中国人民解放军第960医院内分泌科
简介：
糖尿病，糖尿病并发症，甲亢，甲减，亚甲炎，高血压，冠心病，脑梗塞等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
包皮手术术前可选局部浸润麻醉或全身麻醉等，患者心理状态会影响对痛苦的感受，术中在良好麻醉下一般无明显疼痛，术后疼痛程度因个体而异，可通过药物等缓解，不同个体因年龄、身体状况等有差异但手术相关痛苦可控可耐受。 手术前准备 麻醉方式选择：目前包皮手术常用的麻醉方式有局部浸润麻醉、阴茎根部阻滞麻醉等。局部浸润麻醉是将麻醉药物注射到手术区域的组织中，在注射过程中可能会有短暂的刺痛感，但一般可以忍受。对于儿童等难以配合的患者，可能会采用全身麻醉，全身麻醉是通过静脉给药等方式使患者进入睡眠状态，患者在手术过程中不会感受到痛苦。 患者心理状态影响：焦虑紧张的患者可能会放大对手术痛苦的感受。年龄较小的儿童，由于对手术的陌生和恐惧，可能会表现出哭闹等情绪，但在麻醉起效后就不会感受到痛苦了。而成年患者如果能够放松心态，也有助于减轻对手术过程中可能出现的轻微不适的感知。 手术过程 常规包皮环切手术：在麻醉起效后，手术过程中患者一般不会有明显的疼痛感觉。医生会用器械夹住包皮，然后进行切割、缝合等操作。整个过程中，由于麻醉的作用，患者不会感受到切割组织等带来的疼痛。但在手术结束后，随着麻醉效果的消退，可能会出现轻微的疼痛、肿胀等不适。 不同手术方式的差异：例如包皮环切吻合器手术，手术过程相对简洁，在麻醉良好的情况下，患者感受到的痛苦相对较小。手术中主要是器械的操作，由于麻醉的存在，患者不会有明显的疼痛体验。但术后的恢复过程中，不同患者的感受可能会因个体差异而有所不同。 术后恢复中的疼痛感受 疼痛程度与个体差异：一般来说，术后的疼痛程度因人而异。年轻患者身体恢复能力较强，可能感受到的疼痛相对较轻；而年龄较大的患者，尤其是合并有糖尿病等基础疾病的患者，术后恢复可能相对较慢，疼痛持续时间可能会稍长一些。女性家属在照顾接受包皮手术的男性患者时，要注意观察患者的情绪和身体反应，给予心理安慰和适当的护理，帮助患者缓解对疼痛的感知。 疼痛的缓解措施：术后医生会根据情况给予患者止痛药物等缓解疼痛。对于儿童患者，要特别注意选择合适的止痛方式，避免使用不适合儿童的药物，以确保儿童的安全和舒适。同时，保持伤口清洁、避免勃起等措施也有助于减轻术后的疼痛不适。例如，患者可以通过减少性刺激、穿着宽松的内裤等方式来减少阴茎勃起，从而减轻伤口的疼痛。 总之，包皮手术过程中在有效麻醉下患者一般不会感受到明显痛苦，术后的疼痛等不适也可以通过合理的处理措施来缓解，不同个体由于年龄、身体状况等因素会有一定的差异，但总体来说手术相关的痛苦是在可控制和可耐受范围内的。
前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病，发病与雄激素代谢异常等多种因素相关致间质和腺体增生压迫尿道引发排尿障碍等症状，有尿频尿急等排尿症状及尿痛等其他症状，可通过直肠指诊、超声、血清前列腺特异抗原检测诊断；治疗有适用于症状轻者的观察等待、使用α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂的药物治疗及药物无效等情况的手术治疗；老年患者需关注排尿并定期检查及注意用药相互作用，糖尿病患者需兼顾控血糖与处理增生，体弱不能耐受手术者优先保守治疗并观察病情。 一、定义与发病机制 前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要由前列腺间质和腺体成分增生导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，引起排尿障碍等一系列症状。其发病机制与雄激素代谢异常、细胞增殖与凋亡失衡、炎症反应等多种因素相关，雄激素及其代谢产物双氢睾酮在其中起重要作用，会促使前列腺细胞增生。 二、临床表现 1.排尿症状：常见尿频（尤其夜尿增多）、尿急、排尿困难（表现为尿等待、尿线变细、射程变短等）、尿不尽感等，随着病情进展，严重时可出现尿潴留。2.其他症状：若合并尿路感染，可出现尿痛；长期排尿困难可导致肾功能损害，表现为乏力、食欲不振等。 三、诊断方法 1.直肠指诊：可触摸前列腺大小、质地等，是简单有效的初步检查方法。2.超声检查：经腹或经直肠超声能清晰显示前列腺体积、形态及内部结构，有助于评估病情。