广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
全麻下儿童龋病的治疗，中深度镇静下口腔疾病的治疗，儿童乳牙、年轻恒牙龋病、牙髓病及根尖周病的诊治，儿童早期咬合诱导以及儿童口腔保健。
主治医师口腔科
牙龈炎主要表现为牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血，伴随口臭、牙龈与牙齿间出现牙结石或牙龈退缩等症状，通常在炎症持续数天至数周内逐渐显现。 **1. 炎症性牙龈炎**：牙龈红肿疼痛，触碰易出血，晨起或刷牙后唾液带血丝，牙龈乳突呈半球状肿胀，探诊时易出血，常见于口腔卫生不佳者。 **2. 增生性牙龈炎**：牙龈组织异常增生，质地松软似海绵，颜色鲜红或暗红，覆盖牙面部分区域，刷牙时出血明显，可能伴随牙龈形态改变。 **3. 青少年牙龈炎**：青少年因激素水平变化及口腔卫生习惯易诱发，牙龈红肿范围局限于牙间乳头，青春期后若不改善可能发展为牙周炎，需加强口腔清洁与定期检查。 **4. 妊娠期牙龈炎**：孕期女性因雌激素水平升高，牙龈对刺激更敏感，表现为牙龈红肿、触痛、出血，分娩后症状通常缓解，需注意孕期口腔护理。 **5. 药物性牙龈炎**：长期服用某些药物（如抗癫痫药、免疫抑制剂）者易出现，牙龈增生明显，质地坚韧，刷牙时出血，停药或调整药物后症状可改善，需及时与医生沟通。 **日常护理建议**：每日早晚使用软毛牙刷配合含氟牙膏，采用巴氏刷牙法清洁牙面，使用牙线清洁牙间隙，每半年至一年进行口腔检查与洁牙，保持良好口腔卫生习惯。
牙髓炎主要由细菌感染（如龋齿、牙外伤等）、物理化学刺激（如冷热刺激、药物使用不当）或牙齿结构破坏（如牙体缺损、修复物失败）引起，细菌通过牙本质小管或牙冠破损处侵入牙髓腔，引发炎症反应。 一、**龋齿相关**：牙齿硬组织被细菌破坏形成龋洞，细菌及其代谢产物持续刺激牙髓，尤其儿童甜食摄入多、刷牙不彻底时风险更高。 二、**物理损伤**：外力撞击、咬硬物（如坚果壳）导致牙体裂纹或牙髓暴露，老年人群因牙釉质磨损、牙本质敏感更易发生。 三、**化学刺激**：牙科治疗中使用的刺激性药物（如银汞合金、酸蚀剂）或口腔冲洗液浓度过高，可能渗透牙髓引发炎症，需专业操作规范。 四、**牙周疾病**：牙周袋深且细菌滋生时，病原体可通过根尖孔逆行侵入牙髓，糖尿病患者因免疫力低下风险增加，需控制血糖并及时治疗牙周病。 **特殊人群提示**：儿童乳牙因牙釉质薄、牙髓组织疏松，龋齿发展快易致牙髓炎，建议每6个月涂氟并养成饭后漱口习惯；妊娠期女性激素变化使牙龈更敏感，需加强口腔清洁，避免因炎症影响母婴健康。
牙齿根尖炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引发的炎症，通常需通过根管治疗清除感染源，病程约1-2周。 **一、病因分类** 1. 急性根尖周炎：多由牙髓炎未及时治疗发展而来，表现为牙齿咬合痛、牙龈红肿，严重时伴随面部肿胀，疼痛程度与炎症进展速度相关。 2. 慢性根尖周炎：多无明显疼痛，可能出现牙龈脓包、牙齿变色，长期炎症刺激可能形成根尖周囊肿，病程可达数月至数年。 **二、高危人群与风险因素** 1. 口腔卫生不佳者：牙菌斑、牙结石堆积增加感染风险，尤其儿童乳牙龋坏后易发展为根尖周炎。 2. 有牙髓炎病史者：未彻底治疗的牙髓炎是根尖周炎主要诱因，糖尿病患者因免疫力降低，感染更易扩散。 3. 外伤或牙体修复不当者：牙齿折裂、充填物过深刺激牙髓，可能继发根尖周病变。 **三、诊断与治疗** 1. 诊断方式：需通过口腔X光片观察根尖周骨质破坏，结合冷热测试、叩诊等检查明确炎症程度。 2. 治疗原则：以根管治疗为主，清除根管内感染物质，必要时配合抗生素控制感染，严重病例需手术刮治。 **四、日常护理建议** 1. 儿童：家长需监督口腔清洁，每半年进行一次口腔检查，避免甜食过量。 2. 成人：养成早晚刷牙、饭后漱口习惯，定期洗牙，出现牙痛、牙龈肿胀时及时就医。 3. 特殊人群：妊娠期女性需提前检查口腔健康，避免炎症影响妊娠；糖尿病患者应严格控制血糖，降低感染风险。 根尖周炎若不及时治疗可能导致牙齿脱落，建议发现症状后尽快前往正规医疗机构就诊。
嗓子溃疡的治疗需根据病因和严重程度调整方案，多数情况下通过1~2周的非药物干预可自行缓解，严重溃疡或反复发作需及时就医。 **感染性溃疡**：由病毒或细菌感染引起，需使用抗病毒或抗生素类药物（如阿昔洛韦、阿莫西林），同时保持口腔清洁，避免继发感染。 **创伤性溃疡**：因咬伤、烫伤等机械损伤导致，首要措施是避免刺激，可局部涂抹口腔溃疡凝胶保护创面，促进愈合。 **复发性阿弗他溃疡**：需长期管理，可使用含利多卡因的局部麻醉剂缓解疼痛，补充维生素B族和锌元素，调节免疫功能。 **特殊人群**：儿童应避免使用刺激性药物，优先选择温和的局部护理；孕妇需在医生指导下用药；糖尿病患者需严格控制血糖，预防溃疡恶化。
嗓子有溃疡时，多数情况下可通过非药物干预在1-2周内自行缓解，若溃疡持续超过两周或反复发作，需及时就医排查病因。 **一、创伤性溃疡** 由咬伤、刷牙损伤等机械因素引起，应避免刺激性食物，可用含漱液（如氯己定）保持口腔清洁，必要时使用口腔溃疡贴膜保护创面。儿童需注意避免啃咬手指或玩具，家长应监督其正确刷牙方式。 **二、复发性阿弗他溃疡** 与免疫、遗传相关，表现为圆形浅溃疡。可局部使用利多卡因凝胶缓解疼痛，同时补充维生素B族和锌元素。女性经期前或压力大时易发作，需注意情绪调节与规律作息。 **三、感染性溃疡** 病毒（如疱疹病毒）或细菌感染所致，需对症使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）或含抗生素的漱口液。婴幼儿免疫力较弱，若伴随发热、口腔大面积溃疡，应尽快就医。 **四、系统性疾病相关溃疡** 如白塞病、糖尿病等可能引发溃疡，需优先控制原发病。糖尿病患者需严格控糖，避免溃疡因血糖升高难愈合。老年患者若溃疡长期不愈，需警惕恶性病变风险。 **特殊人群提示** 孕妇、哺乳期女性及婴幼儿应优先采用非药物护理，避免自行用药；慢性病患者需定期复查口腔状况，防止溃疡与基础病相互影响。