北京大学第一医院皮肤性病科
简介：
中华医学会皮肤性病学分会毛发学组委员，中国中西医结合学会皮肤性病专业毛发学组委员，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤外科亚专业委员，中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会毛发移植学组委员，中国女医师协会整形美容协会委员，亚洲医学美容协会毛发学组常委。
皮肤外科疾病，皮肤肿瘤的诊治。
主任医师
HPV68阳性表示人体感染了高危型人乳头瘤病毒68型，其传播途径有性传播、密切接触、母婴传播等，可引起相关病变，免疫功能正常者多可自然清除病毒，免疫低下者易持续感染，检测需结合TCT等，孕期、儿童、老年人群有不同情况及需关注要点。 感染途径 性传播：是HPV68的主要传播途径，有多个性伴侣、初次性生活年龄过小等人群感染风险较高。 密切接触：皮肤与皮肤之间的密切接触也可能导致HPV68的传播，比如接触了被病毒污染的毛巾等物品，但这种传播方式相对少见。 母婴传播：分娩过程中，胎儿通过感染HPV68的产道可能被感染。 对健康的影响 引起相关病变：持续感染高危型HPV68可能会引起宫颈上皮内瘤变（CIN），如果不及时干预，进一步发展可能会进展为宫颈癌。另外，HPV68感染还可能与其他部位的癌前病变或癌症相关，如肛门癌、阴道癌等，但相对宫颈癌来说发生率较低。 自身免疫力的影响：对于免疫功能正常的人群，大部分HPV感染属于一过性感染，人体免疫系统可在一定时间内清除病毒，一般在1-2年内可自然清除HPV68，只有少部分人会持续感染。而对于免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，更容易发生HPV68的持续感染，进而增加相关病变的发生风险。 检测与后续处理 检测方法：常用的检测方法有HPV核酸检测，通过采集宫颈分泌物等标本进行检测，能明确是否感染HPV68以及其他亚型。 后续处理：当发现HPV68阳性时，需要进一步进行宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）检查，以了解宫颈细胞是否有异常改变。如果TCT检查结果正常，对于免疫功能正常的年轻女性，可以定期复查，因为很多人可以依靠自身免疫力清除病毒；如果TCT检查异常，可能需要进行阴道镜检查及活检，以明确宫颈是否有病变。对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者感染HPV68，除了进行上述检查外，还需要积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，同时密切监测病情变化。 特殊人群情况 女性孕期：孕期发现HPV68阳性，需要密切关注，因为孕期机体免疫力可能会有一定变化。如果分娩时仍为HPV68阳性，需要告知医生，以便医生在分娩过程中采取相应措施，减少胎儿感染的风险。 儿童：儿童感染HPV68相对少见，多与母婴传播等有关。如果儿童感染HPV68，需要特别关注其免疫状况，由于儿童处于生长发育阶段，免疫系统还在不断完善中，要加强营养，保证充足睡眠等，促进免疫系统发育，帮助机体清除病毒，同时要避免不必要的创伤性操作，防止病毒进一步传播扩散。 老年人群：老年人群免疫功能逐渐衰退，感染HPV68后持续感染的风险增加，更要重视定期进行相关检查，如TCT等，以便早期发现可能出现的病变，及时进行干预处理。
