广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
经期量多易致缺铁性贫血等问题，需通过饮食补充营养，应多吃富含铁、蛋白质、维生素、不饱和脂肪酸的食物，不同特殊人群经期量多有不同注意事项，若经期量多严重或持续久应及时就医。 一、富含铁元素的食物 铁是制造血红蛋白的重要原料，经期量多易导致缺铁性贫血，所以应多吃富含铁的食物。例如红肉（如牛肉、猪肉），每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克，猪肉（瘦）每100克含铁量约为3毫克左右，红肉中的铁为血红素铁，吸收率较高；还有动物肝脏，猪肝每100克含铁量可达22.6毫克，动物肝脏不仅含铁量高，而且铁的吸收利用率较好；另外，豆类中黑豆每100克含铁量约为7毫克，红豆每100克含铁量约为7.4毫克等，豆类也是铁的良好来源。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，经期量多会消耗较多蛋白质，需要补充。像鸡蛋，一个鸡蛋约含蛋白质6-7克，且氨基酸组成与人体需要接近，利用率高；鱼类也是优质蛋白质的良好来源，比如鲈鱼，每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克，不同种类的鱼蛋白质含量略有差异，但总体都较为丰富，鱼类脂肪含量相对较低，适合经期食用；还有牛奶，每100毫升牛奶含蛋白质约3克左右，每天饮用适量牛奶可以补充蛋白质。 三、富含维生素的食物 维生素对于身体的正常生理功能有重要作用，尤其是维生素C有助于铁的吸收，维生素K对凝血有一定帮助。柑橘类水果如橙子，每100克橙子含维生素C约33毫克，橙子不仅富含维生素C，还含有其他多种营养成分；菠菜每100克含维生素K约145微克，同时也含有一定量的铁和维生素C等，菠菜可以清炒、煮汤等；西兰花每100克含维生素C约51毫克，还含有丰富的膳食纤维等，西兰花营养丰富，适合经期食用。 四、富含不饱和脂肪酸的食物 适量摄入不饱和脂肪酸对身体有益，例如深海鱼类富含Omega-3不饱和脂肪酸，像三文鱼，每100克三文鱼含Omega-3不饱和脂肪酸约2.7克，Omega-3不饱和脂肪酸具有抗炎等多种益处；亚麻籽也是富含不饱和脂肪酸的食物，亚麻籽中富含α-亚麻酸，属于Omega-3系列脂肪酸，可磨成粉后添加到食物中食用。 特殊人群注意事项 育龄女性：除了饮食调整外，若经期量多情况持续不改善，需及时就医排查是否存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病。如果是育龄女性有生育计划，长期经期量多可能会影响受孕，需要积极调理。 青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，经期量多可能与内分泌紊乱有关，在饮食调整的同时，要注意生活规律，避免过度劳累，保证充足睡眠，因为熬夜等不良生活方式可能会加重内分泌紊乱，影响月经情况。 围绝经期女性：围绝经期女性经期量多需警惕是否为内分泌失调或妇科肿瘤等原因引起，在饮食补充营养的基础上，要定期进行妇科检查，如B超检查等，监测子宫附件情况。 总之，经期量多的女性可以通过合理调整饮食结构，摄入上述各类营养丰富的食物来补充身体所需营养，但如果经期量多情况严重或持续时间较长，应及时就医明确原因并进行相应处理。
