主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介：

从事妇产科及妇女保健专业近20年，对妇科内分泌疾病的临床处理，特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗，性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验，对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员，2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理，特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗，性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验，对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题：人流后第二个月不来月经怎么办

人流后月经不来潮可能由子宫内膜损伤、内分泌紊乱、再次妊娠、心理因素等引起，需通过妊娠检测、超声检查、激素水平测定排查，可通过排除再次妊娠、促进子宫内膜修复、调节内分泌、心理调节应对，不同人群如年轻女性、多次人流史女性、伴有其他病史女性有不同注意事项。 一、原因分析 （一）子宫内膜损伤 人流手术可能会损伤子宫内膜，若损伤严重，子宫内膜修复需要较长时间，从而导致月经推迟。例如，有研究表明，多次人流手术的女性发生子宫内膜损伤的概率相对更高，术后月经不来潮的情况更常见。 （二）内分泌紊乱 人流后女性体内激素水平会发生变化，可能引起内分泌紊乱，尤其是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，影响了激素的正常分泌和调节，进而导致月经推迟。比如，人流后体内的孕激素、雌激素等水平波动较大，可能干扰正常的月经周期。 （三）再次妊娠 如果人流后有未采取有效避孕措施的性生活，存在再次怀孕的可能，怀孕后月经就会停止不来。 （四）心理因素 人流后女性可能会有较大的心理压力、焦虑、紧张等情绪，这些心理因素也可能影响内分泌，导致月经推迟。长期的精神紧张等情况会通过神经内分泌系统影响月经周期。 二、排查与检查 （一）妊娠检测 首先要进行妊娠试验，如使用尿妊娠试纸或抽血检测人绒毛膜促性腺激素（hCG），以排除再次妊娠的可能。尿妊娠试纸可以在家中初步自测，若结果为阳性则需要进一步到医院抽血确认；抽血检测hCG更为准确，一般在同房后10天左右即可检测出是否怀孕。 （二）超声检查 通过盆腔超声检查了解子宫内膜的厚度。正常情况下，子宫内膜厚度在月经周期的不同时期有一定变化，一般在月经来潮前子宫内膜厚度可达8-12mm左右。如果子宫内膜较薄，可能提示子宫内膜损伤或修复不良；若子宫内膜厚度合适但月经仍未来潮，还可观察是否有宫腔粘连等情况。 （三）激素水平测定 检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，了解内分泌状态。比如，若雌激素水平较低，可能提示卵巢功能受到影响；促黄体生成素异常可能反映下丘脑-垂体功能异常。 三、应对措施 （一）排除再次妊娠 如果妊娠试验阳性且超声检查提示宫内妊娠，需要根据女性自身意愿和具体情况考虑继续妊娠或终止妊娠等后续处理。对于有继续妊娠意愿的女性，要做好孕期保健；对于终止妊娠意愿的女性，可选择合适的终止妊娠方式。 （二）促进子宫内膜修复 如果是子宫内膜损伤导致月经不来，可在医生评估下使用一些促进子宫内膜修复的药物，但需谨慎使用。同时，女性要注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入，有助于子宫内膜修复。 （三）调节内分泌 对于内分泌紊乱引起的月经推迟，可通过调整生活方式来调节内分泌。保证充足的睡眠，一般建议成年人每天睡眠7-8小时；保持心情舒畅，可通过适当的运动、听音乐、与他人交流等方式缓解心理压力。必要时，在医生指导下可使用一些调节内分泌的药物，但需严格遵循医嘱。 （四）心理调节 针对心理因素导致的月经推迟，女性自身要积极调整心态，必要时可寻求心理医生的帮助。家人也应给予关心和支持，营造良好的家庭氛围，帮助女性缓解心理压力。 四、不同人群注意事项 （一）年轻女性 年轻女性人流后身体相对较脆弱，更要注意术后的护理和自身情绪调节。要避免过早再次性生活，严格采取避孕措施，防止再次意外妊娠对身体造成更大伤害。同时，要注意保持良好的生活作息，促进身体恢复。 （二）有多次人流史女性 这类女性发生子宫内膜损伤、宫腔粘连等情况的风险更高，除了按照上述一般措施处理外，更要密切关注月经情况，一旦出现月经推迟等异常要及时就医，可能需要更频繁地进行超声等检查，以便早期发现问题并处理。 （三）伴有其他病史女性 如果女性本身伴有其他疾病，如多囊卵巢综合征等，人流后月经不来潮的情况可能更复杂。需要在治疗月经推迟的同时，兼顾原有疾病的治疗和管理，在就医时要详细告知医生既往病史，以便医生制定全面合理的诊疗方案。

