广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
孕期外阴长包可能由毛囊炎、前庭大腺囊肿、尖锐湿疣、良性皮下肿块或过敏刺激等引起，需结合症状及检查明确病因，避免自行用药。 毛囊炎 孕期激素升高致皮脂分泌旺盛，外阴毛囊易被细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，形成红色丘疹或脓疱，伴轻微疼痛、瘙痒。需保持外阴清洁干燥，用温水清洗，穿宽松棉质内裤，避免挤压；若包块增大或化脓，及时就医局部涂抹抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）。 前庭大腺囊肿/脓肿 前庭大腺管因分泌物黏稠或炎症堵塞，液体潴留形成囊肿（无痛、边界清晰）；若继发感染则成脓肿（红肿热痛明显，甚至影响行走）。需就医检查，囊肿可穿刺引流，脓肿需切开排脓，孕期可短期使用头孢类抗生素控制感染，避免感染扩散。 尖锐湿疣 由HPV感染引起，表现为菜花状、乳头状赘生物（灰白或粉红色，表面粗糙），孕期激素升高可能加速生长。需明确诊断后由医生评估，无症状时可观察，若影响分娩或疣体增大，可选择激光/冷冻等物理治疗，避免自行用药。 良性皮下肿块 如脂肪瘤、皮脂腺囊肿（质地硬、边界清、无痛），增长缓慢。若无症状，孕期可暂时观察；若快速增大或疼痛，需产后由外科医生评估是否手术，避免孕期手术刺激。 过敏或机械刺激 卫生巾、内裤材质过敏，或摩擦（如性生活、紧身衣物）导致局部肿胀，伴瘙痒、红斑。需更换透气棉质衣物，避免接触可疑过敏原，可外用炉甘石洗剂缓解；症状严重时，遵医嘱短期使用孕期安全抗过敏药（如氯雷他定）。 特别提醒：孕期用药需严格遵医嘱，避免自行使用抗生素、激素类药物；保持外阴清洁（每日温水清洗），避免久坐，减少摩擦刺激；若包块持续增大、疼痛加剧或伴出血、发热，立即就医。
内裤上的白色分泌物可能是生理性分泌物（如白带、精液残留）或病理性分泌物（如感染、炎症），具体需结合年龄、性别、伴随症状判断。 生理性分泌物（非疾病状态） 女性正常白带呈无色透明或乳白色，量少无异味，排卵期、孕期或月经前后因激素变化增多，属生理现象；绝经后雌激素下降，分泌物会减少。男性性兴奋时尿道球腺分泌无色透明黏液（润滑作用），遗精后残留的白色液体含精子或前列腺液，均为正常生理表现。 病理性分泌物（感染或炎症） 女性若分泌物呈豆腐渣样、黄绿色泡沫状伴瘙痒，可能为霉菌性/滴虫性阴道炎；伴灰白色稀薄、鱼腥味多为细菌性阴道病。男性分泌物呈脓性、伴随尿频尿痛，需警惕淋菌性/非淋菌性尿道炎；前列腺炎患者分泌物可能浑浊或晨起尿道糊口。 特殊生理时期与人群 青春期女性初潮后白带渐增多，需注意卫生；孕期因激素升高分泌物增多，易合并细菌性/霉菌性阴道炎，需及时排查；糖尿病患者因免疫力下降，反复出现白色分泌物时应警惕念珠菌感染。老年女性绝经后雌激素低落，分泌物减少但干燥刺激可能引发老年性阴道炎。 生活方式相关诱因 内裤过紧、化纤材质导致局部潮湿，破坏菌群平衡；清洁过度（频繁冲洗阴道）或长期使用卫生护垫，会抑制有益菌生长；经期卫生巾更换不及时、性生活后未清洁，均可能诱发分泌物异常。日常建议选择棉质透气内裤，避免滥用洗液。 需警惕的就医指征 若分泌物伴随明显异味、颜色加深（黄/绿/红）、外阴瘙痒疼痛、排尿灼热感，或持续超过2周无改善，需及时就医。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）出现分泌物异常，建议尽早就诊；就医前记录分泌物性状、发作规律，避免自行用药掩盖症状。
双侧卵巢囊肿是指两侧卵巢同时或先后出现的囊性肿物，多数为良性病变，需结合超声特征、肿瘤标志物及临床症状综合判断，处理原则以个体化评估为核心。 一、常见类型与病因 双侧卵巢囊肿分为生理性与病理性。生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）与月经周期相关，直径多＜5cm，随激素波动可自行消退；病理性囊肿包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤等，多为良性肿瘤，少数与遗传、内分泌紊乱或慢性炎症相关。 二、临床表现与诊断 多数小囊肿无明显症状，囊肿较大时可出现腹胀、下腹隐痛或月经异常。