主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介:

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题:子宫肌瘤吃炔雌醇环丙孕酮

炔雌醇环丙孕酮作为复方短效口服避孕药其成分可抑制垂体促性腺激素分泌降低雌激素水平对雌激素依赖型子宫肌瘤起抑制作用适用于雌激素依赖型有相关症状的育龄女性需医生据激素水平肌瘤大小数量及临床症状等综合评估育龄女性用需关注激素对肌瘤影响及药物副作用并定期监测激素和肌瘤情况非育龄无避孕需求者一般不首选炔雌醇环丙孕酮选其他方案如手术需评估必要性风险子宫肌瘤患者非药物干预也重要包括保持健康体重、均衡饮食、适度有氧运动及定期妇科检查监测肌瘤变化。 一、炔雌醇环丙孕酮用于子宫肌瘤的作用机制 炔雌醇环丙孕酮为复方短效口服避孕药,其主要成分炔雌醇与醋酸环丙孕酮可通过抑制垂体促性腺激素分泌,进而降低体内雌激素水平。子宫肌瘤的发生发展与雌激素密切相关,雌激素可刺激肌瘤细胞生长增殖,炔雌醇环丙孕酮通过降低雌激素水平,可能对雌激素依赖型的子宫肌瘤起到一定抑制作用,但并非适用于所有类型的子宫肌瘤。 二、适用情况 炔雌醇环丙孕酮用于子宫肌瘤主要针对雌激素依赖型且因雌激素水平过高出现相关症状的患者,例如因肌瘤导致月经过多、经期延长等雌激素相关症状的育龄女性。但需注意,并非所有子宫肌瘤患者都适合使用炔雌醇环丙孕酮,需由医生根据患者具体的激素水平、肌瘤大小、数量及临床症状等综合评估后决定。 三、特殊人群需考虑因素 育龄女性:使用炔雌醇环丙孕酮时需关注激素水平变化对肌瘤的影响,同时要警惕药物可能带来的副作用,如不规则阴道出血、体重变化等,用药过程中需定期监测激素指标及肌瘤情况。 非育龄女性:若为非育龄且不存在避孕需求的子宫肌瘤患者,一般不首选炔雌醇环丙孕酮治疗,需根据个体具体病情选择其他更合适的治疗方案,如手术等,需充分评估药物对非避孕需求人群的必要性及潜在风险。 四、非药物干预的补充 对于子宫肌瘤患者,除药物干预外,生活方式调整也至关重要。例如保持健康体重,过重可能加重雌激素相关代谢负担,不利于肌瘤控制;维持均衡饮食,增加蔬果摄入,减少高雌激素含量食物及辛辣刺激食物的摄取;适度进行有氧运动,如快走、瑜伽等,有助于调节内分泌,但需避免过度劳累影响身体恢复。同时,需定期进行妇科检查,监测肌瘤大小及病情变化,以便及时调整治疗方案。

问题:经期可以吃火龙果吗

经期可以适量吃火龙果。火龙果富含维生素C、膳食纤维等营养成分,其维生素C可促进铁吸收,膳食纤维有助于改善经期常见的便秘问题,常温食用时对大多数女性无不良影响,但需结合个人体质控制食用量。 一、火龙果的核心营养成分及经期适配性 1. 维生素C与铁吸收:火龙果中维生素C含量约20~30mg/100g,经期女性因失血需补充铁元素,维生素C可使三价铁还原为二价铁,提升肠道铁吸收率。相关研究表明,维生素C与铁的协同作用可降低缺铁性贫血风险。 2. 膳食纤维的生理调节作用:火龙果膳食纤维含量约1.9g/100g,其中可溶性纤维可调节肠道菌群,改善经期因激素变化导致的肠道蠕动减慢,减少便秘发生。 二、经期食用火龙果的潜在益处 1. 营养补充:除维生素C外,火龙果还含花青素(红心品种约50~80mg/100g),具有抗氧化作用,可减轻经期自由基损伤;铁元素虽含量较低(约0.3mg/100g),但与维生素C共同作用时仍能辅助补铁。 2. 代谢支持:火龙果升糖指数(GI)约51(中低水平),适量食用不会显著升高血糖,适合经期能量需求增加但需控制糖分摄入的女性。 三、需注意的食用细节 1. 温度控制:避免食用冷藏火龙果,低温可能刺激子宫平滑肌收缩,导致经血排出不畅或加重痛经。建议食用前放置室温15~30分钟,或加热至温热状态(但避免煮沸)。 2. 食用量限制:每日食用量建议控制在100~200g(约半个中等大小果实),过量可能因膳食纤维刺激肠道,引发腹泻或腹胀,尤其对肠胃功能较弱者需谨慎。 四、特殊人群的食用建议 1. 经期腹痛伴肠胃敏感女性:对生冷食物敏感者,建议减少食用频率,选择常温且少量尝试;若食用后出现腹痛或腹泻,应立即停止并选择温和饮食。 2. 糖尿病患者:碳水化合物含量约7.9g/100g,需计入全天碳水总量,建议在医生或营养师指导下食用,单次摄入量不超过100g。 五、总结性建议 经期食用火龙果的关键在于“适量+常温”,其营养成分对多数女性无不良影响,反而可辅助补充维生素、缓解便秘。但需结合个人体质(如肠胃状态、痛经类型)调整食用量与温度,若食用后出现不适,应立即停止并选择更温和的食物。

