广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊
简介：
复发性流产，不孕症，多囊卵巢综合征等疾病的诊治。
副主任医师
月经第九天擦拭仍有少量出血，多数属于经期延长或经间期出血，可能与内分泌波动、妇科炎症或器质性病变相关，需结合具体情况分析。 一、可能原因分析 正常经期一般持续3-7天，超过7天为经期延长。常见原因包括：①内分泌波动：生活压力、熬夜或情绪变化可导致激素水平暂时紊乱，影响内膜修复；②黄体功能不足：孕激素分泌不足致内膜脱落不完全，表现为经期延长；③妇科炎症：如子宫内膜炎、宫颈炎等，炎症刺激使局部充血、渗出，引发持续少量出血。 二、特殊人群需警惕 育龄期女性若有性生活，需排除妊娠相关问题（如着床出血、先兆流产），宫外孕也可能表现为异常出血；绝经期女性（45-55岁）因激素水平下降，围绝经期易出现经期紊乱，需警惕内膜增生或病变风险。 三、日常处理与观察 若为首次出现且出血量少，可先观察1-2天，避免剧烈运动、熬夜，保持规律作息； 注意个人卫生，用温水清洁外阴，避免盆浴，减少感染风险； 饮食清淡，减少辛辣刺激食物，适当补充富含铁质的食物（如瘦肉、菠菜）预防贫血。 四、何时需立即就医 若出现以下情况，需尽快就诊：①出血超过10天未止或出血量增多；②伴随剧烈腹痛、发热、分泌物异味或呈脓性；③有性生活且月经周期紊乱；④连续3个周期以上经期延长。 五、检查与干预方向 就医后需完成妇科超声（排查肌瘤、息肉）、激素六项（评估内分泌）、宫颈筛查（TCT+HPV）等检查。治疗需对症：功能性出血可短期用孕激素调节；炎症需抗生素治疗；器质性病变可能需手术干预（如息肉摘除）。药物仅作对症处理（如止血药氨甲环酸），具体用药需遵医嘱。
育龄女性连续三个月无月经来潮，需优先排除妊娠，其次排查内分泌、疾病及生活因素，建议及时就医明确原因。 妊娠排查为首要步骤 育龄女性（尤其是有性生活者）若月经推迟三个月，必须先通过尿妊娠试验或血HCG检测排除怀孕，孕早期先兆流产或宫外孕也可能表现为“闭经”，需结合超声检查确认妊娠状态。 内分泌疾病是常见诱因 多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症是三大主因。PCOS常伴随多毛、痤疮、肥胖，需查性激素六项+妇科超声；甲状腺功能异常需测TSH、游离T3/T4；高泌乳素血症需排查垂体瘤或药物影响。 器质性病变与药物影响需警惕 子宫/卵巢器质性疾病（如子宫内膜结核、卵巢早衰、宫腔粘连）或长期服用激素类药物、抗抑郁药、避孕药等也可能导致闭经。若有子宫手术史、放化疗史或长期用药史，需主动告知医生。 生活方式与心理因素需调整 过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（如马拉松训练）、长期精神压力、熬夜等可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴。建议每日摄入1800-2200kcal，每周运动≤150分钟，通过冥想、瑜伽等方式减压。 特殊人群需针对性处理 青春期女性：初潮后2年内月经不规律属正常现象，但持续三月需排查下丘脑性闭经； 围绝经期女性：45岁后月经稀发至闭经多为自然过渡，但需排除卵巢早衰（FSH＞25IU/L）； 哺乳期女性：断奶后月经未复潮需排查内分泌紊乱，不可盲目使用催经药。 提示：闭经病因复杂，建议尽快就诊妇科，结合病史、妇科超声、性激素及甲状腺功能等检查明确诊断，避免延误治疗。
孕期阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、性状异常（如豆腐渣样、灰白色鱼腥味）、外阴瘙痒或灼痛，需结合病原体类型科学区分处理。 一、典型症状分类 孕期阴道炎常见类型及症状：①霉菌性阴道炎（念珠菌感染）：分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，伴剧烈瘙痒、外阴红肿；②细菌性阴道炎：灰白色稀薄分泌物，伴鱼腥味，瘙痒较轻；③滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状分泌物，常伴灼热感、性交痛。