主任张瑾

张瑾副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科

个人简介

简介:

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

擅长疾病

围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:月经推迟13天没来月经了能不能去医院检查

月经推迟13天建议及时前往医院检查,以明确病因,排除怀孕、内分泌异常及器质性病变等潜在问题,避免延误治疗。 检查必要性 月经推迟13天可能由多种原因引起,包括妊娠、内分泌失调(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、妇科疾病或生活方式因素(压力、过度节食等)。及时检查可精准判断病因,尤其是有性生活者,需优先排除妊娠,避免漏诊高危情况。 基础检查项目 建议优先完成血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测确认妊娠;性激素六项(评估卵巢功能及内分泌状态)、妇科超声(观察子宫及附件结构)及甲状腺功能(排查甲状腺疾病),必要时补充泌乳素水平检测(排查高泌乳素血症),全面反映月经异常的潜在诱因。 特殊人群注意事项 有性生活者:必须优先排查妊娠,避免因妊娠相关问题延误诊断; 青春期/围绝经期女性:青春期(<18岁)多因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,围绝经期(45-55岁)可能因卵巢功能衰退,需针对性调整检查方向; 慢性病/服药者:长期服药(如激素类药物、抗抑郁药)或患糖尿病、高血压等,需主动告知病史,排查药物或疾病对月经的影响。 检查后处理方向 妊娠相关:确认妊娠后,根据个人意愿及孕期风险决定是否继续妊娠; 内分泌异常:如多囊卵巢综合征,可遵医嘱使用短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)调节周期;高泌乳素血症需用溴隐亭降低泌乳素; 器质性病变:子宫肌瘤、卵巢囊肿等需根据大小及症状选择观察或手术治疗; 生活方式因素:压力、过度运动等导致的月经推迟,需通过规律作息、均衡饮食及心理调节改善。 日常注意事项 检查前避免熬夜、剧烈运动,保持情绪稳定;性激素六项及甲状腺功能检测建议空腹。检查后需严格遵医嘱治疗,日常可通过补充蛋白质、铁元素(如瘦肉、菠菜)、适度运动(如瑜伽)及规律作息维持月经周期稳定,避免过度焦虑或暴饮暴食。

问题:同房疼痛是什么原因引起的

同房疼痛的核心原因:同房疼痛可能由生理结构异常、感染炎症、激素变化、心理因素或生殖系统病变等多种原因引起,需结合具体症状明确病因。 生理结构与发育异常 阴道、处女膜等先天或后天结构异常是常见原因。如处女膜残留(未完全破裂或裂伤愈合不良)、阴道狭窄(先天发育或外伤后瘢痕挛缩)、阴道纵隔/横隔(胚胎发育异常),或子宫后位(子宫韧带牵拉盆腔组织),均可导致性交时机械性摩擦或压迫疼痛。 感染性炎症刺激 阴道炎(细菌性、霉菌性、滴虫性)、宫颈炎、盆腔炎等炎症性疾病,因病原体(如念珠菌、厌氧菌、滴虫)或性传播疾病(衣原体、淋球菌)刺激,局部充血水肿,性交时摩擦加重疼痛。特殊人群如孕妇、糖尿病患者(免疫力低下)易反复感染,需优先排查。 激素水平波动 雌激素水平下降(如绝经后、卵巢早衰)导致阴道黏膜变薄、干涩、弹性降低,分泌物减少,性交时摩擦阻力增大引发疼痛。哺乳期泌乳素升高抑制雌激素,或多囊卵巢综合征(雄激素偏高)致分泌物黏稠,也可能伴随疼痛。 心理与情感因素 性焦虑、紧张、抑郁或既往负面性经历,可能引发阴道肌肉痉挛(阴道痉挛),或性唤起不足导致润滑液分泌减少。心理压力通过神经内分泌轴影响盆腔血流,进一步加重不适,形成“疼痛-恐惧-更痛”的恶性循环。性教育不足、首次性生活者更易出现此类情况。 生殖系统病变或外伤 子宫内膜异位症(异位病灶刺激盆腔神经)、子宫肌瘤、卵巢囊肿(盆腔压迫)、阴道/宫颈息肉等病变,或既往子宫切除、阴道修补术后瘢痕组织牵拉,均可能导致性交时疼痛。既往盆腔手术史、外伤史者需重点排查器质性病变。 特殊人群提示:孕妇(激素变化+盆腔充血)、绝经期女性(雌激素下降)、糖尿病患者(反复感染风险)需针对性预防或就医。若疼痛持续超过2周,建议优先就诊妇科,排查感染、激素或器质性病变,避免延误治疗。