无痛人流手术适宜在怀孕6-10周内进行，孕周小于6周易漏吸，大于10周损伤大、并发症风险高，6-7周较顺利，7-10周难度渐增，年龄小及有既往病史等特殊人群需特殊注意，女性应尽早到正规医院检查由医生确定是否适合及手术时机。 一、适宜进行无痛人流手术的孕周范围 一般来说，无痛人流手术适宜在怀孕的6-10周内进行。但具体还需结合超声检查等情况来确定孕囊大小等因素。通常当孕囊直径在1-3厘米左右时较为合适。 （一）孕周小于6周的情况 如果孕周小于6周，此时孕囊可能较小，进行无痛人流手术时容易出现漏吸等情况。因为孕囊太小，在宫腔内的位置可能不太容易准确把握，导致手术难以将孕囊完整吸出，从而增加手术失败的风险。而且过早进行手术，子宫的变化可能还不明显，也会给手术操作带来一定困难。 （二）孕周大于10周的情况 当孕周大于10周时，胎儿已经逐渐发育，子宫也会相应增大，此时进行无痛人流手术难度会增加，对女性身体的损伤也会加大。因为随着孕周增加，胎盘已经形成，子宫肌层会变得较厚，手术过程中可能需要更大的力量来操作，术后发生并发症的风险也会升高，如出血增多、子宫穿孔等风险增加。 二、不同孕周进行无痛人流手术的具体情况 （一）6-7周 在怀孕6-7周时，孕囊大小适中，此时进行无痛人流手术相对较为顺利。手术过程中能够比较准确地找到孕囊位置并将其吸出，对子宫的损伤相对较小，术后恢复也相对较快。此阶段女性身体的激素水平等处于相对适合手术的状态，手术的安全性相对较高。 （二）7-10周 怀孕7-10周时，仍然可以进行无痛人流手术，但随着孕周接近10周，手术的难度会逐渐增加。医生在手术操作时需要更加精细，以避免出现子宫损伤等情况。对于有特殊病史的女性，如既往有子宫手术史等情况，在这个孕周范围进行手术需要更加谨慎评估，因为特殊病史可能会增加手术风险。 三、特殊人群的注意事项 （一）年龄较小的女性 对于年龄较小的女性，尤其是未成年女性，进行无痛人流手术需要特别谨慎。未成年女性的生殖系统可能还未完全发育成熟，过早进行人流手术可能会对今后的生育等造成不良影响。同时，需要在家长的陪同下，充分了解手术的风险和后果，并且要确保手术在正规的医疗机构进行，以保障自身的健康。 （二）有既往病史的女性 1.有子宫手术史：如有剖宫产史等子宫手术史的女性，进行无痛人流手术时，由于子宫肌层可能存在瘢痕等情况，手术中发生子宫穿孔等并发症的风险会增加。医生需要在手术前详细评估子宫的情况，选择合适的手术方式，并在手术过程中密切监测，尽量避免子宫损伤。 2.有多次人流史：多次人流史的女性子宫可能已经受到过一定程度的损伤，子宫内膜可能较薄或者存在宫腔粘连等情况。在进行无痛人流手术时，需要更加小心操作，术后要注意观察子宫内膜的恢复情况，预防宫腔粘连等并发症的发生。 总之，女性如果考虑进行无痛人流手术，应尽早到正规医院进行相关检查，由医生根据具体的孕周、自身身体状况等综合因素来确定是否适合进行手术以及选择合适的手术时机。
HPV高危亚型感染并不等同于宫颈癌，但持续感染高危型HPV是宫颈癌发生的主要病因。高危型HPV（如HPV16、18型等）通过性接触传播后，若持续感染宫颈上皮细胞，可能逐渐引发宫颈细胞异常增生，最终发展为宫颈癌。 一、高危型HPV的定义及主要类型。高危型HPV是指持续感染后可能导致宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌的病毒亚型，国际癌症研究机构（IARC）将其归类为I类致癌物。目前已知的高危亚型有20余种，其中HPV16型和HPV18型致癌性最强，全球范围内70%以上的宫颈癌病例与这两种亚型相关，其次为HPV31、33、45、52、58型等。 二、高危型HPV与宫颈癌的因果关系。HPV病毒通过性接触传播后，主要感染宫颈柱状上皮细胞，病毒基因组整合至宿主细胞DNA中，导致细胞增殖失控和异常分化。多数情况下，人体免疫系统可在1-2年内清除HPV感染，仅少数女性因免疫功能低下或持续暴露于病毒，导致感染持续存在，逐渐进展为宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL），最终可能发展为宫颈癌。这一过程平均需10-15年，为干预提供了时间窗口。 三、感染高危型HPV后的自然病程。健康女性感染高危型HPV后，约80%-90%可在1-2年内通过自身免疫力清除病毒，仅约10%会发展为持续感染。