孕期激素变化使分泌物增多，但性状/气味异常及瘙痒需警惕。 二、高危因素解析 高发与以下因素相关：①激素变化：雌激素升高致阴道糖原增加，念珠菌易繁殖；②免疫力降低：孕期免疫功能受抑制；③基础疾病：合并糖尿病（血糖＞5.6mmol/L易感染）；④卫生习惯：过度清洁、紧身化纤内裤；⑤性生活交叉感染（性伴侣携带病原体）。 三、科学诊断要点 孕期阴道炎需就医查白带常规：①霉菌性阴道炎可见假菌丝/芽生孢子；②细菌性阴道炎线索细胞阳性、pH＞4.5；③滴虫性阴道炎可见活动滴虫。需排除宫颈癌、宫颈息肉等病变，避免盲目用药。 四、孕期用药安全原则 根据类型规范处理：①霉菌性阴道炎：克霉唑栓（妊娠B类）、制霉菌素栓（局部用药）；②细菌性/滴虫性阴道炎：甲硝唑需医生评估后孕中晚期短期使用；③日常护理：穿棉质内裤，温水清洗外阴，避免阴道冲洗；④性生活前后清洁，必要时使用安全套。 五、预防核心措施 ①保持外阴干燥透气，每日更换棉质内裤；②控制血糖（糖尿病孕妇需监测）；③避免长期用广谱抗生素；④性生活前后清洁，性伴侣感染需同治；⑤产检时主动告知阴道不适，早干预防上行感染。
大多数女性经期可适量食用芒果，现代医学无明确证据表明其会影响月经周期或经量，但需结合个体体质与食用方式。 一、芒果对月经的影响无明确科学禁忌 临床研究未发现芒果中的营养成分（如维生素C、膳食纤维、芒果苷等）与月经周期、经量或痛经存在关联。中医认为芒果性平味甘，非寒性食物，现代医学亦无证据支持其会导致经血异常或加重经期不适。 二、经期食用芒果的潜在益处 芒果富含维生素C（约25mg/100g），可促进铁吸收，缓解经期失血导致的缺铁性贫血风险；膳食纤维（约1.3g/100g）能改善经期便秘；天然果糖提供能量，适合经期能量需求增加的女性。 三、食用芒果的注意事项 控制糖分摄入：芒果含糖量约14%，高血糖或糖尿病女性需限制每日食用量（建议≤100g，约半个中等大小芒果）； 避免冰镇食用：低温可能刺激子宫收缩，加重痛经或经血不畅，建议常温食用； 警惕过敏反应：芒果果皮中的漆酚类物质易引发口腔刺痛、皮疹等过敏症状，过敏体质者需禁食。 四、特殊人群食用建议 湿热体质女性（经期易出现舌苔厚腻、便秘）：芒果性偏温，过量可能加重体内湿气，建议少量食用； 子宫肌瘤患者：芒果无明确禁忌，但肌瘤可能影响经量，若食用后经量异常增多，需及时调整； 经期腹泻女性：芒果膳食纤维可能加重肠道蠕动，此类人群建议暂缓食用。 五、经期饮食总体原则 经期饮食以温热、均衡为主，芒果可作为水果选择之一，但需避免空腹食用（防止糖分刺激胃酸分泌）。若食用后出现痛经加重、经量异常等，建议暂停并咨询医生，结合自身症状调整饮食方案。
经腹部妇科彩超是通过超声技术经腹部探查女性盆腔器官的影像学检查，用于评估子宫、卵巢等结构及病变，是妇科疾病筛查与诊断的基础手段。 一、检查目的与适用场景 临床研究表明，经腹部妇科彩超对子宫大小、内膜厚度、肌层回声及卵巢形态的显示清晰，对子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变的检出准确率达95%以上。适用于月经异常（如经量过多、周期紊乱）、下腹痛、不孕不育、妇科术后复查及常规体检筛查。 二、检查前准备 检查前需饮水500-1000ml，使膀胱适度充盈以清晰显示盆腔结构，建议提前1小时饮水并避免排尿。检查当日穿宽松衣物，减少腹部体表干扰；需排空小便后饮水，确保膀胱充盈至“适度饱满”状态，避免过度憋尿导致不适。 三、检查过程与配合要点 检查时患者平躺，医生在腹部涂抹耦合剂后用探头探查，过程约5-10分钟，必要时需变换体位（如左侧卧）以优化图像。检查中若出现轻微胀痛或压迫感属正常，若疼痛明显需及时告知医生，勿自行移动身体。 四、报告结果解读原则 超声报告中“低回声结节”“囊性暗区”等仅为形态学描述，需结合临床症状、体征及其他检查（如肿瘤标志物）综合判断。例如“子宫内膜增厚”可能提示内分泌异常，需进一步行宫腔镜或诊刮；“卵巢囊肿”需区分生理性（多可自行吸收）或病理性（需手术干预），具体诊断由妇科医生确定。 五、特殊人群注意事项 孕妇（尤其孕12周前）建议优先选择经阴道彩超，经腹部需充分憋尿；绝经后女性需关注子宫内膜厚度（正常＜5mm），警惕内膜病变；肥胖、肠气多者可能图像欠清晰，必要时结合经阴道彩超或MRI检查。