主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介：

从事妇产科及妇女保健专业近20年，对妇科内分泌疾病的临床处理，特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗，性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验，对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员，2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理，特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗，性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验，对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题：子宫颈癌分期是怎么样的

子宫颈癌分期以国际妇产科联盟（FIGO）2018年标准为核心，基于肿瘤侵犯范围、淋巴结受累及远处转移情况划分，用于指导治疗方案选择和预后评估。 分期基本框架（0-IV期） 0期（原位癌）：肿瘤局限于宫颈上皮内，未突破基底膜。 Ⅰ期：肿瘤严格局限于宫颈，分ⅠA（镜下浸润，间质浸润＜5mm）、ⅠB（临床可见病灶，ⅠB1≤4cm，ⅠB2＞4cm）。 Ⅱ期：肿瘤超出宫颈，但未达盆壁或阴道下1/3。 Ⅲ期：肿瘤累及盆壁、阴道下1/3或出现肾盂积水/无功能肾。 Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱/直肠黏膜（非邻近器官）或远处转移（如肺、肝）。 分期与治疗策略关联 不同分期对应核心治疗方式：0期/ⅠA1可选择锥切或筋膜外子宫切除；ⅠB2及以上需同步放化疗；Ⅱ-Ⅳ期以同步放化疗为主，必要时联合手术或靶向治疗。分期评估依赖妇科检查、影像学（MRI/CT）及病理活检。 特殊人群分期特点 妊娠女性：需结合孕周调整分期策略，早期妊娠可延迟至分娩后治疗，中晚期需多学科协作（产科+肿瘤科），避免对胎儿影响。 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，需个体化评估耐受性，优先选择创伤小的治疗方案（如近距离放疗）。 分期的动态性与局限性 动态变化：治疗后分期可能升级（如术后病理发现淋巴结转移，分期从ⅠB1升级至ⅡIB）或降期（放疗后肿瘤退缩）。 局限性：FIGO分期依赖临床检查，微小浸润灶需病理确诊；隐匿性转移（如腹膜后淋巴结）可能漏诊，需结合PET-CT或病理分期补充。 预后与分期关联 Ⅰ期5年生存率＞90%，Ⅱ期70%-80%，Ⅲ期40%-50%，Ⅳ期＜20%。分期仅作参考，需结合HPV感染类型、肿瘤标志物（SCC）及免疫状态综合判断。 注：分期判断需由专业医师结合临床检查和病理结果完成，切勿自行评估。

问题：昨天晚上阴部突然疼痛，刚才看了

阴部突然疼痛可能由感染、外伤、过敏或泌尿系统问题引发，需结合疼痛部位、性质及伴随症状初步判断，优先通过非药物干预缓解，持续不适需立即就医。 1 可能原因： 1.1 感染性因素：女性因阴道与尿道、肛门邻近，经期卫生管理不当或性生活后清洁不及时易致局部菌群失衡，引发细菌性外阴炎、霉菌性阴道炎或尿道炎，表现为红肿、灼热或刺痛，分泌物异常（如豆腐渣样、黄绿色脓性）。 1.2 机械性损伤：性生活中动作剧烈、卫生棉条放置不当或运动摩擦（如骑自行车）可能导致黏膜损伤，触痛明显，排尿或按压时疼痛加重。 1.3 过敏反应：对卫生巾、润滑剂等化学物质过敏，伴随皮疹、瘙痒，疼痛多在接触后数小时内出现。 1.4 泌尿系统问题：膀胱炎或尿路结石发作时，疼痛可能放射至会阴部，伴随尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血。 2 紧急处理原则： 2.1 清洁护理：用35℃~40℃温水轻柔冲洗外阴，避免肥皂、沐浴露等刺激；穿宽松棉质内裤，减少摩擦。 2.2 避免刺激：暂停性生活、游泳等活动，避免抓挠患处，防止皮肤破溃感染。 3 需及时就医的情况： 3.1 疼痛持续超24小时无缓解，或疼痛程度逐渐加重。 3.2 伴随发热（体温≥38℃）、阴道/尿道异常出血、排尿困难、外阴皮肤破溃或水疱。 4 特殊人群注意事项： 4.1 孕妇：孕期激素变化致阴道抵抗力下降，易合并念珠菌感染，需用清水冲洗，避免自行用药，及时产科就诊。 4.2 儿童：家长需检查是否有异物（如玩具、纸巾残留），避免用成人洗液，用温和清洁，排查后遵医嘱处理。 4.3 糖尿病患者：血糖控制不佳时感染风险升高，需优先通过尿常规、尿培养明确病原体，避免滥用抗生素。 5 药物干预说明： 确诊感染后，细菌性外阴炎可外用抗细菌药膏，霉菌性感染需抗真菌药物，均需医生诊断后使用，不可自行购买。

