广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
小苏打（碳酸氢钠）溶液清洗外阴可通过调节局部酸碱度、辅助清洁等方式，对轻度外阴炎、念珠菌性外阴炎等提供辅助护理，但需严格遵循科学使用规范，避免盲目依赖或过度使用。 调节阴道局部酸碱度 正常阴道pH值维持在3.8-4.5的弱酸性环境，是抵御病原体的天然屏障。临床研究显示，1%-2%浓度的小苏打溶液（每升水添加10-20克小苏打）呈弱碱性，可中和局部酸性环境，降低念珠菌（适宜酸性环境）的繁殖能力，常作为轻度念珠菌性外阴炎的辅助护理手段，但无法替代抗真菌药物治疗。 辅助清洁与减少刺激 外阴分泌物（如白带、汗液等）易导致细菌滋生，形成潮湿环境。小苏打溶液可温和清洁局部，溶解油脂及分泌物，减少细菌滋生风险，适合日常清洁（如运动后、经期前后），但需避免用力冲洗或频繁使用，以防破坏外阴正常菌群。 缓解轻度外阴炎不适 外阴炎常因局部刺激（如摩擦、分泌物刺激）引发红肿、瘙痒。弱碱性小苏打溶液可中和酸性分泌物对黏膜的刺激，减轻炎症反应，提供短暂舒缓效果。但需明确：其仅为辅助措施，无法替代药物治疗（如外阴炎合并细菌感染时需外用抗生素软膏），严重症状应及时就医。 适用与禁忌人群需谨慎 适用：孕妇（因孕期激素变化易念珠菌感染）、糖尿病患者（高血糖诱发念珠菌繁殖）可在医生指导下短期使用，辅助抑制病原体。 禁忌：经期、阴道黏膜破损、滴虫性阴道炎（pH偏碱性，可能加重滴虫繁殖）、幼女、对碳酸氢钠过敏者需避免使用，建议先咨询妇科医生。 使用规范与风险控制 浓度与频率：严格控制在1%-2%（1升水加10-20克小苏打），避免高浓度（如5%）灼伤黏膜；每周使用1-2次即可，过度使用会破坏阴道菌群平衡，增加细菌性阴道炎风险。 注意事项：使用后需用清水冲洗残留溶液，若出现外阴红肿加重、灼痛、分泌物异常等不适，立即停用并就医。
轻微宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）通常无需手术，多数为生理性改变，仅在合并病理性病变或症状时需干预。 宫颈柱状上皮异位的本质 宫颈柱状上皮因雌激素作用外移至宫颈表面，形成红色区域，类似“糜烂”外观，实则为生理现象（与病原体感染无关），多见于青春期、妊娠期女性。绝经后雌激素水平下降，异位柱状上皮可自行内移，无需过度治疗。 生理性病变的诊断要点 多无自觉症状，仅体检时发现宫颈表面边界清晰、光滑的红色区域； 关键鉴别：需通过TCT（液基薄层细胞学检查）+HPV检测排除宫颈炎、宫颈癌前病变（如CIN）或宫颈癌，避免漏诊病理性问题。 生理性“轻微糜烂”的处理原则 无症状者：每年定期复查TCT+HPV即可，无需特殊治疗； 有症状者（如分泌物增多、性交后少量出血）：先排除其他病因（如阴道炎），再考虑局部用药（如克林霉素栓、干扰素栓）控制症状，物理治疗（激光/冷冻）仅适用于药物无效且症状持续者。 需手术干预的情况 若筛查确诊为病理性病变： 宫颈炎（伴持续分泌物异常、白细胞增多）：经药物治疗无效后，可考虑物理治疗或LEEP刀局部切除； 宫颈上皮内瘤变（CIN II-III级）：需手术切除病变组织（如宫颈锥切术），防止癌变； 宫颈癌：需根据分期选择子宫切除术、淋巴结清扫等手术方案。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期雌激素升高可能加重生理性外移，产后激素恢复后多缓解，无需治疗； 21-65岁女性：需定期筛查TCT+HPV（2年1次），高危HPV感染者应增加活检频率； 合并阴道感染：先控制阴道炎（如霉菌/细菌性感染），避免症状掩盖宫颈病变。 生理性轻微宫颈柱状上皮异位无需手术，定期筛查、观察即可；病理性改变需根据病情选择药物、物理或手术治疗，务必以TCT+HPV及阴道镜检查结果为依据。
阴道前后壁膨出通过科学干预多数可恢复，轻度经保守治疗可改善症状，中重度需结合手术修复，早期干预可显著提升恢复概率。 恢复可能性与影响因素 轻度膨出（POP-Q分期Ⅰ-Ⅱ期）经规范干预后，约70%-80%患者症状可缓解甚至消失；中重度（Ⅲ-Ⅳ期）若合并盆底肌松弛、年龄＞50岁或长期腹压增高（便秘、慢性咳嗽），恢复难度增加，但通过手术仍可改善生活质量。研究显示，产后42天内干预的女性，盆底功能恢复率比延迟干预者高35%。 保守治疗核心方法 盆底肌训练：每日3次凯格尔运动（收缩肛门及阴道肌肉，每次持续3-5秒，重复15-20次），配合生物反馈仪治疗可提升肌力。 子宫托：适用于暂不手术者，需由妇科医生评估型号及佩戴周期，避免嵌顿或感染。 生活方式调整：控制体重（BMI＜25），避免长期便秘（增加膳食纤维、适度运动），提肛运动替代久坐。 局部用药：绝经后患者可短期使用雌激素软膏（如结合雌激素乳膏），改善阴道黏膜弹性。 手术治疗指征与方式 手术指征：中重度膨出、保守治疗3-6个月无效、出现排尿困难或反复感染。 术式选择：阴道前后壁修补术（适用于单纯膨出）、骶棘韧带固定术（增强盆底支撑），腹腔镜手术创伤更小。 术后管理：避免重体力劳动3个月，定期复查盆底肌力，预防腹压增高。 特殊人群注意事项 产后女性：42天复查时建议行盆底肌力评估，优先修复盆底肌； 老年患者：子宫托使用需每周检查，预防黏膜损伤或溃疡； 慢性病患者：糖尿病、高血压者需严格控糖控压，避免影响组织愈合。 预防复发关键措施 孕前3个月开始凯格尔训练，孕期避免过度负重； 控制腹压：戒烟、治疗慢性咳嗽，便秘者每日饮水1500-2000ml； 产后坚持盆底康复（建议产后1年内完成3个疗程生物反馈治疗）。