3.血清前列腺特异抗原（PSA）检测：用于鉴别前列腺癌，同时辅助评估前列腺增生情况。 四、治疗方式 1.观察等待：适用于症状较轻、无明显下尿路梗阻的患者，需定期随访，监测病情变化。2.药物治疗：常用药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），能缩小前列腺体积，但起效较慢。3.手术治疗：对于药物治疗无效、出现严重并发症（如反复尿潴留、血尿、肾功能损害等）的患者，可考虑手术，如经尿道前列腺电切术等。 五、特殊人群注意事项 1.老年男性：老年男性是前列腺增生高发群体，需关注自身排尿情况，定期进行前列腺相关检查。同时，老年患者常合并其他慢性疾病，用药时需注意药物间相互作用，如合并心血管疾病者使用α受体阻滞剂需监测血压变化。2.糖尿病患者：前列腺增生可能影响患者生活质量，进而影响血糖控制，需在控制血糖的同时，合理处理前列腺增生症状，选择对血糖影响较小的治疗方式。3.体弱不能耐受手术者：此类患者优先考虑保守治疗，如加强生活方式干预（避免饮酒、辛辣食物，避免长时间憋尿等），并密切观察病情变化，必要时再考虑进一步治疗。
血尿是尿液中红细胞异常增多分为肉眼血尿和镜下血尿，常见原因有肾小球源性（如急性肾小球肾炎、IgA肾病）及非肾小球源性（包括泌尿系统结石、感染、肿瘤及外伤、药物等其他因素），特殊人群中儿童需警惕先天泌尿系统畸形等，女性血尿要避经期并排妇科累及，中老年无痛血尿首要排查肿瘤，有基础病史者需考虑基础病肾并发症，发现血尿应及时就医做尿常规等相关检查以明确原因采取针对性诊疗措施。 一、血尿的定义 小便出血即医学上的血尿，指尿液中红细胞异常增多，可分为肉眼可见的肉眼血尿和镜下通过显微镜才能发现红细胞增多的镜下血尿。 二、常见原因分类 （一）肾小球源性血尿 多由肾小球疾病引发，如急性肾小球肾炎，常因链球菌感染后引发免疫反应损伤肾小球滤过膜，临床表现为血尿伴蛋白尿、水肿、高血压等，多见于儿童及青少年；IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现发作性肉眼血尿，可伴有不同程度蛋白尿，各年龄段均可发病。 （二）非肾小球源性血尿 1.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石等，结石移动时损伤尿路黏膜导致出血，常见于所有年龄段，男性相对更易发生，疼痛与血尿常相继出现。 2.泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎，细菌感染致尿路黏膜充血、水肿，易发生渗血，女性因尿道短且接近肛门，感染风险高于男性，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 3.泌尿系统肿瘤：多见于中老年人群，如肾癌、膀胱癌，多为无痛性血尿，呈间歇性发作，需高度警惕。 4.其他因素：外伤导致尿路组织损伤可引起血尿；长期服用抗凝剂等药物也可能影响凝血功能，导致血尿。 三、特殊人群特点及注意事项 （一）儿童 儿童血尿需警惕先天性泌尿系统畸形（如肾积水、多囊肾等）、遗传性肾小球疾病等，若伴随生长发育迟缓、排尿异常等表现，应及时排查先天因素。 （二）女性 女性血尿若发生在月经期，可能因经血混入尿液影响结果，需避开经期后再进行尿液检查；同时要注意排除妇科疾病累及泌尿系统导致的血尿。 （三）中老年 中老年出现无痛性血尿时，应首要排查泌尿系统肿瘤，需进一步完善泌尿系统超声、CT等检查以明确病因。 （四）有基础病史者 患有高血压、糖尿病等基础病的患者出现血尿，需考虑基础病导致的肾脏并发症等因素，如高血压肾病可引起肾小动脉硬化出血，糖尿病肾病可出现微量白蛋白尿甚至肉眼血尿等表现，需结合基础病情况综合分析。 四、就医建议 当发现小便出血时，应及时前往医院就诊，进行尿常规、泌尿系统超声、肾功能等相关检查，以明确血尿的具体原因，从而采取针对性的诊疗措施。
