主任张瑾

张瑾副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科

个人简介

简介:

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

擅长疾病

围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:患有3度宫颈糜烂该如何治疗会影响怀孕吗

宫颈柱状上皮异位(曾称“3度宫颈糜烂”)是宫颈管柱状上皮外移的生理现象,通常不影响怀孕;仅合并病理性炎症或病变时需治疗,科学干预后一般不影响生育能力。 一、明确诊断:区分生理性与病理性 生理性异位多无自觉症状,TCT(宫颈液基薄层细胞学检查)及HPV(人乳头瘤病毒)检测结果正常;病理性异位(如合并宫颈炎)可表现为接触性出血、脓性分泌物等,需结合TCT/HPV筛查排除宫颈癌前病变及宫颈癌。 二、治疗原则:根据病情决定是否干预 生理性异位无需治疗; 病理性异位:①轻度炎症可局部用药(如保妇康栓、克林霉素凝胶等);②中重度炎症或药物无效者,可采用激光、冷冻等物理治疗,术后3-6个月宫颈修复后可备孕。 三、对怀孕的影响:关键在是否合并病变 生理性异位不影响精子通过与胚胎着床; 病理性异位若未治疗,可能因分泌物黏稠影响精子活力,或炎症刺激干扰着床,需先治愈再备孕; 规范治疗后(如物理治疗)宫颈恢复正常形态,不影响妊娠结局。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化致异位加重属生理现象,无需治疗,避免阴道冲洗及性生活刺激; 备孕女性:孕前需完成TCT+HPV筛查,无异常者无需干预,症状明显者需先治愈炎症; HPV感染者:建议先清除病毒(如干扰素治疗),转阴后再备孕,降低母婴传播风险。 五、预防与复查:降低病变风险 日常注意性生活卫生,避免经期同房及频繁宫腔操作; 每年定期做TCT+HPV联合筛查,早发现宫颈病变,早干预早治疗。

问题:子宫癌晚期还能治好吗

子宫癌晚期(FIGO IV期)治愈难度极大,但通过以化疗、靶向治疗为主的综合方案,可显著延长生存期并改善生活质量,部分患者能实现长期带瘤生存。 明确晚期定义与治疗目标 晚期子宫癌指肿瘤侵犯邻近器官(如膀胱、直肠)或发生远处转移(肺、肝、骨、淋巴结等)。治疗核心目标非“完全治愈”,而是通过多学科协作控制肿瘤进展、缓解症状(如出血、疼痛)、延长生存周期。 主要治疗手段 化疗:以铂类为基础(顺铂、卡铂),联合紫杉醇等药物,适用于多数晚期病例; 靶向治疗:贝伐珠单抗可联合化疗延长无进展生存期; 放疗:外照射或近距离放疗用于局部病灶控制; 免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗)对部分病例有效; 姑息手术:必要时切除出血/梗阻病灶,改善生活质量。 特殊人群个体化调整 老年患者、合并高血压/糖尿病者需降低化疗剂量,监测心肝肾毒性;体能评分(PS)≥2分者优先选择温和方案;肝肾功能不全者避免使用肾毒性药物,需个体化评估治疗耐受性。 预后关键影响因素 病理类型:内膜样腺癌预后较好,浆液性/透明细胞癌易进展; 转移范围:腹腔淋巴结转移较远处转移(如肺)预后差; 治疗响应:对化疗/靶向敏感者生存期更长; 患者体能:PS评分0-1分者耐受治疗能力更强。 心理与生活管理 家属需关注患者情绪,必要时寻求心理干预;营养支持(高蛋白饮食、肠内营养)、疼痛规范管理(如阿片类药物)及适度康复锻炼,可提升生活质量并增强治疗耐受性。

