广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊
简介：
复发性流产，不孕症，多囊卵巢综合征等疾病的诊治。
副主任医师
女性阴道炎治疗需先明确病因类型，根据类型选择药物或非药物干预，同时结合特殊人群特点调整方案。 1. 明确病因类型是治疗基础。阴道炎主要分为细菌性、霉菌性（外阴阴道假丝酵母菌病）、滴虫性等类型，需通过阴道分泌物检查、pH值检测等明确诊断。细菌性阴道炎与阴道菌群失衡相关，常见诱因包括性生活频繁、长期使用卫生护垫、过度清洁等；霉菌性阴道炎常与免疫力下降、糖尿病、长期使用广谱抗生素等有关；滴虫性阴道炎多为性传播疾病，由阴道毛滴虫感染引起。不同类型治疗策略存在差异，盲目用药可能加重症状。 2. 药物治疗需针对病因选择。细菌性阴道炎常用抗厌氧菌药物，如甲硝唑类；霉菌性阴道炎以抗真菌药物为主，如局部使用克霉唑栓剂或口服氟康唑；滴虫性阴道炎需使用甲硝唑类药物。药物使用需遵循“局部优先、安全可控”原则，孕妇（尤其是妊娠早期）优先选择局部用药，哺乳期女性避免使用可能经乳汁分泌的药物，糖尿病患者需控制血糖后再评估用药方案。 3. 非药物干预措施降低复发风险。保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴1次即可，避免肥皂、刺激性洗液冲洗阴道；穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物，减少局部潮湿环境；性生活前后注意外阴清洁，性活跃女性建议性伴侣同治（如滴虫性、霉菌性阴道炎）；婴幼儿需避免穿开裆裤，及时更换尿布，减少玩具、异物接触阴道。 4. 特殊人群需个体化调整方案。婴幼儿阴道炎多与卫生习惯不良相关，治疗以去除诱因（如勤换尿布、避免异物）为主，必要时在医生指导下使用温和抗菌药物；妊娠期女性因激素变化易患霉菌性阴道炎，需在医生指导下规范使用局部抗真菌药物，避免全身用药影响胎儿；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖诱发或加重霉菌性阴道炎；反复发作的患者需排查性传播疾病、免疫功能异常等潜在病因。 5. 避免常见治疗误区。不自行使用抗生素或激素类药物，避免破坏阴道菌群平衡；不盲目进行阴道冲洗，过度冲洗会降低阴道自净能力，增加感染风险；未完成疗程的患者不可自行停药，以免炎症反复或耐药性产生；对疑似性传播疾病的患者，需性伴侣同治，避免交叉感染。
盆腔炎需及时就医，以抗生素治疗控制感染，结合非药物干预促进恢复，同时重视特殊人群管理以降低后遗症风险。 一、明确诊断与规范治疗 1. 及时就医：出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物（如脓性、有臭味）、月经异常等症状时，需尽快就诊，避免延误导致慢性盆腔痛、不孕等后遗症。 2. 诊断评估：医生通过妇科检查（如宫颈举痛、子宫压痛）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、超声（盆腔积液或附件区炎症表现）及宫颈分泌物培养等明确病原体及炎症程度。 3. 药物治疗：采用抗生素控制感染，需遵医嘱使用覆盖淋球菌、衣原体、厌氧菌等常见病原体的药物，疗程通常14天以彻底清除感染，避免复发。 二、非药物干预与日常护理 1. 休息与营养：保证充足休息，避免劳累，饮食中增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（如新鲜蔬果）摄入，增强免疫力。 2. 个人卫生管理：保持外阴清洁干燥，用温水清洗，避免盆浴及刺激性洗液，勤换内裤并单独清洗；经期及时更换卫生巾，减少细菌滋生。 