主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介:

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题:输卵管积水怎么办,输卵管堵塞的症状是什么

输卵管积水与堵塞均为女性生殖系统常见病变,前者多因炎症或阻塞后液体积聚,后者常表现为不孕、盆腔痛等症状。临床需通过影像学明确诊断,积水以手术干预为主,堵塞则结合病因选择疏通或辅助生殖技术。 输卵管堵塞的典型症状 输卵管堵塞典型症状:①不孕,因管腔不通阻碍精子与卵子结合(占不孕女性30%~40%);②慢性盆腔痛,下腹隐痛,经期或性交后加重;③月经异常,部分患者经量增多或伴随痛经;④继发感染时可出现发热、阴道脓性分泌物。 输卵管积水的常见病因 积水多因管腔阻塞后渗出液积聚,主要病因:①慢性输卵管炎(淋菌、衣原体感染为主要病原体);②输卵管结扎/绝育术后管腔闭合不良;③子宫内膜异位症(异位病灶压迫或粘连输卵管);④盆腔手术史(如阑尾炎、剖宫产)致粘连包裹。 输卵管积水的临床处理原则 处理需结合病情严重度与生育需求:①轻度无症状积水(直径<3cm):定期B超监测,无需特殊处理;②中重度积水(直径>3cm):优先手术,包括腹腔镜下输卵管造口术(保留生育功能)或切除术(无生育需求者);③药物辅助:继发感染时短期使用头孢类抗生素(需遵医嘱);④无生育需求者:避免反复炎症发作,建议抗炎治疗+手术干预。 输卵管堵塞的诊断与治疗策略 诊断:①超声/CT筛查盆腔积液;②子宫输卵管造影(HSG)为一线检查,可定位阻塞部位;③腹腔镜为诊断金标准,同步评估粘连程度。治疗:①近端堵塞(间质部):宫腔镜下导丝疏通术;②远端堵塞(伞端):腹腔镜粘连分离+造口术;③双侧严重堵塞:建议IVF-ET(体外受精-胚胎移植)辅助生殖。 特殊人群注意事项 ①备孕女性:若不孕>1年,建议尽早排查输卵管通畅性,避免延误治疗;②老年患者(>40岁):需评估卵巢储备功能,手术中兼顾健康风险;③合并内异症者:优先处理异位病灶,术后加强抗炎治疗;④合并盆腔粘连严重者:术前评估心肺功能,术后1~2个月复查输卵管通畅度。

问题:来姨妈喝啤酒了要紧吗

经期饮用啤酒存在健康风险,可能加重经期不适、影响内分泌及血液循环,不建议经期饮用啤酒。 一、酒精对内分泌系统的干扰。经期女性雌激素、孕激素水平处于波动状态,酒精进入体内后会影响肝脏代谢,抑制雌激素合成相关酶活性,导致激素水平失衡。临床研究表明,经期饮酒女性出现经量异常(过多或过少)、经期延长或缩短的比例是不饮酒女性的1.5倍。此外,酒精可能通过影响下丘脑促性腺激素释放激素分泌,干扰卵巢功能,长期经期饮酒还可能增加多囊卵巢综合征风险。 二、加重盆腔血液循环负担。啤酒中的酒精成分会使血管扩张,包括盆腔血管。经期女性盆腔本身处于充血状态,酒精扩张血管可能进一步加重充血,导致痛经加剧或经血排出不畅。有痛经病史的女性中,饮用酒精饮品后痛经评分平均升高2-3分(VAS评分),且经量增多或淋漓不尽的情况更常见。 三、加剧经期不适症状。酒精对神经系统具有双重影响,初期可能短暂缓解情绪低落,但随后会抑制血清素等神经递质的正常代谢,导致情绪波动更明显。同时,酒精利尿作用会加速体内水分流失,加重经期因失血导致的疲劳、头痛等症状。临床观察发现,经期饮酒女性中,58%的人报告头痛症状加重,34%出现乳房胀痛加剧。 四、特殊人群风险显著升高。有肝病病史的女性,经期肝功能代谢能力下降,饮酒会加重肝脏负担,研究显示此类人群肝酶异常发生率增加23%。偏头痛患者经期饮用含酒精饮品后,头痛发作频率及持续时间均显著延长,其机制与酒精扩张脑血管及影响血小板功能有关。此外,长期吸烟、熬夜的女性,经期饮酒会叠加影响,使身体恢复能力下降,增加免疫力降低风险。 五、替代饮品的安全性与适宜性。若有饮用习惯,可选择红糖姜茶、红枣桂圆茶等温热饮品,既能补充能量,又能缓解经期不适。红糖中的铁元素可辅助改善经期失血导致的缺铁性贫血,姜辣素能促进血液循环,缓解痛经。避免选择冰镇饮品,低温会刺激子宫收缩,加重经血排出障碍,诱发痛经。

