主任张瑾

张瑾副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科

个人简介

简介:

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

擅长疾病

围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:大姨妈十多天还不干净

经期持续十多天未净属于异常子宫出血,需警惕内分泌紊乱、器质性病变或全身性疾病,建议及时就医排查。 常见致病原因: 内分泌因素:如黄体功能不全(孕激素分泌不足)、多囊卵巢综合征(排卵异常);2. 子宫病变:子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎;3. 全身性疾病:凝血功能障碍(如血小板减少)、甲状腺功能异常;4. 医源性因素:宫内节育器初期适应不良、激素类药物(如抗凝药、精神类药物)影响。 需紧急就医的危险信号: 出血量如月经量或更多、剧烈腹痛伴发热、分泌物异味(提示感染)、头晕乏力加重(贫血)、绝经后出血、经期延长超2周无缓解,需立即排查器质性病变或急重症。 临床检查项目: 妇科超声(评估子宫结构)、血常规(判断贫血程度)、性激素六项(月经第2-4天查基础水平)、凝血功能(排除DIC等),必要时行宫腔镜检查或诊断性刮宫。 处理原则: 内分泌紊乱:短期用孕激素(如地屈孕酮)或短效避孕药(屈螺酮炔雌醇片)止血;2. 器质性病变:肌瘤/息肉建议宫腔镜切除;3. 感染:抗生素(如头孢类)控制炎症;4. 凝血异常:补充凝血因子或血小板。 特殊人群注意事项: 青春期少女:多为无排卵性功血,需先止血(如氨甲环酸),调整周期; 育龄女性:优先排除妊娠(血HCG、超声),警惕宫外孕或先兆流产; 围绝经期女性:激素波动风险高,建议诊断性刮宫排除内膜癌; 慢性病患者(糖尿病、高血压):需同步控制基础病,监测凝血功能。

问题:妇科支原体感染要怎么预防

预防妇科支原体感染需重点关注性卫生、增强免疫力及规范诊疗行为,核心措施包括坚持安全性行为、养成良好卫生习惯、避免医源性感染及性伴侣同治。 坚持安全性行为,减少性传播风险 全程正确使用安全套是预防支原体性传播的关键,可显著降低感染概率;避免多个性伴侣及高危性行为(如不使用安全套的性行为);性传播疾病(如衣原体、淋病)患者需优先筛查支原体感染,降低交叉感染风险。 养成良好个人卫生习惯,避免菌群失衡 日常以温水清洁外阴,避免肥皂、洗液等刺激性产品冲洗阴道,以免破坏阴道菌群平衡;勤换棉质透气内裤,每日用流动水清洗,单独清洗并定期煮沸消毒;公共浴室、泳池等场所减少共用毛巾、浴具,降低间接接触感染风险。 增强免疫力,提升机体防御能力 保证每日7-8小时规律睡眠,避免熬夜;饮食均衡,增加优质蛋白(如瘦肉、鸡蛋)、维生素(如新鲜蔬果)及矿物质摄入;每周进行150分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),增强体质,减少感染易感性。 规范诊疗行为,避免医源性感染 妇科宫腔操作(如人工流产、放取节育器)需选择正规医疗机构,确保手术过程无菌操作;术后遵医嘱使用抗生素预防感染,避免过早性生活及盆浴,降低病原体逆行感染风险。 特殊人群需重点防护,降低妊娠及交叉感染风险 孕妇应定期产检,若确诊感染需及时治疗,避免支原体上行感染引发早产、胎膜早破等妊娠并发症;性伴侣感染时需同时规范治疗,治疗期间避免性生活,直至双方均治愈,防止交叉感染反复。