问题:非特异性阴炎什么意思

非特异性外阴炎是指由物理、化学等非病原体因素引发的外阴黏膜炎症,无明确感染性病因(如滴虫、霉菌等特定病原体直接感染)。 定义与核心特征 非特异性外阴炎与滴虫性、霉菌性外阴炎等“特异性感染”不同,其本质是局部皮肤黏膜受刺激或损伤后的非感染性炎症,主要表现为外阴皮肤黏膜充血、水肿,无特征性病原体感染证据。 常见诱发因素 分泌物刺激:阴道异常分泌物(如白带增多、经血残留)长期刺激外阴; 物理化学刺激:紧身化纤内裤、卫生用品过敏(如卫生巾/护垫)、洗涤剂/香皂残留刺激; 局部潮湿环境:久坐、出汗多或肥胖导致外阴长期潮湿; 机械损伤:摩擦(如骑行)、搔抓或性生活不当造成黏膜破损。 典型临床表现 局部症状:外阴皮肤黏膜红肿、瘙痒、灼热感,伴轻微疼痛或排尿时不适; 分泌物特点:多为无色/淡黄色稀薄液体,无腥臭味或特征性性状(区别于滴虫性“黄绿色泡沫状”、霉菌性“豆腐渣样”分泌物); 严重表现:可出现皮肤糜烂、浅表溃疡或局部出血点。 诊断关键要点 病史采集:询问有无接触可疑刺激物(如新卫生用品、洗涤剂)、过敏史或长期潮湿环境暴露; 妇科检查:可见外阴黏膜充血、水肿,无溃疡或脓性分泌物; 排除性检测:分泌物涂片/培养排除滴虫、霉菌、淋球菌等特异性病原体感染。 处理原则与特殊人群注意事项 处理措施:①去除诱因(穿宽松棉质内裤,避免刺激物);②局部用药(氧化锌软膏、弱效激素如氢化可的松乳膏,避免强效激素);③对症止痒(口服抗组胺药如氯雷他定,避免搔抓)。 特殊人群:孕妇需避免自行用药,优先选择安全性高的氧化锌软膏;糖尿病患者需严格控制血糖,保持外阴干燥;过敏体质者禁用含香精的洗涤用品。 预防建议:日常保持外阴清洁干燥,避免过度清洗,经期及时更换卫生用品,减少紧身衣物穿着。

问题:卵巢囊肿伴有包裹性积液

卵巢囊肿伴有包裹性积液:核心解析与管理建议 卵巢囊肿伴有包裹性积液是妇科常见影像学表现,多为良性病变,可能与盆腔炎症、子宫内膜异位症等相关,需结合临床评估与影像学检查制定个体化管理方案。 一、定义与分类 卵巢囊肿指卵巢内或表面形成的囊性结构,包裹性积液是液体被纤维组织或囊肿壁包裹形成的局限性积液。两者并存时,分为三类:生理性囊肿(如滤泡囊肿,随月经周期自行消退)、炎症性积液(多继发盆腔感染)、子宫内膜异位性囊肿(常伴巧克力囊肿),需通过影像学鉴别。 二、成因与风险因素 生理性囊肿与激素波动相关,无需特殊处理;病理性积液多继发于盆腔感染(既往盆腔炎史为高危因素)、子宫内膜异位症(异位内膜出血形成囊内积液)。免疫功能低下、盆腔手术史、子宫内膜异位症家族史者风险更高,需重点关注。 三、临床常见表现 多数患者无症状,仅体检发现;囊肿较大或积液较多时,可出现下腹部隐痛、盆腔坠胀感、性交不适,经期症状加重。若囊肿压迫膀胱/直肠,可伴尿频、便秘;特殊人群(如孕妇)需警惕与妊娠相关不适的鉴别。 四、诊断与鉴别要点 超声为首选检查,可明确囊肿形态、积液分布及血流信号;MRI对复杂积液(如分隔、实性成分)鉴别更优。结合CA125等肿瘤标志物排除恶性可能,必要时腹腔镜探查或病理活检确诊,避免漏诊卵巢恶性肿瘤。 五、治疗与管理建议 生理性囊肿及无症状小积液可定期随访(每3-6个月超声);炎症性积液需抗感染治疗(如头孢类+甲硝唑),疗程1-2周;子宫内膜异位症可用GnRH-a类药物(如亮丙瑞林);囊肿>5cm或疑似恶性需手术治疗(如腹腔镜剥除术)。特殊人群(孕妇)优先保守观察,绝经后女性建议增强随访频率,警惕恶性风险。 (注:药物名称仅作举例,具体用药需遵医嘱,避免自行服用。)

问题:怎么确认月经干净了

判断月经是否干净可通过观察阴道出血情况(用纸巾轻擦外阴无明显血色分泌物提示接近干净)、留意卫生巾使用频率(经血量减少更换间隔延长表明接近干净)、依据身体主观感受(经期不适逐渐缓解),青春期女性要注意保持外阴清洁,更年期女性月经异常长时间不干净需警惕排查妇科疾病 一、观察阴道出血情况 月经干净时,阴道出血会完全停止。可通过用干净纸巾轻擦外阴来观察,若擦拭后纸巾上无明显血色分泌物,提示月经接近干净。正常月经初期经血多为鲜红色,随着经期推进经血量减少,颜色逐渐变浅,当完全无血色分泌物流出时,基本可判定月经干净。 二、留意卫生巾使用频率 月经期间因经血量较多,需频繁更换卫生巾,一般1-2小时左右就要更换一次。当月经快干净时,经血量显著减少,卫生巾更换间隔时间延长,比如能间隔3-4小时更换一次,且每次更换时卫生巾上的经血不多,就表明月经处于接近干净的状态。 三、依据身体主观感受判断 月经期间通常会伴有下腹部坠胀、腰酸等不适症状。当月经干净时,这些经期不适会逐渐缓解,腹部不再有明显的坠胀感,腰酸等情况也减轻或消失,这可作为辅助判断月经是否干净的依据。 四、特殊人群注意要点 青春期女性:月经初潮后月经周期可能不规律,但判断月经干净的方法与成年女性一致。此阶段要特别注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,避免因卫生不佳引发感染。由于青春期内分泌尚未完全稳定,月经情况可能波动较大,但仍可通过上述观察阴道出血、卫生巾使用等方法来判定月经是否干净。 更年期女性:更年期时月经易出现紊乱,判断月经干净同样可通过观察阴道出血、卫生巾使用及身体感觉。若更年期女性月经异常长时间不干净,需提高警惕,及时就医排查是否存在子宫肌瘤、子宫内膜病变等妇科疾病,因为更年期是妇科疾病的高发阶段,不能仅依靠自我判断忽视潜在健康问题。

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