广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
阴道出现豆腐渣样分泌物多提示外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由白假丝酵母菌等真菌感染引起，典型表现为白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样分泌物，常伴外阴瘙痒、灼痛等症状。 病因：真菌感染为核心诱因 VVC主要由假丝酵母菌（尤其是白假丝酵母菌）过度繁殖导致，该菌为条件致病菌，正常阴道内可少量存在，当机体免疫力下降、阴道菌群失衡或局部环境改变（如潮湿、酸性增强）时引发感染。 典型症状与特征 除特征性豆腐渣样分泌物外，患者常感外阴阴道瘙痒、灼痛，性交或排尿时疼痛加剧，部分伴随分泌物增多、异味，严重时可出现外阴红肿、排尿困难。分泌物显微镜下可见芽生孢子或假菌丝。 高危因素与诱发条件 常见诱因包括：长期使用广谱抗生素（抑制阴道乳酸杆菌）、雌激素类药物（如避孕药）；糖尿病患者血糖控制不佳；妊娠（孕期激素变化致阴道糖原增加）；肥胖、穿紧身化纤内裤（局部闷热潮湿）；过度清洁阴道（破坏菌群平衡）；免疫力低下（如长期熬夜、压力大）；性伴侣携带病原体（少见但需注意交叉感染）。 诊断与鉴别要点 临床结合症状（瘙痒、豆腐渣样分泌物）、分泌物性状及显微镜检查（见芽生孢子/假菌丝确诊），需与细菌性阴道病（灰白色稀薄、鱼腥味）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状）鉴别，必要时检测pH值或胺试验辅助判断。 规范处理与注意事项 确诊后需在医生指导下使用抗真菌药物（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等局部用药，或氟康唑口服），避免自行滥用抗生素或非处方抗真菌药；日常保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免过度冲洗；糖尿病患者需严格控糖，妊娠女性建议孕期规范治疗以防早产；性伴侣无需常规治疗，复发者需排查持续诱因（如长期用免疫抑制剂）并长期管理。
高危HPV DNA阳性本身不直接等同于严重疾病，但提示存在病毒持续感染风险，可能增加宫颈病变或宫颈癌发生几率，需结合临床进一步评估。 高危HPV的本质与自然转归：高危型HPV（如16、18型）与宫颈癌等恶性病变密切相关，但其感染并非一蹴而就。多数健康女性感染后，凭借自身免疫力可在1-2年内自行清除病毒，仅约1%持续感染者可能进展为宫颈癌。单次HPV阳性无需恐慌，需动态观察病毒状态。 严重程度的评估关键：判断严重程度需结合TCT（宫颈液基细胞学）结果。若TCT正常，仅高危HPV阳性，通常每6-12个月复查即可；若TCT提示ASC-US或以上异常，需立即行阴道镜检查+宫颈活检，明确是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌。 临床干预与治疗原则：单纯HPV阳性无病变者，以非药物干预为主：保持规律作息、均衡营养及适度运动，必要时可在医生指导下使用干扰素类药物（如重组人干扰素α2b凝胶）辅助清除病毒；确诊CIN1（轻度病变）可观察随访，CIN2/3（中重度病变）需行物理治疗或手术切除病变组织，具体方案由妇科医生制定。 特殊人群的管理重点：孕妇HPV阳性无需过度担忧，不影响自然分娩，但产后需复查；免疫功能低下者（如HIV感染、长期使用激素者）需缩短筛查间隔至每3-6个月；绝经后女性因雌激素下降，感染清除能力减弱，建议每年进行一次HPV+TCT联合筛查。 预防与长期健康策略：接种HPV疫苗（二价/四价/九价）可降低高危型感染风险，但无法治疗现有感染；21-65岁女性应坚持定期筛查（如30-65岁首选每5年HPV+TCT联合检测），尤其HPV16/18型持续阳性者需优先干预，避免病变进展。
