广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
正常育龄女性月经来潮前子宫内膜厚度通常在10mm~14mm左右，这一厚度范围基于卵巢激素周期性调节下子宫内膜的增殖、分泌与剥脱过程。以下从不同维度详细说明： 一、正常子宫内膜厚度范围及月经周期规律： 月经周期中子宫内膜厚度随激素波动呈现周期性变化。增殖期（月经周期第5~14天），雌激素刺激内膜从基底层开始增殖，厚度逐渐增厚至4mm~8mm；分泌期（第15~28天），孕激素进一步促进内膜腺体分泌、间质水肿，厚度增至8mm~14mm；月经来潮前（黄体期晚期）内膜厚度通常达到10mm~14mm，此时若激素水平骤降，内膜功能层剥脱形成月经，厚度迅速降至5mm以下。 二、影响子宫内膜厚度的关键因素： 1. 激素水平：雌激素主导内膜增殖，孕激素促进分泌转化，两者失衡可导致厚度异常。多囊卵巢综合征患者雌激素相对过高、孕激素不足，常出现内膜增厚；卵巢功能衰退（如围绝经期）雌激素水平下降，内膜变薄。 2. 年龄：青春期前（＜12岁）雌激素水平低，内膜厚度＜5mm；育龄期（12~49岁）激素波动显著，厚度变化明显；围绝经期（45~55岁）雌激素波动下降，内膜厚度逐渐稳定在5mm~8mm。 3. 生活方式：肥胖女性因脂肪细胞转化雌激素，内膜厚度常偏高；过度运动或长期压力导致激素紊乱，可能引起内膜薄化或增厚。 三、异常子宫内膜厚度的临床意义： 1. 内膜过薄（＜5mm）：可能提示雌激素分泌不足（如卵巢功能减退）、多次宫腔操作（如流产后内膜损伤），表现为月经量少、闭经或不孕。 2. 内膜过厚（＞14mm）：需警惕激素失衡（如多囊卵巢综合征）、内膜增生症或息肉，可能伴随月经淋漓不尽、经量增多，长期不干预有内膜癌变风险。 四、特殊人群注意事项： 1. 青春期女性：初潮后1~2年内月经周期不规律，内膜厚度波动大（可＜5mm至12mm），无需过度干预，若持续闭经或经期延长＞7天，需排查激素水平及卵巢功能。 2. 围绝经期女性：内膜厚度持续＞10mm时，需结合超声形态（如内膜回声不均）警惕内膜病变，建议行宫腔镜或诊断性刮宫。 五、临床检查与监测建议： 经阴道超声是评估内膜厚度的首选方法，可动态监测月经周期不同阶段变化。若月经异常（如量多、淋漓不尽）或闭经超过3个月，建议检查性激素六项（FSH、LH、E2）及甲状腺功能，必要时行宫腔镜检查明确内膜病理状态。 不同个体因遗传、疾病等因素存在差异，若月经周期、经量或内膜厚度持续异常，需及时就医评估，避免延误干预时机。
女人多吃富含抗氧化物质、优质蛋白质、膳食纤维、维生素与矿物质、健康脂肪的食物，对子宫和卵巢有保护作用。以下为具体科学依据支持的食物类别及作用机制： 一、富含抗氧化物质的食物 1. 维生素C与类胡萝卜素：深色蔬菜（菠菜、西兰花）、柑橘类水果（橙子、猕猴桃）、彩椒等富含维生素C，南瓜、胡萝卜含β-胡萝卜素，多项临床研究表明其能清除体内自由基，减少氧化应激对卵巢细胞的损伤，改善卵巢储备功能。 2. 维生素E：坚果（杏仁、核桃）、橄榄油、葵花籽油等含维生素E，可调节内分泌代谢，维持子宫和卵巢组织的正常结构与功能，减少子宫平滑肌痉挛。 二、优质蛋白质食物 1. 深海鱼类：三文鱼、鳕鱼等富含Omega-3脂肪酸，临床研究显示其能抑制促炎因子分泌，改善卵巢局部微环境，降低卵巢囊肿风险，同时补充的优质蛋白参与雌激素合成，维持子宫正常代谢。 2. 豆制品：大豆、鹰嘴豆含植物雌激素（大豆异黄酮），长期适量摄入可调节雌激素水平，缓解更年期潮热、情绪波动等症状，降低子宫内膜增生风险。 3. 低脂乳制品：低脂牛奶、无糖酸奶提供优质蛋白与钙，钙元素参与子宫肌肉收缩调节，研究表明每日摄入1000mg钙可减少子宫收缩痛，改善经期不适。 三、高膳食纤维食物 1. 全谷物：燕麦、糙米、藜麦等富含膳食纤维，可调节肠道菌群，减少雌激素重吸收，维持激素平衡，降低卵巢癌发病风险。 2. 绿叶蔬菜：菠菜、芹菜等富含叶酸与膳食纤维，叶酸参与细胞修复与DNA合成，临床数据显示叶酸摄入充足的女性，子宫内膜病变发生率降低30%。 四、关键维生素与矿物质 1. 维生素D：深海鱼、蛋黄含天然维生素D，维生素D受体在卵巢组织中广泛表达，维生素D缺乏与卵巢功能减退相关，建议每日摄入400-600IU，通过日照或食物补充。 2. 铁与锌：红肉（瘦牛肉）、动物肝脏含血红素铁，预防缺铁性贫血（贫血会降低子宫血供，影响月经周期规律）；牡蛎、瘦肉含锌，参与雌激素合成，维持卵巢正常分泌功能。 五、特殊人群注意事项 1. 生育期女性：增加深绿色蔬菜、豆类摄入，补充叶酸（每日400μg），预防胎儿神经管畸形，同时保护子宫内膜容受性。 2. 更年期女性：控制总热量摄入（避免肥胖），每日摄入1-2份豆制品，适量补充维生素D（通过日照或配方奶粉），降低卵巢早衰风险。 3. 素食者：优先选择鹰嘴豆、豆腐补充植物蛋白，搭配芝麻、南瓜籽摄入锌元素，必要时在医生指导下补充维生素B12与铁剂，避免长期缺铁性贫血影响子宫健康。
