广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
女性下面出现小疙瘩可能由假性湿疣、尖锐湿疣、外阴毛囊炎、前庭大腺囊肿、外阴湿疹等情况引起。假性湿疣多在女性小阴唇内侧等，可能与生理变异等有关，一般无需特殊治疗；尖锐湿疣由HPV感染，通过性接触传播，需规范治疗；外阴毛囊炎因局部卫生不良等细菌感染毛囊所致；前庭大腺囊肿因前庭大腺管阻塞，较小无症状可观察，较大或反复感染需手术；外阴湿疹与过敏等因素有关，需避免接触过敏原并用药。女性发现下面有小疙瘩应保持外阴清洁干燥，及时就医，有性生活者定期妇科检查及HPV筛查。 一、假性湿疣 1.表现特征：多发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭，为淡红色或黏膜色的丘疹，表面光滑，群集但不融合，呈鱼子样或绒毛样外观。 2.相关因素：可能与生理变异或阴道白色念珠菌感染、慢性炎症刺激有关，常见于有过性经历的女性，一般无自觉症状，通常不需要特殊治疗，注意保持局部清洁卫生即可。 二、尖锐湿疣 1.表现特征：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，好发于外阴、阴道、宫颈等部位，初期为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈菜花状、乳头状等外观，常伴有瘙痒、灼痛等症状，多通过性接触传播。 2.相关因素：高危型HPV持续感染是主要病因，有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式会增加感染风险，需及时就医进行规范治疗。 三、外阴毛囊炎 1.表现特征：主要是外阴皮肤毛囊口周围的化脓性炎症，表现为毛囊口周围出现红色丘疹，可伴有疼痛、红肿，严重时可形成脓疱。 2.相关因素：多因局部卫生不良，细菌感染毛囊引起，女性若不注意外阴清洁，或穿着紧身不透气的内裤等，都可能诱发，一般经过局部清洁、抗感染治疗可好转。 四、前庭大腺囊肿 1.表现特征：前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成囊肿，囊肿多呈椭圆形，大小不一，位于外阴部后下方，可伴有局部坠胀感。 2.相关因素：多由于前庭大腺管炎症、损伤等原因导致阻塞，不同年龄女性均可发生，若囊肿较小且无症状可暂时观察，较大或反复感染则需手术治疗。 五、外阴湿疹 1.表现特征：外阴皮肤的炎症性反应，急性期可见红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。 2.相关因素：可能与过敏、局部潮湿、精神因素等有关，各年龄段女性均可发病，需要避免接触过敏原，局部使用药物缓解症状。 女性发现下面有小疙瘩时，应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓、摩擦局部，及时就医，通过详细的检查明确诊断后采取相应的处理措施。对于有性生活的女性，定期进行妇科检查及HPV筛查等也很重要，以早期发现异常情况并及时处理。
子宫腺肌症的治疗需结合个体情况制定方案，治疗方法包括药物、手术、介入及生活方式调整；首次就诊建议在症状持续3个月以上或出现明显月经异常、盆腔疼痛时进行，治疗后需定期复查评估效果。 一、治疗方法 1. 药物治疗：GnRH-a类药物（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）通过抑制卵巢功能缩小病灶，缓解痛经、经量多等症状，治疗周期通常为3~6个月，停药后可能复发；非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛；孕激素类药物（如甲羟孕酮）通过抑制异位内膜增殖，适用于症状较轻或近绝经期患者。 2. 手术治疗：保守性手术（如病灶挖除术）适用于年轻有生育需求者，术后需避孕一段时间；根治性手术（子宫切除术）适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效者，术后需注意盆底功能恢复；对于合并不孕的患者，可考虑子宫腺肌症病灶切除联合辅助生殖技术。 3. 介入治疗：子宫动脉栓塞术（UAE）通过阻断病灶血供缓解症状，有效率约70%~90%，术后可能出现发热、盆腔疼痛等短期反应，适用于无法耐受手术或药物治疗的患者。 4. 生活方式调整：规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善盆腔血液循环，减轻疼痛；饮食中增加膳食纤维、优质蛋白摄入，减少高脂食物，控制体重（BMI维持在18.5~23.9）可降低症状加重风险；心理调节通过冥想、正念训练等减轻焦虑情绪，缓解症状关联性不适。 