主任张瑾

张瑾副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科

个人简介

简介:

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

擅长疾病

围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:白带呈咖啡色是什么原因

白带呈咖啡色多为少量出血氧化所致,可能与排卵期、月经残留、炎症、宫颈或内膜病变等有关,需结合具体情况判断。 生理性因素(排卵期/月经前后) 排卵期雌激素短暂波动,内膜少量剥脱,可出现咖啡色分泌物,量少(点滴状)、色褐,持续1-3天,无其他不适。月经末期经血残留氧化后变色,属正常生理现象,注意经期卫生即可。 妇科炎症(阴道炎/宫颈炎) 细菌、支原体等感染引发炎症,刺激黏膜充血出血,分泌物呈褐色,常伴异味、外阴瘙痒或性交后出血。需查白带常规明确病原体,针对性用甲硝唑、克林霉素等(药物名称仅作说明,不指导服用)。 宫颈病变(息肉/癌前病变) 宫颈息肉质地脆,易因摩擦出血;宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)或炎症可能出现接触性出血。若伴性交后褐色分泌物或反复出血,需排查宫颈癌前病变(TCT+HPV),必要时手术切除息肉。 子宫内膜/子宫问题(内膜炎/肌瘤/息肉) 子宫内膜炎、息肉或肌瘤影响内膜收缩,导致异常出血,表现为咖啡色分泌物,常伴经期延长、经量增多。需经超声检查内膜厚度及肌瘤情况,必要时宫腔镜或诊刮明确诊断。 特殊情况(节育器/激素/妊娠相关) 宫内节育器初期(3个月内)可能少量出血,呈褐色;激素类药物(如紧急避孕药)可引发撤退性出血;妊娠早期先兆流产或宫外孕也会出现褐色分泌物,需立即验孕或超声排查,排除妊娠相关风险。 特殊人群注意:孕妇需优先排除先兆流产/宫外孕;有性生活史女性建议定期TCT+HPV筛查;绝经后女性出现咖啡色分泌物,需警惕恶性病变,及时就医。

问题:月经来了怎么能减轻疼痛啊

月经疼痛(痛经)可通过科学管理缓解,包括生活方式调整、药物干预及针对性护理,多数女性经规范处理后症状可显著改善。 生活方式调节:规律运动(如瑜伽、快走)可改善盆腔血液循环,降低子宫收缩强度;补充镁(坚果、深绿蔬菜)及维生素B6可减少前列腺素生成;经期避免生冷饮食,热敷腹部(热水袋、暖宝宝)能松弛子宫肌肉。保证充足睡眠,减少咖啡因摄入。注意:运动强度适中,备孕女性需咨询医生。 药物对症治疗:原发性痛经首选非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生),疼痛开始时服用效果更佳,连续使用不超过3天,避免空腹及过量服用,不可与抗凝药同服。有胃溃疡、哮喘病史者慎用。短效口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)通过抑制排卵减少前列腺素分泌,适合长期痛经女性,需医生评估后使用。 中医辅助治疗:艾灸关元、气海穴或服用益母草颗粒(适用于气滞血瘀型)可缓解疼痛,需在中医师指导下进行,不可替代正规治疗。中医调理需辨证,湿热体质者慎用艾灸。艾灸后避免立即洗澡,以防风寒入侵。 穴位按摩与物理疗法:按压三阴交(内踝尖上3寸)、关元穴(脐下3寸),每次3-5分钟,力度以酸胀感为宜。也可尝试经期泡脚(40℃温水,15分钟),促进血液循环。经量较多者建议轻柔按摩,避免过度刺激加重出血。 特殊人群提示:青春期女性原发性痛经占多数,若疼痛持续加重或服药无效,需排查先天性生殖道畸形;育龄期女性若伴随性交痛、经期延长,可能提示子宫腺肌症或卵巢囊肿;围绝经期女性突发剧烈痛经,需警惕子宫内膜癌等病变。建议异常症状及时就医,排查器质性疾病。