月经不调会影响怀孕。月经周期规律是女性生育的重要基础，月经不调常伴随排卵异常、内分泌紊乱或子宫内膜环境改变，导致受孕概率下降。 一、月经不调影响生育的核心机制 1.1 排卵功能异常导致受孕障碍：正常月经周期依赖下丘脑-垂体-卵巢轴调控，月经不调常伴随无排卵（如多囊卵巢综合征）或稀发排卵（如高泌乳素血症），WHO数据显示无排卵性月经女性受孕概率仅为正常女性的1/5。 1.2 内分泌紊乱影响卵子质量：雌激素、孕激素失衡会降低卵子成熟度，甲状腺激素异常（如甲减）时，卵母细胞染色体异常风险增加2~3倍；高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌，使卵泡发育停滞。 二、不同生理阶段的影响差异 2.1 青春期（13~18岁）：初潮后2年内月经周期不规律属生理现象，若持续超过2年周期＞45天或经量异常增多，需排查下丘脑性闭经或多囊卵巢综合征，避免长期无排卵引发子宫内膜增生风险。 2.2 育龄期（20~45岁）：月经周期＜21天或＞35天提示黄体功能不足或卵泡发育异常，研究显示此类女性早期流产率升高27%；经期超过7天淋漓不尽者，子宫内膜炎或息肉风险增加，胚胎着床率降低40%。 2.3 围绝经期（45~55岁）：激素波动导致周期紊乱，需通过超声监测排除子宫内膜癌，此阶段虽生育能力下降，但仍可能因卵巢残留卵泡异常排卵增加宫外孕风险。 三、关键疾病与生活方式干预 3.1 疾病关联：多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵障碍发生率约70%，其高雄激素水平使卵子受精能力降低40%；甲状腺功能减退时，促甲状腺激素＞2.5mIU/L会使月经不调及不孕风险升高2.3倍。 3.2 生活方式：BMI＞28kg/m2或＜18.5kg/m2女性，月经周期异常发生率分别达35%和28%；长期熬夜（入睡＞23点）使皮质醇升高，通过HPA轴抑制排卵，此类人群排卵障碍风险增加2.1倍。 四、临床干预原则 4.1 非药物优先：通过规律作息（23点前入睡）、每日摄入蛋白质1.2~1.6g/kg体重、每周≥150分钟中等强度运动，可改善80%原发性月经不调。 4.2 药物干预：排卵障碍性月经不调需在医生指导下使用促排卵药物，用药期间通过B超监测卵泡发育，避免卵巢过度刺激；甲状腺功能异常者需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L后再备孕。 4.3 备孕女性提示：月经周期持续紊乱建议完成妇科超声、甲状腺功能、性激素六项检测，必要时进行宫腔镜检查排除子宫畸形，有流产史者需提前评估胚胎着床环境。
子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降的病理状态，常见病因包括妊娠分娩损伤、腹压长期增加、绝经后雌激素变化，分为Ⅰ度（轻型宫颈外口距处女膜缘＜5厘米等，重型宫颈达处女膜缘等）、Ⅱ度（轻型宫颈脱出阴道口等，重型宫颈及部分宫体脱出）、Ⅲ度（宫颈与宫体全部脱出阴道口外），主要症状有下坠感与腰酸痛、阴道肿物脱出、排尿排便异常，育龄期女性孕期避免胎儿过大、产后合理休息及康复锻炼等，绝经后女性补充雌激素等，有相关病史人群密切关注盆底健康定期检查。 一、定义阐释 子宫下垂医学术语为子宫脱垂，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外的病理状态。 二、常见病因分析 1. 妊娠分娩损伤：是主要病因。顺产过程中，盆底肌肉、筋膜及韧带可能过度延伸或撕裂，若产后过早参加重体力劳动，会影响盆底组织修复，增加子宫脱垂风险；多次分娩也会加重盆底损伤。 2. 腹压长期增加：长期慢性咳嗽、习惯性便秘、超重肥胖等情况，可使腹腔内压力持续增高，推动子宫向下移位。例如，慢性咳嗽患者因频繁咳嗽导致腹压反复升高，易诱发子宫脱垂。 3. 绝经后雌激素变化：绝经后女性体内雌激素水平显著下降，盆底组织萎缩薄弱，支持子宫的韧带等结构张力减退，易发生子宫脱垂。 