广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
妇科检查是筛查妇科疾病、评估生殖健康的重要手段，项目涵盖基础检查、病原体筛查、影像学评估、内分泌检测及特殊人群专项检查，具体需结合年龄、症状及健康史选择。 一、基础检查（妇科内诊+病史采集） 通过阴道窥器观察宫颈、阴道黏膜，双合诊触诊子宫及附件（判断有无压痛或包块）；同步采集月经史（周期、经量）、婚育史及既往手术史。注意：经期女性建议月经干净后3-7天检查，未婚者避免侵入性检查，必要时采用肛诊替代。 二、分泌物及病原体检测 白带常规（查清洁度、pH值、霉菌/滴虫等）；HPV+TCT联合筛查宫颈癌（HPV检测高危病毒型别，TCT筛查细胞学异常，建议21岁以上规律筛查）；感染高危人群加做支原体、衣原体培养及淋球菌检测。 三、影像学检查 妇科超声为核心手段，经阴道超声清晰度高，可评估子宫（肌瘤、内膜厚度）、卵巢（囊肿、肿瘤）及盆腔积液；怀疑卵巢恶性病变时，结合MRI或CT进一步定位；绝经后出血者需重点观察内膜厚度（＞5mm需警惕内膜病变）。 四、内分泌激素检测 性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）评估卵巢功能（月经紊乱、不孕者必查）；甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）筛查甲亢/甲减对月经的影响；多囊卵巢综合征患者需加查胰岛素抵抗指标。 五、特殊人群专项检查 青春期：重点排查性早熟、原发性闭经及发育异常，结合乳腺触诊评估第二性征； 妊娠期：孕早期查HCG、孕酮及超声（排除宫外孕），孕中期监测宫颈长度预防早产； 绝经后：每年筛查内膜厚度及卵巢CA125，警惕萎缩性阴道炎、内膜癌或卵巢癌风险。 提示：检查前避免性生活、阴道冲洗及用药，确保结果准确；具体项目需由医生结合个体情况制定。
月经是女性生殖功能成熟的标志，由下丘脑-垂体-卵巢轴调控，伴随卵巢激素周期性变化，子宫内膜发生增殖、分泌及脱落，最终导致规律性子宫出血现象。 卵巢激素主导内膜周期 卵巢内卵泡发育阶段分泌雌激素，使子宫内膜从增殖期（厚度增至3-5mm）逐渐增厚；排卵后黄体分泌孕激素，内膜转化为分泌期（利于受精卵着床）。若未受孕，雌孕激素水平骤降，内膜功能层缺血坏死、脱落，形成月经。 HPO轴调控月经节律 下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体释放促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH），调控卵巢卵泡发育与排卵；卵巢分泌的雌激素、孕激素通过负反馈调节HPO轴，使月经周期维持21-35天的规律性。 子宫内膜同步脱落机制 月经周期中，子宫内膜分三个阶段：增殖期（FSH主导内膜增厚）、分泌期（LH/FSH促进内膜血管化）和月经期（雌孕激素撤退导致内膜坏死脱落）。此三阶段与卵巢激素变化严格同步，确保每月固定时间出现出血。 特殊生理阶段月经特点 青春期初潮（12-16岁）后1-2年，因HPO轴未完全成熟，月经周期常不规律（提前/推迟、经量异常）；育龄期女性若周期稳定（21-35天）、经期3-7天、经量20-60ml为正常；妊娠后月经停止，围绝经期（45-55岁）因卵巢功能衰退，激素波动致经量减少、周期紊乱直至绝经。 月经异常的常见原因及应对 内分泌疾病（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、子宫病变（子宫肌瘤、内膜息肉）、生活方式（压力、过度运动/节食）或药物（激素类避孕药、抗精神病药）均可致月经异常。特殊人群需警惕：青春期初潮2年未规律、育龄女性连续2月闭经、更年期经量异常增多/淋漓不尽，应及时就医排查病因。
月经颜色异常（淡红、暗红、褐色或发黑）伴随周期紊乱（提前/推迟>7天、经量异常），多与内分泌失衡、妇科疾病或生活方式相关，建议先通过生活调整观察，必要时及时就医排查病因。 月经颜色异常常与经血状态及体内环境有关：淡红色多提示气血不足或激素水平偏低；暗红色为正常经血或轻微寒凝血瘀；褐色/黑色多因经血排出不畅（如宫寒、气滞血瘀）或子宫内膜炎等炎症刺激；周期紊乱（提前/推迟、经期延长/缩短）常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。 自我护理需从生活习惯入手：记录月经日记（周期、量、色、症状），持续2-3个周期；保持规律作息，避免熬夜；均衡饮食（补充蛋白质、铁、维生素B族），避免过度节食或剧烈运动；经期注意保暖，可用红糖姜茶驱寒，适度运动促进经血排出。 