广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
刷牙时牙龈频繁出血多为牙龈炎症、牙周疾病或全身性因素所致，需结合口腔卫生习惯与健康状况综合判断。 口腔局部炎症或牙周疾病：牙菌斑长期堆积引发牙龈炎，炎症使牙龈充血、毛细血管脆性增加，刷牙时易因机械刺激破裂出血。若未及时清除，菌斑矿化形成牙结石，进一步发展为牙周炎，可伴随口臭、牙齿松动。 刷牙方式不当：横向用力过猛、牙刷毛过硬或刷牙时间不足，会直接损伤牙龈组织，造成机械性出血。建议采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙颈部），选择软毛牙刷，每次刷牙不少于2分钟。 全身性疾病或药物影响：凝血功能异常（如血小板减少、血友病）、维生素C/K缺乏、长期服用抗凝药（如阿司匹林）等，会导致牙龈自发性出血或止血困难。糖尿病患者因血糖升高降低免疫力，也易加重牙周炎症。此类情况需结合血常规、凝血功能等检查明确病因。 特殊人群生理变化：妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对刺激敏感，易患妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、刷牙出血。青春期激素波动也可能诱发类似症状，通常分娩后或激素稳定后缓解，日常需加强口腔清洁。 其他诱发因素：口腔黏膜损伤（如咬伤）、劣质口腔护理产品（含酒精、刺激性成分）、长期吸烟等，会刺激牙龈或降低局部抵抗力。吸烟会减少牙龈血供，加重炎症反应，建议戒烟并选择温和的口腔护理产品。 若刷牙出血持续超过1-2周，或伴随皮肤瘀斑、发热、牙齿松动等症状，需尽快就医。日常应坚持科学口腔护理，定期洗牙（每年1-2次），从根源预防牙龈问题。
经常长口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）通常与免疫功能紊乱、口腔创伤、营养缺乏、感染及系统性疾病等多因素相关，需结合具体情况排查诱因。 免疫功能异常 免疫力低下或失衡是核心诱因。长期精神压力、睡眠障碍等导致免疫抑制，或自身免疫病（如类风湿关节炎、白塞病）引发免疫攻击口腔黏膜，使溃疡反复发生。 口腔局部创伤 反复机械或化学刺激是直接原因。如咬伤、尖锐牙尖、过烫食物损伤黏膜，或使用刺激性牙膏、漱口水，劣质假牙摩擦等，均会破坏口腔黏膜屏障。 营养物质缺乏 关键营养素不足影响黏膜修复。维生素B族（B12、叶酸）、锌、铁缺乏时，上皮细胞再生受阻，易形成溃疡，尤其素食者、挑食儿童及老年人风险较高。 感染因素 病毒或细菌感染可能诱发溃疡复发。HSV-1（单纯疱疹病毒）、EB病毒等潜伏感染，或幽门螺杆菌感染，可能通过激活免疫反应或改变口腔菌群诱发溃疡。 系统性疾病影响 慢性疾病或生理变化增加溃疡风险。糖尿病（血糖波动影响微循环）、胃溃疡、克罗恩病（肠道免疫异常）及女性经期激素波动等，均可能通过影响黏膜代谢诱发溃疡。 特殊人群注意事项：儿童需纠正挑食习惯，补充复合维生素；孕妇因激素变化和免疫力波动，需调节压力并加强口腔清洁；老年人需改善口腔卫生，控制基础疾病（如糖尿病、高血压）以降低复发。 局部可短期使用康复新液促进黏膜修复，或西瓜霜喷剂缓解症状，严重者需在医生指导下使用糖皮质激素，避免长期自行用药。