3. 避免性生活：在症状完全消失前禁止性生活，防止交叉感染或加重炎症。 三、特殊人群管理 1. 孕妇：盆腔炎可能增加早产、流产风险，需在医生指导下选择安全抗生素（如青霉素类），密切监测胎儿情况，避免自行停药或调整剂量。 2. 绝经后女性：因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，易感染，需避免使用卫生护垫，必要时在医生指导下局部补充雌激素改善黏膜环境。 3. 基础疾病患者：合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L），高血糖会削弱免疫力；有宫内节育器或多次流产史者，需评估感染与节育器的关系，必要时取出。 四、预防复发与长期健康 1. 定期复查：治疗结束后1~3个月复查血常规、妇科超声及宫颈分泌物，评估炎症是否消退。 2. 安全性行为：固定性伴侣，使用安全套，减少性传播疾病感染风险。 3. 增强免疫力：规律作息（保证7~8小时睡眠），适度运动（如快走、瑜伽），控制体重在健康范围（BMI 18.5~23.9），降低复发几率。
卵巢囊肿是否需要手术取决于囊肿性质、大小、生长速度及伴随症状，生理性囊肿通常无需手术，病理性囊肿多需手术干预。 一、生理性囊肿无需手术 1. 常见类型及特征：包括滤泡囊肿与黄体囊肿，前者因卵泡未破裂持续发育形成，直径一般≤3cm；后者因排卵后黄体组织未退化形成，直径多＜5cm，均为良性，随月经周期变化出现。 2. 自然转归与干预原则：生理性囊肿多在月经周期结束后自行缩小或消失，超声复查可见囊腔闭合。干预方式以观察为主，建议月经干净后复查超声，若囊肿消失则无需特殊处理。 二、病理性囊肿多需手术干预 1. 常见类型及恶性风险：巧克力囊肿（子宫内膜异位症相关），囊内为陈旧性血液，可能引发盆腔粘连及痛经；畸胎瘤含外胚层、中胚层等组织成分，恶变率约2%；浆液性/黏液性囊腺瘤为上皮性肿瘤，直径＞5cm时恶变风险升高，需重点监测。 2. 手术指征及方式：囊肿直径＞5cm且持续存在2个月经周期以上，短期内每月增长＞1cm，超声提示囊壁增厚、实性成分或血流异常，伴随腹痛、腹水或肿瘤标志物升高者需手术。手术方式包括腹腔镜下囊肿剥除（适合年轻有生育需求者）、附件切除（适用于无生育需求或疑似恶性者）。 三、特殊人群干预原则 1. 育龄女性：有生育需求者优先保留卵巢功能行囊肿剥除术；合并痛经、不孕或囊肿迅速增大者，建议手术缓解症状；月经规律且囊肿稳定者可短期随访观察。 2. 绝经后女性：生理性囊肿罕见，囊肿持续存在或增大时需手术探查，因卵巢癌发生率随年龄增加，建议术中送病理检查明确性质。 3. 儿童青少年：生理性囊肿罕见，若发现直径＞5cm囊肿需警惕生殖细胞肿瘤，建议尽快手术明确病理，避免延误治疗影响生殖发育。 四、随访监测与生活管理 1. 随访频率：生理性囊肿建议每3个月复查超声1次，直至月经周期稳定；病理性囊肿术后1个月、3个月需复查，后续每年常规妇科检查。 2. 生活建议：规律作息、避免长期熬夜可降低囊肿持续增大风险；合并子宫内膜异位症者需控制雌激素水平，减少囊肿复发；无生育需求女性建议术后长期随访。