外阴出现“痘痘”多为局部毛囊感染、腺体堵塞、良性增生或病毒感染所致，多数情况下经规范处理可缓解，但伴随红肿疼痛、异常分泌物或快速增大需及时就医。 毛囊炎（最常见良性问题） 多因金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引发，外阴潮湿、摩擦（如紧身裤）或卫生不佳为诱因。表现为孤立或散在红色丘疹，顶端可见脓疱，触痛明显。特殊人群如孕妇、糖尿病患者需加强清洁，避免搔抓，以防感染扩散。可外用莫匹罗星软膏局部抗炎。 前庭大腺疾病（单侧需警惕） 前庭大腺管堵塞后分泌物潴留形成囊肿，感染后发展为脓肿。单侧外阴下方出现肿块，红肿热痛明显，严重时可化脓破溃。性活跃女性需注意性卫生，避免反复刺激。小囊肿无症状可观察，大囊肿或感染需就医行切开引流术。 尖锐湿疣（性传播疾病） 由低危型HPV病毒感染引起，通过性接触传播。表现为淡红色小丘疹，逐渐增大呈菜花状、乳头状，对称分布或单侧生长，无自觉症状或轻微瘙痒。需性伴侣同时检查，规范治疗（如冷冻、激光或外用咪喹莫特乳膏），避免复发。 假性湿疣（良性生理变异） 与长期摩擦、分泌物刺激相关，非性病。双侧小阴唇内侧或尿道口周围出现鱼子状、绒毛状小丘疹，表面光滑，对称分布，无自觉症状或轻微瘙痒。无需治疗，日常注意清洁即可，避免过度清洗或使用刺激性洗液。 过敏或刺激反应 对卫生巾、化纤内裤、洗涤剂等物质过敏时，局部出现红斑、丘疹，伴瘙痒。脱离过敏原后症状减轻。立即停用可疑产品，局部冷敷缓解不适，可外用氢化可的松乳膏，必要时口服抗组胺药（如氯雷他定），需遵医嘱。 特殊人群提示：孕妇、糖尿病患者或免疫力低下者感染风险较高，若症状持续超过1周或加重，建议及时就诊，避免延误治疗。
外阴息肉是外阴皮肤或黏膜表面出现的良性赘生物，多因慢性炎症刺激、激素变化或病毒感染引起，需结合病因与症状明确诊断及处理方案。 一、常见类型与病因 外阴息肉以良性病变为主，常见类型及诱因包括：①炎性息肉：长期外阴炎、阴道炎等慢性炎症刺激黏膜上皮异常增殖，分泌物持续刺激是核心诱因；②增生性息肉：与激素水平波动相关，围绝经期女性因雌激素变化易出现黏膜组织增生；③尖锐湿疣（需鉴别）：HPV感染导致的性传播疾病，表现为菜花样、粗糙赘生物。极少数可能为皮肤黏膜良性腺瘤样增生。 二、临床表现与特点 息肉多为单个或多个柔软/坚韧赘生物，位置常见于外阴皮肤、小阴唇内侧或阴道口，颜色与周围皮肤相近或淡红。典型症状：局部瘙痒、轻微疼痛，性生活或摩擦后少量出血，合并感染时出现红肿、分泌物增多、异味。 三、诊断与鉴别 医生通过妇科检查观察息肉形态、质地及生长部位，必要时行醋酸白试验（排查尖锐湿疣）、HPV检测及分泌物培养（明确感染类型）。病理组织学检查是金标准，可区分良恶性（如排除外阴癌）。 四、治疗策略 ①观察随访：无症状、体积小的息肉可每3-6个月复查；②手术切除：有症状或疑似恶性者，采用激光、冷冻或手术切除，术后送病理；③病因治疗：炎性息肉需控制感染（如甲硝唑凝胶、克林霉素软膏等），尖锐湿疣需配合抗病毒治疗（如干扰素凝胶、阿昔洛韦乳膏等）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需遵医嘱选择安全方案。 五、预防与注意事项 日常保持外阴清洁干燥，避免长期使用刺激性洗液；安全性行为以减少HPV感染风险；发现外阴赘生物及时就医，避免自行用药或摩擦刺激。绝经后女性建议加强外阴健康监测，定期妇科检查。
月经暗红色多数情况下是正常生理现象，若伴随量少、腹痛或持续异常，需关注原因并调整生活方式或就医。 正常生理特征： 月经暗红色多因经血在子宫内停留时间较长，血红蛋白氧化所致，通常周期规律（21-35天）、经量适中（20-60ml）、无明显血块或仅有少量小血块，属正常生理现象。若伴随经量突然增多或减少、经期延长（超过7天）、明显腹痛或发热等，需警惕异常。 生活方式调整： 避免生冷饮食（如冰饮、凉菜），经期前3天开始腹部热敷（40℃左右热水袋）；规律作息（23点前入睡，保证7-8小时睡眠），适度运动（如每日30分钟快走、瑜伽猫牛式）调节内分泌；减少咖啡因摄入（每日＜200mg），避免熬夜、焦虑，保持情绪稳定。 体质与激素影响： 青春期初潮后、围绝经期激素波动，或中医认为的气血不足、宫寒体质可能导致经血暗红。可咨询中医师辨证调理，必要时服用乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸等中成药（需遵医嘱）。 病理因素与就医： 若经血暗红伴随经量＞80ml或＜5ml、持续超过7天、严重痛经（影响正常活动）、发热、性交后出血、分泌物异味等，需排查内分泌（性激素六项、甲状腺功能）、妇科炎症（B超、分泌物检查）、凝血功能异常（血常规、凝血四项）等，及时就医。 特殊人群注意： 孕妇出现暗红出血可能为先兆流产或宫外孕，需立即就医；哺乳期女性因激素波动月经不规律属常见现象，若暗红出血伴随乳房胀痛、全身不适，建议监测激素水平；糖尿病、凝血功能障碍患者月经异常可能加重病情，需在医生指导下调整治疗方案。 提示：月经暗红持续超过3个周期且无改善，或伴随上述病理症状时，建议尽早就诊妇科，明确病因后针对性处理。