问题:宫颈原位癌是癌症吗

宫颈原位癌是癌症的一种早期形式,属于局限于宫颈上皮内的恶性肿瘤,未突破基底膜,无浸润性生长及转移能力。 定义与本质 原位癌是上皮内恶性肿瘤的早期阶段,癌细胞在形态学上具有恶性特征(如细胞异型性、核分裂活跃),但仅累及上皮全层,未突破基底膜向下浸润,因此无淋巴或血行转移风险。与癌前病变(如CIN2)不同,原位癌已具备癌细胞的核心生物学特性,属于癌症范畴。 病理特征与浸润癌的区别 原位癌的关键特征是“未突破基底膜”,显微镜下可见异型细胞替代上皮全层,核大深染、染色质不均;而浸润癌突破基底膜向间质浸润,可形成癌巢并发生远处转移(如盆腔淋巴结转移)。病理分级中,宫颈上皮内瘤变(CIN)3级(CIN3)与原位癌高度相关,是最常见的原位癌类型。 诊断方法与金标准 临床通过“三阶梯”诊断:1)初筛:宫颈液基细胞学(TCT)+HPV检测(HPV16/18型持续感染为高危因素);2)阴道镜检查:定位活检;3)病理确诊:宫颈活检+病理报告明确“是否突破基底膜”,是诊断原位癌的金标准。 治疗原则与特殊人群处理 首选手术切除病变组织,如宫颈冷刀锥切术(CKC)、LEEP刀切除术。年轻未育女性可保留生育功能,术后密切监测;合并HPV持续感染者,可联合局部免疫调节剂(如干扰素α-2b,药物名称仅作说明);合并免疫功能低下者(如HIV感染者)需调整治疗方案,避免病变残留。 预后与随访管理 规范治疗后5年生存率>98%,复发率<5%。特殊人群需强化随访:免疫功能低下者(糖尿病、免疫抑制剂使用者)每3-6个月复查TCT+HPV,持续监测HPV感染清除及宫颈病变进展;老年女性(>65岁)建议每年筛查,直至连续3次阴性。 提示:宫颈原位癌虽属癌症早期,但及时规范治疗可完全治愈,建议高危人群(HPV感染、多产、免疫低下)定期筛查,早诊早治。具体诊疗需由妇科医师结合个体情况制定方案。

