广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊
简介：
复发性流产，不孕症，多囊卵巢综合征等疾病的诊治。
副主任医师
霉菌性阴道炎的治疗以抗真菌药物为主，结合非药物干预和特殊人群管理，具体方案需根据个体情况制定。抗真菌药物分为外用和口服两类，非药物干预包括生活方式调整、卫生习惯改善及性伴侣管理，特殊人群需遵循针对性原则。 1. 药物治疗 1.1 外用抗真菌药物：局部使用唑类抗真菌药（如克霉唑、咪康唑）或制霉菌素制剂，适用于症状较轻、首次发作或对口服药物不耐受者，能直接作用于病灶部位，减少全身副作用。 1.2 口服抗真菌药物：氟康唑等三唑类药物适用于反复发作、复杂性感染或外用药物效果不佳者，需经医生评估后使用，避免自行长期服用。 2. 非药物干预 2.1 生活方式调整：保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤，选择棉质透气衣物；减少高糖、高脂饮食，控制体重，避免肥胖增加局部潮湿风险；规律作息，增强免疫力。 2.2 卫生习惯：避免使用刺激性洗液冲洗阴道，仅用温水清洁外阴；经期及时更换卫生巾，避免久坐导致局部闷热；性生活前后清洁外阴，减少交叉感染风险。 2.3 性伴侣管理：多数情况下无需常规治疗，但若伴侣有念珠菌感染症状（如包皮龟头炎），建议同时检查并治疗；性生活时建议使用安全套，降低复发可能。 3. 特殊人群管理 3.1 儿童患者：优先采用低浓度局部抗真菌药物（如制霉菌素软膏），避免使用成人剂型；家长需协助清洁外阴，用温水轻柔冲洗，穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦；若无明显症状，无需过度干预，避免滥用药物。 3.2 孕妇：妊娠中晚期可在医生指导下使用局部唑类药物，妊娠早期尽量避免口服氟康唑，以降低潜在风险；控制血糖稳定，避免因高血糖诱发感染，定期产检监测感染情况。 3.3 哺乳期女性：外用抗真菌药物对乳汁影响较小，可优先选择；口服药物需暂停哺乳，用药期间每12小时排空乳汁，确保药物代谢后恢复哺乳；用药前咨询医生评估必要性。 3.4 糖尿病患者：严格控制血糖水平（空腹血糖~7.0mmol/L，餐后2小时~10.0mmol/L），定期监测血糖，规律服用降糖药物；避免因血糖波动导致阴道糖原增加，诱发真菌感染；感染期间需加强外阴清洁，减少糖分摄入。
妇科炎症需先明确类型，通过科学护理、规范治疗及饮食调整综合干预，不同病原体导致的炎症处理方式存在差异，需避免盲目用药。 一、及时就医明确诊断 1. 需通过白带常规、病原体培养等检查确定炎症类型（细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等）及病原体，不同类型处理方式存在差异，如真菌性阴道炎需抗真菌治疗，细菌性阴道炎需抗生素治疗。 2. 遵医嘱规范用药，避免自行购买或使用药物，部分非处方药可能掩盖症状或加重菌群失衡。 二、科学日常护理 1. 保持外阴清洁但避免过度冲洗，每日用温水清洁外阴，勿用肥皂、沐浴露等刺激性洗液冲洗阴道内部。 2. 选择棉质透气内裤，避免紧身化纤材质，减少局部闷热潮湿环境，降低细菌滋生风险。 3. 性生活前后注意双方外阴清洁，经期避免盆浴、游泳，勤换卫生巾，避免经血残留导致细菌繁殖。 三、合理饮食调整 1. 增加富含维生素C的食物（如新鲜蔬菜、柑橘类水果）及优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）摄入，增强局部黏膜免疫力。 2. 适量补充益生菌（如无糖酸奶、发酵乳），有助于调节阴道菌群平衡，降低炎症复发风险。 3. 减少高糖、辛辣刺激性食物摄入，避免诱发念珠菌感染或加重炎症反应。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕期妇科炎症需在医生指导下用药，避免自行使用抗真菌或抗生素药物，定期产检监测炎症变化。 