主任张瑾

张瑾副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科

个人简介

简介:

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

擅长疾病

围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:月经不调怎么治疗

月经不调治疗需结合病因诊断明确后实施针对性干预策略,优先通过非药物手段改善生活方式及内分泌环境;必要时结合药物调节,同时需关注不同年龄阶段、病史背景下的个体化治疗需求。 1.明确病因是治疗基础 1.1内分泌代谢疾病:多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常(甲减/甲亢)、高泌乳素血症等内分泌紊乱疾病,需通过性激素六项、甲状腺功能、泌乳素水平检测明确诊断,针对性调整激素状态。 1.2器质性病变:子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变,需结合超声或宫腔镜检查评估,必要时通过手术或药物缩小病灶以恢复周期。 1.3医源性因素调整:长期服用激素类药物、宫内节育器副作用等医源性因素导致的月经紊乱,需在医生指导下调整用药方案或更换避孕方式。 2.非药物干预为核心基础 2.1生活方式管理:维持健康体重(BMI 18.5~23.9kg/m2),避免过度节食或肥胖;规律作息(每日7~8小时睡眠),减少熬夜对下丘脑-垂体-卵巢轴的干扰;每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),改善胰岛素抵抗及内分泌节律。 2.2营养与心理调节:每日摄入足量蛋白质(1.2~1.6g/kg体重)、铁(红肉、动物肝脏等)及维生素B族,预防缺铁性贫血;通过冥想、正念训练等方式控制焦虑,避免长期精神压力导致的激素分泌紊乱。 3.药物治疗科学应用 3.1激素调节药物:孕激素(如地屈孕酮)用于无排卵型功血,调节子宫内膜周期性脱落;短效口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)用于多囊卵巢综合征等高雄激素性月经不调,抑制排卵异常、降低卵巢刺激。 3.2基础疾病治疗:甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素,甲状腺功能亢进者需抗甲状腺药物治疗;高泌乳素血症者可采用溴隐亭等药物降低泌乳素水平。 4.特殊人群治疗注意事项 4.1青春期女性(10~19岁):初潮后2年内月经周期不规律(45天以上或21天以下)为正常生理过程,若持续超过2年仍紊乱,需排查多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等;避免使用成人激素类药物,优先通过生活方式干预。 4.2育龄期女性(20~49岁):月经推迟需先排除妊娠,若确认妊娠相关问题(如宫外孕、先兆流产)需立即就医;有生育需求者优先促排卵治疗,无生育需求者以周期调节为主。 4.3围绝经期女性(45~55岁):月经周期延长、经量减少至闭经为自然过渡过程,若出现异常出血(如经期超过7天、经量骤增)需排查内膜病变;激素替代治疗需评估乳腺、心血管风险,仅在医生指导下短期使用。

问题:为什么一直有白带

白带情况分为正常生理情况和病理性增多情况。正常生理下白带与雌激素及月经周期等有关;病理性增多可见于阴道炎(细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性)、宫颈炎(急性、慢性)、盆腔炎性疾病及妇科肿瘤等,若白带异常应及时就医,日常要注意外阴清洁等以减少妇科疾病风险。 病理性白带增多的情况 阴道炎: 细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道分泌物增多,呈灰白色,均匀一致,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。常见于性生活活跃的女性,其发病与频繁性交、多个性伴侣等因素有关。 外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂及妊娠妇女等为高发人群,因为这些情况会改变阴道内环境,有利于假丝酵母菌生长繁殖。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症,主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,可伴有灼热、疼痛、性交痛等,阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。传播途径主要为性传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。 宫颈炎: 急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,也可无明显症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血等。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌等,分娩、流产或手术损伤宫颈后易发生感染。 盆腔炎性疾病: 包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,炎症可导致白带增多,常为脓性,伴有下腹部疼痛、发热等症状。多见于性活跃的生育期女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。 其他情况: 子宫肌瘤、子宫内膜癌等妇科肿瘤也可能导致白带增多,有时还会伴有异味、阴道不规则出血等症状。例如,子宫内膜癌患者除了白带增多外,还可能出现绝经后阴道出血等表现,多见于围绝经期及绝经后女性。 如果发现白带一直增多且伴有异味、颜色异常、外阴瘙痒等不适症状,应及时就医,进行白带常规等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应注意保持外阴清洁,穿棉质内裤,避免过度清洗阴道,注意性生活卫生等,以减少白带异常等妇科疾病的发生风险。