问题:例假发黑量少什么原因

例假发黑量少主要与经血排出速度减慢(血液在子宫内停留时间延长导致血红蛋白氧化变色)及经量减少(单次排出量不足5ml)相关,常见原因包括以下方面。 一、内分泌激素水平失衡 雌激素分泌不足会导致子宫内膜增殖厚度不足,经量减少;雌激素水平波动或偏低时,内膜剥脱量少,经血在子宫停留时间延长,血红蛋白氧化后呈黑色。甲状腺功能异常(如甲减或甲亢)影响下丘脑-垂体-甲状腺轴,干扰卵巢激素分泌,导致月经周期紊乱和经量改变。 二、子宫内膜状态异常 多次宫腔操作(人工流产、刮宫术)或慢性子宫内膜炎可能导致内膜基底层受损,再生能力下降,经量减少;既往宫腔感染、手术史可能引发宫腔粘连,阻碍经血排出,导致经量减少,经血排出不畅时颜色加深。 三、生活方式及环境因素影响 长期精神压力或情绪波动激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,皮质醇水平升高抑制促性腺激素释放,影响卵巢功能,导致经量减少。熬夜打乱生物钟影响激素节律,过度节食导致营养不良(如缺铁性贫血)或体重过轻,均可能影响月经周期和经量。剧烈运动或短期内体重快速下降也可能干扰激素平衡,导致月经异常。 四、病理性疾病因素 多囊卵巢综合征(PCOS)以高雄激素血症和排卵障碍为特征,约70%患者存在月经稀发或经量减少,超声可见卵巢多囊样改变。高泌乳素血症(垂体微腺瘤或药物引起)导致泌乳素升高,抑制促性腺激素分泌,表现为月经紊乱、经量减少甚至闭经。 五、特殊生理阶段影响 青春期女性初潮后1-2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,激素调节不稳定,易出现经量少或周期不规律,多数随年龄增长逐渐改善。育龄期女性需排除妊娠相关问题(如先兆流产、宫外孕),此类情况可能伴随经量减少或淋漓出血,需结合血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测明确。围绝经期女性(45-55岁)卵巢功能衰退,卵泡数量减少,雌激素分泌下降,内膜增殖不足,经量逐渐减少直至绝经。 女性若出现持续3个月以上经量明显减少或颜色异常,伴随多毛、痤疮、体重异常变化、腹痛等症状,建议及时就医检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能,明确病因后针对性干预。日常生活中需保持规律作息,避免过度节食或剧烈运动,减少精神压力,维持激素平衡。

