广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
“子宫糜烂”实为宫颈柱状上皮异位，多为生理现象，急性症状常提示急性宫颈炎，需科学诊断与针对性治疗，避免盲目干预。 科学认知：澄清“糜烂”概念 宫颈柱状上皮异位是宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部的生理现象，与激素水平相关（如青春期、妊娠期），无需特殊处理。急性症状多由病原体感染（如衣原体、淋球菌等）引发急性宫颈炎，需通过检查区分生理性与病理性改变，避免过度治疗。 急性症状识别要点 急性宫颈炎典型表现为：阴道分泌物增多（呈脓性或黏液脓性）、性交后出血、下腹坠胀；若伴随发热、分泌物异味、腰骶部酸痛，需警惕感染扩散（如盆腔炎），应立即就医。 必要检查项目 需做：妇科内诊（观察宫颈充血、水肿）、宫颈分泌物培养+药敏（明确病原体）、宫颈TCT+HPV检测（排除宫颈病变），必要时行阴道镜活检（排除宫颈癌前病变）。 规范治疗原则 针对病原体选择敏感抗生素（如阿奇霉素、头孢曲松钠等），性伴侣需同时筛查治疗； 生理性异位无需药物，仅急性炎症需治疗； 特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需遵医嘱用药，避免自行使用抗生素或刺激性药物。 日常护理与预防 注意性生活卫生，避免经期同房，性伴侣固定； 及时治疗下生殖道感染（如阴道炎、外阴炎），减少炎症诱发因素； 定期妇科检查（21-65岁女性每年1次TCT+HPV检测），动态监测宫颈健康。 提示：若出现阴道异常出血、分泌物异常持续超2周，或发热、腹痛等症状，需尽快就诊，避免延误病情。
月经推迟超过7天（排除怀孕）时，需结合年龄、生活状态、病史排查原因，优先通过生活方式调整和医学检查明确诊断。 一、排除妊娠相关问题 有性生活女性月经推迟7天以上，建议用验孕棒（晨尿检测）初步筛查，或到医院查血清HCG（40天阴性需警惕宫外孕）。验孕棒阳性需超声确认宫内孕，阴性且停经超40天伴腹痛、阴道出血，需立即就医排除宫外孕或卵巢囊肿蒂扭转。 二、调整生活方式 长期熬夜、精神压力大、体重骤变（±10%）易致月经推迟。建议规律作息（23点前入睡）、均衡饮食（每日蛋白≥1.2g/kg）、适度运动（每周3次有氧运动）、心理调节（冥想/倾诉），多数情况下2-4周可自行恢复。 三、排查病理性因素 多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症等是主因。PCOS常伴多毛、痤疮，甲状腺异常可能怕冷/疲劳，高泌乳素血症可溢乳。建议查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声，明确病因。 四、药物干预与特殊人群 药物仅说明名称：多囊卵巢综合征可用屈螺酮炔雌醇片调节周期；甲减用左甲状腺素钠片，甲亢用甲巯咪唑；高泌乳素血症用溴隐亭。哺乳期女性月经推迟多为正常现象（需避孕）；围绝经期（45岁后）激素波动可观察；青少年初潮后2年内不规律无需干预。 五、及时就医指征 月经推迟超2周、调整生活方式无效、伴剧烈腹痛、异常出血、体重骤变、多毛/痤疮加重等，需尽快就诊妇科或内分泌科，避免延误多囊卵巢综合征、宫外孕等疾病治疗。
阴道炎症可通过典型症状、体征检查及实验室检测综合判断，其中白带性状改变、瘙痒异味是核心线索，确诊需结合妇科检查与病原学检测。 典型症状观察 阴道炎症常表现为白带异常（如霉菌性阴道炎呈豆腐渣样、滴虫性为黄绿色泡沫状、细菌性阴道病为灰白色稀薄伴鱼腥味）、外阴/阴道瘙痒灼热、性交疼痛或排尿不适，部分患者伴明显异味。 妇科体征与基础检查 妇科检查可见阴道黏膜充血、水肿，严重时伴出血点；白带pH值检测（正常≤4.5），细菌性阴道病pH常＞4.5，霉菌性阴道炎pH多正常；胺试验阳性（细菌性阴道病特征）、线索细胞阳性等。 