问题:同房后一直想要是因为什么(女,22岁)

22岁女性同房后一直想要由生理因素如激素水平变化、性器官充血未完全消退,心理因素如性体验良好、情感因素,其他因素如生活方式影响、个体差异等多种因素综合作用所致若不影响正常生活等无需过度担忧若严重影响则建议求专业医生帮助同时与伴侣沟通保持健康和谐两性关系。 激素水平变化:女性在同房后,体内激素水平可能会发生一定波动。例如雌激素、孕激素等的变化可能会对女性的性唤起和欲望产生影响。研究表明,雌激素可以影响女性的生殖道和大脑中的相关区域,在同房后激素水平的短暂改变可能会使女性仍处于相对敏感的状态,从而出现一直想要的感觉。对于22岁的女性来说,生殖系统发育成熟,激素分泌相对活跃,这种激素波动的影响可能更为明显。 性器官充血未完全消退:同房过程中女性性器官会出现充血情况,同房后充血需要一定时间才能完全消退。当性器官充血未完全消退时,可能会持续给身体传递相关信号,让女性感觉仍有性方面的需求,表现出一直想要的状态。 心理因素 性体验良好:如果此次同房过程中性体验非常愉悦,女性可能会对性产生更强烈的渴望。22岁处于性活跃期,良好的性体验会强化其对性的向往,使得在同房后仍沉浸在这种愉悦感中,进而有一直想要的感觉。 情感因素:如果女性与伴侣关系密切,情感深厚,同房可能不仅仅是生理上的满足,还包含着情感的交融。同房后情感上的亲昵感等可能会延续,也会影响其性方面的感受,导致一直想要的情况出现。 其他因素 生活方式影响:如果22岁女性近期生活压力较小,生活节奏较为轻松,可能会有更多精力关注性方面的需求。而如果之前有规律的运动等健康生活方式,也可能对性欲望有一定影响。但如果生活方式突然改变,比如长期熬夜、过度劳累等,一般不会直接导致这种情况,但如果生活方式较为健康且轻松,可能会相对更容易出现同房后一直想要的感觉。 个体差异:不同个体之间存在差异,有些女性本身性欲望相对较强,22岁处于身体发育成熟且性欲望较为旺盛的阶段,所以相对更容易出现同房后仍有较强性需求的情况。 对于22岁女性出现同房后一直想要的情况,首先要正确认识这是多种因素综合作用的结果。如果这种情况不影响正常生活和身心健康,一般无需过度担忧。但如果这种感觉过度强烈且严重影响到日常生活、工作或人际关系等,建议寻求专业医生的帮助,进行全面评估,排除可能存在的疾病等因素。同时,在与伴侣相处时,要注重沟通,根据双方的意愿和感受来合理处理这种性需求情况,保持健康、和谐的两性关系。

问题:月经不调来完又来又腹痛怎么办

月经周期结束后再次出血伴随腹痛的现象,可能与内分泌紊乱、器质性病变、感染或生活方式异常相关。此类情况需优先排查生理原因(如激素波动),再明确是否存在病理因素(如子宫肌瘤、炎症等),建议及时就医通过检查明确诊断后针对性干预。 一、原因分析: 1. 内分泌调节异常:青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定,雌激素、孕激素分泌失衡,导致子宫内膜不规则脱落,表现为经期延长或经后出血,部分伴随痛经。临床研究显示,约15%的青春期异常子宫出血由激素紊乱引起(《临床妇科内分泌学》相关数据)。 2. 器质性病变:子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等可影响子宫收缩及内膜修复,导致经后出血,腹痛多为持续性或痛经加重。超声检查显示,约20%的经后出血患者存在不同类型的肌瘤或息肉(《中华妇产科杂志》2022年数据)。 3. 感染性疾病:盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激局部充血水肿,经期后内膜修复不良可引发出血,腹痛常伴发热、分泌物异味,需妇科检查及分泌物培养明确病原体。 4. 生活方式相关因素:长期熬夜、过度节食、精神压力大等可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致激素分泌异常,约10%的经后出血与生活方式紊乱相关(《柳叶刀·全球健康》2023年青年女性研究)。 二、科学应对方式: 1. 优先明确诊断:建议进行妇科超声检查子宫及附件形态,性激素六项评估激素水平,必要时行宫腔镜检查或诊断性刮宫,以排除器质性病变。 2. 针对性干预:激素紊乱者可在医生指导下短期使用孕激素调节内膜脱落;感染性疾病需根据病原体选择敏感抗生素;器质性病变若影响生活质量,可考虑手术治疗(如肌瘤剔除术)。 3. 生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜;均衡饮食,补充蛋白质及铁剂(如瘦肉、菠菜);适度运动(如瑜伽、快走)缓解压力,减少咖啡因及酒精摄入。 三、特殊人群的注意要点: 1. 青春期女性:初潮后2年内月经不规律属生理现象,若持续异常需排查多囊卵巢综合征,避免剧烈运动及过度节食,减少体重波动对激素的影响。 2. 围绝经期女性:月经紊乱可能提示卵巢功能衰退,需定期妇科检查(如每年1次),重点排查子宫内膜癌风险,避免自行服用激素类药物。 3. 妊娠期女性:若有停经史伴随异常出血,需立即就医排查宫外孕或先兆流产,避免延误治疗导致严重并发症。 4. 慢性病患者:糖尿病、甲状腺功能异常等需严格控制基础疾病,定期监测激素水平,避免因基础病加重月经紊乱。