二、就诊时间 1. 首次就诊时机：出现进行性加重的痛经、经量增多致贫血（血红蛋白＜100g/L）、经期延长（超过7天）、性交痛或盆腔深部疼痛等症状时，应在症状持续3个月以上或出现上述严重表现时及时就诊，通过超声、MRI检查明确诊断。 2. 定期复查随访：药物治疗期间每1~3个月复查超声评估病灶变化及激素水平；手术或介入治疗后1个月、3个月、6个月需复查盆腔超声及CA125水平，观察症状缓解程度及并发症（如术后感染、腺肌症复发）；合并不孕者需在治疗后1~2年评估生育功能恢复情况。 三、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性：有生育需求者优先选择药物或保守手术，避免过度治疗影响受孕；无生育需求者可根据症状严重程度选择药物或介入治疗，年轻患者（＜40岁）考虑保留子宫可能性。 2. 围绝经期女性：症状较轻者可短期药物治疗（如GnRH-a），症状严重影响生活质量者建议子宫切除术，术后需监测激素水平及骨密度变化。 3. 老年患者：优先评估全身健康状况，药物治疗需监测肝肾功能，手术或介入治疗需排除严重基础疾病（如高血压、糖尿病），治疗目标以缓解疼痛、改善生活质量为主。
月经推迟七天可能与生理、病理、药物及生活方式等因素相关，育龄女性需优先排除怀孕，其他人群需结合自身情况排查原因。 一、生理因素 1. 育龄女性怀孕：有性生活的育龄女性，若月经推迟超过7天，怀孕可能性较高，建议通过早孕试纸检测或血清HCG检查确认。 2. 青春期初潮后2年内：下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未稳定，月经周期可能不规律，表现为提前或推迟，随年龄增长多可自行恢复正常。 3. 围绝经期（45~55岁）：卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，雌激素分泌波动，月经周期可能延长至2~3个月甚至更长，需结合症状持续时间判断是否进入更年期。 二、病理因素 1. 多囊卵巢综合征（PCOS）：多见于20~40岁女性，以稀发排卵或无排卵、高雄激素表现（多毛、痤疮）及卵巢多囊样改变为特征，需通过妇科超声及性激素六项（FSH、LH、睾酮等）检查确诊。 2. 高泌乳素血症：血清泌乳素水平>25ng/ml会抑制排卵，可能伴随乳房溢乳，常见于垂体微腺瘤或长期服用抗抑郁药等情况，需检测泌乳素及头颅MRI排查病因。 3. 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响月经周期，甲亢常伴随体重下降、心慌，甲减多有乏力、水肿，需通过甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检查明确。 4. 卵巢功能减退：如卵巢早衰（<40岁），雌激素水平显著降低，月经周期缩短或延长，需结合FSH水平（>25IU/L）及AMH（抗苗勒氏管激素）检测确诊。 三、药物与治疗因素 长期服用激素类药物（如避孕药漏服或不规律服用）、抗抑郁药、抗精神病药等可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经推迟，需咨询医生调整用药方案。 四、生活方式与心理因素 1. 过度节食或剧烈运动：BMI<18.5时易引发下丘脑性闭经，长期高强度运动（如马拉松训练）可能抑制排卵，需恢复正常饮食及运动强度。 2. 精神压力与作息紊乱：长期焦虑、抑郁或熬夜会升高皮质醇水平，干扰激素平衡，建议通过心理疏导、规律作息改善。 五、特殊人群提示 1. 育龄女性：月经推迟7天以上，若有性生活需先排除怀孕，建议使用早孕试纸检测或就医查HCG，确认怀孕后需定期产检。 2. 青春期女性：初潮后2年内月经不规律属正常现象，若持续超过3个月，或伴随腹痛、异常出血，需排查多囊卵巢综合征等疾病。 3. 围绝经期女性：月经推迟超过3个月，建议检查性激素六项及妇科超声，评估卵巢功能，排除子宫内膜病变。 4. 慢性病患者：糖尿病、甲状腺疾病等患者需严格控制原发病，定期监测月经周期，异常时及时调整治疗方案。
