而引发干痒感。此外，长期处于空调房间或寒冷环境中，也会加速唇部水分流失，增加干痒发生几率。 二、不良生活习惯作用 1.频繁舔唇：唾液中含有的酶类等物质在唇部蒸发后，会带走更多水分，使唇部处于相对更干燥状态，反复刺激易加重干痒；且舔唇后水分蒸发留下的盐分等会刺激唇部黏膜，进一步引发不适。 2.过度使用唇部产品不当：部分人使用不适合自身肤质的唇膏、口红等，其中的某些化学成分可能引起唇部过敏或刺激反应，出现干痒症状。 三、过敏反应所致 接触过敏原是常见原因，例如对某些唇膏中的香料、防腐剂，或食用的芒果、海鲜等食物过敏时，唇部可能出现过敏炎症反应，表现为干痒、红肿、起疹等。 四、营养缺乏影响 当人体缺乏维生素B2、维生素A等营养素时，会影响唇部黏膜的正常代谢与修复，导致唇部黏膜功能异常，出现干痒、脱屑等情况。例如维生素B2缺乏会影响细胞的正常生长与代谢，进而波及唇部黏膜健康。 五、疾病相关因素 1.唇炎：包括接触性唇炎（因接触致敏物质引发）、剥脱性唇炎（以唇部反复脱屑、干痒为主要表现）等，炎症刺激会使唇部出现干痒、脱屑、皲裂等症状。 2.自身免疫性疾病：像干燥综合征等自身免疫性疾病，可累及唇部腺体，影响唇部的分泌功能，导致唇部干燥、干痒，还可能伴随眼部干燥等其他表现。 特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤黏膜更为娇嫩，应避免频繁舔唇，选择儿童专用、无刺激的保湿唇膏，家长需监督其不良习惯，若出现唇部异常及时关注。 孕妇：孕期机体敏感性可能变化，应谨慎选择唇部护理产品，避免使用可能引起过敏的产品，出现唇部干痒时优先通过保湿等非药物方式缓解。 老年人：老年人皮肤黏膜功能减退，保湿能力下降，需注重唇部保湿，可适当增加饮水，积极控制如糖尿病等可能影响唇部健康的基础疾病。
口腔上颚水泡不一定是癌，常见非癌性原因有创伤性因素（儿童易因玩耍咬伤、老年人因义齿不合适摩擦致水泡，边界清、形状与创伤相关、有疼痛等不适）和病毒感染（儿童因免疫系统不完善易感染单纯疱疹病毒，成人多因抵抗力下降，表现为成簇小水泡、破溃成溃疡伴全身症状）；癌性相关情况中口腔癌也可能有类似水泡表现但少见，中老年长期吸烟饮酒者风险高，水泡可能边界不清、质地硬等；诊断与鉴别需医生通过详细病史询问、口腔检查及必要辅助检查，包括病史询问、口腔检查、病理活检来鉴别，发现口腔上颚水泡应及时就医让医生专业诊断鉴别并采取相应治疗措施。 一、常见非癌性原因 创伤性因素 年龄与生活方式影响：儿童玩耍时可能咬伤上颚，老年人佩戴不合适的义齿等都可能导致创伤性水泡。儿童活泼好动，在嬉戏、进食较硬食物时容易咬伤口腔黏膜；老年人义齿不合适，长期摩擦上颚就会形成水泡。 具体表现：创伤性水泡通常边界清楚，形状与创伤因素相关，比如咬伤的可能呈不规则形，颜色一般为透明或淡红色，患者可能有局部疼痛等不适。 病毒感染 年龄差异：单纯疱疹病毒感染较为常见，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易感染单纯疱疹病毒。成人也可能感染，多与机体抵抗力下降有关。 症状特点：感染单纯疱疹病毒后，上颚会出现成簇的小水泡，水泡易破溃形成溃疡，伴有疼痛、发热、乏力等全身症状。 二、癌性相关情况 口腔癌的可能表现：口腔癌也可能出现类似水泡的表现，但相对少见。口腔癌多发生于中老年人群，有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群风险更高。口腔癌引起的水泡可能边界不清，质地较硬，不易破溃，或破溃后不易愈合，还可能伴有肿块、溃疡经久不愈、口腔麻木、疼痛等症状，随着病情进展还可能出现颈部淋巴结肿大等。不过仅通过水泡这一表现不能确诊为口腔癌，需要进一步检查。 诊断与鉴别 医生会通过详细的病史询问、口腔检查及必要的辅助检查来鉴别 病史询问：了解患者发病前有无创伤史、感染史、不良生活习惯等情况。比如询问儿童是否有咬伤史，成人是否有长期吸烟饮酒史等。 口腔检查：观察水泡的大小、形状、部位、颜色等情况，还会触摸周围组织有无异常肿块等。 辅助检查：必要时会进行病理活检，这是明确诊断的金标准。通过取病变组织进行显微镜下观察，判断是炎性病变还是肿瘤性病变等。 如果发现口腔上颚有水泡，应及时就医，由医生进行专业的诊断和鉴别，以便采取相应的治疗措施。
