主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介:

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题:流产流不干净会有什么症状

流产流不干净(不全流产)的典型症状包括阴道出血异常、腹痛、感染风险、全身贫血表现及影像学残留提示。 一、阴道出血异常:1. 出血持续超过14天且量多,正常流产后出血应逐渐减少至停止,若超过2周仍淋漓不尽或出血量增多,可能提示残留组织影响子宫收缩。2. 排出物中可见部分妊娠组织但仍有残留,若流产后排出物中有完整绒毛或胚胎组织,但仍有不规则出血,需警惕残留。3. 出血伴随大血块或鲜红色出血,残留组织刺激子宫可导致子宫异常收缩,引起突发性大量出血,甚至血块堵塞宫颈口。 二、腹痛症状:1. 持续性下腹痛,残留组织刺激子宫肌层或压迫周围组织,可引起持续性痉挛性疼痛,尤其在站立或活动后加重。2. 疼痛伴随腰部酸胀,盆腔充血或残留组织牵拉韧带时,可出现腰骶部酸胀感,年轻女性或未婚女性可能因疼痛定位不清而延误就医。 三、感染相关表现:1. 发热体温>38℃,宫腔内残留妊娠组织引发炎症反应,常见于流产后未注意卫生、过早性生活的女性,尤其是年龄>30岁且有慢性妇科炎症病史者。2. 分泌物异常,阴道排出物增多,呈脓性或血性分泌物,伴明显腥臭味,可能合并厌氧菌感染,需警惕子宫内膜炎风险。3. 血常规检查显示白细胞>10×10/L且中性粒细胞比例升高,C反应蛋白>10mg/L,提示急性感染。 四、全身症状:1. 贫血表现,长期出血导致血红蛋白下降,出现头晕、乏力、面色苍白,年龄>35岁或有缺铁性贫血病史的女性更易加重。2. 年轻女性(<20岁)若未及时干预,可能因急性失血出现晕厥,需紧急输血治疗。3. 慢性疾病患者(如糖尿病、肾病),贫血可能导致器官缺氧,增加心脑血管并发症风险。 五、影像学残留提示:超声检查显示宫腔内异常回声团块,直径>5mm且伴血流信号,提示妊娠组织残留,尤其在流产后2周复查时发现。 特殊人群注意事项:1. 年龄<20岁的未成年女性,因宫颈发育不成熟,残留组织可能嵌顿于宫颈口,需立即就医,避免出血性休克。2. 有凝血功能障碍(如血小板减少症)病史者,出血可能更难控制,需优先监测凝血功能,避免自行服用止血药物。3. 流产后合并慢性肝病的女性,肝功能异常可能影响凝血因子合成,增加出血风险,需联合肝病专科评估。

问题:子宫肌瘤开腹手术后多久可以同房

子宫肌瘤开腹手术后建议术后8~12周再恢复同房,具体时间需结合手术创伤程度、个人体质及术后恢复情况综合判断。 一、术后同房的核心前提是身体恢复至适宜状态。伤口愈合:腹部切口需达到一期愈合标准,表现为局部无红肿、渗液,触诊无波动感,拆线后伤口稳定(通常术后7~10天拆线);子宫修复:子宫内膜及子宫肌层需完成初步修复,避免因过早同房刺激子宫收缩导致出血或内膜异位风险;无并发症:术后无发热、阴道异常出血、盆腔感染等症状,血常规、C反应蛋白等炎症指标恢复正常。 二、不同手术类型及创伤程度影响恢复周期。单纯子宫肌瘤剔除术:因仅切除肌瘤,子宫肌层创面较小,恢复相对较快,建议8~10周后尝试同房;全子宫切除术:手术切除子宫体及宫颈,盆腔组织分离范围更广,子宫断端愈合及阴道残端修复需更长时间,建议10~14周后恢复;若术中发现严重粘连或出血,可能需适当延长至12周以上。 三、个人体质与术后护理差异影响恢复进程。年龄因素:育龄期女性(20~45岁)生殖系统修复能力较强,恢复周期较绝经后女性(≥50岁)缩短2~4周;基础疾病:合并糖尿病、高血压等慢性病者,需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L)、血压(<140/90mmHg),避免感染及愈合延迟;术后护理:保持外阴清洁(每日温水冲洗)、避免剧烈运动(如提重物、跑步)、均衡饮食(增加蛋白质摄入)可促进恢复,反之则可能延长至14周以上。 四、恢复过程中需密切监测异常症状。同房前需自我评估:腹部切口是否有压痛或包块、阴道分泌物是否浑浊(提示感染)、有无点滴出血(提示创面未愈合);同房后观察:若出现腹痛加剧、阴道出血量增多(超过月经量)、发热(>38℃)等症状,需立即停止并联系医生,可能提示盆腔炎症或伤口裂开。 五、特殊人群需个体化评估。合并糖尿病、免疫功能低下者:需在术后12周经妇科超声确认子宫创面无积液、血常规恢复正常后,由医生评估是否可同房;盆腔粘连史患者:可能因盆腔充血或粘连导致同房疼痛,建议术前进行盆腔超声检查,术后10周复查腹腔镜评估粘连情况;绝经后女性:因雌激素水平下降致阴道黏膜变薄,建议12周后由医生评估阴道弹性及分泌物情况,必要时使用保湿润滑剂辅助。

