主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介:

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题:子宫内膜12mm的危害有什么

子宫内膜12mm的危害:需结合生理状态综合判断,生理性增厚无危害,异常增厚则可能增加月经紊乱、增生癌变、生育障碍等风险。 月经周期异常增厚的潜在风险 月经周期中,分泌期(排卵后)内膜可达7-14mm,若月经干净后或绝经后仍达12mm,提示雌激素相对过高、孕激素不足,易引发经期延长、经量增多,长期可致缺铁性贫血。需结合月经周期复查超声明确是否为生理性。 内膜增生与癌变风险 持续激素失衡可能诱发内膜增生:单纯性增生癌变率低(1%),但复杂性增生(2-4%)及不典型增生(10-25%)癌变风险显著升高(尤其不典型增生癌变率达25-50%)。超声提示回声不均、血流异常时,需进一步宫腔镜或诊刮明确病理。 生育相关影响 育龄女性内膜过厚(>14mm)可降低胚胎着床率,增加不孕风险(约23%)及早期流产率(1.8倍)。因过厚内膜质地不均、血流差,不利于胚胎容受性建立,需通过激素调节或宫腔镜评估内膜状态。 绝经后女性的高危提示 绝经后内膜正常厚度应<5mm,>12mm属明显增厚,约10%为内膜癌,需警惕异常阴道出血、排液等症状。建议行宫腔镜+诊刮,排查恶性病变(如内膜癌、息肉样增生)。 伴随症状与长期健康隐患 内膜增厚常伴痛经、盆腔不适,影响生活质量;长期激素失衡可增加代谢综合征、心血管疾病风险(雌激素过高与胰岛素抵抗、动脉粥样硬化相关)。肥胖女性(BMI≥28)风险更高,需结合妇科超声、激素六项定期监测。 特殊人群注意:长期服用雌激素类药物(如他莫昔芬、激素替代治疗)、糖尿病患者需缩短检查周期,及时干预以降低增厚风险。

问题:同房粗鲁引起阴道出血,第二天还有出血怎么办

同房粗暴后次日仍出血,需立即暂停刺激并观察,必要时就医排查损伤或妇科疾病。 一、初步自我护理与观察 立即暂停性行为,避免进一步刺激;用温水清洗外阴,勿冲洗阴道内部;观察出血量(鲜红/暗红)、是否有血块,记录持续时间;避免剧烈运动,穿宽松棉质衣物;若出血减少且无不适可暂时观察。 二、警惕潜在原因 粗暴性行为易致阴道黏膜擦伤或裂伤,尤其阴道干涩时;宫颈柱状上皮异位(旧称宫颈糜烂)患者,性接触后可能因柱状上皮脆弱出血;宫颈息肉、炎症或既往宫颈手术史者,也可能诱发接触性出血;需排除处女膜裂伤(首次性行为后)或阴道穹窿损伤;若伴随分泌物异常、异味需警惕感染风险。 三、及时就医的情形 出血量多(超过月经量)或持续超24小时未减少;伴随下腹疼痛、发热、阴道异味或脓性分泌物;有性生活后出血史、HPV感染史或宫颈病变史;育龄女性需排除妊娠相关出血(如先兆流产);绝经后女性首次出现非经期出血。 四、就医检查与处理 妇科检查明确出血来源(阴道/宫颈);必要时行宫颈TCT+HPV筛查、血常规、凝血功能检查;医生可能局部压迫止血或用止血药(如氨甲环酸);若为黏膜裂伤且较深,需清创缝合;炎症患者遵医嘱局部或口服抗生素(如阿奇霉素)。 五、特殊人群注意事项 育龄女性需先排除妊娠相关出血(如验孕棒检测);绝经后出血者需重点排查子宫内膜癌、宫颈癌;有凝血功能障碍(如血友病)、血小板减少者,提前告知医生用药禁忌;产后女性(42天内)需避免过早性生活,促进盆底肌恢复。 (注:以上内容基于临床研究及《妇产科学》教材,具体诊疗请遵医嘱。)

