主任张瑾

张瑾副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科

个人简介

简介:

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

擅长疾病

围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:51岁女性性欲不高,哪种春药效果好

51岁女性性欲不高可能因围绝经期或绝经后雌激素水平下降、其他激素异常、慢性疾病及心理因素等导致,应避免盲目寻求不正规春药,需通过医学检查评估激素等水平、积极控制基础疾病、进行心理疏导等科学方式应对,同时充分考虑其围绝经期生理特点及基础疾病等情况与医生沟通制定个性化解决方案保障身心健康。 一、可能导致性欲不高的因素及科学应对 1.激素水平变化 51岁女性处于围绝经期或绝经后,体内雌激素水平会显著下降。雌激素对女性的性欲等方面有重要影响,雌激素缺乏可能导致阴道干涩、性欲降低等情况。这种情况下,可通过医学检查评估激素水平,若确因雌激素缺乏,在符合适应证且无禁忌证的情况下,可考虑激素替代治疗,但必须由专业医生根据个体情况进行评估和决策,因为激素替代治疗有一定的风险和注意事项,如增加患某些疾病的风险等。 除了雌激素,其他激素如甲状腺激素等也可能有影响。如果甲状腺功能异常,也可能导致性欲改变,需要进行甲状腺功能检查来明确。 2.健康状况相关 一些慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等可能影响性欲。例如糖尿病患者,长期高血糖状态可能会影响神经和血管功能,包括生殖系统相关的神经和血管,从而导致性欲降低。对于这种情况,需要积极控制基础疾病,将血糖、血压、血脂等控制在合理范围,随着基础疾病的控制,部分患者的性欲可能会有所改善。 心理因素也不容忽视,51岁女性可能面临家庭、工作等多方面的压力,焦虑、抑郁等情绪问题可能导致性欲下降。可以通过心理疏导、心理咨询等方式来缓解心理压力,改善情绪状态。比如进行认知行为疗法等心理干预手段,帮助患者调整心态。 二、特殊人群提示 对于51岁女性,在面对性欲相关问题时,要充分考虑其围绝经期的生理特点以及可能存在的基础疾病等情况。要避免自行盲目寻求不正规的所谓“春药”,因为这些不正规产品可能含有不明成分,不仅不能真正解决问题,还可能对身体健康造成严重损害。同时,要积极与医生沟通,进行全面的身体检查和评估,制定个性化的、科学的解决方案,以保障自身的身心健康。

问题:测孕棒怎么看怀孕

测孕棒使用分准备工作与操作步骤,结果分阴性(一条红线未孕)、阳性(两条红线怀孕)、无效(无红线),特殊人群如孕妇、月经不调者及患特殊疾病者有相应注意事项,需按正确方法使用并依情况进一步确认。 一、测孕棒的使用方法 1.准备工作 选择早晨的第一次尿液,因为此时尿液中人体绒毛膜促性腺激素(hCG)的浓度相对较高,检测结果更准确。 取出测孕棒,注意查看说明书上的具体操作步骤,不同品牌的测孕棒可能会有细微差异,但大致流程相似。 2.操作步骤 将测孕棒有试纸的一端浸入尿液中,注意浸入的深度不要超过说明书上规定的标记线,通常几秒后取出。 然后将测孕棒平放在干净的台面上,等待几分钟观察结果。 二、结果的判断 1.阴性结果 如果测孕棒上只出现一条红线,说明未怀孕。这是因为尿液中的hCG浓度没有达到测孕棒能够检测出怀孕的水平。 2.阳性结果 如果测孕棒上出现两条红线,无论两条红线的颜色深浅,都表示怀孕。这是因为尿液中的hCG水平达到了测孕棒的检测阈值,两条红线分别代表对照线和检测线,同时出现说明怀孕。 3.无效结果 如果测孕棒上没有红线出现,可能是操作不当或者测孕棒本身出现了问题。比如浸入尿液的深度不正确、浸泡时间不够等,这种情况下需要重新按照正确方法进行检测或者更换新的测孕棒再次检测。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇 一般来说,正常怀孕的女性使用测孕棒检测结果相对准确,但如果有异位妊娠等特殊情况,单纯通过测孕棒可能无法完全明确情况,需要结合超声等其他检查进一步确认。 2.月经不调人群 对于月经不调的女性,由于排卵时间不固定,可能会影响hCG出现的时间,所以使用测孕棒检测时,建议在预计月经推迟后再进行检测,以提高准确性。如果检测结果可疑,应及时就医进行血hCG等更精准的检查。 3.其他情况 一些患有内分泌疾病等特殊疾病的人群,可能会影响hCG的水平,从而影响测孕棒的检测结果,这类人群如果对测孕棒结果有疑问,应咨询医生,通过更专业的检查来明确是否怀孕。