2. 哺乳期女性：用药前需咨询医生，优先选择哺乳期安全等级较高的药物，避免药物通过乳汁影响婴儿。 3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L，餐后2小时血糖~10.0mmol/L），血糖稳定可减少阴道念珠菌感染复发。 4. 绝经后女性：因雌激素水平下降导致阴道干涩、黏膜脆弱，可在医生指导下局部使用保湿凝胶或低剂量雌激素软膏。 五、避免诱发因素 1. 避免长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂，需在医生指导下监测阴道菌群，必要时预防性补充益生菌。 2. 减少久坐或紧身衣物穿着，保持外阴干燥通风，避免潮湿环境滋生细菌或真菌。 3. 个人卫生用品（毛巾、内裤）需单独清洗，定期用开水烫洗消毒，避免与他人共用清洁用品。
经期异味主要源于生理代谢产物混合、卫生护理不当或感染等因素。多数为良性生理现象，但需警惕感染性疾病或激素异常。 一、生理性代谢产物混合 月经期间，经血中含有的子宫内膜碎片、血液、宫颈黏液等成分在阴道内停留时，血红蛋白铁元素氧化及蛋白质分解会产生氨味或腥臭味。若经血排出不畅（如子宫后位、宫颈口狭窄），滞留时间延长会加重异味。青春期女性因宫颈口相对松弛，异味程度通常较轻；育龄期女性若存在子宫位置异常，可通过经期适当变换体位（如侧卧）促进经血排出。 二、卫生护理不当 1. 卫生巾更换不及时：建议每2-3小时更换一次，量较多时需缩短间隔，避免经血滋生细菌。2. 过度清洁或使用刺激性产品：频繁冲洗阴道或使用香型卫生巾、洗液会破坏阴道自净环境（正常pH值3.8~4.5），导致菌群失衡。3. 生活方式因素：吸烟女性经期异味更明显（尼古丁改变分泌物成分）；糖尿病患者因免疫力下降，需每日更换宽松棉质内裤，保持外阴干燥。 三、妇科感染性疾病 1. 细菌性阴道炎：经期前后阴道pH值升高（＞4.5），乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，产生鱼腥味，伴随灰白色稀薄分泌物，性活跃女性风险较高。2. 子宫内膜炎：经期感染上行至子宫内膜，炎症分泌物与经血混合，产生脓性臭味，常伴随发热、下腹坠痛，既往有流产史或宫腔操作史者需警惕。3. 盆腔炎：炎症累及盆腔组织时，分泌物异味持续，需结合超声检查及血常规指标确诊。 四、内分泌与激素影响 青春期初潮后1-2年内激素水平波动，宫颈黏液分泌量变化可能导致异味；围绝经期女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，糖原减少，乳酸杆菌生成不足，易出现非特异性阴道炎，异味以腥臭味为主，可在医生指导下使用含益生菌的凝胶调节菌群。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性若异味伴随月经周期紊乱、经量异常或性交后出血，需排查衣原体、支原体感染；2. 孕妇经期（如先兆流产出血）若异味明显，提示宫腔感染风险，应立即就医；3. 儿童性早熟（＜8岁）月经初潮需警惕生殖系统发育异常，家长需每日温水清洗外阴，避免穿开裆裤，减少局部刺激。
白带由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成受雌激素调控青春期后出现，月经周期中排卵期白带通常增多、稀薄、透明似蛋清，排卵后渐黏稠量少，病理性有颜色如黄绿、灰白等，气味腥臭等，质地浓稠伴不适可能是妇科疾病，青春期女生注意外阴清洁，育龄期女性注意性生活卫生，孕期女性白带异常需及时就医，绝经后女性白带异常要排查老年性阴道炎等。 一、生理性白带情况 女性阴道内的白色黏稠物多为白带，是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成。其形成受雌激素调控，青春期后因雌激素作用开始出现。