主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介：

从事妇产科及妇女保健专业近20年，对妇科内分泌疾病的临床处理，特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗，性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验，对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员，2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理，特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗，性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验，对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题：女性雄激素过高怎么调理吃什么

女性雄激素过高可通过饮食调整、生活方式改善及必要时药物干预进行调理。饮食中增加全谷物、高纤维蔬菜、富含Omega-3的鱼类及维生素D来源，减少精制糖、反式脂肪摄入；规律运动、控制体重、保证睡眠及减压有助于调节激素平衡；确诊后需遵医嘱使用抗雄激素药物或避孕药等。 一、饮食调理。1.增加高纤维食物摄入，全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）、豆类（鹰嘴豆、黑豆）等可促进雌激素代谢，降低雄激素水平。研究表明，膳食纤维通过调节肠道菌群代谢，减少雄激素前体物质生成。2.补充Omega-3脂肪酸，每周食用2-3次三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类，其含有的抗炎成分可改善胰岛素抵抗，临床研究显示Omega-3摄入可使循环睾酮水平降低约8%。3.摄入富含维生素D的食物，如脂肪鱼类、蛋黄，或适度晒太阳（每日15-30分钟），维生素D缺乏与高雄激素血症相关，补充维生素D可调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能。4.限制高糖、高反式脂肪饮食，减少蛋糕、油炸食品及加工肉类，此类食物会升高胰岛素水平，加剧肾上腺雄激素分泌。 二、生活方式调整。1.规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）结合2-3次力量训练，控制体重（BMI维持在18.5~23.9），临床数据显示体重下降5%可使游离睾酮水平降低约10%。2.保证充足睡眠，每日7-9小时，夜间睡眠不足会影响瘦素、皮质醇节律，加剧雄激素分泌异常，建议固定作息时间。3.减压管理，长期压力导致皮质醇升高，刺激肾上腺分泌雄激素，可通过冥想、深呼吸或正念训练调节，每次15-20分钟，每周3-5次。 三、药物干预。抗雄激素药物（如螺内酯）、短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）等需在医生诊断后使用，通过抑制雄激素合成或作用受体调节激素水平。药物使用需排除肝肾功能异常、血栓风险等禁忌，用药期间定期监测激素指标。 四、特殊人群注意事项。1.青春期女性，若伴随月经稀发、痤疮等症状，需优先排查多囊卵巢综合征，通过妇科超声及性激素六项确诊，以非药物干预为主，如体重管理、饮食调整。2.围绝经期女性，若雄激素升高与卵巢功能衰退相关，需结合激素替代治疗（HRT）需医生评估，避免自行用药。3.糖尿病患者，需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），减少胰岛素抵抗对雄激素的影响。4.哺乳期女性，优先通过饮食和运动调节，必要时停药咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴儿。 五、辅助监测与复查。定期（每3-6个月）检测性激素六项（游离睾酮、雄烯二酮等）及胰岛素水平，结合妇科超声观察卵巢形态，评估调理效果，及时调整方案。

问题：女性做完下面皮肤疼痛是否正常

皮肤疼痛有生理性因素如局部过度运动、穿着不当或经期卫生用品问题等可经减少刺激缓解，病理性因素包括感染性疾病（外阴炎、阴道炎等伴相应症状）、皮肤病（湿疹、生殖器疱疹等具特定表现），青春期需注意外阴清洁干燥，孕期出现问题要谨慎就医，有基础病史人群需控制血糖并关注外阴状况。 一、生理性因素导致的皮肤疼痛 1.局部摩擦因素：若女性近期有过度运动（如长时间骑行、跑步等）、穿着紧身不透气或材质粗糙的内裤、裤子等情况，局部皮肤长时间受到摩擦，可引起下面皮肤疼痛，通常疼痛程度较轻，多在减少相关刺激后逐渐缓解，一般属于正常范围内的短暂不适，通过更换舒适衣物、适当休息可改善。 2.经期相关因素：女性月经期间，使用的卫生用品若不透气或对皮肤过敏，可能刺激下面皮肤导致疼痛，同时经期局部血液、分泌物等刺激也可能引发轻度不适，一般在经期结束、更换合适卫生用品后症状会减轻，属于相对常见的生理性短暂现象。 二、病理性因素导致的皮肤疼痛 1.感染性疾病： 外阴炎：由细菌、真菌等病原体感染引起，除下面皮肤疼痛外，常伴有外阴皮肤红肿、瘙痒、分泌物增多等症状，如霉菌性外阴炎分泌物多呈豆腐渣样，细菌性外阴炎分泌物多有异味，此类情况不属于正常范畴，需就医明确病原体后进行相应处理。 阴道炎：如滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，炎症可蔓延至外阴皮肤，导致下面皮肤疼痛，同时伴有阴道分泌物异常，如滴虫性阴道炎分泌物多为黄绿色、泡沫状，细菌性阴道炎分泌物有鱼腥味等，属于病理性异常情况，需及时诊治。 2.皮肤病因素： 湿疹：外阴部皮肤易患湿疹，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒和疼痛，可因搔抓等加重症状，其发病与过敏、局部潮湿等多种因素相关，不属于正常生理现象，需针对湿疹进行规范治疗。 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，下面皮肤会出现群集性水疱，破溃后形成溃疡，伴有疼痛，具有传染性，属于病理性病变，需就医进行抗病毒等相关治疗。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 1.青春期女性：此阶段生殖系统发育，激素水平变化可能影响外阴皮肤状态，若不注意局部卫生易引发感染导致疼痛，需注意保持外阴清洁干燥，选择合适的棉质内裤。 2.孕期女性：孕期身体抵抗力变化及激素影响，更易出现外阴皮肤问题，若出现下面皮肤疼痛，需谨慎处理，避免自行随意用药，应及时就医，在医生指导下评估病情并采取安全的处理措施。 3.有基础病史人群：如糖尿病患者，高血糖环境利于细菌、真菌滋生，更易发生外阴感染导致皮肤疼痛，此类人群需积极控制血糖，同时关注外阴皮肤状况，出现异常及时就医。