问题:阴道口pcrhpv检查对于宫颈有意义吗

阴道口PCR-HPV检查对宫颈的诊断具有一定参考意义,但敏感性和特异性低于宫颈直接采样检查。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因,宫颈是其核心靶器官,而阴道口HPV检测可间接反映生殖道病毒暴露情况,但无法完全替代宫颈筛查。 1. 检查原理及样本差异:PCR检测基于核酸扩增技术,对HPV DNA具有高敏感性。但HPV感染具有部位特异性,高危型HPV主要定植于宫颈柱状上皮细胞,宫颈样本的病毒检出率(~65%)显著高于阴道口样本(~15%)(基于《中国宫颈癌综合防控指南(2023)》数据)。阴道口样本易受阴道分泌物冲刷影响,可能导致病毒浓度降低,影响检测准确性。 2. 对宫颈HPV感染的提示作用:阴道口检测阳性提示可能存在HPV暴露或感染,但无法确诊宫颈感染。约30%-40%的宫颈HPV阳性女性在阴道口样本中可检测到相同高危型别(如HPV16/18),但低危型HPV(如HPV6/11)在阴道口检出率更高,提示局部感染而非宫颈感染。 3. 临床局限性:无法替代宫颈筛查。宫颈脱落细胞检查(TCT)联合HPV检测是宫颈癌筛查金标准,可同时评估病毒型别及细胞形态变化。阴道口样本缺乏细胞形态学信息,无法判断是否存在宫颈上皮内病变(CIN),且易受性生活残留、阴道冲洗等因素干扰,导致假阳性或漏检。 4. 适用场景:主要用于特殊人群的补充检查。如阴道发育异常(先天性无阴道)、宫颈手术史导致宫颈暴露困难的女性,或经期、阴道出血期无法进行宫颈采样时,可通过阴道口样本初步评估HPV感染风险,但需结合宫颈活检等进一步确诊。 5. 特殊人群注意事项:21-65岁女性以宫颈筛查为主,65岁以上若既往筛查阴性可停止筛查;性活跃女性(18-45岁)感染风险高,需优先选择宫颈筛查;既往HPV感染史者(尤其是高危型)建议每3-5年进行一次宫颈联合筛查;免疫力低下者(如HIV感染者)需缩短筛查间隔(每年一次),阴道口样本可作为病毒载量监测参考,但不能替代宫颈检查。