疣具有一定传染性，但传染性强弱受多种因素影响，并非绝对“很强”。 1.传播途径及感染条件 - 传播主要通过直接接触感染者的病变部位（如疣体）或间接接触被病毒污染的物品（如毛巾、衣物、共用工具），病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞并复制。 - 皮肤完整时传播概率较低，当皮肤存在微小破损（如划伤、擦伤、蚊虫叮咬处）时，接触病毒后感染风险显著升高。 2.影响传染性的关键因素 - 病毒类型：不同HPV亚型传染性存在差异，寻常疣（HPV2/4型）多经直接接触传播，扁平疣（HPV3/10型）易通过搔抓自身扩散，尖锐湿疣（HPV6/11型）主要通过性接触传播。 - 皮肤状态：湿疹、银屑病等皮肤疾病患者因屏障功能受损，感染风险较健康人群高2-3倍；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，皮肤耐受力下降，易成为易感人群。 - 免疫状态：儿童（尤其是5-15岁）皮肤娇嫩且免疫力尚未完全建立，感染风险高于成人；老年人、HIV感染者、肿瘤放化疗患者等免疫低下人群，感染后清除病毒能力较弱，疣体复发率增加。 3.特殊人群感染风险与防护 - 儿童：家长需避免孩子与疣患者共用私人物品，修剪指甲时避免交叉污染；发现儿童皮肤出现不明丘疹，应避免搔抓，及时就医排查。 - 孕妇：孕期激素水平变化可能降低局部免疫力，建议避免与尖锐湿疣患者密切接触，孕期出现疣体需由产科医生评估后规范处理，防止母婴传播风险。 - 皮肤破损者：如医护人员、家庭护理者，需严格戴手套操作，接触患者后立即用流动水+肥皂洗手，避免用手触碰口鼻等黏膜部位。 4.降低感染风险的实用措施 - 日常防护：避免直接接触疣体，公共场所减少共用毛巾、拖鞋等物品；出汗后及时清洁皮肤，保持皮肤干燥。 - 自我管理：皮肤有微小破损时，用碘伏或医用酒精消毒，避免用未清洁的手触碰公共物品；出现疑似疣体时，避免自行抠挖、烧灼，防止病毒扩散。 - 疫苗接种：针对可致疣的HPV亚型（如6/11/16/18型）的疫苗接种，可降低感染风险，9-14岁女性接种二价、四价疫苗后抗体水平更高，需按说明书完成全程接种。 5.治疗相关传染控制 - 疣体处理以物理治疗（如冷冻、激光）或外用药物（如咪喹莫特乳膏）为主，治疗期间避免与他人密切接触，衣物单独清洗并暴晒消毒。 - 尖锐湿疣患者需性伴侣同治，治疗期间避免性生活，直至疣体完全消退且经医生评估无复发风险。 综上，疣虽存在传染性，但通过减少直接接触、保持皮肤完整、增强免疫力等措施，可有效降低感染概率。特殊人群需提高警惕，及时就医规范处理，避免因延误治疗导致疣体扩散或传染他人。
尖锐湿疣血液中通常无病毒存在，在规范治疗、病情控制稳定的情况下，多数患者可正常怀孕，但需重视孕期特殊管理。 一、尖锐湿疣血液中是否存在病毒 HPV病毒（人乳头瘤病毒）主要定植于感染部位的皮肤或黏膜上皮细胞，不会进入血液系统，血液中通常无法检测到游离的HPV病毒颗粒。临床诊断尖锐湿疣主要依据生殖器或肛周等部位典型的菜花状、乳头状赘生物及病史，血液检测（如HPV抗体检测）非常规诊断手段，仅在免疫功能异常（如HIV合并感染）等特殊情况下，可能通过血液核酸检测辅助评估病毒负荷，但无法作为确诊依据。 二、尖锐湿疣对怀孕的影响 1.孕期病情进展：孕期激素水平升高（如雌激素、孕激素增加）可能促进HPV感染部位疣体增殖，部分患者疣体可短期内增大、增多，增加局部摩擦出血风险。 2.母婴传播风险：活动期尖锐湿疣患者分娩时，胎儿通过产道可能接触病毒，增加新生儿患喉乳头瘤病（罕见但严重的上呼吸道疾病）的风险，发生率约0.5%~2%（依据《中国尖锐湿疣诊疗指南（2024版）》数据）。 