主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介:

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题:月经过后还有少量血是怎么回事

月经过后少量出血(经后点滴出血)的常见原因及应对 月经过后少量出血(医学称“经后点滴出血”)可能由内分泌波动、子宫内膜局部病变、妇科炎症、宫内节育器副作用或全身性疾病等引起,多数为良性情况,但需结合具体症状排查原因。 一、内分泌波动与生理性出血 排卵期出血是常见原因:雌激素水平短暂下降致子宫内膜少量剥脱,表现为经后1-3天少量出血(量少于月经量),可能伴轻微下腹坠胀,通常无需处理,2-3天可自行缓解。 二、子宫内膜局部病变 子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜炎可引发出血:息肉/肌瘤导致内膜剥脱不全,炎症则影响内膜修复,表现为经期延长、经后淋漓出血,可能伴分泌物异常(如色黄、异味)或腹痛,需妇科超声/宫腔镜明确诊断。 三、宫内节育器副作用 刚放置宫内节育器(如含铜环)的女性,3-6个月内可能因机械刺激或内膜反应出现点滴出血。若持续超3个月或出血量增多,需排查环位置是否异常或更换避孕方式。 四、妇科炎症或感染 宫颈炎(如宫颈息肉、柱状上皮异位)或子宫内膜炎会刺激黏膜充血,引发出血,常伴白带异常(如色黄、异味)或性交后出血,需抗炎治疗并定期复查。 五、全身性疾病与特殊情况 凝血功能异常(如血小板减少)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)或长期服用激素类药物(如紧急避孕药)可能干扰激素平衡或凝血功能。育龄女性需排除妊娠相关问题(如着床出血、先兆流产),围绝经期女性因激素波动更易出现此类情况。 特殊人群注意事项: 育龄女性若出血伴随停经史或腹痛,需优先排查妊娠相关问题(如宫外孕); 放置宫内节育器者若出血持续超3个月,应就医评估环的位置; 若出血伴发热、分泌物恶臭或剧烈腹痛,需立即就诊。 建议:若经后出血持续超7天、量增多或伴异常症状,应及时通过妇科超声、激素检测明确病因,针对性治疗。

问题:宫颈抹片疼吗

宫颈抹片检查时多数人仅感轻微不适或无痛,受个体差异和医生操作影响疼痛感受;检查前要避开经期、避免性生活,检查后少量出血属正常,异常需就医;孕妇检查要轻柔谨慎,有宫颈病变史女性需密切关注。 影响疼痛感受的因素 个体差异:不同女性对疼痛的耐受程度不同。有些女性较为敏感,可能会感觉相对明显的不适;而部分女性神经敏感度低,可能仅感觉很轻微的反应。比如,年轻女性如果平时对身体轻微刺激较敏感,可能在宫颈抹片时感觉比耐受度高的女性更明显些。 检查操作情况:医生的操作熟练程度也会影响感受。经验丰富的医生操作轻柔、快速,能减少对宫颈的刺激,从而让受检者的不适感觉减轻。反之,如果操作不熟练、动作粗暴,可能会加重受检者的不适感。 检查前后的注意事项 检查前 时间选择:应避开月经期,最好在月经干净后3-7天进行,此时宫颈分泌物较少,能更清晰地采集到细胞,也可减少感染风险。比如有月经周期规律的女性,可按照这个时间范围安排检查。 避免性生活:检查前24-48小时内不要有性生活,以免影响宫颈细胞的采集,干扰检查结果。 检查后 少量阴道出血:检查后可能会有少量阴道出血,一般1-2天会自行停止,无需特殊处理,但要注意保持外阴清洁,避免盆浴和性生活2-3天。 观察不适情况:如果检查后出现明显腹痛、阴道出血量多如月经等异常情况,应及时就医。 特殊人群需注意的点 孕妇:孕妇进行宫颈抹片检查一般也是可行的,但要告知医生怀孕情况。检查时操作需更加轻柔谨慎,因为孕妇的宫颈状态可能与非孕期有所不同,要避免因检查导致不必要的刺激引起宫缩等情况。 有宫颈病变史的女性:这类女性进行宫颈抹片检查时,可能需要更加密切关注检查过程中的感受及后续结果。因为有宫颈病变基础,可能对检查的反应与正常女性有差异,医生也会根据其病史制定更合适的检查及后续随访方案。

