主任张瑾

张瑾副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科

个人简介

简介:

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

擅长疾病

围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:卫生棉会否滞留在体内

卫生棉正常使用时因适配人体生理结构且正常更换一般不易滞留,使用者有时有滞留错觉可能是经血吸收后纤维异物感或尺寸不当所致,应按需选合适尺寸并按时更换,儿童不建议用卫生棉应选适配经期护理用品,孕期选舒适材质调整更换频率,经期需留意正确操作感异常及时就医。 一、卫生棉正常使用时滞留风险较低 卫生棉依据人体生理结构设计,其材质与形状可适配阴道及会阴部形态,正常按使用说明更换时,一般不会出现滞留在体内的状况。这是因为卫生棉吸收经血后会固定于合适位置,且人体自身生理活动及正常更换操作能保障其不会留存体内。 二、可能导致类似滞留感觉的情况及原因 使用者有时会有卫生棉滞留的错觉,此可能源于经血吸收后纤维产生的轻微异物感,并非实际滞留。若错误选取过小或过大尺寸的卫生棉,会影响其正常位置,引发不适,但这并非真正的滞留,正常情况下卫生棉结构不会使其长时间留存体内。 三、避免卫生棉滞留的正确使用方法 1.按需选择尺寸:根据月经量挑选合适尺寸卫生棉,流量少时选轻薄型,流量大时选用吸收能力强的产品;2.按时更换:一般建议每2-4小时更换一次,最长不超过8小时,及时更换可避免因长时间不换带来的不适及减少误判滞留的可能。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童生殖系统未发育成熟,不建议使用卫生棉,应选用更适配儿童生理特点的经期护理用品(如卫生护垫等),防止因使用不当对儿童生殖系统造成潜在影响;2.孕期女性:孕期身体特殊,选择卫生棉时注重材质舒适性,更换频率可依自身情况调整,但仍需遵循按时更换原则,保证会阴部清洁卫生,降低不适风险;3.经期女性:无论是否为特殊时期,均需留意卫生棉放置与更换的正确操作,维持会阴部干燥清洁,若使用中感异常,应及时就医检查,排除其他异常情况。

问题:hpv23分型是什么意思

HPV23分型是什么意思? HPV23分型是通过分子检测技术识别并分类23种人乳头瘤病毒(HPV)亚型,涵盖高危型和低危型,用于宫颈癌及相关疾病的筛查与风险评估。 定义与亚型分类 HPV23分型包含13种高危亚型(如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型)和10种低危亚型(如6、11、42、43、44、53、66、70、73、81型)。高危型持续感染是宫颈癌及癌前病变的主要诱因,低危型则多引起生殖器疣等良性病变。 临床核心应用 主要用于宫颈癌筛查,尤其适用于HPV16/18以外高危亚型的补充检测,降低漏诊风险;对低危型HPV感染的明确,可辅助生殖器疣的早期鉴别诊断;免疫功能低下者(如HIV感染者)也可通过分型检测监测病毒载量。 检测技术与样本要求 采用核酸扩增技术(如实时荧光PCR)或基因芯片技术,采集宫颈脱落细胞、阴道分泌物等样本,检测敏感性>90%,特异性>95%。检测结果需结合TCT(液基薄层细胞学检查)综合判断,不可单独作为诊断依据。 特殊人群注意事项 孕妇建议孕中期(12-24周)检测,避免孕期操作刺激宫颈;哺乳期女性可正常筛查,对乳汁无影响;免疫功能低下者(如长期使用激素、糖尿病患者)感染高危型HPV风险较高,建议缩短筛查间隔(6-12个月/次)。 检测后管理建议 若检测阳性,需进一步行阴道镜检查及宫颈活检;TCT异常者应3-6个月复查;低危型HPV感染者建议每年观察生殖器外观变化;无疫苗接种史者,可在医生指导下选择二价/四价/九价HPV疫苗,降低高危型感染风险。 (注:药物治疗需遵医嘱,仅需提及名称如“干扰素”“阿昔洛韦”等,不提供具体服用方案。)