问题：附件炎盆腔有点积液阴道炎继续吃药吗

是否继续服药需结合病原体类型、治疗疗程、症状缓解程度及特殊人群情况综合判断，不能盲目停药或继续。若已完成规范疗程且症状显著改善（如腹痛减轻、分泌物性状恢复正常），可在医生指导下停药；若症状未缓解或病因未明确，则需调整治疗方案。 一、判断是否需继续用药的核心依据 1. 症状评估：附件炎相关的下腹痛、腰骶部酸痛等症状是否持续或加重，阴道炎的分泌物异常（如异味、颜色改变）、瘙痒、灼热感是否缓解，盆腔积液导致的腹胀、下坠感是否减轻。《中国盆腔炎性疾病诊疗指南（2022）》指出，症状持续超过2周未改善提示可能需调整用药。 2. 检查结果：需结合白带常规、阴道分泌物培养、血常规、盆腔超声等检查结果，如白细胞计数、中性粒细胞比例是否下降，盆腔积液量是否减少（生理性积液通常＜10mm，病理性积液需随炎症控制逐步吸收）。 3. 治疗疗程：不同病原体疗程存在差异，如衣原体感染的附件炎需10-14天，细菌性阴道炎7天，滴虫性阴道炎7天，霉菌性阴道炎1-2周，未完成疗程易导致复发。 二、不同病因的用药调整原则 1. 附件炎与盆腔炎性积液：急性发作期需足量足疗程抗生素治疗，若症状缓解但超声提示积液未完全吸收，建议巩固3-5天；慢性期需排查是否合并输卵管粘连，可能需配合物理治疗（如热敷）促进积液吸收，避免长期依赖药物。 2. 阴道炎：需明确类型后用药，如细菌性阴道炎用甲硝唑类药物，霉菌性用抗真菌药，滴虫性用甲硝唑类。若用药后症状无改善，需重新进行分泌物培养，选择敏感药物。 三、特殊人群用药注意事项 1. 孕妇：孕期附件炎需优先选择青霉素类、头孢类抗生素（妊娠B类药），避免喹诺酮类；霉菌性阴道炎可用克霉唑栓（妊娠C类），哺乳期女性需避免口服甲硝唑，优先局部用药。 2. 儿童：儿童阴道炎多与卫生习惯相关，优先非药物干预（如温水清洗外阴），必要时用稀释后的雌激素软膏（仅用于绝经后女性），避免滥用抗生素。 3. 免疫力低下者：糖尿病患者、HIV感染者需同时控制基础病，延长疗程至2-3周，必要时联合免疫调节剂。 四、非药物干预的辅助作用 治疗期间避免性生活，防止交叉感染；保持外阴干燥清洁，穿棉质透气衣物；补充维生素C、益生菌调节阴道菌群，增强免疫力；病理性盆腔积液可配合热敷（40℃左右温水袋）促进吸收，但需排除输卵管卵巢脓肿等禁忌情况。 五、需立即就医的警示信号 若出现高热（体温≥38.5℃）、剧烈腹痛、阴道大量出血、脓性分泌物增多，需立即就医，排除输卵管卵巢脓肿、败血症等严重并发症，可能需调整抗生素或手术干预。