持续感染高危型HPV后，宫颈细胞会经历LSIL（约占持续感染的70%），若未及时干预，约30%的LSIL可在2-3年内进展为HSIL，而HSIL若不治疗，5%-10%会在10-15年内发展为浸润性宫颈癌。 四、不同人群的感染风险及应对措施。1. 性活跃女性（15-49岁）是高危型HPV感染的主要人群，初次性行为年龄<16岁、性伴侣>1个或性伴侣感染HPV者，感染风险显著增加。2. 免疫功能低下人群（如HIV感染者、接受器官移植者）感染后清除病毒能力降低，持续感染及宫颈癌风险较普通人群高3-5倍，需每年进行宫颈筛查。3. 吸烟女性感染HPV后持续感染风险是不吸烟者的2倍，建议戒烟并避免二手烟暴露。4. 既往有宫颈病变史（如CIN1-2级）或HPV持续感染者，需缩短筛查间隔（如每6-12个月一次）。 五、宫颈癌的预防与筛查建议。预防措施包括：1. 疫苗接种：9-45岁女性可接种二价、四价或九价HPV疫苗，二价疫苗覆盖HPV16/18型，四价增加HPV6/11型（可预防生殖器疣），九价增加5种亚型，疫苗接种越早（如9-14岁）免疫效果越好，接种程序为3剂次，部分国家已批准男性接种。2. 安全性行为：每次性生活使用避孕套可降低HPV传播风险，但无法完全避免，仍需定期筛查。3. 生活方式干预：保持规律作息、均衡饮食、适度运动以增强免疫力，减少HPV持续感染风险。筛查建议：21-65岁女性均需定期筛查，21-29岁女性每3年进行宫颈细胞学检查（巴氏涂片）；30-65岁女性推荐每5年HPV联合细胞学筛查，或每3年细胞学检查；65岁以上女性若既往筛查均阴性，可停止筛查。
子宫肌瘤微创手术后需注意伤口护理、阴道出血观察、合理活动、科学饮食及规范复查，以促进恢复并降低并发症风险。具体注意事项如下： 一、伤口护理 1. 保持清洁干燥：术后腹部小切口（腹腔镜手术）需避免沾水，可在医生指导下于术后24-48小时拆除敷料，日常用无菌纱布覆盖直至切口愈合；经阴道操作的宫腔镜手术需用妇科专用洗液清洁外阴，避免盆浴及阴道冲洗。 2. 观察异常症状：注意切口有无红肿、渗液、裂开或发热（体温＞38℃），若出现需及时就医，此类情况可能提示感染，需遵医嘱使用抗生素治疗。 3. 特殊人群护理：老年患者或合并糖尿病者需加强伤口观察，控制血糖波动，必要时延长换药频率，预防伤口延迟愈合。 二、阴道出血与分泌物管理 1. 出血正常范围：术后1-2周内可能出现少量阴道出血或褐色分泌物，量一般少于月经量，持续3-7天，这是手术创面愈合过程中的正常表现。 2. 异常信号识别：若出血超过2周、量如月经量或突然增多，伴随血块、头晕乏力，或分泌物出现异味、黄绿色脓性改变，需立即就医，排查残留肌瘤、感染或盆腔积血。 3. 育龄女性注意：术后3个月内避免性生活，减少阴道感染风险；若有生育需求，需与医生沟通手术对子宫肌层的影响，一般建议术后1-2年再备孕。 三、活动与休息 1. 早期活动原则：术后6小时可在床上翻身，24-48小时内逐步下床活动（如缓慢行走），促进胃肠蠕动恢复，减少肠粘连及下肢静脉血栓风险，每日活动量以不感疲劳为宜。 2. 禁忌行为避免：术后1个月内禁止提重物（＞5kg）、弯腰搬物及剧烈运动（如跑步、跳绳），避免增加腹压导致盆腔充血或切口裂开。 3. 特殊人群调整：合并高血压、心脏病者需监测心率血压，活动时以血压＜140/90mmHg为安全阈值；凝血功能障碍患者需在医生指导下缩短活动时间，避免过度刺激血管。 四、饮食与营养 1. 营养均衡原则：术后1-2天以流质饮食（米汤、粥）为主，逐步过渡至高蛋白（鱼肉、鸡蛋、低脂牛奶）、高纤维（绿叶蔬菜、苹果）食物，促进伤口愈合及肠道功能恢复。 2. 饮食禁忌：避免产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料）以防腹胀，减少辛辣刺激性食物（辣椒、生姜），预防血管扩张加重出血风险。 3. 