月经周期中白带状态有变化： 排卵期：雌激素水平升高，白带通常增多、稀薄、透明似蛋清，利于精子通过，此为正常生理现象，一般无异味及不适。 排卵后：雌激素水平下降，孕激素逐渐增多，白带逐渐变得黏稠、量少。 二、病理性异常情况 若白色黏稠物出现以下异常表现，则可能与妇科疾病相关： 颜色异常：如呈黄绿色、灰白色等，可能提示滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，滴虫性阴道炎白带常为黄绿色、泡沫状，细菌性阴道炎白带多为灰白色、伴鱼腥臭味。 气味异常：出现腥臭味等异常气味，可能是阴道炎、宫颈炎等炎症所致，炎症时病原体繁殖可产生异常气味。 质地异常伴不适：白带质地浓稠且伴有外阴瘙痒、灼热感、性交痛等症状，可能是霉菌性阴道炎（白带多呈豆腐渣样）、宫颈炎等疾病引起，需及时就医进行妇科检查、白带常规等相关检查以明确病因。 三、不同人群需注意的情况 青春期女生：青春期由于体内激素变化，白带量可能有波动，应注意保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，选择棉质透气内裤，减少局部刺激。 育龄期女性：需注意性生活卫生，避免不洁性行为，若出现白带异常伴不适，应及时就诊，排查妇科炎症等问题。 孕期女性：孕期白带可能增多，若出现白带颜色、气味、质地异常及外阴不适，要警惕孕期妇科炎症，需及时就医，在医生指导下处理，避免自行用药影响孕期健康。 绝经后女性：绝经后雌激素水平降低，白带量通常减少，若出现异常增多、异味等情况，需排查老年性阴道炎等疾病，因绝经后阴道局部抵抗力下降易患炎症。
卵巢囊肿治疗需结合囊肿类型、大小、症状及患者个体情况，以观察随访、药物干预或手术治疗为主，同时需注意生活方式调整及特殊人群管理。 一、治疗方法 1. 观察随访：适用于无症状、超声提示良性特征（如单纯性囊肿、直径＜5cm）的生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿），首次发现后建议2-3个月经周期后复查超声，若自行消失或持续存在且无恶性特征，可继续定期随访（如每3-6个月一次）。 2. 药物治疗：针对与激素相关的囊肿，如子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），可使用口服避孕药调节激素水平或GnRH激动剂缩小病灶，缓解痛经等症状；炎症性囊肿（如输卵管卵巢脓肿）需结合抗生素治疗，具体用药需经医生评估。 3. 手术治疗：适用于囊肿持续增大（直径＞5cm）、出现压迫症状（如腹痛、排尿困难）、疑似恶性或药物治疗无效的情况。手术方式包括腹腔镜囊肿剥除术（保留卵巢功能，适用于年轻患者）、卵巢切除术（适用于疑似恶性或病灶较大无法保留者）及全子宫切除术（针对合并严重内异症或无生育需求者）。 二、注意事项 1. 生活方式调整：建议保持规律作息，避免熬夜；均衡饮食，减少高糖高脂食物摄入，适当增加富含维生素D的食物（如深海鱼类、乳制品）及膳食纤维摄入，有助于调节内分泌；适度运动（如每周3-5次有氧运动）可改善盆腔血液循环，但避免剧烈运动及过度劳累。 2. 特殊人群管理：育龄女性若囊肿与生育相关，优先选择微创方式治疗，术后建议避孕3-6个月以促进卵巢恢复；绝经后女性出现囊肿（尤其是单侧、实性成分）需提高警惕，建议手术探查明确性质；青少年患者需避免过度节食或剧烈运动，若囊肿与月经不调相关，需排查内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，药物治疗需监测血糖、血压变化，避免药物相互作用。 3. 治疗后监测：术后患者需按医生建议定期复查（如术后1个月、3个月、6个月），监测囊肿复发及卵巢功能；药物治疗期间需记录月经周期变化及症状改善情况，每2-3个月复查超声评估囊肿大小及性质；若出现突发腹痛、阴道异常出血或囊肿快速增大，需立即就医。