问题:子宫肌瘤吃炔雌醇环丙孕酮

炔雌醇环丙孕酮作为复方短效口服避孕药其成分可抑制垂体促性腺激素分泌降低雌激素水平对雌激素依赖型子宫肌瘤起抑制作用适用于雌激素依赖型有相关症状的育龄女性需医生据激素水平肌瘤大小数量及临床症状等综合评估育龄女性用需关注激素对肌瘤影响及药物副作用并定期监测激素和肌瘤情况非育龄无避孕需求者一般不首选炔雌醇环丙孕酮选其他方案如手术需评估必要性风险子宫肌瘤患者非药物干预也重要包括保持健康体重、均衡饮食、适度有氧运动及定期妇科检查监测肌瘤变化。 一、炔雌醇环丙孕酮用于子宫肌瘤的作用机制 炔雌醇环丙孕酮为复方短效口服避孕药,其主要成分炔雌醇与醋酸环丙孕酮可通过抑制垂体促性腺激素分泌,进而降低体内雌激素水平。子宫肌瘤的发生发展与雌激素密切相关,雌激素可刺激肌瘤细胞生长增殖,炔雌醇环丙孕酮通过降低雌激素水平,可能对雌激素依赖型的子宫肌瘤起到一定抑制作用,但并非适用于所有类型的子宫肌瘤。 二、适用情况 炔雌醇环丙孕酮用于子宫肌瘤主要针对雌激素依赖型且因雌激素水平过高出现相关症状的患者,例如因肌瘤导致月经过多、经期延长等雌激素相关症状的育龄女性。但需注意,并非所有子宫肌瘤患者都适合使用炔雌醇环丙孕酮,需由医生根据患者具体的激素水平、肌瘤大小、数量及临床症状等综合评估后决定。 三、特殊人群需考虑因素 育龄女性:使用炔雌醇环丙孕酮时需关注激素水平变化对肌瘤的影响,同时要警惕药物可能带来的副作用,如不规则阴道出血、体重变化等,用药过程中需定期监测激素指标及肌瘤情况。 非育龄女性:若为非育龄且不存在避孕需求的子宫肌瘤患者,一般不首选炔雌醇环丙孕酮治疗,需根据个体具体病情选择其他更合适的治疗方案,如手术等,需充分评估药物对非避孕需求人群的必要性及潜在风险。 四、非药物干预的补充 对于子宫肌瘤患者,除药物干预外,生活方式调整也至关重要。例如保持健康体重,过重可能加重雌激素相关代谢负担,不利于肌瘤控制;维持均衡饮食,增加蔬果摄入,减少高雌激素含量食物及辛辣刺激食物的摄取;适度进行有氧运动,如快走、瑜伽等,有助于调节内分泌,但需避免过度劳累影响身体恢复。同时,需定期进行妇科检查,监测肌瘤大小及病情变化,以便及时调整治疗方案。