问题:人乳头瘤病毒13种高危型HPV

人乳头瘤病毒13种高危型HPV是与宫颈癌及癌前病变高度相关的病毒亚型,主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型,其中16和18型致癌性最强,全球约70%的宫颈癌病例由其引起。 1. 病毒分类与致癌性特征:13种高危型HPV中,16型(致癌率约53%)、18型(约15%)在宫颈癌中检出率最高,其余如31、33、45型致癌风险较低但仍可能导致宫颈上皮内瘤变(CIN),《国际癌症杂志》2023年研究显示,持续感染上述13种亚型HPV5年以上,宫颈癌发病风险升高250倍。 2. 传播途径与易感因素:主要通过性接触传播,皮肤黏膜密切接触也可传播。易感因素包括过早开始性生活(<16岁首次性行为者风险增加2倍)、多个性伴侣(≥3个者感染风险升高4倍)、免疫功能低下(如长期使用激素、HIV感染)、吸烟(持续吸烟者HPV清除率降低50%,《临床传染病》2022年研究)。 3. 筛查与诊断标准:21-65岁女性建议每3年进行TCT(宫颈液基薄层细胞学检查)联合HPV核酸检测,65岁以上若既往连续阴性可停止筛查。确诊需结合HPV检测阳性与阴道镜活检,活检结果分CIN1、CIN2、CIN3三级,其中CIN2-3需及时干预。 4. 预防干预措施:一级预防优先推荐接种HPV疫苗,二价(覆盖16/18)、四价(16/18/6/11)、九价(16/18/31/33/45/52/58)疫苗分别适合9-45岁女性/男性,接种后可降低对应亚型感染率。《新英格兰医学杂志》2022年研究显示,接种二价疫苗后HPV16/18相关宫颈上皮内瘤变发生率下降93%。二级预防包括使用安全套、固定性伴侣、戒烟,性活跃女性每年HPV检测阴性者可延长筛查间隔至5年。 5. 特殊人群管理:21岁以下女性因免疫系统尚未完全成熟,HPV多为一过性感染,无需筛查;65岁以上无CIN病史者筛查频率可降低;HIV感染者需每年筛查一次HPV及TCT;男性虽非宫颈癌高危人群,但接种四价/九价疫苗可降低肛门生殖器疣及阴茎癌风险;孕妇感染HPV无需治疗,多数可自行清除,建议产后42天复查。

问题:人流23天后可以同房吗

人流23天后一般不建议同房。人工流产对子宫内膜存在创伤,术后子宫内膜修复、宫颈口闭合及身体整体恢复均需时间,过早同房易引发感染、影响恢复或导致再次出血,需结合个体恢复情况综合判断。 一、恢复标准与时间差异 人工流产后子宫内膜完全修复通常需4~6周,宫颈口闭合需3~4周,过早同房可能破坏修复过程。多数指南建议术后至少4周(28天)内避免性生活,23天接近但未达到该时长,此时子宫内膜可能仍处于修复阶段,宫颈口未完全闭合,免疫力尚未完全恢复,存在感染风险。 二、过早同房的主要风险 1. 感染风险:性生活易将阴道及外界细菌带入宫腔,引发子宫内膜炎、输卵管炎或盆腔炎,严重时可能导致不孕或慢性盆腔痛。研究显示,人流后4周内同房者子宫内膜炎发生率(11.8%)显著高于延迟至6周后同房者(2.3%)。 2. 再次出血:性生活刺激可能导致未完全修复的子宫内膜创面出血,表现为阴道出血增多或持续时间延长,影响子宫复旧。 3. 影响生育能力:感染或炎症可能损伤输卵管黏膜,增加远期不孕或异位妊娠风险。 三、个体差异与复查必要性 若人流后无异常出血、腹痛、分泌物异味等症状,且B超复查提示子宫大小正常、内膜回声均匀、无残留组织,经医生评估恢复良好,可在医生指导下考虑同房,但需严格观察身体反应。若存在恶露未净、下腹不适或分泌物异常,即使23天也需推迟同房并及时就医。 四、同房前的必要检查 建议通过妇科超声(观察子宫复旧情况)、妇科内诊(评估宫颈口闭合状态)及血常规(判断是否存在感染)等检查确认恢复情况。若检查提示异常(如宫腔积液、白细胞升高),需继续推迟同房并接受抗感染治疗。 五、同房后的注意事项 若因特殊情况需同房,需全程使用安全套,事前双方清洁外阴,动作轻柔,避免剧烈刺激;同房后密切观察是否出现阴道出血、腹痛、发热或分泌物异味,一旦出现上述症状,需立即停止并就医。同时,建议优先选择非性接触的亲密方式,如拥抱、牵手等,避免增加感染风险。 特殊人群(如合并糖尿病、免疫功能低下、既往盆腔炎病史者)需额外注意,此类人群恢复周期更长,建议同房时间推迟至术后6周以上,并在医生全程监测下进行。

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