问题:外阴发痒用什么药

外阴发痒的治疗方法取决于病因,常见的药物有抗真菌药、抗生素、糖皮质激素、保湿剂等,应在医生指导下使用。孕妇和哺乳期妇女需咨询医生。保持外阴清洁、干燥,避免搔抓也很重要。 外阴发痒可能由多种原因引起,如感染、过敏、干燥等。在选择药物治疗之前,需要明确病因。以下是一些可能有用的药物治疗建议: 1.抗真菌药物:如果外阴发痒是由真菌感染引起的,如念珠菌感染,医生可能会开处方抗真菌药物,如克霉唑、氟康唑等。这些药物通常以外用药膏或栓剂的形式使用,按照医生的建议使用。 2.抗生素:如果外阴发痒是由细菌感染引起的,如细菌性阴道病,医生可能会开抗生素药物,如甲硝唑、克林霉素等。这些药物通常以外用药膏或栓剂的形式使用,或者口服。 3.糖皮质激素:如果外阴发痒是由过敏或炎症引起的,医生可能会开处方糖皮质激素药物,如泼尼松、地塞米松等。这些药物通常以外用药膏的形式使用,按照医生的建议使用。 4.保湿剂:如果外阴发痒是由干燥引起的,医生可能会建议使用保湿剂,如凡士林、乳液等。这些产品可以帮助保持外阴的湿润,减轻瘙痒感。 5.其他药物:在某些情况下,医生可能会开其他药物,如抗组胺药、止痒药等,以减轻瘙痒感。 需要注意的是,药物治疗应该在医生的指导下进行。在使用任何药物之前,应该仔细阅读药品说明书,并按照医生的建议使用。此外,如果外阴发痒持续时间较长或伴有其他症状,如疼痛、灼烧感、分泌物异常等,应及时就医,以便明确病因并进行适当的治疗。 对于孕妇和哺乳期妇女,在使用任何药物之前,应该咨询医生的意见。医生会根据具体情况评估药物的安全性,并给出相应的建议。 总之,外阴发痒的治疗应该根据具体病因进行个体化治疗。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。同时,保持外阴清洁、干燥,避免搔抓,穿着宽松的内裤等措施也有助于缓解症状。

问题:我的经期正常吗

经期是否正常? 判断经期是否正常,需结合周期规律(21-35天)、持续时间(3-7天)、经量适中(20-60ml)及无严重不适症状综合评估。 周期规律性 正常月经周期为21-35天(平均28天),提前或推迟≤7天属生理波动;若周期<21天或>35天,或连续2个周期以上无规律(排除妊娠),可能提示内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征)、卵巢功能减退或子宫疾病,需进一步检查。 经期持续时间 正常经期持续3-7天,少于3天为“经期过短”,可能与激素水平波动、子宫内膜剥脱不全有关;超过7天为“经期延长”,需警惕子宫肌瘤、子宫内膜息肉或内膜炎,尤其伴随大量血块时,需排查凝血功能异常或子宫异常出血。 经量评估 正常经量20-60ml,表现为每天更换卫生巾2-3次,无明显血块或滴血;若1小时内浸透1片卫生巾(>80ml),或经量<5ml(仅点滴出血),可能提示卵巢功能减退、宫腔粘连或子宫内膜薄,长期异常可能引发贫血。 伴随症状 经期轻微下腹坠胀、腰酸属正常生理现象,可通过热敷缓解;若出现以下情况需警惕:① 疼痛剧烈需止痛药(排除原发性痛经);② 经血有腐肉样组织或异常气味;③ 经期外异常出血。可能提示内膜异位症、盆腔炎或妇科肿瘤。 特殊人群注意 青春期初潮后1-2年:因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,经期紊乱属过渡阶段,若周期>45天或经量>80ml需就医。 围绝经期(45-55岁):激素波动导致周期缩短或延长,若经量骤增/骤减、经期延长超10天,需排查内膜增生或肌瘤。 产后/流产后:首次月经异常(如量多、腹痛)可能与子宫复旧不良有关,若持续3个月以上需复查B超。 偶尔1-2次异常无需焦虑,连续3个月周期/经期/经量异常或伴随症状,建议就诊妇科,通过激素六项、B超明确原因。

问题:例假推迟14天是什么原因

例假推迟14天(医学上称为月经稀发)可能由多种因素引起,需优先排除妊娠,其次考虑内分泌、疾病、药物及生活方式等影响,建议结合检查明确原因。 一、妊娠因素 育龄女性若近期有性生活,需首先通过验孕棒检测或血HCG检查排除怀孕,宫外孕等异常妊娠也可能导致月经推迟,建议尽早排查。 二、内分泌失调 多囊卵巢综合征(PCOS)患者因雄激素水平升高、排卵障碍,常出现月经稀发;甲状腺功能减退(甲减)或亢进(甲亢)也会干扰激素平衡,导致月经周期延长。 三、疾病与慢性消耗 严重贫血、慢性肝炎、糖尿病等慢性疾病会影响机体代谢,导致月经推迟;子宫内膜异位症、卵巢功能减退(如早发性卵巢功能不全)等妇科疾病,或先天性子宫发育异常,也可能引发月经异常。 四、药物影响 长期服用复方短效避孕药、激素类药物(如黄体酮)、抗抑郁药(如舍曲林)等,可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致月经周期紊乱;某些化疗药物也可能影响月经。 五、生活方式与精神因素 过度节食(BMI<18.5)、剧烈运动(如马拉松训练)、长期熬夜(作息紊乱>12点)、长期精神压力或突发重大情绪事件,均可通过影响神经内分泌调节,导致月经推迟。 特殊人群注意事项 育龄女性:有性生活者必须优先排除怀孕,尤其宫外孕风险需警惕; 青春期女性:下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,可能因压力或体重骤变出现月经不规律; 围绝经期女性:卵巢功能衰退易出现月经紊乱,需结合激素水平评估; 肥胖/消瘦女性:PCOS或营养不良者需优先调整体重及生活方式。 若月经推迟超过14天,建议先进行妊娠检测,排除怀孕后,及时就医检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等,明确病因后再针对性处理。避免自行服用激素类药物(如黄体酮),尤其是围绝经期或有血栓风险者。

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