主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介:

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题:为什么会子宫痛

子宫痛(下腹部疼痛)是女性常见症状,可能由月经生理反应、妊娠异常、盆腔炎症、子宫内膜异位症或子宫器质性病变等多种原因引起,需结合年龄、月经史及伴随症状综合判断。 原发性痛经 多见于青春期女性,与经期子宫内膜前列腺素合成增加相关,引发子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛,导致缺血缺氧性疼痛。表现为经期痉挛性下腹痛,可伴腰酸、恶心。未婚未育女性高发,疼痛与精神紧张、生冷饮食相关,建议经期保暖,疼痛明显时短期服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解。 子宫内膜异位症 异位内膜随月经周期出血,刺激周围组织产生炎症反应,疼痛多为进行性加重的继发性痛经,可放射至腰骶部,部分伴性交痛或不孕。育龄期女性多见,需通过超声、CA125检测及腹腔镜确诊,治疗包括非甾体抗炎药、GnRH-a类药物(如亮丙瑞林)或手术干预。 妊娠相关异常 宫外孕:输卵管妊娠破裂前多为单侧下腹痛,伴不规则阴道出血,严重时休克(妇产科急症),需结合血清HCG及超声快速排查,确诊后终止妊娠。 先兆流产:阵发性下腹痛伴少量阴道出血,HCG增长缓慢或下降,需卧床休息并查孕酮,必要时补充黄体酮。备孕女性月经推迟、腹痛需立即就医。 盆腔炎症 病原体(淋球菌、衣原体、厌氧菌)上行感染子宫及附件,疼痛为持续性坠痛,伴发热、脓性白带。常见于不洁性生活后,需抗生素治疗(如阿奇霉素、甲硝唑),治疗期间禁性生活,性伴侣需同步筛查。孕妇需在医生指导下选药,避免影响胎儿。 子宫肌层病变 子宫腺肌症:异位内膜侵入肌层,表现为经量增多、痛经加剧,与雌激素水平相关,多见于经产妇。可短期用非甾体抗炎药或GnRH-a缓解症状,无生育需求者可考虑手术。 子宫肌瘤:肌壁间肌瘤压迫周围组织引发疼痛,伴经量多、经期延长。围绝经期女性需定期超声随访,若肌瘤快速增大或出血严重,需手术切除。 提示:若疼痛剧烈、持续加重或伴高热、晕厥,务必立即就医,避免延误病情。特殊人群(孕妇、备孕女性、老年人)需优先排查器质性病变,及时干预。

问题:子宫内膜异位症痛经怎么治疗

子宫内膜异位症痛经的治疗需结合药物、手术及生活方式干预,核心目标为缓解疼痛、改善生育及生活质量。 药物治疗: 以抑制前列腺素合成、调节激素水平为核心。一线药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬),通过阻断环氧化酶减少疼痛介质生成;口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)抑制排卵,降低雌激素对异位内膜的刺激,连续用药可缓解70%患者疼痛;GnRH-a(如亮丙瑞林)短期(3-6个月)使用可快速缩小病灶,但需补充雌激素预防骨密度下降;孕激素类(如地屈孕酮)转化内膜减少剥脱出血,适合轻中度患者。药物选择需个体化,肝肾功能不全或哺乳期女性需谨慎评估。 手术治疗: 适用于药物无效或重症患者。腹腔镜手术为首选,可精准清除异位病灶、分离盆腔粘连,术后复发率较低,约30%-40%患者症状长期缓解;年轻有生育需求者可采用保守性手术保留子宫及卵巢功能,术后1-2年内尽快受孕以降低复发风险;根治性手术(切除子宫及双侧卵巢)适用于无生育需求、症状顽固者,需术前沟通卵巢功能影响及永久性闭经风险。 生活方式与辅助治疗: 规律作息(每日7-8小时睡眠)、适度运动(如瑜伽、快走)可调节内分泌节律;低脂高纤维饮食减少炎症反应,避免咖啡因及高脂食物;中医辅助(如丹参、益母草)需遵医嘱使用,与西药间隔2小时服用;心理调节(冥想、正念训练)能降低疼痛敏感性,对合并焦虑抑郁者尤为重要。 特殊人群处理: 有生育需求者优先用GnRH-a缩小病灶,术后尽早启动辅助生殖技术;围绝经期女性可采用GnRH-a诱导人工绝经或长期孕激素维持治疗;合并慢性盆腔痛者需结合物理治疗(热疗、盆底肌训练)与多模式镇痛;重症患者需多学科协作制定个体化方案。 长期管理与随访: 建议每3-6个月复查盆腔超声、CA125及疼痛评分,动态评估病灶及激素水平;症状反复时及时调整方案,避免自行停药;高复发风险者可采用低剂量孕激素或GnRH-a脉冲治疗;患者需记录疼痛日记,月经前1周预防性用药以降低疼痛强度。