月经不调伴随白带增多可能与内分泌紊乱、妇科炎症、器质性病变或特殊生理状态相关，需结合症状及检查明确病因。 一、内分泌紊乱影响 多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）等内分泌疾病，可通过激素失衡干扰月经周期（如周期延长、经量异常）。雌激素波动会使宫颈黏液分泌增加，表现为白带增多（透明拉丝状或稀薄），需通过性激素六项、甲状腺功能检查鉴别。 二、妇科炎症刺激 盆腔炎、宫颈炎、阴道炎（如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎）等炎症，炎症刺激使阴道/宫颈分泌物增多（色黄、豆腐渣样或泡沫状），若炎症累及子宫内膜，可干扰月经规律（如经期延长、经量异常）。需通过白带常规、妇科超声排查病原体及感染范围。 三、器质性病变干扰 子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等，可通过机械压迫或激素分泌异常引发月经紊乱（如经期延长、经量增多）。若伴随盆腔感染，易出现白带增多、异味，需结合B超、宫腔镜检查明确病变性质。 四、特殊生理状态提示 育龄女性需警惕妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），异常出血常被误认为月经不调，同时可能伴白带带血或增多；围绝经期女性因激素波动出现月经紊乱，阴道黏膜变薄易感染，引发老年性阴道炎，表现为白带增多、色黄或带血丝。 五、特殊人群注意事项 青春期少女：下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴未成熟，月经初潮后1 - 2年易周期不规律，若卫生习惯差（如经期久坐），易诱发外阴炎、阴道炎，加重白带增多。 育龄期女性：宫内节育器异常出血、卵巢功能减退或流产后感染，需优先排除妊娠及感染风险。 绝经后女性：月经复潮或异常出血、白带增多，提示需排查子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变。 （注：具体诊断及治疗需由专业医师结合检查结果制定方案，避免自行用药延误病情。）
卵巢癌1C期手术化疗后，以PARP抑制剂维持治疗（BRCA/HRD阳性者）为核心，结合定期随访、生活管理及并发症防治，同时关注特殊人群需求与心理支持，降低复发风险并改善长期生存质量。 一、维持治疗策略 对于BRCA基因突变或HRD（同源重组修复缺陷）阳性患者，推荐PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）作为维持治疗，可显著延长无进展生存期（SOLO1研究：中位PFS达56.1个月）。治疗前需完成BRCA/HRD检测，阴性者暂不推荐PARP抑制剂，可考虑观察或参与临床试验。 二、定期随访监测 术后前2年每3-4个月复查：①肿瘤标志物（CA125、HE4）；②胸腹盆增强CT/MRI；③血常规+肝肾功能。2-5年每6个月复查，5年后每年1次。出现腹胀、体重骤降等症状需立即就诊。 三、生活方式与营养管理 均衡饮食：高蛋白（鱼、蛋、豆类）+高纤维（蔬菜、全谷物）+低脂肪，避免腌制食品；适度运动：如散步、瑜伽（每周≥150分钟），老年或虚弱者以轻体力活动为主；心理调节：家属陪伴+心理咨询，必要时短期使用抗焦虑药（如舍曲林）。 四、并发症与支持治疗 化疗后常见骨髓抑制（白细胞/血小板降低），需予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）；恶心呕吐用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）；肝肾功能损伤者调整药物剂量（如卡铂需根据肌酐清除率减量）。合并高血压、糖尿病者需多学科协作管理。 五、特殊人群关怀 年轻患者：需评估生育功能保留可行性（与生殖科联合），完成生育后建议再次化疗； 老年患者：优先姑息支持，避免过度治疗，关注跌倒预防（如使用助行器）； 合并基础病者：如心脏病需控制心率，肾病需低蛋白饮食，均需个体化调整方案。 （注：以上内容仅为医疗科普，具体治疗方案需由主治医生结合患者情况制定）