诊断首选经阴道超声，明确囊肿大小、形态、血流及分隔情况；结合CA125、HE4等肿瘤标志物辅助鉴别良恶性，必要时行MRI或CT评估。 三、治疗原则与方法 生理性囊肿无需特殊处理，1-3个月月经后复查超声确认消退；病理性囊肿＜5cm且无症状可定期观察，＞5cm或疑似恶性者建议手术（腹腔镜下囊肿剥除术或患侧卵巢切除），功能性囊肿可短期试用口服避孕药调节激素。药物治疗需根据病因（如感染性囊肿可短期用抗生素），具体遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 育龄女性备孕前建议超声评估囊肿是否影响卵巢储备功能，直径＞5cm者建议孕前处理；绝经后女性双侧囊肿需警惕病理性，建议手术切除以防恶变；青少年患者以生理性囊肿为主，但若超声提示实性成分或血流异常，需警惕生殖细胞肿瘤，建议密切随访。 五、随访与预防 生理性囊肿建议月经干净后复查超声确认消退；病理性囊肿术后需每3-6个月随访1年，之后每年妇科检查。日常生活中保持规律作息、适度运动，避免长期服用含雌激素的保健品，定期妇科检查可早期发现异常。
子宫肌瘤是否需要手术治疗，需综合肌瘤大小、症状严重程度、生长速度、位置及特殊人群情况判断，当肌瘤引发明显压迫症状、异常出血、快速增大或影响生育等问题时，建议手术干预。 肌瘤体积较大并伴随压迫症状 一般而言，直径＞5cm的肌瘤若出现尿频、便秘、排尿困难、下腹坠胀等压迫症状，需考虑手术；部分＜5cm但症状显著者（如肌瘤凸向膀胱/直肠），即使无明显体积增大，也需评估手术必要性。 月经异常致严重贫血 经量过多导致缺铁性贫血（如血红蛋白＜100g/L），药物治疗（铁剂等）无效，或伴随头晕、乏力等症状时，需手术切除肌瘤以纠正贫血，改善生活质量。长期贫血可能引发心脏负担增加、免疫力下降等并发症。 肌瘤短期内快速增大或绝经后增大 若半年内肌瘤直径增长＞2cm，或绝经后肌瘤未萎缩反而增大，需警惕恶变（肉瘤变风险约0.4%-0.8%），建议手术明确病理性质，排除恶性可能。 特殊位置肌瘤影响健康 黏膜下肌瘤：即使直径＜3cm，也可能导致不规则出血、贫血甚至不孕，需手术切除以恢复宫腔形态； 肌壁间肌瘤凸向宫腔：可能影响胚胎着床或导致流产； 浆膜下肌瘤蒂扭转：可引发急腹症（腹痛、恶心），需急诊手术。 特殊人群需个体化处理 备孕女性：肌瘤若导致反复流产或胚胎着床障碍，建议孕前手术（如宫腔镜下肌瘤剔除），避免孕期并发症； 绝经后女性：肌瘤应定期观察（每3-6个月超声复查），若增大或出现症状，需排除恶变后手术。 注：手术方式需结合患者年龄、生育需求及肌瘤性质综合选择，药物（如GnRH-a、米非司酮）仅用于术前缩小肌瘤或控制症状，具体需遵医嘱。
没有怀孕却不来月经（闭经），需先明确病因（如内分泌紊乱、器质性病变或生活方式异常），再针对性处理。 优先就医明确诊断 建议到妇科就诊，检查项目包括：性激素六项（月经第2-4天查基础激素）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、妇科超声（观察子宫卵巢形态及内膜厚度），必要时行宫腔镜（排查宫腔粘连）或腹腔镜检查。避免自行用药掩盖症状。 内分泌紊乱相关处理 多囊卵巢综合征（PCOS）是常见病因，表现为雄激素升高、排卵障碍，需通过生活方式调整（减重5%-10%）、短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）可能需药物溴隐亭降低激素；甲状腺功能异常（甲减/甲亢）需补充甲状腺素或抗甲状腺药物。 器质性病变干预 宫腔粘连（多有流产史）需宫腔镜下粘连分离术；卵巢早衰（FSH＞25IU/L）需激素替代治疗（雌孕激素序贯）；卵巢囊肿或肿瘤需手术或药物治疗。B超提示内膜过薄者，可能需雌激素促进内膜生长。 生活方式与心理调节 过度节食、长期熬夜、精神压力大（如焦虑抑郁）易致下丘脑性闭经。需恢复均衡饮食（BMI维持18.5-23.9）、规律作息（避免熬夜），配合运动（每周150分钟有氧运动）及心理疏导，必要时短期使用短效避孕药调节周期。 特殊人群注意事项 哺乳期闭经属生理现象，断奶后3-6个月未恢复需就医；围绝经期（45-55岁）闭经前多有月经紊乱，需排查卵巢肿瘤、内膜癌；青少年初潮后2年未规律月经，需警惕生殖道畸形或先天性肾上腺增生。 提示：闭经原因复杂，需结合病史、检查结果制定方案，切勿盲目服用“调经药”。