问题：不是月经但是有血十天

非经期出血十天可能由内分泌失调（如多囊卵巢综合征致激素失衡）、妇科疾病（子宫内膜息肉干扰修复、宫颈炎致组织脆弱）、妊娠相关（先兆流产、宫外孕）、全身性疾病（血小板减少性紫癜影响凝血）等因素引发，应尽快就医，通过妇科超声、性激素六项、血HCG等检查明确病因，再针对病因调节内分泌、治疗妇科疾病、处理妊娠相关情况、治疗全身性疾病，育龄女性先排查妊娠，有妇科病史者定期复查，青春期女性重视检查，围绝经期女性警惕妇科肿瘤需全面排查 一、可能的原因分析 （一）内分泌失调因素 女性内分泌系统失衡可致非经期出血十天。以多囊卵巢综合征为例，该病症与遗传及环境等多因素相关，患者体内雄激素水平偏高，促性腺激素比例失调，常出现月经周期紊乱，表现为非经期的阴道流血且持续时间较长。研究显示，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经失调现象，其中非经期异常出血是常见表现之一。 （二）妇科疾病影响 1. 子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度增生形成息肉，会干扰子宫内膜的正常修复与收缩功能，从而引发异常子宫出血。超声检查可发现宫腔内有占位性病变，典型表现为非经期的阴道少量出血且持续时间不定，可能长达十天。 2. 宫颈炎：宫颈受病原体感染发生炎症时，宫颈组织变得脆弱，易出现接触性出血或非经期的少量出血。炎症长期刺激还可能导致宫颈局部组织病变，需通过妇科检查及相关化验明确炎症类型。 （三）妊娠相关情况 1. 先兆流产：怀孕后胚胎着床不稳定，可能出现阴道少量出血并伴有腹痛，出血时间可能持续，若未及时处理可能发展为难免流产。一般在停经后出现异常阴道流血，需通过血HCG检测及超声检查判断胚胎状况。 2. 宫外孕：受精卵着床于子宫以外部位，如输卵管等，由于着床部位组织不能像子宫那样良好容纳胚胎生长，常出现不规则阴道出血，多在停经后发生，出血时间可长达十天左右，且可能伴有腹痛等症状。 （四）全身性疾病影响 像血小板减少性紫癜，因患者血小板数量减少或功能异常，凝血功能受影响，会出现皮肤黏膜出血，也可能表现为非经期的阴道出血。此类全身性疾病会影响全身的凝血机制，进而导致局部组织异常出血。 二、应对措施 （一）及时就医检查 出现非经期出血十天的情况，应尽快就医，进行多项检查。妇科超声可了解子宫、附件的结构及内膜情况；性激素六项能评估内分泌水平；血HCG检测可排查妊娠相关情况。通过这些检查明确病因，例如超声发现宫腔内息肉需进一步处理，血HCG异常则要判断是先兆流产还是宫外孕等。 （二）针对病因处理 1. 内分泌失调调节：若为多囊卵巢综合征等内分泌失调导致，需根据具体病情进行调节。若是激素水平异常，可能需要在医生指导下调整激素用药来恢复正常内分泌状态。 2. 妇科疾病治疗：子宫内膜息肉可能需要通过宫腔镜手术等方式切除息肉；宫颈炎则根据病原体类型进行相应的抗炎治疗。 3. 妊娠相关处理：先兆流产需进行保胎等处理，宫外孕则要根据具体情况采取保守治疗或手术治疗等措施。 4. 全身性疾病治疗：血小板减少性紫癜等全身性疾病要治疗原发疾病，如针对血小板减少进行相应的提升血小板治疗等。 三、特殊人群提示 （一）育龄女性 首先要排查妊娠可能，因为怀孕相关情况可导致非经期出血，如宫外孕等情况若延误处理可能危及生命，所以育龄女性出现非经期出血十天需第一时间排除妊娠因素。 （二）有妇科疾病史女性 这类女性本身存在妇科疾病基础，更易出现非经期出血异常情况，需定期复查，监测妇科疾病的变化情况，以便及时调整治疗方案。 （三）青春期女性 青春期女性内分泌系统尚不稳定，出现非经期出血十天的情况更应重视，及时进行妇科及内分泌等相关检查，避免因延误诊断而影响健康，比如可能因内分泌失调未及时干预导致后续月经紊乱等问题加重。 （四）围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能衰退，体内激素波动大，出现非经期出血十天要警惕妇科肿瘤等情况，及时就诊进行全面排查，如妇科超声、肿瘤标志物检测等，以早期发现潜在的妇科疾病。