舌癌晚期典型症状概述 舌癌晚期常表现为局部肿块增大、溃疡持续不愈、疼痛加剧、舌活动受限及颈部淋巴结转移，同时伴随吞咽/语言功能障碍、全身消耗及远处转移相关症状。 局部肿块与溃疡特征 舌体出现菜花样或浸润性肿块，质地坚硬，表面溃疡长期不愈合（超过2周），边缘隆起、基底硬，易出血或继发感染，伴随恶臭分泌物。溃疡加深可侵犯舌肌，导致舌体组织缺损。 疼痛与感觉异常 疼痛由间歇性转为持续性，侵犯舌神经或下颌神经时剧痛，可放射至耳颞部、下颌角；舌部感觉麻木、味觉减退，进食时刺激痛明显，甚至无法耐受温热食物。 功能障碍显著 舌活动严重受限，伸舌时偏向患侧，进食时食物易嵌塞于溃疡处或齿颊间，吞咽困难导致进食量锐减，严重时引发呛咳、误吸性肺炎；发音含混不清，说话时气流泄漏，影响日常交流。 颈部淋巴结广泛转移 约70%晚期患者出现颈部淋巴结转移，表现为单侧或双侧颈部无痛性肿块，质地硬、活动度差，随病程进展融合成团，压迫颈内静脉可致面部水肿，侵犯臂丛神经则出现肩部麻木。 全身消耗与特殊人群注意 晚期患者因肿瘤消耗出现体重骤降（3个月内减重＞5%）、贫血、低蛋白血症；合并感染时发热、乏力。老年患者可能以颈部肿块为首发表现；糖尿病患者需严格控糖以加速溃疡愈合；放疗后患者需警惕放射性口炎，加重吞咽困难。 （注：以上症状描述基于临床研究，具体表现因个体差异存在差异，确诊需结合病理活检及影像学检查。）
智齿发炎多因萌出不全致细菌滋生、食物嵌塞引发感染，需通过局部处理、药物辅助、日常护理快速缓解症状，反复发炎者建议及时就医评估是否拔除。 紧急缓解症状 可用冰袋或冷毛巾冷敷面部（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀；温盐水（0.9%氯化钠溶液）或氯己定含漱液（每日3-4次）清洁创口；暂进温凉流质饮食，避免辛辣、过热食物刺激。特殊人群（孕妇、儿童）慎用含漱液，需遵医嘱。 药物辅助治疗 需医生判断感染类型（如厌氧菌感染）后，遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），药物仅缓解症状，无法替代局部处理；肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期女性需专业评估用药风险，严禁自行调整剂量。 专业局部处理 口腔医生通过生理盐水冲洗盲袋、局部涂抹碘甘油等控制炎症；若形成脓肿，需切开引流排脓，严禁自行挤压或挑刺，避免感染扩散至颌骨或面部间隙。 日常护理要点 每日早晚用巴氏刷牙法清洁口腔，饭后及时漱口，避免食物残渣滞留；饮食清淡，多吃富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）促进黏膜修复；糖尿病患者需严格控糖，高血糖会延缓愈合。 及时就医与后续治疗 出现疼痛持续超3天、面部肿胀加重、张口受限、发热（体温＞38℃）等症状，或症状无缓解时，需立即就医。反复发炎者建议炎症控制后拍牙片评估智齿生长状态，阻生智齿（如横向生长）易反复感染，需在医生指导下择期拔除，心脏病、血液病等患者拔牙前需麻醉科会诊评估风险。
拔牙后通常建议2小时后开始进食温凉流质或半流质食物，24小时内避免用患侧咀嚼，具体可分以下五点： 进食时间的科学依据 拔牙后创口会形成血凝块封闭创口，2小时内麻醉效果未完全消退，进食易咬伤软组织；1-2小时后麻醉失效，可少量进食温凉、无渣的流质食物（如凉牛奶、米汤），避免过热、过硬食物刺激创口。 适宜食物与咀嚼原则 24小时内推荐软烂、易吞咽食物（如粥、豆腐、蛋羹），禁用患侧咀嚼，避免血凝块脱落。48小时后可逐步过渡至软食，1周内避免辛辣、酸性食物，减少创口刺激。 特殊人群注意事项 儿童及青少年需家长协助进食，避免哭闹导致血凝块移位；老年人、糖尿病患者及凝血功能障碍者（如服用抗凝药），建议延长进食观察期至48小时，进食后密切监测血糖、创口出血量，必要时遵医嘱服用抗生素预防感染。 进食后护理要点 进食后用温盐水轻柔漱口（勿用力鼓漱），保持口腔清洁；避免吸烟、饮酒及剧烈运动，减少创口出血风险。若唾液中混有少量血丝属正常，若持续渗血需立即冰敷止血并就医。 异常情况处理 若出现创口剧痛、腐臭味、肿胀加重、发热（超过38℃）等症状，可能为干槽症或感染，需立即联系医生，切勿自行用药。48小时内创口轻微渗血属正常，无需过度紧张，若出血超过30分钟应及时就诊。 （注：以上内容基于《口腔颌面外科临床指南》，具体恢复时间需结合个体创口大小、凝血功能等因素调整，遵医嘱执行。）