特殊疾病管理：糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，每日主食量＜250g，避免高糖水果（荔枝、芒果）；肥胖患者需限制总热量，增加优质蛋白比例，辅助减重。 五、复查与并发症监测 1. 规范复查流程：术后1个月需复查妇科超声，确认子宫形态、肌瘤残留及盆腔情况；术后3-6个月复查宫腔镜或MRI，评估手术效果及预防复发。 2. 并发症预警：若出现持续腹痛（排除生理性宫缩）、恶心呕吐伴发热（体温＞38.5℃）、下肢肿胀疼痛，可能提示盆腔感染、肠粘连或深静脉血栓，需立即就诊。 3. 长期健康管理：有子宫肌瘤家族史或多发性肌瘤病史者，需每年进行妇科检查及超声筛查，监测肌瘤生长速度；围绝经期女性需关注激素变化对子宫的影响，必要时在医生指导下使用调节药物。
产后月经不调的核心应对原则是结合病因进行个性化干预，优先采用非药物方式改善，必要时在医生指导下进行药物调节，同时关注特殊生理状态下的健康管理。以下从关键干预维度展开： 一、明确产后月经不调的常见诱因及表现特征 产后月经周期紊乱主要与激素水平波动、哺乳状态、子宫恢复进程及心理应激相关。研究显示，未哺乳女性产后平均6-10周恢复排卵，哺乳女性可能延迟至产后6-18个月，期间常出现周期不规律（提前/推迟>7天）、经量异常（过多或过少）、经期延长（超过7天）等。此外，分娩过程中子宫内膜损伤、宫腔粘连或感染等并发症也可能导致月经异常，需通过检查明确诱因。 二、优先实施非药物干预措施 1. 生活方式调整：均衡饮食需增加优质蛋白质（如鱼类、瘦肉）、铁剂（动物肝脏、菠菜）及维生素B族摄入，预防产后贫血及激素合成原料不足；规律运动以产后42天复查后开始为宜，推荐凯格尔运动（每日3组×10次）改善盆底功能，瑜伽或普拉提（每周3-5次，每次30分钟）调节自主神经，促进内分泌平衡。 2. 睡眠管理：保证每日6-8小时睡眠，避免熬夜（夜间23点前入睡可维持褪黑素节律稳定），研究表明睡眠不足会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，加重周期异常。 3. 情绪调节：产后抑郁或焦虑可能通过神经内分泌途径影响月经，建议通过正念冥想（每日15分钟）、社交支持等方式缓解压力，必要时寻求专业心理干预。 三、针对性医学检查与干预 1. 基础检查项目：产后6周常规复查时，建议同步检测性激素六项（包括促黄体生成素、雌二醇等）、甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）及妇科超声（评估子宫内膜厚度、卵巢状态）。若催乳素水平升高（>25ng/ml），需排查高泌乳素血症，其可能导致月经稀发或闭经。 2. 药物干预的科学应用：对排除器质性病变且激素异常者，可在医生指导下短期使用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期，但哺乳期女性需评估乳汁安全性；若存在缺铁性贫血（血红蛋白<110g/L），可补充铁剂（如琥珀酸亚铁），但需与钙剂间隔2小时服用以避免吸收干扰。 四、特殊人群的个性化应对策略 1. 哺乳期女性：即使月经未恢复，仍可能存在无排卵性月经，需坚持使用避孕套避孕，产后1年以上未恢复规律月经者建议就医。若哺乳期间出现经量过多（单次超过80ml），需警惕子宫复旧不全，可在医生指导下使用益母草制剂辅助子宫收缩。 2. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<5.6mmol/L），高血糖状态会延缓子宫内膜修复；高血压患者若需使用激素类药物，优先选择对血压影响较小的制剂（如螺内酯），并加强血压监测。 五、需紧急就医的警示信号 当出现月经周期持续紊乱超过3个月、经量过多导致头晕乏力、经期腹痛剧烈伴发热（体温>38℃）或阴道异常分泌物时，需立即就诊排查子宫内膜炎、子宫肌瘤或卵巢囊肿等器质性病变。产后首次月经异常（如突然停经>2个月）也需通过超声检查排除妊娠相关并发症（如滋养细胞疾病）。