主任张瑾

张瑾副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科

个人简介

简介:

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

擅长疾病

围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:痛经可以吃阿胶吗

痛经可以吃阿胶吗? 对于原发性痛经且辨证属气血不足型者,阿胶可作为辅助调理手段,但需结合个体情况及痛经类型综合判断,继发性痛经需优先治疗原发病。 一、痛经分型与阿胶适用证型 痛经分为原发性(无器质性病变,与前列腺素过高导致子宫收缩过强相关)和继发性(如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性疾病)。中医辨证中,气血不足型原发性痛经(伴经量少、乏力、面色苍白等)适合阿胶补血调经;继发性痛经需先明确病因,阿胶无法替代针对原发病的规范治疗。 二、现代医学视角下的作用机制 阿胶含胶原蛋白、氨基酸及微量元素,动物实验显示其可能通过抑制子宫平滑肌收缩、调节炎症因子(如TNF-α)及改善微循环缓解疼痛,但目前研究多为初步探索,缺乏大规模临床证据支持其独立治疗价值,不可作为痛经主要干预手段。 三、特殊人群禁忌与慎用情况 孕妇、经期出血量多者、感冒发热者及脾胃虚弱、消化不良者禁用或慎用阿胶;服用期间若出现腹胀、食欲下降、经量异常增多,应立即停用并咨询医生。 四、不可替代规范治疗 阿胶仅为辅助调理手段,原发性痛经发作时可临时服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状;若痛经严重、持续加重或伴月经周期紊乱、性交痛,需及时就医排查继发性病因,避免延误病情。 五、实用食用建议 选择正规厂家生产的阿胶制品,避免自行熬制;可搭配红枣、桂圆等制成药膳,经前1周开始服用调理,经期出血量增多时停用;单次食用量以3-9g为宜,脾胃虚弱者建议咨询中医师后再食用。

问题:外阴好痒啊

外阴瘙痒是妇科常见症状,可能由感染、过敏、皮肤病变或全身性疾病引发,需结合具体表现与检查明确病因并规范处理。 一、常见病因分类 感染性因素占多数,如念珠菌(15%~20%)、滴虫、细菌性阴道病(分泌物呈灰白色鱼腥味);非感染性因素包括接触性皮炎(卫生巾/洗涤剂过敏)、外阴湿疹(潮湿诱发)、硬化性苔藓(皮肤变薄伴剧烈瘙痒);全身性疾病如糖尿病(血糖刺激神经末梢)、肝胆疾病(胆汁淤积性瘙痒)也可能引发。 二、自我初步判断要点 观察分泌物性状:豆腐渣样多为霉菌感染,黄绿色泡沫状伴腥臭味提示滴虫;注意诱因:接触新用品后痒可能为过敏;伴随症状:红肿痛多为急性炎症,皮肤变白/萎缩需警惕硬化性苔藓,排尿痛提示合并尿路感染。 三、科学处理原则 避免自行用药:激素类药膏(如氢化可的松)可能加重感染,抗真菌药需确诊后使用;日常护理:温水清洗外阴(勿用肥皂/热水烫洗),穿棉质透气内裤;特殊人群(孕妇/哺乳期)用药需医生评估,禁用口服甲硝唑。 四、需及时就医的情况 瘙痒持续超1周或加重;出现溃疡、出血或水疱;分泌物异常(量多/异味/颜色异常);合并尿频尿痛或性交痛;儿童患者(需排查蛲虫)。医生可能通过分泌物检查、皮肤镜等明确诊断。 五、预防措施 保持卫生:每日温水清洁,内裤单独清洗并暴晒;减少刺激:少用护垫,避免紧身化纤内裤;控制基础病:糖尿病患者需监测血糖(空腹<7mmol/L为宜);增强免疫力:规律作息,补充维生素B族(调节菌群)。