女性生理期体重有可能增加，受水分潴留、代谢变化及个体差异等因素影响，有增加可能性且因人而异，若增加幅度过大伴异常不适需及时就医检查。 水分潴留：生理期时，女性体内激素水平发生变化，雌激素和孕激素水平波动，会导致身体出现水分潴留现象。例如，雌激素会使体内的水钠潴留，使得身体组织间水分增多，进而引起体重在生理期有一定程度的上升，一般可能增加1-2公斤左右，但具体增加幅度存在个体差异，这与个人的激素敏感程度等因素有关。从年龄角度看，不同年龄段女性对激素变化导致水分潴留的反应可能略有不同，年轻女性和年长女性可能在程度上有细微差别；生活方式方面，如果本身有高盐饮食等情况，可能会加重水分潴留，从而使生理期体重增加更明显。 代谢变化：生理期时，女性的基础代谢率会有一定改变。一般来说，基础代谢率可能会稍有下降，身体消耗能量的速度相对减慢，这也可能导致体重相对增加。不过，这种代谢变化幅度通常较小，而且不同个体之间因基础代谢率的基线水平不同，受生理期代谢变化的影响程度也不一样。对于有不同生活方式的女性，比如经常运动的女性，其基础代谢率相对较高，生理期时代谢变化对体重的影响可能相对不那么显著；而久坐不动的女性，代谢变化可能对体重影响相对更明显一些。 个体差异：每个女性的身体状况不同，体重在生理期的变化也存在个体差异。有些女性可能体重增加很轻微，甚至不易察觉；而有些女性可能体重增加相对较明显。病史方面，如果有一些内分泌疾病等情况，可能会影响生理期时体重的变化情况，比如本身有甲状腺功能减退等内分泌疾病的女性，生理期时体重变化可能与正常女性有所不同，需要结合自身疾病情况综合判断体重变化原因。特殊人群如处于孕期后的女性，生理期体重变化可能会因为身体处于特殊的生理恢复阶段而与普通未孕女性有所不同，需要特别关注。 总体而言，女性生理期体重有增加的可能性，但具体情况因人而异，受多种因素综合影响。如果生理期体重增加幅度过大且伴随其他异常不适症状，如严重水肿、腹胀等，建议及时就医检查，以排除其他疾病因素等情况。
例假第一天可吃蛋糕但需适量，健康女性适量吃一般无明显不良影响，糖尿病女性要严格控量，肥胖相关女性需格外注意，且例假期间单纯吃蛋糕不能满足营养均衡，应搭配其他富含蛋白质、维生素和矿物质的食物以维持身体正常生理功能。 一、例假第一天吃蛋糕的一般情况 例假第一天可以吃蛋糕，但需注意适量。蛋糕主要由面粉、糖、鸡蛋等制成，含有一定的碳水化合物等营养成分。从营养角度看，适量食用能为身体补充能量。然而，若过量食用高糖的蛋糕可能带来一些问题。例如，过多糖分摄入可能会导致血糖波动较大，对于本身血糖调节功能不太稳定的女性，尤其是患有多囊卵巢综合征等代谢相关疾病的女性，可能会影响血糖代谢。 二、不同人群吃蛋糕的情况差异 （一）健康女性 对于大多数健康的年轻女性等，例假第一天吃适量蛋糕一般不会对月经产生明显不良影响，但要注意选择低糖或适中糖分的蛋糕，避免一次性吃太多。因为过多糖分可能引起情绪波动等，而月经期间女性情绪相对敏感，过多高糖食物可能加重情绪的起伏。 （二）患有特殊疾病的女性 1.糖尿病女性：糖尿病女性例假第一天应严格控制蛋糕的摄入，因为蛋糕中的大量糖分容易使血糖急剧升高，不利于血糖的控制，可能引发一系列并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变等。这类女性需要选择无糖或代糖制作的特殊蛋糕，但即使是代糖蛋糕也不能过量食用，要根据自身的血糖监测情况来谨慎选择食用量。 2.肥胖相关女性：本身体重超重或肥胖的女性，例假第一天吃蛋糕需格外注意。蛋糕热量较高，过多食用会进一步增加热量摄入，不利于体重的控制，可能加重肥胖相关问题，如胰岛素抵抗等，而肥胖又可能影响月经周期的正常调节。 三、从营养均衡角度的延伸考虑 例假期间女性身体需要一定的营养均衡，单纯吃蛋糕并不能满足全面的营养需求。建议在吃蛋糕的同时搭配一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、新鲜蔬菜、水果等。例如搭配一份富含维生素C的橙子，既能补充蛋糕中相对缺乏的营养成分，又能使整个饮食结构更趋合理，有助于维持身体在例假期间的正常生理功能。