问题：男性滴虫感染是怎么引起的

男性滴虫感染直接病因包括性接触传播和间接接触传播，易感因素与高危人群涉及性行为、免疫功能、卫生习惯与解剖结构，临床表现多为非特异性尿道炎且部分无症状，诊断依赖实验室检查，治疗需用抗滴虫药物、性伴侣同步治疗并随访复查，特殊人群如妊娠期男性伴侣、肝肾功能不全者、儿童与青少年有不同注意事项，预防措施包括性行为防护、保持个人卫生习惯和加强慢性病管理。 一、男性滴虫感染的直接病因 1.1性接触传播 男性滴虫感染最常见的传播途径为无保护性行为，尤其是与感染阴道毛滴虫的女性发生性接触。阴道毛滴虫可附着于男性尿道黏膜或前列腺，引发尿道炎、前列腺炎等。研究显示，性活跃期男性中约10%~15%的滴虫感染与性伴侣的滴虫性阴道炎直接相关。 1.2间接接触传播 共用污染的毛巾、浴盆、坐便器等物品可能成为传播媒介。滴虫在潮湿环境中可存活数小时至24小时，若接触被分泌物污染的物品，可能通过尿道口或皮肤黏膜破损处侵入。但此类传播方式在男性中较为罕见，占病例比例不足5%。 二、易感因素与高危人群 2.1性行为相关因素 多性伴侣、无保护性行为、性伴侣未同时治疗是男性滴虫感染的高危行为。一项针对性传播疾病门诊的调查显示，有2个及以上性伴侣的男性，滴虫感染风险较单一性伴侣者高3.2倍。 2.2免疫功能抑制 HIV感染者、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后患者）或患有糖尿病等慢性疾病的男性，因免疫屏障减弱，更易被滴虫定植。研究指出，HIV阳性男性中滴虫感染率可达8%~12%，显著高于普通人群。 2.3卫生习惯与解剖结构 包皮过长或包茎的男性，因尿道口周围潮湿环境利于滴虫存活，感染风险增加。此外，长期未更换内裤、使用公共浴室或泳池未做好防护的男性，也可能通过间接接触感染。 三、临床表现与诊断依据 3.1典型症状 男性滴虫感染多表现为非特异性尿道炎，症状包括尿道瘙痒、灼痛感、排尿困难及尿道口稀薄分泌物（多为白色或灰黄色）。部分患者可出现会阴部不适、睾丸胀痛或射精后疼痛。约30%的感染者无明显症状，成为隐性传染源。 3.2实验室检查 诊断需依赖实验室检查，包括尿道分泌物涂片镜检（寻找活动滴虫）、核酸扩增试验（NAA）及培养法。其中，NAA的敏感性达95%~98%，是确诊的金标准。值得注意的是，男性尿道分泌物中滴虫数量通常较少，需多次采样以提高检出率。 四、治疗原则与药物选择 4.1抗滴虫药物治疗 甲硝唑是治疗男性滴虫感染的首选药物，通过破坏滴虫DNA结构发挥杀灭作用。替硝唑作为第二代硝基咪唑类药物，半衰期更长，可减少服药次数。治疗期间需严格避免饮酒，以防双硫仑样反应。 4.2性伴侣同步治疗 即使性伴侣无症状，也需同时接受治疗，以防止交叉感染。研究显示，未同步治疗的病例复发率高达40%，而同步治疗者复发率可降至5%以下。 4.3随访与复查 治疗结束后1周需复查尿道分泌物，若持续阳性需延长疗程或更换药物。性伴侣需在治疗结束后3个月内避免无保护性行为，直至双方复查阴性。 五、特殊人群的注意事项 5.1妊娠期男性伴侣 若男性为妊娠期女性的性伴侣且确诊滴虫感染，需立即治疗以降低胎儿早产、低出生体重等风险。甲硝唑在妊娠期属于B类用药，但需在医生指导下使用，避免自行服药。 5.2肝肾功能不全者 甲硝唑主要通过肝脏代谢，肾功能不全者需调整剂量。严重肝病（如肝硬化）患者禁用甲硝唑，可考虑使用替硝唑，但需密切监测肝功能。 5.3儿童与青少年 男性儿童滴虫感染极为罕见，若发生需排查性虐待可能。青少年患者治疗期间需加强性教育，避免高危性行为。 六、预防措施与健康管理 6.1性行为防护 正确使用安全套可降低70%~80%的滴虫感染风险。性伴侣固定且双方定期筛查是预防的关键。 6.2个人卫生习惯 每日清洗外阴，保持干燥；避免共用毛巾、浴盆；游泳后及时淋浴并更换内裤。 6.3慢性病管理 糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者需规律服用抗病毒药物，以增强免疫功能，减少感染机会。