睾丸表皮痒痒越抓越痒可由皮肤疾病因素（湿疹、其他皮肤炎症）、真菌感染因素、寄生虫感染因素（阴虱感染）、接触性皮炎因素引发，出现此类症状应避免过度搔抓并及时就医，不同人群需注意规避相关诱因，如儿童要注重局部清洁卫生，成人要关注生活中接触的物质是否可能导致过敏等情况。 一、皮肤疾病因素 （一）湿疹 湿疹是常见引发睾丸表皮瘙痒的原因之一。其发病可能与过敏体质、局部长期处于潮湿环境（如多汗、不及时清洁等）有关。过敏因素可包括接触某些化学物质（如洗涤剂、某些材质的内裤等）、食用过敏食物等，局部潮湿会破坏皮肤屏障功能，使得皮肤易受刺激，出现瘙痒症状，且搔抓后可能因刺激加重炎症反应而越抓越痒，皮肤可表现为红斑、丘疹、渗出等改变。不同年龄人群中，儿童可能因尿布更换不及时等导致局部潮湿引发湿疹，成人则可能因生活习惯、接触过敏原等因素发病。 （二）其他皮肤炎症 如神经性皮炎等，也可能累及睾丸皮肤，其发病与神经精神因素（如焦虑、紧张等）、局部摩擦等有关，表现为睾丸皮肤瘙痒、苔藓样变等，搔抓后瘙痒感会进一步加剧。 二、真菌感染因素 当身体其他部位存在真菌感染（如股癣）时，可能蔓延至睾丸部位，引发真菌感染性皮肤病。真菌在温暖、潮湿的环境中易于滋生，会侵袭睾丸皮肤，刺激皮肤产生炎症反应，出现瘙痒症状，且搔抓会促进真菌扩散及炎症加重，导致越抓越痒，皮肤可出现红斑、脱屑等表现，尤其在夏季等多汗季节更易发生。 三、寄生虫感染因素 （一）阴虱感染 阴虱是寄生在人体阴毛部位的寄生虫，可通过性接触等途径传播。阴虱会叮咬睾丸周围皮肤，其分泌物、排泄物等会刺激皮肤，引起剧烈瘙痒，搔抓后可能导致皮肤破损、继发感染等，进一步加重瘙痒不适。儿童较少发生阴虱感染，但如有不洁接触史等也需考虑该因素，而成人尤其是有不洁性行为者需警惕。 四、接触性皮炎因素 当睾丸皮肤接触到某些过敏物质时，可引发接触性皮炎。常见的过敏物质包括新购买的内裤材质（如化纤材质）、使用的洗护用品（如肥皂、沐浴露中的某些成分）等，皮肤接触过敏物质后会出现炎症反应，表现为瘙痒、红斑、丘疹等，搔抓会加重局部炎症，导致越抓越痒。不同性别人群均可能发生，男性因穿着内裤等与皮肤接触密切，更易因接触过敏物质而发病。 总之，睾丸表皮痒痒越抓越痒可能由多种原因引起，若出现此类症状应避免过度搔抓，及时就医明确病因，以便采取针对性的处理措施。同时，不同人群需根据自身情况注意相关诱因的规避，如儿童要注重局部清洁卫生，成人要关注生活中接触的物质是否可能导致过敏等情况。
睾丸酮是类固醇激素属雄性激素主要类型，男性主要由睾丸间质细胞分泌、肾上腺皮质少量合成，女性由卵巢和肾上腺皮质分泌且量远少于男性，其生理功能涉生殖系统相关（促生殖器官发育、维持第二性征）及代谢调节（参与蛋白质代谢、影响脂肪代谢），不同人群特点有儿童期水平低随发育变化、青春期男性分泌显著增加推动性器官发育和第二性征显现、女性少量分泌参与第二性征变化、成年期男性水平稳定维持生殖等功能、女性睾酮影响性欲异常升高致多毛等问题、老年期男性分泌下降致肌肉减少等女性睾酮也有变化，与健康关联包括睾丸疾病等致睾酮减少引发问题、内分泌疾病间接影响、不良生活方式干扰睾酮分泌代谢。 一、定义与来源 睾丸酮即睾酮，是一种类固醇激素，属于雄性激素的主要类型。在男性体内，主要由睾丸的间质细胞分泌，肾上腺皮质也可少量合成；女性体内虽也有睾酮分泌，但量远少于男性，主要由卵巢和肾上腺皮质分泌。 二、生理功能 1.生殖系统相关 对男性生殖器官发育起关键作用，促进胎儿期睾丸、阴茎等器官的分化与发育，青春期时维持生精过程，保证精子的正常生成与成熟。 维持男性第二性征，促使胡须生长、喉结突出、声音低沉等男性特征的形成与维持。 2.代谢调节 参与蛋白质代谢，促进蛋白质合成，有助于增加肌肉量，维持肌肉的正常功能。 影响脂肪代谢，对体内脂肪的分布等有一定调节作用。 三、不同人群特点 1.儿童期 儿童期睾酮水平较低，对生殖系统及第二性征发育影响较小，主要随生长发育逐步变化。 2.青春期 青春期时，男性体内睾酮分泌显著增加，推动性器官进一步发育成熟，第二性征快速显现。 女性青春期时少量睾酮分泌也参与第二性征相关变化，如促进阴毛、腋毛生长等。 3.成年期 成年男性睾酮水平相对稳定，维持正常的生殖功能、肌肉强度及整体代谢状态等。 成年女性体内睾酮维持在一定水平，对性欲等有一定影响，若睾酮水平异常升高可能出现多毛、月经紊乱等情况。 4.老年期 老年男性睾酮分泌逐渐下降，可能出现肌肉量减少、性功能减退、情绪改变等表现；老年女性睾酮水平也会有变化，需关注相关健康影响。 四、与健康的关联 1.疾病影响 睾丸疾病（如睾丸发育不良、睾丸炎等）可能导致睾酮分泌减少，出现生殖功能障碍、第二性征退化等问题。 内分泌疾病（如垂体疾病影响促性腺激素分泌等）可间接影响睾酮的合成与分泌，进而引发一系列生理功能异常。 2.生活方式影响 长期酗酒、缺乏运动、过度肥胖等不良生活方式可能干扰睾酮的正常分泌与代谢，导致睾酮水平异常，影响身体健康。