问题:上环后腹痛多久算正常

上环后腹痛多久算正常:上环后轻微腹痛通常持续1-3天,多因子宫收缩适应节育器所致,若超过7天未缓解或伴随异常症状需警惕并发症。 正常腹痛的生理特点与持续时间 上环属于宫腔内操作,术后子宫会因异物刺激发生收缩,1-3天内可能出现轻微痉挛性腹痛(类似原发性痛经),程度较轻(VAS疼痛评分<4分),可伴少量阴道点滴出血(持续1-2天),无发热、分泌物异味等症状。 异常腹痛的警示信号与处理原则 若腹痛持续超过3天未缓解,或疼痛加剧(VAS评分≥6分)、转为持续性绞痛,或伴随发热(体温>37.3℃)、阴道出血量多(超过月经量)、分泌物脓性/伴异味等,可能提示感染、节育器位置异常(下移/嵌顿)或子宫穿孔,需立即就医检查。 特殊人群的风险差异 有慢性盆腔炎、阴道炎等基础炎症者,感染风险升高,腹痛可能延长至1周以上,需术前控制炎症; 产后/哺乳期女性子宫肌层较软,节育器移位概率增加,建议术后1个月复查B超确认位置,腹痛持续超5天需警惕。 日常护理与症状缓解建议 术后1周内避免剧烈运动、提重物及性生活,保持外阴清洁;轻微腹痛可适当热敷下腹部(非经期),或在医生指导下服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状;饮食清淡,多饮水促进代谢。 核心就医指征总结 腹痛持续超7天未缓解; 疼痛加剧(如绞痛、放射性疼痛)或伴头晕、乏力等贫血症状; 出现发热、大量出血或分泌物异常(脓性、黄绿色)。 此类情况需尽快联系妇科医生,通过B超、血常规等检查明确病因。

问题:妇科卵巢囊肿症状

妇科卵巢囊肿症状:妇科卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊性包块,多数患者早期无明显症状,部分可因囊肿增大或并发症出现腹部不适、月经异常等表现,需结合影像学检查明确诊断及性质。 多数无症状,无需过度焦虑 约70%的卵巢囊肿为生理性(如滤泡囊肿、黄体囊肿),多在月经周期后自行消失,患者常无自觉症状,仅体检超声偶然发现,此类无需特殊治疗。 典型腹部表现:包块与坠胀感 若囊肿持续存在或增大,患者可自觉下腹部包块(平卧时更易触及),或因腹围逐渐增粗而察觉“肚子变大”;囊肿牵拉卵巢韧带时,常伴下腹部隐痛、坠胀感,活动或月经前可能加重。 月经异常:激素干扰与周期紊乱 囊肿影响卵巢激素分泌时,可出现月经周期紊乱(提前或推迟)、经量异常(增多或减少),少数患者伴经期延长或痛经加重,需排查是否影响排卵及生育功能。 压迫或并发症:需警惕急症 囊肿较大时可压迫周围器官:压迫膀胱引起尿频,压迫直肠导致便秘;若囊肿扭转或破裂,突发一侧下腹痛、恶心呕吐、发热,需立即就医(可能伴随休克或内出血风险)。 特殊人群需关注症状差异 育龄女性:囊肿可能影响排卵,增加不孕或流产风险; 妊娠期女性:生理性囊肿罕见增大,若为病理性需动态监测,避免扭转或破裂; 绝经后女性:生理性囊肿极少,出现囊肿需警惕恶性可能,需结合肿瘤标志物(如CA125)排查。 提示:无症状囊肿无需过度干预,但若出现持续腹痛、异常出血或短期内包块增大,需及时通过超声、CT等明确性质,遵循医生建议治疗。

问题:来月经期可以吃榴莲吗

经期可以适量食用榴莲,但需结合自身体质和症状判断,避免过量或不当食用。 一、榴莲的营养优势与经期适用性 榴莲富含维生素C、维生素B族、钾及膳食纤维,能补充经期失血所需的能量与电解质,缓解疲劳感;其膳食纤维可促进肠道蠕动,改善经期便秘。但需注意,其铁含量较低,不能替代补铁剂,需搭配瘦肉、动物肝脏等食物。 二、温热属性与体质差异 中医认为榴莲性热,可活血散寒,适合体寒、痛经、月经量少的女性;但体质偏热者(如易上火、口干舌燥)过量食用可能加重经前期综合征(如烦躁、痤疮),建议每次食用量不超过100克。 三、糖分与热量控制 榴莲热量较高(约147千卡/100克),过量易导致热量过剩,尤其需控制体重或血糖的女性(如肥胖、糖尿病患者)应慎食。糖尿病患者需严格计算碳水化合物总量,建议咨询营养师后少量食用。 四、食用量与时机建议 单次食用量以100克(约1/4个中等大小榴莲)为宜,每日不超过200克。避免空腹食用,可在两餐间作为加餐,减少对胃肠的刺激;避免经期第1-2天过量食用,以防加重盆腔充血。 五、特殊人群注意事项 妇科疾病患者:子宫肌瘤、子宫内膜异位症患者需谨慎,榴莲中少量植物雌激素可能影响激素水平,建议结合病情咨询妇科医生。 经期异常者:月经量过多、经期延长者应减少食用,以防加重症状;出现腹痛加剧、上火(口腔溃疡、便秘)等不适时,立即停止食用并就医。 提示:榴莲无明确“相克食物”,但需避免与辛辣、生冷食物同食,保持饮食均衡。

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