问题:吃避孕药可以调月经吗

部分短效复方口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等)可用于调节月经周期,尤其适用于内分泌紊乱导致的经期不规律、经量异常等情况,但需在医生指导下规范使用。 一、适用人群与月经问题类型 主要用于青春期或育龄期女性因内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征、黄体功能不足)引发的月经周期紊乱(如闭经、经期延长或缩短)、经量过多或淋漓不尽。需先排除器质性病变(如子宫肌瘤、卵巢囊肿)及全身性疾病(如甲状腺功能异常)。 二、调节机制 通过抑制排卵、维持激素稳定,使子宫内膜规律增殖与脱落,减少突破性出血,缩短经期。主要成分为雌孕激素复方制剂,通过负反馈调节下丘脑-垂体功能,稳定内分泌环境。 三、禁忌症与特殊人群注意 严重心血管疾病(高血压、冠心病)、血栓病史、肝肾功能不全、乳腺癌、子宫内膜癌患者禁用;产后哺乳期、40岁以上长期吸烟者慎用;服药期间出现头痛、胸痛、异常阴道出血需立即停药就医。 四、规范使用要点 需严格按疗程连续服用,漏服可能导致出血或避孕失败;服药初期可能有轻微不适(如乳房胀痛、点滴出血),通常2-3个周期后缓解;定期复查肝肾功能、乳腺超声,避免长期连续使用(建议每年评估必要性)。 五、个体化治疗原则 月经不调需先明确病因(如情绪压力、肥胖、子宫病变等),建议先通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查排除器质性问题,再由医生评估是否适用避孕药。非激素类药物(如孕激素、中药)或生活方式调整也可能作为基础治疗方案。

问题:宫颈糜烂伴接触性出血

宫颈糜烂(现称宫颈柱状上皮异位)伴接触性出血,需结合检查明确原因,针对性处理以排除恶性风险。 一、宫颈糜烂的本质与出血意义 宫颈糜烂(现称宫颈柱状上皮异位)多数为生理性变化(受雌激素影响,青春期、妊娠期常见),无感染或症状时无需治疗;仅当合并炎症、息肉或病变时,接触性出血(如同房后或检查后点滴出血)提示宫颈局部脆弱或异常,需警惕病变可能。 二、接触性出血的常见诱因 常见原因包括:①宫颈炎症(如衣原体/支原体感染);②宫颈息肉或黏膜外翻;③高危型HPV持续感染;④宫颈癌前病变或早期宫颈癌。需优先通过HPV+TCT筛查排除恶性,避免延误诊治。 三、科学检查项目 建议进行:妇科内诊(观察宫颈外观)、宫颈TCT(细胞学检查)+HPV检测(病毒分型)、必要时阴道镜+活检(异常时)、病原体培养(查衣原体/支原体等)。特殊人群(如孕妇)需提前沟通检查时机与安全性。 四、处理原则与特殊人群注意 生理性异位无症状者无需治疗; 炎症感染用抗生素(如阿奇霉素、多西环素); 宫颈息肉建议手术切除; HPV感染需定期随访;癌前病变或宫颈癌转诊专科。 哺乳期、免疫低下者(如HIV感染者)需医生评估用药安全性。 五、日常管理与预防建议 避免阴道过度冲洗(破坏宫颈环境); 固定性伴侣防交叉感染; 经期/出血期禁止同房; 出现出血或分泌物异常(如异味、血丝)立即就医; ≥30岁女性坚持HPV+TCT联合筛查。

问题:女性小肚子疼是什么原因

女性小肚子疼可能与妇科疾病、消化系统紊乱、泌尿系统感染等多种因素相关,需结合具体症状和检查综合判断。 妇科疾病 痛经(原发性与前列腺素升高相关,继发性如子宫内膜异位症)、盆腔炎(多由性传播病原体感染)、卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛,需紧急处理)等均为常见病因。 特殊提示:孕妇腹痛需优先排除宫外孕(停经史+阴道出血)、先兆流产,二者均为急症。 消化系统问题 急性胃肠炎(细菌/病毒感染,伴腹泻呕吐)、肠易激综合征(情绪/饮食诱发,排便后缓解)、急性阑尾炎(转移性右下腹痛,需与妇科急症鉴别)等需结合影像学检查确诊。 特殊人群:糖尿病患者感染风险高,恢复慢。 泌尿系统异常 尿路感染(尿频尿急尿痛,尿常规可见白细胞)、尿路结石(疼痛剧烈,可伴血尿)、膀胱炎(下腹部压痛明显)等。 注意:结石患者需多饮水,避免梗阻加重。 特殊生理状态 排卵期腹痛(轻微,持续1-2天)、早孕相关(先兆流产/宫外孕,停经史+阴道出血需紧急排查)、盆腔充血综合征(月经前加重,经后缓解)。 高危信号:腹痛伴发热、阴道异常出血、休克倾向时,立即就医。 其他因素 腹壁肌肉拉伤(运动/外力导致)、盆腔肿瘤(子宫肌瘤、卵巢癌,需影像学筛查)、腹部术后粘连等。 共性建议:腹痛持续不缓解、伴高热、呕吐或排便异常时,及时就诊,避免自行用药掩盖病情。 特殊人群:孕妇、免疫低下者、慢性病患者(如糖尿病)需缩短就医间隔,优先排除感染或器质性病变。

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