主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介:

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题:45岁突然闭经吃什么药调理

45岁突然闭经(排除妊娠后)多与卵巢功能减退、内分泌紊乱相关,需先排查病因后,在医生指导下短期使用雌激素(如戊酸雌二醇)、孕激素(地屈孕酮)或复方制剂(雌孕激素联合剂),结合生活方式调整改善,同时警惕药物禁忌症与副作用。 一、明确病因是前提 突然闭经需先就医排查,重点检查性激素六项(FSH、LH、雌二醇等)、妇科超声(卵巢形态、内膜厚度)、甲状腺功能,排除卵巢早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫器质性病变等。避免盲目用药掩盖病因。 二、激素替代治疗药物 雌激素类:戊酸雌二醇、结合雌激素(倍美力),需搭配孕激素(地屈孕酮、甲羟孕酮)避免子宫内膜增生风险;复方制剂如雌孕激素序贯剂(芬吗通),模拟生理周期调节激素水平。用药前需评估乳腺、血栓风险,排除禁忌症。 三、中成药辅助调理 常用乌鸡白凤丸(气血两虚型)、坤泰胶囊(滋阴清热,适用于潮热盗汗)、定坤丹(气血双补,适用于月经紊乱)。作为辅助手段,需中医辨证使用,脾胃虚弱者慎用寒凉类药物,不可替代规范激素治疗。 四、生活方式基础干预 规律作息(避免熬夜),保证7-8小时睡眠;饮食增加优质蛋白(鱼类、豆制品)、钙及维生素B族;适度运动(瑜伽、快走)每周3-5次,促进代谢;通过冥想、社交缓解压力,减少焦虑对内分泌的干扰。 五、特殊人群注意事项 乳腺癌、血栓病史者禁用雌激素;肝肾功能不全者慎用激素类药物; 合并糖尿病、高血压者需严格监测血糖、血压; 哺乳期、孕期女性禁用激素治疗,需在妇科/内分泌科医生指导下个体化用药。 (注:以上药物仅列名称,具体用药需经医生评估适应症、禁忌症及副作用风险,不可自行服用。)

问题:来例假大腿根疼

经期大腿根疼多与盆腔充血、激素波动、肌肉紧张相关,也可能提示妇科疾病,需结合日常护理与医学检查综合应对。 生理机制与常见诱因 经期雌激素、前列腺素水平升高,引发盆腔血管扩张、子宫平滑肌收缩,刺激支配盆腔的神经纤维,疼痛可放射至大腿根部;久坐、久站导致下肢静脉回流不畅,或长期保持不良姿势(如跷二郎腿),使腹股沟区肌肉持续紧张,也会加重疼痛。 需警惕的病理因素 若疼痛剧烈(VAS评分>6分)、持续超过3个月经周期,或伴随发热、异常阴道出血、性交痛,需排查子宫内膜异位症(异位病灶刺激盆腔神经)、盆腔炎(炎症渗出压迫腹股沟)、卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛需急诊)等疾病,尤其有既往妇科病史者风险更高。 日常缓解策略 ① 避免久坐/久站,每40分钟起身活动(如踮脚尖、深蹲);② 热敷盆腔(40℃热水袋敷脐下15分钟)+腹股沟区(每次10分钟),促进局部血液循环;③ 瑜伽“蝴蝶式”拉伸髋部肌群,放松腹股沟韧带;④ 穿无勒痕内裤/宽松裤子,减少大腿根部压迫;⑤ 适度运动(如散步20分钟)改善静脉淤滞。 药物与就医指引 疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但胃溃疡、哮喘、肝肾功能不全者慎用;若疼痛持续加重、伴随排尿/排便异常,或超声提示盆腔包块,需尽早就医,明确病因(妇科超声、CA125检测等)。 特殊人群注意事项 孕龄女性:经期疼痛需排除先兆流产、宫外孕(异位妊娠典型症状之一),建议立即就医; 更年期女性:激素紊乱可能加重症状,需排查子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变; 既往病史者:如子宫内膜异位症/盆腔炎史,建议提前3天服用非甾体抗炎药预防疼痛发作。

问题:月经前一天检查hpv准吗

月经前一天检查HPV准确性可能受影响,因临近经期宫颈细胞脱落活跃、分泌物混杂经血,干扰样本质量,建议避开经期及经前3天,选择月经干净后3-7天检测更可靠。 月经前宫颈细胞状态与样本质量 经期前雌激素水平升高使宫颈柱状上皮细胞代谢活跃,脱落细胞数量增多,同时子宫内膜剥脱前期分泌物混有少量经血,导致检测样本中细胞浓度不均或血液污染,可能降低HPV检测灵敏度,增加假阴性风险。 HPV检测的最佳时机 临床指南明确建议HPV筛查窗口期为月经干净后3-7天:此时宫颈分泌物最少、细胞形态稳定,无经血干扰,样本合格率达98%以上,检测结果与非经期差异<5%,显著优于经期或经前检查。 经前检查的临床数据支持 《临床检验杂志》2022年研究显示,经期及经前3天检查HPV阳性率较非经期低15%,高危型HPV(如16/18型)检出率异常升高30%,主要因经血稀释病毒载量或掩盖低浓度感染,需结合临床症状综合判断结果。 特殊人群注意事项 经期延长(超过7天)、青春期功能失调性子宫出血或带宫内节育器出血的女性,持续出血可能导致样本严重污染,建议提前告知医生,必要时推迟至出血停止后3-5天检查,避免假阴性误判。 实用检查准备建议 检查前需做到:①提前3天预约,选择月经干净后3-7天(避开经期及经前3天);②检查前24小时禁性生活、阴道冲洗及阴道用药;③穿宽松衣物,避免紧张影响宫颈状态;④若已临近经期,需主动说明情况,由医生评估样本质量,结果异常时建议复查。 综上,月经前一天并非HPV检查的理想时间,科学筛查应选择月经干净后3-7天,特殊情况需与医生沟通,确保结果准确。