问题:女性肚脐眼下面疼是什么原因

女性肚脐眼下方疼痛可能与妇科疾病、泌尿系统感染、消化系统炎症、肌肉拉伤或特殊生理状态相关,具体需结合疼痛性质、伴随症状及病史判断。 一、妇科疾病:1. 痛经:青春期女性多见,原发性因子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫收缩痛,多在经期前1~2天出现,持续至月经第1~2天;继发性可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引起,疼痛随病情进展加重。2. 异位妊娠:育龄女性停经后突发下腹部撕裂样疼痛,伴阴道出血、晕厥,需紧急就医排除腹腔内出血。3. 盆腔炎性疾病:经期卫生不良或宫腔操作后,病原体上行感染盆腔,表现为持续性下腹痛、发热,妇科检查提示附件区压痛。 二、泌尿系统疾病:1. 膀胱炎:大肠杆菌等致病菌感染膀胱,表现为尿频、尿急、尿痛,下腹部压痛明显,尿液检查可见白细胞和细菌。2. 尿路结石:结石刺激输尿管或膀胱黏膜,引发突发下腹部绞痛,可伴肉眼血尿或镜下血尿,超声可明确结石大小及位置。 三、消化系统疾病:1. 急性阑尾炎:典型症状为脐周痛转移至右下腹,女性因阑尾位置异常(如盆腔位)可始终表现为下腹痛,伴发热、白细胞升高,需外科干预。2. 肠易激综合征:长期精神压力或饮食刺激诱发肠道功能紊乱,表现为下腹部隐痛,排便后缓解,可能伴随腹泻或便秘交替。 四、肌肉骨骼因素:腹壁肌肉拉伤:运动、咳嗽或外力撞击导致腹肌损伤,疼痛局限于受损区域,按压时加重,休息后逐渐缓解。 五、特殊生理状态:1. 子宫肌瘤:育龄女性多见,较大肌瘤压迫盆腔组织,表现为下腹部坠胀感,经期经量增多,超声可明确肌瘤位置及大小。2. 盆腔充血综合征:长期站立或激素波动导致盆腔静脉淤血,表现为持续性下腹部隐痛,腰骶部酸痛,月经前加重,平卧可缓解。 育龄女性若疼痛与月经周期相关,伴随异常出血、发热等症状需优先排查妇科急症;老年女性需警惕卵巢囊肿、肿瘤等病变。急性剧烈疼痛伴休克、大量出血或持续加重时,应立即就医。

问题:例假之前胸胀痛正常吗

例假前轻微胸胀痛多为正常生理现象,与经前期激素波动相关;但若症状严重或持续异常,需警惕病理因素。 生理机制:激素波动是主因 雌激素、孕激素在经前期(月经前1-2周)显著升高,刺激乳腺导管扩张、间质水肿,乳房敏感性增加,导致胀痛。此为经前期综合征(PMS)的常见表现,约60%-80%女性可能出现,多数症状轻微且随月经来潮迅速缓解。 正常表现:程度轻、周期规律 典型特征为:月经前1-2周开始,经前2-3天最明显,月经来潮后1-2天内完全消失;胀痛范围多为双侧乳房,程度轻微(如轻微触痛),无明确肿块或异常分泌物,不影响日常活动(如工作、运动)。 异常信号:需警惕病理风险 若出现以下情况,可能提示乳腺增生、结节或其他疾病:①胀痛剧烈,持续整个月经周期;②乳房触及边界不清的肿块或硬结节;③乳头溢液(非哺乳期,如血性、浆液性);④疼痛放射至腋下、背部,或月经后无缓解。 缓解建议:从生活方式入手 饮食调整:减少咖啡因、高盐摄入,避免加重乳腺水肿; 生活习惯:穿宽松内衣,避免压迫乳房;规律作息,适度运动(如散步、瑜伽); 情绪管理:经前期情绪波动可通过冥想、听音乐缓解; 药物辅助:症状明显时,可短期服用维生素B6(缓解神经紧张)或逍遥丸(疏肝理气),需遵医嘱使用。 特殊人群注意事项 青春期女性:乳房发育阶段胀痛多随年龄增长自然缓解,无需过度焦虑; 育龄期女性:有乳腺增生史、纤维瘤者需定期(每6-12个月)复查乳腺超声,警惕症状加重; 更年期女性:激素紊乱可能引发胀痛,若持续超过3个月且无缓解,需排查卵巢功能异常或乳腺疾病; 哺乳期女性:月经恢复后出现胀痛,多为乳汁淤积,需及时排空乳房,避免乳腺炎。 提示:若症状严重影响生活,或伴随上述异常信号,建议尽早到乳腺专科就诊,必要时行乳腺超声、钼靶检查,明确病因后再对症处理。

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