三、分度情况 子宫脱垂通常分为三度： Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘＜5厘米，未达处女膜缘；重型为宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。 Ⅱ度：轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口。 Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。 四、主要症状表现 1. 下坠感与腰酸痛：患者常感下腹、阴道有下坠感，伴腰酸痛，行走、劳累后症状加重。 2. 阴道肿物脱出：病情较重时，可发现阴道内有肿物脱出，严重者子宫完全脱出于阴道口外，影响日常活动。 3. 排尿排便异常：脱垂可能压迫尿道、膀胱，导致排尿困难、尿潴留；压迫直肠时，可引起便秘等问题。 五、对不同人群的影响及注意要点 育龄期女性：孕期需注意避免胎儿过大，减少难产风险；产后合理休息，尽早开展盆底康复锻炼，如凯格尔运动，促进盆底肌肉恢复；避免产后过早从事重体力劳动。 绝经后女性：可适当补充雌激素（需在医生指导下），维持盆底组织韧性；保持健康体重，积极治疗慢性咳嗽、便秘等可增加腹压的疾病，预防子宫脱垂加重。 有相关病史人群：曾有盆腔手术史等情况的女性，要密切关注盆底健康，定期进行妇科检查，一旦出现不适及时就医评估。
女生内裤出现黄色分泌物有生理性和病理性因素。生理性因素包括月经周期中雌激素变化及排卵期分泌；病理性因素有阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性）、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，生理性的注意保持外阴清洁，病理性的需及时就医检查治疗，不同人群要注意相应卫生及及时就诊排查疾病。 排卵期分泌：女性排卵期时，阴道分泌物会增多，质地可能较稀薄，有时会略带黄色，但通常是透明似蛋清样的，这是因为排卵期体内激素变化促进了宫颈黏液的分泌，以利于精子通过，属于正常的生理情况。 病理性因素 阴道炎 细菌性阴道炎：通常是由于阴道内菌群失调引起的，阴道分泌物会增多，呈灰白色、稀薄状，伴有鱼腥味，有时可能会呈现淡黄色。这是因为阴道内正常的乳酸杆菌减少，其他病菌大量繁殖导致炎症反应。 霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染所致，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，有时也会伴有淡黄色，同时伴有外阴瘙痒、灼痛等症状。这是因为白色念珠菌在阴道内大量生长繁殖，改变了阴道内的环境。 滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫引起的，阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，有时也可能表现为淡黄色，同时伴有外阴瘙痒、灼热感等。 宫颈炎：急性宫颈炎可能由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来。患者宫颈分泌物增多，可呈淡黄色脓性，有时会出现接触性出血等症状。这是因为宫颈部位受到炎症刺激，导致分泌物性质改变。 子宫内膜炎：多发生在产后、流产后或宫腔操作后，子宫内膜受到细菌感染引发炎症，患者可出现下腹痛、阴道分泌物增多，呈淡黄色，有时伴有异味，还可能伴有发热等症状。这是由于细菌侵入子宫内膜，引起炎症反应，导致分泌物异常。 盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎等，多由经期卫生不良、宫腔内手术感染等引起，患者可有下腹部疼痛、阴道分泌物增多，可为淡黄色，还可能伴有发热、乏力等症状。这是因为盆腔内的组织受到炎症侵袭，导致分泌物发生变化。 对于女生内裤上出现黄色分泌物的情况，若为生理性因素引起，一般无需特殊处理，但要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤。若为病理性因素导致，应及时就医，进行相关检查，如阴道分泌物检查、妇科超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。特别是青春期女生，要注意个人卫生，避免不洁性生活；育龄期女性若有相关症状更应及时就诊，排查疾病；对于有妇科手术史、经期卫生不佳等情况的女生，出现黄色分泌物时要提高警惕，及时就医检查，防止病情延误。