问题:子宫低分化腺癌怎么治疗

子宫低分化腺癌是一种恶性程度较高的妇科肿瘤,治疗需以手术为主,联合放化疗、靶向及免疫治疗的综合方案,具体需结合临床分期、分子特征及患者个体情况制定个体化策略。 一、手术治疗:根治性切除为核心 手术是早期低分化腺癌的主要根治手段,需根据FIGO分期确定范围:Ⅰ-Ⅱ期行全子宫+双侧附件切除,必要时加盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫;Ⅲ-Ⅳ期需评估能否行肿瘤细胞减灭术(CRS),术后辅以放化疗。年轻患者若有强烈生育需求且符合严格指征(如ⅠA1期、无肌层浸润),可在MDT评估下考虑保留子宫的保守手术,但需密切随访。 二、辅助放化疗:降低复发风险 术后高危因素(如深肌层浸润、淋巴结转移)患者需辅助放疗,常用外照射放疗(EBRT)联合近距离放疗( brachytherapy),总剂量通常为45-50Gy。化疗多采用铂类联合紫杉醇方案(如TP方案:顺铂+紫杉醇),疗程3-6周期,适用于中晚期或淋巴结阳性患者,可降低20%-30%复发率。 三、靶向与免疫治疗:精准突破 基于分子分型选择精准药物:HER2阳性患者可联用曲妥珠单抗;MSI-H/dMMR(微卫星高度不稳定/错配修复缺陷)患者推荐PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗),临床试验显示可延长生存期。治疗前需通过基因检测明确生物标志物状态,避免盲目用药。 四、特殊人群需个体化调整 老年患者或合并基础疾病(如高血压、糖尿病)时,需MDT评估耐受性,酌情减少化疗剂量或调整放疗方案;合并严重并发症者可优先姑息治疗(如姑息放疗止痛)。年轻未育患者需平衡生育需求与肿瘤控制,优先保留卵巢功能(需术后激素补充),并由生殖科医生参与决策。 五、长期随访与全程支持 治疗后前2年每3-4个月复查(盆腔MRI/CT、CA125),第3-5年每6个月复查,5年后每年1次。支持治疗包括营养干预(高蛋白饮食+肠内营养)、疼痛管理(非甾体抗炎药或阿片类药物)及心理疏导,可显著改善生活质量。