问题:剖腹产下面会松吗

剖腹产不会直接导致阴道松弛,但孕期生理变化可能间接影响盆底支持结构。 剖腹产与阴道松弛无直接关联 剖腹产通过腹部手术娩出胎儿,不经过阴道产道扩张,因此不会直接造成阴道壁肌肉纤维的牵拉损伤。但孕期子宫增大及激素变化(如松弛素分泌增加),可能对盆底韧带、筋膜造成慢性压力,导致产后盆底功能不全,如阴道前后壁膨出等问题,但与“阴道肌肉松弛”概念不同。 孕期生理变化是盆底功能变化的核心因素 孕期松弛素水平升高,使盆底韧带、筋膜松弛;子宫重量(从孕前50g增至产后1000g+)长期压迫盆底肌,导致肛提肌纤维疲劳、支撑力下降。即使剖腹产,这些生理变化仍可能残留,增加产后漏尿、盆腔器官脱垂风险,表现为“阴道宽松感”(非肌肉结构松弛)。 产后盆底肌力评估需尽早进行 产后42天是盆底功能评估的关键节点,建议通过肌力测试(0-5级评分)、盆底超声(测量肛提肌裂孔面积)、尿动力学检查等,明确是否存在肌力下降(如Ⅰ类肌纤维力量不足)或结构异常(如尿道下垂)。研究显示,及时干预可使80%产妇恢复至孕前状态。 科学康复方案促进盆底恢复 凯格尔运动:正确收缩耻尾肌(每次收缩3-5秒,放松3-5秒,每日3组×15次),避免错误发力(如憋气、腹部收缩)。 专业康复:生物反馈治疗(通过仪器监测肌电活动)、盆底电刺激(低频脉冲激活肌肉),必要时在医院康复科或专业机构进行。 药物辅助:如“补中益气丸”等中成药可辅助改善气虚型漏尿,但需遵医嘱使用。 特殊人群需加强产后随访 高龄产妇(≥35岁)、多胎妊娠、孕期合并高血压/糖尿病者,盆底恢复周期延长(平均需产后6-12个月),需增加康复频率(如每周2-3次专业训练)。肥胖(BMI≥28)女性腹压持续较高,需先控制体重,再逐步开展肌力训练。 提示:盆底功能恢复需循序渐进,建议结合个体情况制定方案,避免过度运动导致肌肉损伤。严重脱垂或漏尿者,应及时转诊妇科或泌尿外科评估手术指征。

问题:同房16天能测出怀孕吗

同房16天多数可测出怀孕,但受个体差异影响,建议结合血HCG检测确认 一、检测可行性:多数情况可初步判断 受精卵着床后6~8天开始分泌HCG(人绒毛膜促性腺激素),同房16天(约2周后)若排卵正常(月经周期规律,约28天),HCG已达可检测水平,早孕试纸多呈阳性。但月经周期不规律(如30天以上)或排卵延迟者,着床时间可能延后,HCG分泌量不足,可能出现假阴性。 二、影响检测结果的关键因素 排卵与着床时间:若同房未在排卵期,或排卵后延迟受精,HCG分泌可能滞后; 个体差异:月经周期长(如35天)者,排卵推迟,着床晚,HCG增长慢; 检测方法:尿液稀释(饮水过多)、试纸过期或操作不当(如未用晨尿)可能导致假阴性; 特殊妊娠情况:宫外孕时HCG增长缓慢,常呈弱阳性或假阴性,需结合症状警惕。 三、特殊人群检测注意事项 月经不规律者:多囊卵巢综合征、周期紊乱者,建议以末次月经推算+排卵监测(如B超)确定检测时间; 高危妊娠史者:有宫外孕、生化妊娠史者,HCG阳性后需尽快就医,排除异常妊娠; 术后/特殊疾病者:人流、葡萄胎术后HCG下降缓慢,可能干扰结果,需结合病史复查。 四、科学检测与复查建议 若试纸阴性但月经推迟超1周,建议2~3天后用晨尿复查,避免因排卵延迟漏诊; 阳性者需立即就医,通过血HCG定量(精准判断妊娠)+B超(排除宫外孕)明确诊断; 试纸弱阳性(浅粉色)或持续阴性但月经推迟,需警惕着床晚或宫外孕,及时就诊。 五、异常症状需紧急就医 出现以下情况,无论检测结果如何,均需立即就诊: 腹痛(单侧/全腹剧痛)、阴道出血(量多或淋漓不尽); 试纸阳性但伴随上述症状,可能提示宫外孕破裂; 检测阴性但月经超40天未潮,结合B超排查卵巢囊肿、内分泌紊乱等。 提示:早孕检测以血HCG和B超为金标准,试纸结果仅供初步参考,异常情况务必遵循临床医生指导。

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