问题：我的月经颜色变淡是什么情况

月经颜色变淡通常提示经量减少或血液稀释，可能与内分泌变化、营养状态或健康问题相关，需结合具体情况判断。 一、生理波动与经量减少 正常月经颜色从鲜红渐变至暗红，若颜色淡红或粉红且经量明显减少，可能是青春期初潮后1-2年或围绝经期的暂时性激素波动（如雌激素水平波动），表现为周期规律但量少。若无腹痛、异味等症状，可观察2-3个周期，多数随年龄增长或激素稳定后恢复正常。 二、内分泌疾病影响 雌激素水平不足或孕激素失衡会导致子宫内膜变薄、脱落量减少，常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能减退（甲减）等。PCOS常伴多毛、痤疮、体重增加；甲减可能有怕冷、便秘、疲劳，需通过性激素六项、甲状腺功能检查明确诊断。 三、营养与生活方式因素 长期缺铁性贫血、维生素B12缺乏会影响血红蛋白合成，导致经血颜色变浅。过度节食、剧烈运动（如长跑运动员）或长期熬夜、压力过大，会抑制雌激素分泌，减少经量。建议均衡饮食（增加瘦肉、动物肝脏、绿叶菜摄入），保持规律作息。 四、病理疾病需警惕 子宫内膜炎（经期卫生不良女性高发）、宫腔粘连（既往人流/感染史）、卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）等，会破坏子宫内膜正常脱落。若伴随经期腹痛加剧、发热、分泌物异味，需及时就诊，通过宫腔镜、超声检查明确宫腔形态及内膜厚度。 五、药物与特殊生理状态 新型短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）初期可能因激素调节出现短暂经量减少；抗抑郁药（如舍曲林）可能影响5-羟色胺水平间接干扰月经。产后哺乳期或流产后1-3个月，激素未完全恢复也会出现暂时性经量减少。有生育需求女性若经量持续减少超2个周期，需排查排卵障碍或宫腔问题。 提示：若伴随经期延长超7天、严重腹痛、异常出血或持续3个月以上经量减少，应及时就医检查激素水平及妇科超声。

问题：做b超是从下面做吗

做B超是否从“下面”做？ “从下面做”通常指经阴道超声，仅适用于妇科、早期妊娠等特定场景，多数B超（如腹部脏器检查）通过体表探头完成，无需经阴道/直肠途径。 B超检查途径分类 B超检查分三类：经腹（体表）、经阴道、经直肠等。“从下面做”多为经阴道超声（TVS），即探头经阴道置入，直接贴近子宫、卵巢等盆腔器官，图像更清晰，无需憋尿。 经阴道B超的适用与禁忌 适用场景：妇科疾病筛查（如内膜息肉、卵巢囊肿）、早期妊娠（孕6-12周）、未生育女性或阴道畸形者。 禁忌人群：月经期、阴道出血、急性阴道炎/宫颈炎、处女膜闭锁、阴道/宫颈手术史者。 检查前：排空膀胱，避开经期，检查后注意清洁。 经腹B超的要求与适用 适用范围：腹部脏器（肝、胆、胰等）、妇科/产科中晚期妊娠（子宫超出盆腔时）。 检查前：饮水500-1000ml使膀胱充盈，推开肠管以清晰显示盆腔器官。 注意：腹部脂肪厚、肠气多者可能需多次调整体位，必要时结合经阴道超声。 特殊部位B超（经直肠/尿道） 经直肠超声（TRS）：用于前列腺、精囊腺检查，或儿童、无法经阴道者（如阴道发育异常）。检查前需清洁肠道，探头润滑后经肛门插入。 经尿道超声：男性前列腺检查，需配合尿道润滑或导尿，适用于无法经直肠者。 特殊人群注意事项 孕妇：早孕期（＜6周）经腹为主（避免经阴道刺激），中晚孕期（＞12周）经腹/经阴道（需评估宫颈机能）。 月经期女性：优先经腹B超，妇科检查建议月经干净3-7天。 绝经后女性：经阴道超声可清晰评估内膜厚度，排查萎缩性病变。 婴幼儿：无法配合时经直肠或镇静后检查，避免过度暴露隐私部位。 提示：检查前需告知医生病史（如阴道手术史、孕期情况），遵循医嘱选择途径，结果异常及时复诊。

问题：经前腰痛白带多什么原因

经前腰痛伴白带增多的核心原因 经前腰痛与白带增多多由经前期激素波动、盆腔充血及妇科炎症、子宫内膜异位症等因素引起，需结合症状特点区分生理性与病理性。 一、经前期综合征（PMS）的生理反应 经前1-2周，雌激素、孕激素波动导致盆腔充血、子宫平滑肌收缩，引发腰部酸胀；宫颈黏液分泌增多，白带呈透明或白色稀糊状，无异味。此为激素变化的生理性表现，月经来潮后症状多缓解。特殊人群如青春期女性、长期精神紧张者更易出现，通常无器质性病变。 二、妇科炎症的典型表现 盆腔炎、宫颈炎等炎症常伴随经前症状加重。盆腔炎多有下腹痛、发热，白带呈黄绿色、脓性且伴异味；宫颈炎由衣原体、淋球菌等感染引起，经前免疫力下降时症状明显，白带可能带血丝。性活跃女性、有流产史或宫内节育器使用者需警惕，需通过妇科检查（白带常规、病原体检测）鉴别。 三、子宫内膜异位症的病理影响 异位内膜受激素调控，经前充血水肿压迫神经及周围组织，导致腰骶部疼痛；盆腔环境改变使宫颈黏液分泌异常，白带增多。疼痛随月经周期加重，常伴痛经、性交痛。超声或腹腔镜可辅助诊断，有痛经史、不孕的女性需重点排查。 四、卵巢功能异常与激素失衡 黄体功能不足时，孕激素分泌不足致经前子宫内膜提前脱落，引发腰痛；激素紊乱还可能影响宫颈黏液性状，出现白带增多。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素升高，常伴随月经稀发、痤疮，经前激素波动可加重白带增多，需结合性激素六项检查。 五、鉴别与特殊人群注意事项 生理性白带增多特点为透明、无异味，月经周期规律；病理性则伴颜色异常（黄、绿）、异味、瘙痒。若症状持续超过3个周期，或伴随发热、性交痛、异常出血，需及时就医。特殊人群如孕妇、哺乳期女性应优先排查感染，避免自行用药，建议通过妇科超声、白带培养明确病因。

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