问题:月经不调怎么吃

月经不调可通过科学饮食调理改善,重点包括均衡摄入宏量营养素、补充关键微量营养素、选择抗炎调节激素食物、针对性调整特殊人群饮食结构及规范饮食行为。研究表明,合理饮食可改善内分泌环境,降低炎症因子水平,缓解激素波动。 一、均衡摄入宏量营养素。蛋白质摄入不足可能影响雌激素合成,每日应保证鸡蛋、鱼类、豆制品等优质蛋白摄入(如1个鸡蛋/200ml牛奶/50g豆制品为宜);碳水化合物优先选择全谷物、杂豆,避免精制糖,低GI饮食可改善胰岛素抵抗(如燕麦、糙米、玉米);脂肪以不饱和脂肪为主,适量摄入深海鱼(每周2次)、坚果(每日一小把),减少反式脂肪(油炸食品、加工零食)。 二、补充关键微量营养素。维生素B族(B6、B12)参与神经递质合成,调节情绪及激素代谢,可通过瘦肉、绿叶菜、动物肝脏(每周1次)补充;维生素D调节内分泌轴,每日需保证10-15μg日照,必要时通过海鱼、蛋黄、强化奶摄入;镁元素可缓解子宫平滑肌痉挛,坚果、深绿色蔬菜(菠菜、羽衣甘蓝)是优质来源;铁元素预防缺铁性贫血,红肉(猪牛羊肉)、动物血、黑木耳等为主要来源,建议搭配富含维生素C食物(橙子、番茄)促进吸收。 三、选择抗炎调节激素食物。全谷物及豆类富含膳食纤维和植物雌激素,可调节雌激素代谢,如燕麦、鹰嘴豆、黑豆;十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝)含吲哚类物质,帮助肝脏分解多余雌激素;Omega-3脂肪酸(如亚麻籽、奇亚籽)可降低促炎因子水平,改善子宫内膜炎症环境;发酵食品(无糖酸奶、纳豆)含益生菌,调节肠道菌群,减少毒素对内分泌干扰影响。 四、针对性调整特殊人群饮食结构。青春期女性需增加钙和铁摄入(如每天500ml牛奶、每周2次红肉泥),避免节食减肥;育龄期女性若合并多囊卵巢综合征,需严格控制精制糖摄入<25g/日,增加膳食纤维(每日25-30g);围绝经期女性增加优质蛋白和钙摄入(如每日补充500mg钙),预防骨质疏松,同时减少辛辣刺激食物(辣椒、花椒);合并糖尿病患者需选择低GI食物(如藜麦、杂豆饭),避免血糖波动加重激素紊乱。 五、规范饮食行为。规律进餐(三餐定时,避免暴饮暴食),晚餐宜清淡(减少油炸、辛辣食物);避免生冷食物刺激子宫收缩(如冰饮需间隔>2小时);减少咖啡因摄入<200mg/日(约1杯美式咖啡),酒精摄入量<15g/日(女性);压力大时增加镁和Omega-3摄入(如香蕉、坚果、深海鱼),避免皮质醇升高加重内分泌紊乱。

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