问题:老婆没有性欲了怎么办

当老婆出现没有性欲的情况时,可能是生理、心理、生活方式或沟通等方面的原因造成的。建议咨询医生,进行全面的身体检查;坦诚地与老婆交流,了解她的感受和困扰;保持健康的生活方式;尝试新的性技巧和方式;如果问题持续存在且严重影响夫妻关系,寻求专业帮助。夫妻之间的理解、支持和耐心是非常重要的。 当老婆出现没有性欲的情况时,这可能会对夫妻关系产生一定的影响。以下是一些可能的原因和建议: 1.生理原因:一些生理问题可能导致性欲下降,如激素失衡、甲状腺问题、药物副作用等。这种情况下,建议咨询医生进行全面的身体检查,以确定是否存在潜在的健康问题。医生可以根据具体情况提供适当的治疗建议。 2.心理原因:心理因素也可能对性欲产生影响,如压力、焦虑、抑郁、情绪问题等。沟通是解决心理问题的关键。与老婆坦诚地交流,了解她的感受和困扰,共同寻找解决问题的方法。心理治疗或咨询也可以提供帮助。 3.生活方式:生活方式因素也可能对性欲产生影响。缺乏运动、睡眠不足、饮食不健康、过度饮酒或使用药物等都可能导致性欲下降。建议保持健康的生活方式,包括适量的运动、良好的睡眠、均衡的饮食和适度的饮酒。 4.缺乏沟通:性欲是一个复杂的问题,夫妻之间的沟通对于解决问题至关重要。坦诚地表达自己的需求和愿望,同时也要倾听对方的想法和感受。建立良好的沟通和亲密关系可以改善性欲问题。 5.尝试新的方式:有时候,改变性生活的方式可以重新点燃性欲。尝试新的性技巧、探索新的性偏好或增加性刺激可能会有所帮助。但也要确保双方都感到舒适和愿意尝试。 6.寻求专业帮助:如果问题持续存在且严重影响夫妻关系,寻求专业的性治疗师或心理咨询师的帮助可能是一个好的选择。他们可以提供更具体的指导和支持。 需要注意的是,每个人的情况都是独特的,解决性欲问题可能需要时间和努力。夫妻之间的理解、支持和耐心是非常重要的。同时,如果问题涉及到严重的心理障碍或生理疾病,及时寻求专业医疗帮助是至关重要的。

问题:下面发白像水泡了一样

外阴或阴道黏膜发白伴水疱样改变,可能是感染、过敏或炎症所致,需结合症状性质及持续时间判断。 一、常见病因分类 感染性因素:真菌(如白色念珠菌,致外阴阴道假丝酵母菌病)常伴白色豆腐渣样分泌物及瘙痒;病毒(HSV-1/2型,致生殖器疱疹)表现为簇集性小水疱、灼痛;细菌(如金黄色葡萄球菌)可形成脓疱,伴红肿疼痛。 非感染性因素:接触性皮炎(过敏或化学刺激)、湿疹(特应性皮炎)表现为红斑基础上的透明水疱,伴渗液和剧烈瘙痒;长期潮湿浸渍(如久坐、出汗多)也可引发皮肤发白肿胀。 二、症状鉴别要点 若水疱透明、疼痛明显,伴发热或排尿痛,需警惕生殖器疱疹; 若发白区皮肤粗糙、脱屑,瘙痒夜间加重,多为湿疹或真菌感染; 若水疱迅速破溃形成溃疡、分泌物有腥臭味,提示细菌感染或混合感染。 三、日常处理与就医提示 护理:用温水清洗,避免肥皂/沐浴露刺激;穿纯棉透气内裤,保持干燥;避免搔抓,以防继发感染。 就医指征:症状持续超3天无缓解,或出现发热、局部剧烈疼痛、分泌物异常(如黄绿色/豆腐渣样伴异味),需及时就诊,排查病原体(分泌物涂片/培养)。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化易诱发真菌感染,需尽早规范治疗(如局部抗真菌药),避免影响胎儿; 糖尿病患者:高血糖易致反复感染,需严格控糖+加强局部护理,症状持续时联合全身抗真菌治疗; 免疫力低下者(如HIV、肿瘤化疗者):症状进展快、易继发细菌感染,需优先排查基础病并调整免疫状态。 五、药物使用原则 真菌:外用克霉唑栓/咪康唑乳膏,必要时口服氟康唑; 病毒:外用阿昔洛韦乳膏,疼痛明显时可联合利多卡因凝胶; 细菌:外用莫匹罗星软膏,严重感染需口服抗生素(如头孢类); 非感染性炎症:短期外用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏),避免长期使用。 (注:所有药物需经医生明确诊断后开具,禁止自行滥用抗生素/激素。)

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