问题：子宫肌瘤腹腔镜手术费用大概多少钱

子宫肌瘤腹腔镜手术费用受多方面因素影响，大致在1万-3万元左右，地区差异方面一线城市三甲医院可能2万-3万元甚至更高，二三线城市三甲医院1.5万-2.5万元，县级医院1万-1.8万元；医院等级上三甲医院2万-3万元左右，二甲医院1.5万-2.5万元左右；患者自身情况中肌瘤大小、数量、位置及身体是否合并基础疾病都会影响费用；手术方式选择不同费用有差异，特殊人群因生育需求等也会对费用产生影响。 子宫肌瘤腹腔镜手术费用受多方面因素影响，大致在1万-3万元左右，地区差异方面一线城市三甲医院可能2万-3万元甚至更高，二三线城市三甲医院1.5万-2.5万元，县级医院1万-1.8万元；医院等级上三甲医院2万-3万元左右，二甲医院1.5万-2.5万元左右；患者自身情况中肌瘤大小、数量、位置及身体是否合并基础疾病都会影响费用；手术方式选择不同费用有差异，特殊人群因生育需求等也会对费用产生影响 一、地区差异 1.一线城市：经济发达地区的医疗成本较高，一线城市的三甲医院进行子宫肌瘤腹腔镜手术，整体费用可能会处于较高水平，可能在2万-3万元甚至更高。因为一线城市的医疗设备更新较快，人力成本等也相对较高。例如北京、上海等地的部分大型三甲医院，由于各项成本投入大，手术费用会相应增加。 2.二三线城市及县级地区：二三线城市的三甲医院费用相对一线城市会低一些，可能在1.5万-2.5万元左右；县级医院的费用则相对更低，大概在1万-1.8万元左右。这是因为不同地区的医疗资源分布、物价水平等存在差异。 二、医院等级 1.三甲医院：三甲医院的技术水平、设备设施等相对更优，专家团队实力较强，所以子宫肌瘤腹腔镜手术的费用一般会高于二甲医院等。三甲医院的手术费用可能在2万-3万元左右，因为其在医疗技术、服务质量等方面有更高的标准和投入。 2.二甲医院：二甲医院的费用相对三甲医院会低一些，大概在1.5万-2.5万元左右。其医疗设备和技术水平等相对三甲医院稍逊一筹，所以收费也会相应降低。 三、患者自身情况 1.肌瘤情况 肌瘤大小、数量：如果肌瘤较大、数量较多，手术难度会增加，所需的手术时间、耗材等都会增多，从而导致费用升高。例如单个较小的肌瘤（直径小于5cm），手术相对简单，费用可能相对较低；而多发性肌瘤或者肌瘤直径较大（大于10cm）的情况，手术难度加大，费用会相应增加。 肌瘤位置：肌瘤生长在特殊位置，如靠近子宫血管、盆腔重要脏器等，手术操作难度增大，可能需要更精细的操作和更复杂的器械，费用也会更高。比如黏膜下肌瘤向宫腔内生长，手术过程中需要更精准的操作来完整切除肌瘤，费用会比浆膜下肌瘤等更高。 2.患者身体状况：如果患者同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，术前需要对这些基础疾病进行更好的控制和评估，可能会增加术前检查项目和术后的观察治疗等费用。例如患者合并糖尿病，术前需要将血糖控制在相对稳定的范围，可能需要更多的检查和监测，术后也需要关注伤口愈合等情况与血糖的关系，这些都会导致整体费用上升。 四、手术方式的选择 虽然都是腹腔镜手术，但具体的手术方式可能有差异，如单纯的子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等不同术式，费用也会不同。一般来说，子宫切除术相对子宫肌瘤剔除术可能费用会有差异，子宫切除术如果是腹腔镜下进行，费用可能根据具体情况在1万-3万元区间内有所不同，但总体剔除术和切除术的费用会因手术难度等因素而有所区别。 特殊人群方面，对于年轻有生育需求的女性，在进行子宫肌瘤腹腔镜手术时，会更加注重保留子宫的完整性和功能，手术中会更加精细操作，可能会使用一些对子宫损伤更小的技术和耗材，这可能会对费用产生一定影响，但从保障生育功能和长期健康角度是非常必要的。而对于接近绝经年龄或者已经绝经的女性，手术方式的选择和费用可能相对受生育需求影响较小，但仍需根据个体的肌瘤情况等综合考虑。