洗牙器有一定清洁功效，可助预防龋齿、牙龈炎等，但不同人群使用需注意，且有不能替代专业口腔治疗、使用不当可能损伤口腔等局限性。 一、洗牙器的清洁功效 洗牙器具有一定的清洁作用。它可以通过高压水流冲击的方式，有效清除牙齿表面、牙龈沟内的食物残渣、软垢等。例如，有研究表明，使用洗牙器能显著降低牙齿表面的菌斑指数和牙龈出血指数。对于日常口腔清洁来说，洗牙器能作为牙刷清洁的补充，帮助清洁一些牙刷难以到达的部位，如牙齿邻面等。 二、对口腔健康的益处 1.预防龋齿：及时清除牙齿上的食物残渣等，可减少细菌利用食物残渣产酸腐蚀牙齿，从而降低龋齿的发生风险。长期使用洗牙器保持牙齿清洁，能维持口腔内良好的微生态环境，减少致龋菌的数量。 2.预防牙龈炎：洗牙器能有效清除牙龈沟内的菌斑和软垢，减轻牙龈的炎症反应。牙龈炎的发生往往与牙菌斑的堆积密切相关，洗牙器的使用可以帮助控制牙菌斑，进而预防牙龈炎的发生和发展。对于已经患有轻度牙龈炎的人群，配合洗牙器使用，有助于炎症的消退。 三、不同人群使用洗牙器的情况 1.成年人：一般成年人都可以使用洗牙器，但需要注意正确的使用方法。比如要根据自身牙齿情况调整水流的压力等。对于有吸烟习惯的成年人，洗牙器能更好地清除牙齿表面因吸烟附着的烟渍等，维护牙齿美观和口腔健康。 2.儿童：低龄儿童（如6岁以下）由于还不能很好地掌握洗牙器的使用方法，可能会导致水流误吸等风险，所以不建议低龄儿童使用洗牙器。6岁以上的儿童可以在家长的监督下适当使用，但要选择儿童专用的、水流压力较温和的洗牙器，并教导正确的使用方式。 3.特殊人群：对于患有牙龈退缩、牙周炎等口腔疾病的人群，使用洗牙器时要谨慎。牙龈退缩的人群，水流冲击可能会导致牙齿敏感等不适，应在医生的指导下选择合适压力的洗牙器使用。而牙周炎患者在急性炎症期可能不适合使用洗牙器，在病情稳定期可以在医生建议下使用，利用洗牙器辅助清洁口腔。 四、洗牙器的局限性 1.不能替代专业口腔治疗：洗牙器虽然能辅助清洁口腔，但它不能替代洗牙等专业的口腔治疗。对于已经形成的牙结石等，洗牙器无法将其去除，还是需要通过专业的洗牙等手段来处理。 2.使用不当可能造成损伤：如果使用洗牙器时水流压力过大，可能会损伤牙龈组织，导致牙龈出血等问题。所以在使用洗牙器时，要按照产品说明书正确调节水流压力，避免过度使用造成口腔损伤。
整牙流程包含初诊时进行口腔全面检查及拍摄头颅侧位片与全景片，依据检查结果结合患者需求制定个性化方案，涉及是否拔牙及矫治器类型选择，若需拔牙会评估全身状况后选取合适牙齿拔除，接着佩戴传统金属或隐形矫治器，佩戴后定期复诊调整，牙齿达预期位置后佩戴保持器巩固，青少年因颌骨可能持续发育需更长时间戴保持器。 一、初诊检查 1.口腔全面检查：医生会仔细检查牙齿的排列、咬合状况，包括牙齿拥挤程度、间隙大小等，同时评估牙周健康，查看牙龈有无炎症、牙槽骨形态等，不同年龄人群牙齿及牙周表现有差异，儿童需关注颌骨发育潜力，成人则侧重现有牙齿及牙周状况。2.影像学检查：拍摄头颅侧位片与全景片，清晰呈现牙齿、颌骨内部结构，助力分析牙齿与颌骨发育情况，为方案制定提供依据，儿童与成人影像特征不同，儿童更需关注颌骨生长态势。 二、制定方案 依据初诊检查结果，结合患者需求（如改善美观、纠正咬合等），制定个性化整牙方案。方案会涉及是否拔牙、选择矫治器类型（如传统金属矫治器、隐形矫治器等），传统金属矫治器经济但美观性欠佳，隐形矫治器美观但费用较高，会综合考虑患者年龄、生活方式，青少年多适配传统金属矫治器以保耐用性，成年人倾向隐形矫治器兼顾外观。 三、牙齿准备 若方案需拔牙，会选取合适牙齿拔除，一般为正畸需拔除的牙齿（如智齿或影响矫正的不整齐牙齿），拔牙前充分评估患者全身状况，特殊人群（如孕妇、有基础疾病者）需谨慎考量拔牙风险。 四、佩戴矫治器 1.传统金属矫治器：医生将托槽粘结于牙齿，用钢丝结扎托槽，通过定期调整钢丝施力移动牙齿，佩戴后需注重口腔卫生，防止食物残渣残留引发龋齿与牙周炎，儿童需家长协助监督口腔卫生维护。2.隐形矫治器：患者按医嘱定期更换矫治器，其由计算机辅助设计制作，贴合牙齿、美观性好，佩戴时需保证每日佩戴20-22小时，经常社交者需更留意佩戴时长以保障矫正效果。 五、定期复诊调整 患者按预约时间每4-6周复诊，医生检查牙齿移动情况并调整矫治器力量或更换矫治器，复诊时需反馈佩戴矫治器的感受（如有无疼痛、不适等），儿童复诊需家长陪同沟通。 六、保持器佩戴 牙齿达预期位置后需佩戴保持器巩固效果，防止复发移位。保持器分固定式与活动式，活动式保持器需按时佩戴，第一年多全天佩戴，之后渐减佩戴时长，青少年生长发育阶段可能需更长时间佩戴保持器，因颌骨可能持续发育。