问题：女性阴道炎是如何产生的呢

女性阴道炎的产生主要与阴道微生态失衡及病原体感染相关，具体可分为以下几类原因： 一、感染性因素导致的阴道炎 1. 细菌性阴道炎：阴道正常菌群以乳酸杆菌为主，维持弱酸性环境（pH 3.8~4.5）。当加德纳菌、普雷沃菌等厌氧菌大量增殖，乳酸杆菌数量减少，阴道pH值升至4.5以上，引发炎症反应。诱因包括频繁性生活、长期使用卫生护垫、过度清洁破坏菌群平衡等行为。 2. 外阴阴道假丝酵母菌病：由白假丝酵母菌等念珠菌感染引起，属于条件致病菌。糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道糖原增加，念珠菌大量繁殖；长期使用广谱抗生素抑制乳酸杆菌，也会诱发感染。孕期雌激素水平升高使阴道上皮糖原增多，念珠菌感染风险显著增加。 3. 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫通过性接触传播，消耗阴道上皮细胞糖原，阻碍乳酸生成，使pH值升至5.0~6.5，直接刺激阴道黏膜引发炎症。性伴侣若未同时治疗，易导致交叉感染和复发。 二、非感染性因素引发的阴道炎症 1. 物理化学刺激：频繁使用碱性洗液冲洗阴道、使用含香精的沐浴露或紧身化纤内裤，会破坏阴道黏膜屏障和菌群平衡。经期卫生巾更换不及时，局部潮湿闷热，易滋生细菌。 2. 激素水平变化：育龄期女性经期前后激素波动可致阴道黏膜短暂充血；孕期雌激素、孕激素升高，念珠菌感染风险上升；绝经后雌激素下降，阴道黏膜萎缩变薄，pH值升至6.0以上，引发萎缩性阴道炎。 3. 慢性疾病与药物影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道糖原增加，念珠菌易繁殖；长期使用广谱抗生素抑制有益菌，导致菌群失调。 三、特殊人群的易感性差异 1. 青春期女性：月经初潮后卫生习惯尚未完善，经期卫生巾更换不及时、盆浴或游泳后未及时清洁外阴，易致局部潮湿滋生细菌。过早性生活或多个性伴侣会增加性传播疾病风险。 2. 育龄期女性：性生活频繁或性伴侣携带病原体，易引发滴虫、衣原体等感染；长期使用避孕套润滑剂（含硅油成分）可能引发过敏反应。 3. 孕期女性：免疫力相对低下，阴道分泌物增多，若合并细菌性阴道病，可能增加早产、胎膜早破风险，需加强孕期卫生管理，控制血糖水平。 4. 更年期女性：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜上皮细胞脱落增加，需通过局部保湿护理（如使用含雌激素的乳膏）维持黏膜健康，降低感染风险。 四、混合因素叠加效应 长期阴道炎症常为多因素叠加，如糖尿病患者（高血糖）+ 经期卫生习惯差（潮湿环境）+ 长期使用抗生素（菌群失调），三者共同增加感染风险。建议此类人群优先控制基础疾病，改善局部清洁方式，减少混合感染。

问题：子宫肌瘤如何根治

子宫肌瘤目前尚无完全根治的保守疗法，唯一可能实现彻底清除病灶的根治性治疗方式为手术切除。手术方案需结合患者年龄、生育需求、肌瘤特征及全身状况个体化选择，术后需长期随访以监测复发或并发症风险。 一、手术切除是根治性治疗的核心手段 1. 肌瘤剔除术：适用于希望保留子宫的育龄女性（尤其是≤40岁、肌瘤直径≤5cm、单发或数目较少者），通过腹腔镜或宫腔镜技术切除肌瘤，术后需避孕1~2年降低妊娠子宫破裂风险，约25%~35%患者术后2年内可能复发。 2. 子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重（如月经过多致贫血、严重腹痛）或怀疑恶变的患者，通过全子宫切除或次全子宫切除彻底去除病灶，术后复发率接近0，但需注意卵巢功能保留及盆底功能维护。 二、药物治疗无法根治但可控制症状进展 促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）通过抑制促性腺激素分泌使肌瘤体积缩小30%~50%，多用于术前3~6个月缩小肌瘤、减少术中出血，停药后3~6个月内约60%~70%患者肌瘤复发，长期使用需补充钙剂（每日≥1000mg）预防骨量丢失；孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）可抑制肌瘤增殖，适合临近绝经期患者（≤50岁）过渡治疗，需每3个月监测肝肾功能。 三、微创治疗为替代方案提供选择 高强度聚焦超声（HIFU）通过体外聚焦超声能量使肌瘤组织坏死，术后3个月内肌瘤体积缩小率达50%以上者占60%~70%，保留子宫且无创伤，适合无法耐受手术或拒绝子宫切除的患者，但需排除肌瘤位置过近宫颈、肠道或血管者；子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤供血动脉使其缺血坏死，术后需观察盆腔血肿（发生率约5%），年轻未育女性需谨慎评估对卵巢血供的影响。 四、特殊人群需差异化管理 育龄女性（<45岁）优先选择保留子宫的治疗方式，合并子宫内膜异位症者需同步评估卵巢巧克力囊肿治疗；绝经后女性（≥50岁）肌瘤自然萎缩率达30%~40%，无症状小肌瘤（直径<5cm）可每6个月超声随访；合并高血压、糖尿病者需术前将血压控制在140/90mmHg以下、糖化血红蛋白<7%，降低手术并发症风险；既往有血栓病史者慎用GnRH激动剂，需监测凝血功能。 五、长期管理可辅助延缓进展 避免高雌激素类食物（如蜂王浆、雪蛤）及含雌激素保健品；保持BMI<25kg/m2，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可降低肌瘤生长速度；规律作息减少熬夜（长期熬夜致内分泌紊乱可能刺激肌瘤增殖）；无生育需求且无症状者，每1~2年妇科超声复查即可，无需过度治疗。

上一页567下一页