问题:宫颈锥切后多久可以运动

宫颈锥切后多久可以运动? 需根据手术范围、个人恢复情况及医生评估确定,一般建议术后4-8周逐步恢复轻度运动,8-12周后可进行中等强度运动,完全恢复需3个月。 一、术后早期(1-4周)以休息为主,避免剧烈运动 术后宫颈创面处于愈合期,剧烈运动(如跑步、跳跃、提重物)可能导致创面出血或撕裂。建议以散步等极轻度活动为主,避免弯腰、咳嗽、便秘等增加腹压的动作,同时减少性生活及盆浴。 二、恢复运动前需通过复查确认愈合情况 术后4-6周建议返院复查,通过妇科检查、阴道镜等评估创面愈合程度(如无出血、感染、肉芽组织增生等)。若愈合良好,可逐步恢复运动;若存在异常,需延迟运动并遵医嘱治疗(如止血、抗感染)。 三、运动强度需循序渐进,分阶段调整 4-8周:以低强度运动为主(如快走、瑜伽基础动作),每周3-4次,每次20-30分钟,避免游泳、骑单车等增加盆腔压力的活动。 8-12周:若无不适,可过渡至中等强度运动(如慢跑、游泳),但需避免竞技类运动(如球类、高强度健身操)。 四、特殊人群需个体化调整运动计划 合并高血压、糖尿病、免疫功能低下者,因愈合能力较弱,运动时间需延长至8-12周;有盆腔粘连、慢性盆腔痛病史者,避免深蹲、跳跃等增加盆腔压力的动作,建议在妇科医生与康复师指导下制定方案。 五、运动中需密切观察身体反应 运动后若出现阴道异常出血、分泌物异味、下腹疼痛或头晕乏力,需立即停止并就医。保持规律作息,避免熬夜影响创面修复,运动频率以不引起疲劳感为宜,优先选择温和运动(如太极、散步)。 宫颈锥切术后运动恢复需遵循“安全第一、循序渐进”原则,以复查结果为依据,结合自身情况逐步过渡,必要时咨询主治医生或康复专家。

问题:患有子宫内膜息肉吃什么药

子宫内膜息肉药物治疗概述 子宫内膜息肉药物治疗主要适用于直径<1cm、无明显症状或近绝经期患者,常用药物包括孕激素类、短效口服避孕药及对症抗炎药,具体方案需结合个体情况由医生制定。 一、适用人群与原则 药物治疗适用于息肉直径<1cm、无异常阴道出血/腹痛等症状,或近绝经期(年龄>45岁)、有生育需求或手术不耐受者;若息肉直径>1cm、异常出血/腹痛明显或绝经后新发息肉,建议优先手术治疗(宫腔镜摘除)。 二、孕激素类药物 如地屈孕酮、甲羟孕酮等,通过抑制子宫内膜过度增生、促进息肉萎缩,临床研究显示可缩小小息肉体积(尤其直径<1cm者),停药后需3-6个月复查超声或宫腔镜评估效果,预防复发。 三、短效口服避孕药 如屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等,通过抑制排卵降低雌激素水平,使内膜变薄,减少异常出血,适用于合并月经紊乱、痛经的患者,需按周期规律服用以维持疗效,停药后需监测激素水平变化。 四、对症处理药物 非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生)仅用于缓解息肉相关症状(如痛经、盆腔坠痛),无法缩小息肉本身,急性炎症期可短期使用;若合并感染(如白带异常、发热),需结合抗生素治疗。 五、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性禁用激素类药物(可能影响胎儿/婴儿发育); 肝肾功能不全者慎用孕激素类药物(增加代谢负担); 绝经后女性若息肉持续存在(尤其>1cm或超声提示血供异常),需警惕恶性风险,建议尽早手术活检明确性质。 (注:以上药物需在医生指导下使用,勿擅自调整剂量或停药。) 总 核心提示:药物治疗仅为辅助手段,息肉直径>1cm或症状明显者需优先手术干预,定期复查(建议术后3-6个月)可降低复发风险。

问题:月经感觉要来就是不来怎么办

月经感觉要来却迟迟不来(医学称月经推迟或闭经)可能与生理、心理及疾病因素相关,需结合具体情况科学处理,必要时及时就医。 生活方式紊乱是常见诱因。长期精神压力、熬夜、过度节食或剧烈运动可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致内分泌紊乱。建议规律作息(每日保证7-8小时睡眠)、均衡饮食(增加蛋白质与铁元素摄入)、适度运动(避免高强度训练),并通过冥想等方式减压,多数轻度月经推迟可经生活方式调整恢复。 育龄女性需优先排除妊娠。若有性生活,月经推迟7天以上应使用早孕试纸检测(建议选择高敏感度试纸),或就医查血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)。若HCG阳性提示妊娠,需进一步B超确认宫内妊娠;若阴性,需考虑其他病理因素。 内分泌疾病需重点排查。多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能异常(甲减/甲亢)、高泌乳素血症是月经推迟常见病因。建议就医完成性激素六项(FSH、LH、泌乳素等)、甲状腺功能(TSH、T3/T4)及妇科超声检查,明确病因后规范治疗(如PCOS需调节胰岛素抵抗,甲状腺疾病需补充/抑制激素)。 药物与基础病影响不可忽视。长期服用激素类药物(如避孕药、糖皮质激素)、抗抑郁药或存在糖尿病、慢性肝病等基础病,可能干扰月经周期。需在医生指导下调整用药方案(如替换为无激素副作用的药物),同时积极控制基础疾病(如糖尿病患者血糖达标后月经可能改善)。 特殊人群需个体化干预。青春期女性初潮后1-2年月经不规律属生理现象,围绝经期女性(45-55岁)因激素波动也常见月经推迟。若月经推迟超3个月、伴随剧烈腹痛/异常出血,或非育龄女性闭经超6个月,需及时排查卵巢功能衰退、子宫内膜病变等器质性疾病。 (注:本文仅提供健康科普,具体诊疗请遵医嘱。)

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