问题:霉菌性阴道炎应该怎么做预防

预防霉菌性阴道炎需从维护阴道微生态平衡、规避诱发因素、规范个人卫生习惯、特殊人群管理及性伴侣护理等方面入手,具体措施如下。 一、维持阴道微生态平衡。阴道内乳酸杆菌通过产生乳酸维持酸性环境(pH值3.8~4.5),抑制念珠菌定植。临床研究表明,长期使用广谱抗生素会破坏菌群平衡,增加感染风险,需在医生指导下规范使用;避免用碱性洗液冲洗阴道,过度清洁会降低局部抵抗力,建议仅用温水清洁外阴。 二、规避诱发因素。控制血糖在正常范围(空腹血糖4.4~6.1mmol/L),糖尿病患者需定期监测并遵医嘱治疗,高血糖会促进阴道上皮细胞含糖量增加,利于念珠菌繁殖;减少紧身化纤内裤使用,选择棉质透气材质,避免久坐,肥胖人群(BMI≥28)建议通过合理饮食与运动控制体重,体重过高会增加会阴部位潮湿环境。 三、规范个人卫生习惯。日常清洁以温水冲洗外阴为主,避免阴道内冲洗;内裤每日更换,单独用温水清洗,阳光下暴晒或高温烘干,避免阴干;性生活前后双方均需清洁外阴,避免经期性生活;避免共用毛巾、浴盆等私人物品,公共浴室使用一次性拖鞋,降低交叉感染风险。 四、特殊人群管理。孕妇因孕期雌激素水平升高,阴道糖原增加,念珠菌感染风险上升,需加强外阴清洁,避免久坐;糖尿病患者应严格控制血糖,定期监测尿糖,避免血糖波动;儿童需穿闭裆裤,避免接触公共玩具、泳池,发现外阴红肿、分泌物异常及时就医。 五、性伴侣护理。多数情况下性伴侣无需常规治疗,但性生活前后双方均需清洁外阴;若伴侣出现阴茎红肿、分泌物增多等症状,需共同就医排查,必要时同时治疗,减少交叉感染可能。

问题:妇科支原体感染如何能治好

妇科支原体感染的治疗需结合病原体检测、抗生素选择、性伴侣管理及生活方式调整,强调个体化治疗与科学监测。解脲支原体(Uu)是人型支原体(Mh)是女性生殖道常见定植/感染病原体,治疗前需通过核酸检测、培养法明确感染类型,结合药敏试验选择敏感抗生素。 1. 抗生素治疗原则: 常用敏感药物包括大环内酯类(如阿奇霉素)、四环素类(如多西环素)、氟喹诺酮类(如左氧氟沙星),但需注意年龄禁忌。氟喹诺酮类药物因可能影响儿童骨骼发育,18岁以下人群禁用;孕妇首选阿奇霉素,避免四环素类对胎儿牙齿发育的潜在影响。 2. 性伴侣管理: 感染女性的性伴侣需同时接受检测与治疗,否则易导致交叉感染。治疗期间建议使用安全套,直至双方均确认转阴,性活跃女性尤其需重视此环节。 3. 生活方式调整: 避免过度清洁破坏阴道菌群平衡,日常以温水清洁外阴即可;减少辛辣饮食、熬夜等不良习惯,增强免疫力;经期避免性生活,降低感染复发风险。 4. 特殊人群注意事项: 孕妇:孕期感染可能增加早产风险,需在医生指导下选择阿奇霉素等安全药物;肝肾功能不全者:需避免使用肾毒性药物,根据肌酐清除率调整用药剂量。 5. 治疗后复查: 完成疗程后建议停药1-2周复查病原体,若未转阴需重新评估药敏结果并调整方案。无症状携带者(尤其解脲支原体定植)若无生育需求或合并症状,可优先观察,避免过度治疗。 治疗过程中需以患者舒适度为标准,避免盲目追求“转阴”而加重身体负担,特殊情况需结合病史与个体差异制定方案。

问题:怀孕期间可以同房吗 需要注意什么

孕期不同阶段同房要求不同,孕早期通常不建议同房,因胚胎着床不稳定易增流产风险;孕中期状况稳定时可谨慎同房,需动作轻柔、避免压迫腹部;孕晚期应禁止同房,以防引发宫缩致早产等严重问题;无论何时均要注意性生活卫生,出现不适需立即停止同房就医;有特殊病史的孕妇整个孕期须严格避免同房并遵医嘱。 一、孕早期(妊娠前3个月) 妊娠前3个月胚胎着床尚不稳定,胎盘与子宫壁连接不紧密。此时同房易刺激子宫收缩,增加流产风险。据临床研究,孕早期同房致流产的发生率相对较高,故孕早期通常不建议同房。 二、孕中期(妊娠4-7个月) 若孕妇状况稳定,无阴道出血、腹痛等异常,可谨慎同房,但需注意细节。同房时动作须轻柔,避免剧烈刺激,姿势应避免压迫腹部。因孕中期子宫相对稳定,但仍要小心操作以保障母婴安全,需密切关注孕妇身体反应。 三、孕晚期(妊娠最后3个月) 临近分娩时子宫较敏感,此时同房易引发宫缩,可能导致早产、胎膜早破、宫内感染等严重问题。临床数据显示,孕晚期同房后早产概率明显增加,故孕晚期应禁止同房。 四、同房注意事项 无论孕中期谨慎同房时,还是其他时期,均需注意性生活卫生,同房前后双方应清洗外阴,防止细菌等病原体侵入引发感染。同时要密切留意孕妇身体感受,若出现腹痛、阴道流血、流水等不适,应立即停止同房并及时就医。 五、特殊人群注意事项 对于有流产史、早产史、前置胎盘、胎盘低置、宫颈机能不全等特殊病史的孕妇,整个孕期须严格避免同房,需遵循医生特定指导方案保障孕期安全。例如有前置胎盘病史者,同房可能致胎盘出血等严重并发症,务必谨遵医嘱。

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