问题:什么时候做输卵管造影检查

输卵管造影检查主要用于评估输卵管通畅性,通常建议在不孕不育排查中,怀疑输卵管因素时,于月经干净后3-7天进行。 检查最佳时间为月经干净后3-7天 此阶段子宫内膜较薄,可避免因内膜增厚或经期出血干扰影像结果,同时降低感染风险。需提前确认无阴道出血、无性生活,减少检查中感染可能。检查前48小时内禁止阴道冲洗或用药,保持外阴清洁。 适用于疑似输卵管病变的不孕患者 ①有盆腔炎、输卵管炎病史;②既往宫外孕史,需排查输卵管通畅性;③输卵管结扎术后考虑复通前评估;④不明原因不孕(排除其他因素后);⑤辅助生殖技术前需明确输卵管情况。 禁忌情况需严格规避 ①急性生殖道炎症(如阴道炎、盆腔炎);②对碘造影剂严重过敏者(需提前告知过敏史);③严重全身性疾病(如未控制的高血压、心衰、肝肾功能衰竭);④妊娠期、哺乳期女性;⑤活动性子宫出血或经期。 检查前后注意事项 检查前需完成血常规、白带常规、凝血功能检查,排除急性炎症及凝血障碍。检查后可能出现轻微下腹不适、少量阴道出血,通常1-2天内缓解,需注意休息,避免性生活及盆浴2周,必要时遵医嘱预防性使用抗生素(如甲硝唑、头孢类)预防感染。 特殊人群需个体化评估 碘过敏者可考虑超声造影(需评估显影效果);严重盆腔粘连史者,检查前需沟通操作难度,必要时超声引导辅助;合并卵巢过度刺激综合征(如IVF促排卵后)者,需症状缓解后再评估。检查后若出现高热、剧烈腹痛、阴道大量出血,需立即就医。

问题:宫颈癌前期表现

宫颈癌前期(宫颈上皮内瘤变)多数无明显症状,主要通过定期筛查发现,早期干预可阻断癌变进程。 早期症状表现 多数患者无自觉症状,仅在筛查时发现宫颈细胞异常。少数可出现接触性出血(性生活或妇科检查后)、阴道分泌物增多(色黄、带血或脓性),或月经间期、绝经后少量出血,需及时就医排查。 核心高危因素 持续感染高危型HPV(尤其是16/18型)是主要病因,90%以上宫颈癌前病变由其引起。性生活过早(<16岁)、多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下(如HIV感染、长期激素使用者)会显著增加患病风险。 筛查与诊断方法 建议21-65岁女性定期筛查:21-29岁每3年做TCT(液基薄层细胞学检查),30-65岁首选HPV+TCT联合筛查(每5年)。若筛查异常,需进一步行阴道镜检查,取宫颈组织活检(病理)是确诊“金标准”。 特殊人群注意事项 孕妇:建议孕14-24周筛查,避免孕期活检,产后3个月再评估; 免疫低下者(如HIV感染者):HPV感染清除率低,需每6-12个月复查,必要时缩短筛查间隔; 老年女性(>65岁):因雌激素下降,症状隐匿,需重视HPV检测,避免漏诊。 处理与随访原则 宫颈上皮内瘤变(CIN)分三级: CIN1(轻度):约60%可自然消退,可观察或用干扰素等药物干预; CIN2/3(中重度):需手术(宫颈锥切术/LEEP术)切除病变,术后3个月首次复查,无异常后延长至6-12个月随访。

问题:阴道流一滴血怎么回事

阴道流一滴血(点滴出血)可能由生理性因素(如排卵期出血、月经前后少量出血)、妊娠相关(着床出血、先兆流产)或妇科疾病(宫颈息肉、炎症)引起,需结合周期、伴随症状及病史综合判断。 生理性出血 常见于排卵期(下次月经前14天左右,量少、持续1-3天)、月经前后1-2天的激素波动(点滴出血),或宫内节育器放置初期(1-3个月内少量出血),通常无其他不适,可自行缓解。 妊娠相关出血 育龄女性需优先排除妊娠:着床出血(受精后6-7天,量极少)、先兆流产(伴腹痛或出血量增多)、宫外孕(突发单侧腹痛+出血),建议通过验孕棒或血HCG检测确认,避免延误诊治。 妇科疾病 宫颈息肉、宫颈炎(如衣原体/支原体感染)、子宫内膜息肉或肌瘤可引发接触性出血(性生活后)或不规则点滴出血,需通过妇科检查(宫颈TCT+HPV、B超)明确,尤其需警惕宫颈癌早期(性生活后出血)。 内分泌紊乱 青春期/围绝经期功能失调性子宫出血(激素失衡)、多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺疾病(甲亢/甲减)均可导致月经周期异常及点滴出血,需结合激素六项、甲状腺功能检查确诊。 特殊人群注意 青春期首次出血需排除处女膜损伤或发育问题; 绝经后出血(无论量多少)必须就医排查内膜癌、宫颈癌; 放置节育器超过3个月仍出血,或伴随发热、腹痛、异味分泌物,需立即就诊。 (注:若出血频繁、量增多或伴随腹痛、头晕等症状,建议及时就医,避免延误病情。)

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