问题：闭经怎么调理

闭经分为原发性和继发性，需先就医明确原因。生活方式上要规律作息、合理饮食、适度运动；疾病相关方面，甲状腺功能异常要对应治疗，垂体病变要依类型处理；不同人群有不同注意事项，年轻女性要重视、保持心态等，育龄期有生育需求者要针对性促孕，老年女性正常绝经无需特殊调，异常闭经则规范诊治，同时注意相关健康问题。 一、明确闭经类型及原因 闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经较少见，多与遗传因素等有关；继发性闭经更为常见，常见原因有精神压力过大、过度节食减肥导致体重过低、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）、垂体病变等。不同原因导致的闭经调理方式不同，首先需要就医通过相关检查（如性激素六项、B超等）明确闭经原因。 二、针对不同原因的调理措施 （一）生活方式调整 1.规律作息 对于因精神压力大或生活不规律导致闭经的人群，尤其是年轻女性，应保证充足睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于调节内分泌，因为人体的内分泌系统在睡眠过程中会进行自我调整和修复，长期熬夜会打乱内分泌节律，影响激素的正常分泌，从而可能加重闭经情况。 2.合理饮食 对于过度节食导致体重过低引起的闭经，要恢复正常饮食，保证营养均衡。增加富含蛋白质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是身体各种激素合成的重要原料；同时摄入足够的维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果，像富含维生素C的橙子、草莓，富含铁元素的菠菜等。一般体重恢复到正常范围后，月经可能会逐渐恢复。 对于多囊卵巢综合征相关闭经的人群，饮食上要减少高糖、高脂肪食物的摄入，比如少吃蛋糕、油炸食品等。增加膳食纤维的摄入，如全麦面包、燕麦等，有助于控制体重，改善胰岛素抵抗，对多囊卵巢综合征引起的闭经有一定的辅助调理作用。 3.适度运动 适当运动可以促进血液循环，增强身体的代谢能力。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动还能缓解精神压力，对于因精神因素导致闭经的人群有帮助。但要注意运动强度适中，避免过度运动对身体造成不良影响，尤其是本身存在内分泌紊乱情况的人，过度运动可能会进一步扰乱激素平衡。 （二）疾病相关调理 1.甲状腺功能异常 如果是甲状腺功能减退导致的闭经，需要在医生指导下进行甲状腺素替代治疗，通过补充甲状腺素使甲状腺功能恢复正常，随着甲状腺功能的改善，闭经情况可能会得到缓解。如果是甲状腺功能亢进引起的闭经，同样需要针对甲亢进行规范治疗，如使用抗甲状腺药物等，待甲状腺功能恢复稳定后，月经可能会逐渐恢复正常。 2.垂体病变 如果是垂体病变导致的闭经，需要根据具体的垂体病变类型进行相应治疗。例如垂体肿瘤等情况，可能需要通过药物治疗或手术治疗等方式来处理垂体病变，从而改善闭经状况。 三、特殊人群注意事项 （一）年轻女性 年轻女性如果出现闭经情况，首先要重视，及时就医检查。在调理过程中要保持良好的心态，避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中，因为情绪因素对年轻女性的内分泌影响较大。同时要注意避免滥用一些不正规的减肥产品或保健品，这些产品可能会导致内分泌紊乱加重闭经情况。 （二）育龄期有生育需求的女性 对于育龄期有生育需求的闭经女性，除了上述调理措施外，在明确闭经原因后，可能需要根据具体情况进行针对性处理以促进受孕。例如多囊卵巢综合征相关闭经的育龄女性，在调理月经恢复正常后，可能需要进行促排卵等相关治疗来帮助怀孕。 （三）老年女性 老年女性出现闭经一般是正常的生理绝经情况，通常不需要特殊调理，但如果是异常闭经（如因疾病等导致）则需要按照疾病相关情况进行规范诊治。老年女性在调理过程中要注意定期进行体检，关注自身健康状况，尤其是要注意骨骼健康，因为绝经后女性雌激素水平下降，骨质疏松风险增加，可适当增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品等，必要时可在医生指导下补充钙剂。

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