白带常规是诊断金标准 显微镜下观察病原体（霉菌孢子、滴虫、线索细胞）、清洁度分级（Ⅲ-Ⅳ级提示炎症）、pH值测定及胺试验，可明确类型（如霉菌性阴道炎见假菌丝，滴虫性见活动滴虫）。 特殊人群注意事项 孕妇（尤其中晚期）霉菌性阴道炎高发，需规范治疗以防早产；糖尿病患者因血糖高致反复感染，需同时控制血糖；绝经后女性雌激素下降，阴道黏膜变薄，炎症可能无典型瘙痒，需警惕萎缩性阴道炎。 科学就医与用药原则 症状持续超3天、反复发作或伴腹痛发热时及时就医；避免自行用抗生素、阴道冲洗或洗液（破坏菌群平衡），需在医生指导下使用抗真菌药（如克霉唑）、甲硝唑等，仅提药名不提供用法。 阴道炎症需结合症状、体征及实验室检查确诊，特殊人群（孕妇、糖尿病患者等）需重视基础疾病控制，切勿自行诊断用药，及时就医可避免病情迁延或复发。
月经量过多主要与内分泌激素失衡、子宫器质性病变、凝血功能异常、全身性疾病及特殊人群与医源性因素相关，需结合临床检查明确病因。 内分泌激素失衡：育龄期女性因雌激素相对过高、孕激素不足，可引发无排卵性功血，表现为经期延长、经量显著增多；青春期初潮后及围绝经期女性，因下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制不稳定，也易出现激素波动导致的月经过多。 子宫器质性病变：临床最常见的如子宫肌瘤（肌壁间或黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等，可通过机械性压迫、内膜异常增殖或炎症刺激，干扰子宫正常收缩与内膜修复，直接导致经量增多、经期延长。 凝血功能异常：凝血因子缺乏（如血友病）、血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）、慢性肝病致凝血因子合成障碍，或长期服用抗凝药物（华法林、阿司匹林）、放化疗后骨髓造血抑制，均会削弱凝血功能，引发异常出血，表现为月经量显著增多。 全身性疾病影响：甲状腺功能异常（甲亢时雌激素代谢加速，甲减时激素调节紊乱）、慢性肝病（凝血因子合成不足）、慢性肾病（内分泌激素代谢异常）等，通过影响激素平衡或凝血系统，间接导致月经过多。 特殊人群与医源性因素：宫内节育器（IUD）放置后3-6个月内，因异物刺激内膜易致经量增多；产后、流产后子宫复旧不良，或服用激素类药物（如短效避孕药漏服）、抗抑郁药（如SSRI类）等，也可能诱发月经量增多。 （注：以上内容仅为科普，具体诊断与治疗需由专业医师结合检查结果制定方案，涉及药物需遵医嘱服用。）
白带浓稠可由生理性激素波动或病理性炎症、感染等因素引起，需结合症状及检查明确原因。 一、生理性因素（无需特殊治疗） 月经周期中雌激素升高时，宫颈黏液分泌增加，白带可呈透明或乳白色浓稠状，无异味、瘙痒，属正常生理现象。孕期因激素变化，白带量增多且质地浓稠也较常见，日常保持外阴清洁、避免过度冲洗即可。 二、阴道炎症（需针对性治疗） 念珠菌性阴道炎（霉菌性）：白带呈豆腐渣样或凝乳状，伴剧烈瘙痒、灼热感；细菌性阴道炎：白带灰白色、稀薄或黏稠，有鱼腥味，可能伴轻度瘙痒。滴虫性阴道炎则为黄绿色泡沫状浓稠白带，均需通过白带常规检查确诊，对症使用抗真菌药（如克霉唑）或抗生素（如甲硝唑）。 三、宫颈炎（警惕病原体感染） 急性宫颈炎多因衣原体、支原体或淋球菌感染，白带呈黏液脓性、量多，可伴血丝或性交后出血；慢性宫颈炎常为淡黄色黏稠白带，伴腰骶部酸痛。需行分泌物培养明确病原体，选用敏感抗生素（如阿奇霉素、头孢类）治疗。 四、宫颈/子宫内膜病变（需高度警惕） 宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌可表现为血性或脓性浓稠白带，伴接触性出血（如同房后）、经期延长。绝经后女性出现此类症状更需警惕，建议尽早行宫颈TCT+HPV筛查，必要时活检确诊。 五、特殊人群与处理原则 孕妇、糖尿病患者（免疫力低下）及绝经后女性因激素波动或感染风险高，需加强监测。日常避免穿紧身化纤内裤，出现瘙痒、异味、腹痛等症状时及时就医，避免自行用药延误病情。