若症状持续3个月以上、经量骤增/骤减、伴随剧烈腹痛、发热或非经期出血，需立即就医。检查项目包括：性激素六项（评估卵巢功能）、妇科超声（排查内膜息肉/肌瘤）、甲状腺功能（排除甲亢/甲减）、血常规（判断贫血），必要时查宫腔镜或诊断性刮宫。 特殊人群需个性化处理：青春期少女（初潮后2年）下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，多为生理性紊乱，持续异常需查激素；育龄女性（有性生活）优先排查妊娠相关问题（宫外孕、先兆流产）；哺乳期女性因激素波动易月经不调，需避免过度劳累；更年期女性（45岁+）重点排查卵巢功能衰退或肿瘤，建议每半年复查激素水平。 调节月经的药物需遵医嘱：短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）可周期性调节激素；中药（益母草颗粒、乌鸡白凤丸）适用于气血不足或寒凝血瘀；多囊卵巢综合征可联用二甲双胍改善胰岛素抵抗。所有药物需经医生评估，避免长期滥用激素类药物或自行调整剂量。
头晕、恶心伴月经推迟可能与妊娠、内分泌紊乱、药物影响、生活方式改变或基础疾病相关，需结合具体情况分析。 妊娠可能性（育龄女性首要排查） 育龄期有性生活女性，月经推迟1周以上，伴恶心、头晕需优先排除妊娠。早期妊娠反应（如早孕反应）可表现为头晕、乏力、恶心，月经推迟常为最早信号。建议用早孕试纸检测或就医查血HCG，明确妊娠状态后进一步产检。 内分泌紊乱（激素水平异常） 多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）是常见诱因。PCOS患者因雄激素过高，常出现月经稀发或闭经，伴随胰岛素抵抗、代谢异常；甲状腺激素异常会直接影响月经周期和自主神经功能，引发头晕、恶心。需就医查性激素六项、甲状腺功能明确诊断。 药物及治疗影响 长期服用激素类药物（如避孕药漏服、雌孕激素类药物）、抗抑郁药（如SSRI类）或胃动力药（如多潘立酮），可能干扰内分泌轴或刺激胃肠道。用药期间出现症状需告知医生调整方案，避免自行停药。 生活方式与精神压力 长期焦虑、熬夜、体重骤变（如过度节食或肥胖）会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经推迟；同时交感神经兴奋引发头晕、恶心。建议规律作息、均衡饮食，通过运动或心理疏导缓解压力，必要时短期使用维生素B6缓解恶心。 基础疾病或慢性病变 贫血（血红蛋白＜110g/L）、偏头痛、慢性肝肾疾病等可能同时影响月经和躯体症状。如月经推迟超2周、头晕加重或伴视物模糊，需查血常规、肝肾功能、头颅CT排除器质性病变。 总结：建议优先排除妊娠（尤其有性生活者），及时就医检测激素水平及基础疾病，避免盲目用药延误诊治。特殊人群（如备孕女性、更年期女性）需增加针对性检查（如叶酸代谢、妇科超声）。
月经结束后同房出血（医学称“接触性出血”）可能由生理性残留、炎症、宫颈病变等多种原因引起，需结合具体情况判断。 生理性残留与内膜修复延迟 经期刚结束时，子宫内膜尚未完全修复，宫腔内可能残留少量经血或破碎内膜组织，性生活刺激易诱发局部血管破裂出血。此类出血通常量少（点滴状或褐色分泌物）、持续1-2天，无其他不适，可自行缓解。 妇科炎症刺激 阴道炎、宫颈炎等炎症会使阴道或宫颈黏膜充血、水肿，质地脆弱，同房摩擦易导致毛细血管破裂出血。常伴随白带增多、异味、瘙痒或下腹隐痛，需通过妇科检查（如白带常规、宫颈分泌物培养）明确病原体（如细菌性、霉菌性阴道炎）。 宫颈病变需警惕 宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（“宫颈糜烂”）或宫颈癌前病变/宫颈癌可能表现为接触性出血。其中，宫颈癌早期多以“同房后出血”为首发症状，尤其伴随血性分泌物或性交疼痛时，需尽快行HPV检测+宫颈TCT（液基薄层细胞学）筛查，必要时阴道镜活检。 其他器质性因素 子宫内膜异位症、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、卵巢囊肿或放置宫内节育器（IUD）等，可能因局部组织刺激、激素波动或节育器摩擦内膜，导致异常出血。需结合病史（如IUD放置史、肌瘤病史）及超声检查鉴别。 特殊人群注意事项 育龄女性：若出血频繁或伴随血块、腹痛，需排查流产不全、宫外孕等； 绝经后女性：接触性出血需高度警惕宫颈/内膜病变，建议3个月内完成妇科检查； 既往有流产史、多次宫腔操作（如人流）者：需排查子宫内膜损伤或粘连。 建议：无论何种原因，反复或持续出血均需及时就医，通过妇科内诊、超声、宫颈筛查等明确病因，避免延误治疗（如宫颈癌早诊早治可显著改善预后）。