问题:月经推迟6天,用试纸测也没有怀孕,怎么回事

月经推迟6天且试纸阴性,可能是试纸检测局限性、内分泌波动、生理压力等因素导致,需结合具体情况排查。 试纸检测准确性问题 试纸阴性可能因检测时间过早(受精后10-14天HCG才显著升高,过早检测易假阴性)、尿液稀释(大量饮水)、操作不当(如尿液浸泡试纸时间不足)等。建议48小时后用晨尿复查,或直接抽血查HCG(误差率<1%)更准确。 内分泌紊乱影响 雌激素、孕激素失衡是常见原因:多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵稀发,甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、高泌乳素血症(PRL升高抑制排卵)均可致月经推迟。需通过性激素六项、甲状腺功能检查明确诊断。 生理心理应激因素 近期精神压力大、情绪焦虑、睡眠障碍、体重骤变(±10%以上)、剧烈运动等,会通过神经-内分泌轴抑制下丘脑排卵功能,导致月经延迟。此类情况通常调整生活方式(规律作息、减压)后1-2个月内恢复。 疾病或药物干扰 慢性疾病(糖尿病、慢性肝病)、卵巢功能减退(早发性卵巢功能不全)、子宫内膜异位症等,或长期服用激素类药物(如避孕药)、抗抑郁药(SSRI类)、黄体酮等,可能干扰月经周期。需就医排查原发病因。 特殊人群注意事项 青春期初潮后2年内、围绝经期(45岁后)女性月经周期易紊乱,无需过度紧张;有性生活者需排除妊娠可能(即使试纸阴性,若月经连续2个月异常也需复查)。若连续3个月月经推迟>7天,建议及时就诊。 提示:月经推迟偶发无需焦虑,持续异常需结合检查明确原因,避免自行用药(如黄体酮需医生评估后使用)。

问题:月经来了三天正常吗

月经持续3天通常属于正常范围,但需结合周期规律、经量及伴随症状综合判断。 正常经期的定义与范围 根据《妇产科学》及WHO标准,正常经期长度为3-7天,出血总量20-60ml。月经持续3天若经量适中(每天更换3-5片卫生巾)、周期规律(21-35天),则属于正常生理表现。 个体差异与规律性 不同女性存在经期基线差异,部分女性天生经期较短(如2-3天)。只要周期稳定(前后波动≤7天)、经量无显著变化(如原本5天经量稳定,突然缩短至3天但总量未变),且连续3个周期以上规律,则无需担忧。 综合判断的关键要素 判断经期是否正常需结合三要素:经量(正常20-60ml,经期第2-3天量稍多)、周期稳定性(提前/推迟≤7天)、伴随症状(如无剧烈痛经、血块或异常分泌物)。若仅经期缩短至3天但经量剧增或减少,需警惕异常。 特殊人群注意事项 青春期女性(12-18岁):初潮后1-2年内,因激素轴未成熟,经期可能短暂缩短至2-3天,通常随年龄增长恢复正常。 围绝经期女性(45岁后):经期缩短至2-3天多为卵巢功能衰退的正常表现,但若伴随周期紊乱(如超过45天未来潮),需排查激素异常。 就医指征 若出现以下情况,建议及时就诊: 经期突然缩短至2天内且持续2个周期以上; 经量明显减少(每天仅用1-2片卫生巾)或超过7天淋漓不尽; 伴随严重痛经、发热、异常分泌物或周期紊乱(如提前/推迟>7天)。 需通过妇科超声、激素六项等检查排查内分泌或器质性问题。

问题:连着吃两次紧急避孕药有什么危害

连着服用两次紧急避孕药可能导致内分泌紊乱、月经周期异常及不良反应加重,对健康存在短期及潜在长期风险。 月经周期紊乱 紧急避孕药通过抑制排卵、干扰子宫内膜正常脱落发挥作用,连续服用会使体内孕激素水平大幅波动,导致经期提前或推迟、经量异常(如淋漓不尽、经量骤增或减少),部分人群可能出现2-3个月月经周期紊乱,甚至需药物干预恢复。 不良反应叠加 紧急避孕药含高剂量孕激素(如左炔诺孕酮,单次剂量约1.5mg),远超常规避孕药。单次服用已可能引发恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛等症状,两次叠加会加重不适,约10%-20%人群会出现严重腹痛或情绪焦虑,持续3-5天影响生活质量。 避孕效果波动 紧急避孕药非100%有效(失败率约10%),连续服用可能因药物相互作用影响代谢动力学,降低激素吸收效率;同时激素波动可能打乱正常排卵规律,反而增加意外怀孕风险,尤其服药后再次性生活未保护者,失败率可能升至15%-20%。 特殊人群风险 肝肾功能不全者因药物代谢减慢,可能加重肝肾负担;哺乳期女性服药后,孕激素会通过乳汁传递,导致婴儿嗜睡、食欲异常甚至过敏反应;有高血压、血栓史者,高剂量激素可能刺激血管内皮,增加血栓形成风险,需提前评估。 长期健康隐患 短期两次服用虽危害有限,但长期或频繁使用(每月超1次)可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌调节,增加卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征风险,对生育能力存在潜在影响。建议优先采用避孕套、短效避孕药等常规避孕方式,减少紧急避孕药依赖。

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