问题:经期可以吃火龙果吗

经期可以适量吃火龙果。火龙果富含维生素C、膳食纤维等营养成分,其维生素C可促进铁吸收,膳食纤维有助于改善经期常见的便秘问题,常温食用时对大多数女性无不良影响,但需结合个人体质控制食用量。 一、火龙果的核心营养成分及经期适配性 1. 维生素C与铁吸收:火龙果中维生素C含量约20~30mg/100g,经期女性因失血需补充铁元素,维生素C可使三价铁还原为二价铁,提升肠道铁吸收率。相关研究表明,维生素C与铁的协同作用可降低缺铁性贫血风险。 2. 膳食纤维的生理调节作用:火龙果膳食纤维含量约1.9g/100g,其中可溶性纤维可调节肠道菌群,改善经期因激素变化导致的肠道蠕动减慢,减少便秘发生。 二、经期食用火龙果的潜在益处 1. 营养补充:除维生素C外,火龙果还含花青素(红心品种约50~80mg/100g),具有抗氧化作用,可减轻经期自由基损伤;铁元素虽含量较低(约0.3mg/100g),但与维生素C共同作用时仍能辅助补铁。 2. 代谢支持:火龙果升糖指数(GI)约51(中低水平),适量食用不会显著升高血糖,适合经期能量需求增加但需控制糖分摄入的女性。 三、需注意的食用细节 1. 温度控制:避免食用冷藏火龙果,低温可能刺激子宫平滑肌收缩,导致经血排出不畅或加重痛经。建议食用前放置室温15~30分钟,或加热至温热状态(但避免煮沸)。 2. 食用量限制:每日食用量建议控制在100~200g(约半个中等大小果实),过量可能因膳食纤维刺激肠道,引发腹泻或腹胀,尤其对肠胃功能较弱者需谨慎。 四、特殊人群的食用建议 1. 经期腹痛伴肠胃敏感女性:对生冷食物敏感者,建议减少食用频率,选择常温且少量尝试;若食用后出现腹痛或腹泻,应立即停止并选择温和饮食。 2. 糖尿病患者:碳水化合物含量约7.9g/100g,需计入全天碳水总量,建议在医生或营养师指导下食用,单次摄入量不超过100g。 五、总结性建议 经期食用火龙果的关键在于“适量+常温”,其营养成分对多数女性无不良影响,反而可辅助补充维生素、缓解便秘。但需结合个人体质(如肠胃状态、痛经类型)调整食用量与温度,若食用后出现不适,应立即停止并选择更温和的食物。

问题:例假发黑量少什么原因

例假发黑量少主要与经血排出速度减慢(血液在子宫内停留时间延长导致血红蛋白氧化变色)及经量减少(单次排出量不足5ml)相关,常见原因包括以下方面。 一、内分泌激素水平失衡 雌激素分泌不足会导致子宫内膜增殖厚度不足,经量减少;雌激素水平波动或偏低时,内膜剥脱量少,经血在子宫停留时间延长,血红蛋白氧化后呈黑色。甲状腺功能异常(如甲减或甲亢)影响下丘脑-垂体-甲状腺轴,干扰卵巢激素分泌,导致月经周期紊乱和经量改变。 二、子宫内膜状态异常 多次宫腔操作(人工流产、刮宫术)或慢性子宫内膜炎可能导致内膜基底层受损,再生能力下降,经量减少;既往宫腔感染、手术史可能引发宫腔粘连,阻碍经血排出,导致经量减少,经血排出不畅时颜色加深。 三、生活方式及环境因素影响 长期精神压力或情绪波动激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,皮质醇水平升高抑制促性腺激素释放,影响卵巢功能,导致经量减少。熬夜打乱生物钟影响激素节律,过度节食导致营养不良(如缺铁性贫血)或体重过轻,均可能影响月经周期和经量。剧烈运动或短期内体重快速下降也可能干扰激素平衡,导致月经异常。 四、病理性疾病因素 多囊卵巢综合征(PCOS)以高雄激素血症和排卵障碍为特征,约70%患者存在月经稀发或经量减少,超声可见卵巢多囊样改变。高泌乳素血症(垂体微腺瘤或药物引起)导致泌乳素升高,抑制促性腺激素分泌,表现为月经紊乱、经量减少甚至闭经。 五、特殊生理阶段影响 青春期女性初潮后1-2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,激素调节不稳定,易出现经量少或周期不规律,多数随年龄增长逐渐改善。育龄期女性需排除妊娠相关问题(如先兆流产、宫外孕),此类情况可能伴随经量减少或淋漓出血,需结合血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测明确。围绝经期女性(45-55岁)卵巢功能衰退,卵泡数量减少,雌激素分泌下降,内膜增殖不足,经量逐渐减少直至绝经。 女性若出现持续3个月以上经量明显减少或颜色异常,伴随多毛、痤疮、体重异常变化、腹痛等症状,建议及时就医检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能,明确病因后针对性干预。日常生活中需保持规律作息,避免过度节食或剧烈运动,减少精神压力,维持激素平衡。

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