怀孕一个月流产（包括自然流产和人工流产）后，医学建议至少间隔4周（约一个月）再恢复同房，具体需结合个体恢复情况调整。 一、恢复时间的医学依据：子宫内膜修复周期。正常流产后，子宫内膜剥脱形成的创面需4-6周逐步愈合，恶露（含蜕膜组织）排出通常持续2-4周，4周后多数女性身体基本恢复，此时宫颈口闭合、子宫内膜创面愈合，同房感染风险显著降低。WHO《流产后照护指南》明确，流产后42天内（即6周内）应避免性生活，临床实践中常将4周作为基础恢复标准，以平衡子宫内膜修复与感染预防需求。 二、过早同房的主要风险：1. 感染风险：宫颈口未完全闭合时，性刺激易导致病原体上行感染，引发子宫内膜炎、输卵管炎等，严重时可能导致不孕。临床研究表明，流产后2周内同房者，盆腔炎发生率是4周后同房者的3.2倍。2. 出血风险：子宫内膜未完全修复时，性刺激引发的子宫收缩可能导致创面再次出血，出血量可能增加或持续时间延长，部分女性出血超过1周需就医。3. 心理影响：流产后女性情绪敏感，过早同房可能因压力、愧疚感加剧心理负担，干扰情绪调节，进而通过神经内分泌系统影响身体恢复进程。 三、特殊情况的延长恢复建议：1. 自然流产合并出血多或蜕膜残留者：需通过超声检查确认子宫恢复情况，若存在残留组织，需先完成清宫或药物促排，恢复时间需延长至6周以上。2. 人工流产术后（含吸宫术、钳刮术）：手术对子宫内膜创伤较大，若术中出血多、术后持续出血超过2周，建议延长至6-8周再同房。3. 年龄＞35岁或合并基础疾病（如高血压、糖尿病、慢性盆腔炎）：基础代谢率低、免疫力较弱，恢复周期需相应延长，建议经妇科检查确认子宫复旧良好后再恢复性生活。 四、恢复同房后的注意事项：1. 卫生管理：事前双方需清洁外阴，避免盆浴、阴道冲洗，使用安全套降低感染风险，事后及时排尿、清洁外阴，减少病原体残留。2. 动作与频率：动作轻柔，避免剧烈刺激，同房频率以不引起腹痛、异常分泌物（异味、颜色异常）为宜，若出现不适需立即停止并就医。3. 避孕措施：恢复同房后需立即采取避孕，建议选择避孕套或短效口服避孕药（需排除禁忌证），避免短期内再次怀孕（至少3个月内），过早怀孕可能加重子宫内膜损伤，增加复发性流产风险。 五、替代缓解方式：恢复期间若存在性需求，可通过伴侣理解、沟通转移注意力，或通过非性亲密方式（如拥抱、按摩）维持情感联结，避免因性压抑影响心理状态。同时，需保证充足睡眠、均衡营养（补充蛋白质、铁剂），促进身体恢复，为后续性生活奠定健康基础。
卵巢的主要功能包括生殖功能与内分泌功能，二者协同维持女性生育能力及全身生理稳态。具体如下： 一、生殖功能 1. 卵子生成与储备：女性出生时卵巢内约含200万颗原始卵泡，随年龄增长持续退化，至青春期剩余约30万颗，成年后每月启动一批卵泡发育，但仅1颗主导卵泡成熟并排出卵子，其余卵泡自然凋亡。卵子质量随年龄增加下降，35岁后下降更显著，40岁以上受孕率显著降低且流产风险升高。 2. 周期性排卵调控：育龄期女性（15~49岁）卵巢受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，每28天左右发生一次排卵。排卵前促黄体生成素（LH）达峰值，促使卵泡破裂释放卵子，随后剩余卵泡颗粒细胞转化为黄体，分泌孕激素，若未妊娠则黄体退化，月经来潮。 二、内分泌功能 1. 雌激素分泌：主要由卵泡颗粒细胞和黄体细胞分泌，分为雌二醇、雌酮等亚型。雌激素通过与靶器官受体结合，促进女性第二性征发育（乳房发育、阴毛/腋毛分布），维持子宫内膜周期性增殖，调节宫颈黏液性状（排卵期稀薄利于精子穿透），促进骨骼钙沉积，维持血管弹性，降低绝经后心血管疾病风险。 2. 孕激素分泌：主要由黄体分泌，排卵后开始升高，与雌激素协同使增殖期子宫内膜转化为分泌期（富含糖原利于胚胎着床），抑制子宫平滑肌收缩，降低流产风险。妊娠早期持续分泌维持妊娠稳定，妊娠10周后由胎盘接替分泌。 3. 雄激素分泌：卵巢分泌少量睾酮，主要参与维持性欲、肌肉力量及骨骼密度，过量雄激素（如多囊卵巢综合征患者）会干扰排卵，导致月经稀发或闭经。 三、对女性全身健康的影响 1. 骨骼健康：雌激素通过抑制破骨细胞活性维持骨密度，绝经后雌激素骤降使骨量流失加速，50岁后女性骨质疏松风险较男性高3倍以上，需通过负重运动（如快走、瑜伽）、钙剂补充（每日1000~1200mg）及维生素D摄入（400~800IU/日）预防。 2. 代谢调节：雌激素参与糖脂代谢调控，促进胰岛素敏感性，绝经后胰岛素抵抗风险增加，需控制体重（BMI 18.5~23.9）、限制精制糖摄入，预防2型糖尿病。 特殊人群注意事项：青春期女性初潮后2年内月经不规律属生理现象，若持续闭经或严重痛经需排查卵巢功能异常；育龄期女性长期精神压力（如工作压力大）、过度减重（BMI<18.5）会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致排卵障碍；围绝经期女性若出现严重潮热盗汗、情绪波动，需就医评估卵巢功能，必要时通过激素替代治疗（需在医生指导下）缓解症状；既往接受化疗、卵巢手术史者，卵子储备可能受损，建议早育女性提前冷冻卵子。