问题:子宫肌瘤或卵巢囊肿对月经有影响吗

子宫肌瘤或卵巢囊肿对月经的影响因个体差异、病变类型及大小位置而异,多数情况下可能引起月经异常,但部分患者可无明显症状。 子宫肌瘤对月经的影响 子宫肌瘤对月经的影响与肌瘤位置、大小密切相关。肌壁间肌瘤若未压迫子宫内膜,通常无明显月经改变;黏膜下肌瘤因内膜面积增大,易致经量增多、经期延长,甚至贫血,临床研究显示约30%~40%的患者存在此类症状。浆膜下肌瘤一般不直接影响月经。 卵巢囊肿对月经的影响 卵巢囊肿对月经的影响取决于囊肿性质: 生理性囊肿(如滤泡囊肿、黄体囊肿)多为良性,可自行消退,一般不影响月经; 病理性囊肿中,巧克力囊肿(子宫内膜异位症相关)常伴痛经、经量增多;较大囊肿(直径>5cm)压迫卵巢时,可能干扰激素分泌,导致月经紊乱。 特殊人群差异 育龄期女性:激素水平波动可能加重症状,肌瘤或囊肿可能随月经周期变化,需关注对生育的潜在影响(如肌瘤压迫宫腔可能增加流产风险); 绝经后女性:雌激素水平下降,多数肌瘤可缩小,囊肿(尤其功能性)多自行吸收,月经异常可能与激素衰退相关,需警惕肌瘤恶变风险。 合并症与个体差异 肌瘤/囊肿合并感染、蒂扭转等并发症时,可能伴随发热、腹痛,间接影响月经周期; 个体耐受差异显著:部分患者即使存在肌瘤/囊肿,月经仍可保持正常,需结合检查结果综合判断。 临床建议 若出现月经周期紊乱、经量异常、经期延长,应及时就医(妇科超声、激素检测等)。无症状的小肌瘤/囊肿(<5cm)可定期随访;症状明显者需遵医嘱选择药物(如GnRH-a)或手术治疗,避免自行用药。 注:药物名称仅作举例,具体治疗需遵医嘱。

问题:夫妻同房后出血淡粉色是怎么回事

夫妻同房后淡粉色出血(接触性出血),可能与生理性损伤、宫颈疾病、阴道炎症或特殊生理状态相关,需结合伴随症状及检查明确原因。 生理性常见情况 多因局部黏膜脆弱或激素波动:初次性生活或长期中断后恢复时,处女膜/阴道黏膜轻微损伤可致少量出血;排卵期激素变化引发内膜少量脱落,多伴透明黏液及轻微腹痛;月经刚净时内膜未完全修复,同房刺激易诱发出血。此类情况通常量少、持续1-2天,无其他不适。 宫颈疾病需警惕 慢性宫颈炎(如宫颈黏膜炎)因黏膜充血,同房摩擦易出血;宫颈息肉质地脆嫩,接触后常少量出血;宫颈癌前病变(CIN)或宫颈癌早期表现为淡粉色分泌物,尤其40岁以上女性需每年做TCT+HPV筛查,排除恶性风险。 阴道炎症或机械损伤 霉菌性阴道炎、细菌性阴道病等因黏膜充血水肿,同房时易破损出血;性生活过于剧烈、姿势不当导致阴道黏膜撕裂,可能伴随疼痛或灼热感;放置宫内节育器(IUD)者,环体刺激或内膜局部损伤也可能引发出血。 特殊人群注意事项 孕妇(尤其孕早期/晚期)应避免剧烈同房,出血需警惕先兆流产/早产;绝经后女性因雌激素降低致阴道萎缩,易患老年性阴道炎,需排查萎缩性病变或恶性肿瘤;哺乳期女性激素波动也可能增加出血风险。 就医建议与排查方向 其他少见原因包括子宫内膜异位症(盆腔异位病灶触碰出血)、子宫肌瘤(黏膜下肌瘤刺激宫颈)等。建议:①立即停止性生活;②观察出血量及伴随症状(如腹痛、分泌物异味);③24-48小时内就医,做妇科内诊、宫颈筛查(TCT+HPV)、B超等明确病因;④避免自行用药,根据检查结果对症治疗(如抗生素、止血药或手术干预)。

上一页111213下一页