3.治疗选择限制：孕期尖锐湿疣治疗需兼顾胎儿安全，物理治疗（如激光、冷冻）相对安全，药物治疗（如咪喹莫特乳膏）需严格遵医嘱，避免使用可能致畸的足叶草毒素等药物。 三、尖锐湿疣患者怀孕的注意事项 1.孕前评估与治疗：建议孕前通过妇科检查明确疣体状态，若存在疣体需先完成规范治疗（如物理治疗、外用药物），待疣体完全消退且6个月以上无复发后再备孕，可降低孕期风险。 2.孕期管理要点：孕期需定期（每4~6周）妇科复查，观察疣体变化；若疣体增大，优先选择局部物理治疗控制症状，避免药物滥用；性伴侣需同时检查，治愈前避免无保护性行为，防止交叉感染。 3.产后干预：产后需观察疣体消退情况，部分患者因产后激素水平下降，疣体可自行缩小；若疣体持续存在或复发，需及时就医，避免延误治疗影响新生儿健康。 四、特殊人群风险提示 1.年轻女性（20~30岁）：此年龄段HPV感染率较高，若合并多个性伴侣或性传播疾病史，需加强孕前筛查，优先选择宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合HPV检测，排除宫颈病变。 2.合并高危型HPV感染：若同时感染HPV16/18型等高危亚型，需结合TCT结果评估宫颈病变风险，必要时进行阴道镜检查及活检，避免因宫颈病变影响妊娠。 3.免疫功能低下者：HIV感染、长期使用免疫抑制剂者，尖锐湿疣复发风险较高，孕期需加强病情监测，必要时在医生指导下调整治疗方案。 五、总结 尖锐湿疣患者血液中无病毒定植，不影响怀孕的前提是病情稳定且规范治疗。孕前需完成疣体清除，孕期重视局部管理与母婴传播预防，多数患者可顺利妊娠并保障新生儿健康。
HPV主要通过性行为传播，男性也会感染HPV，且多个性伴侣、无保护性行为会增加感染风险。有多种方法可预防HPV感染，如使用避孕套、保持单一性伴侣、接种HPV疫苗等。HPV感染大多数无明显症状，部分感染者会出现生殖器疣或宫颈癌等疾病。目前尚无特效药物可治愈HPV感染，通常采用手术、冷冻、激光等方法治疗生殖器疣，对于宫颈癌前病变则需进行治疗。免疫系统较弱者、孕妇和儿童感染HPV后需特别注意。 1.HPV是如何传播的？ HPV主要通过性接触传播，包括阴道、肛门和口腔性行为。 性伴侣之间的直接皮肤接触也可能导致HPV感染。 此外，HPV还可以通过间接接触感染者使用过的物品传播，例如毛巾、衣物、床上用品等。 2.哪些性行为会增加HPV感染的风险？ 多个性伴侣会增加感染HPV的风险。 无保护的性行为（不使用避孕套）会增加传播HPV的机会。 性伴侣患有HPV感染也会增加感染的风险。 3.男性也会感染HPV吗？ 是的，男性也可能感染HPV。 HPV感染在男性中可能没有明显症状，但他们仍然可以将病毒传播给性伴侣。 4.女性更容易感染HPV吗？ 女性比男性更容易感染HPV，因为女性的生殖器官更容易受到HPV的感染。 然而，男性也应该注意HPV感染，因为他们可以将病毒传播给女性伴侣。 5.有哪些方法可以预防HPV感染？ 使用避孕套可以降低HPV感染的风险。 保持单一性伴侣可以减少感染的机会。 接种HPV疫苗是预防HPV感染的有效方法。 6.HPV感染会有什么症状？ 大多数HPV感染没有明显症状，因此可能不会被察觉。 在某些情况下，HPV感染可能导致生殖器疣或宫颈癌等疾病。 7.如何诊断HPV感染？ 医生通常会通过检查生殖器部位的疣或病变来怀疑HPV感染。 此外，HPV检测也可以用于诊断HPV感染。 8.如何治疗HPV感染？ 目前没有特效的药物可以治愈HPV感染。 对于生殖器疣，可以通过手术、冷冻、激光等方法进行治疗。 对于宫颈癌前病变，医生可能会建议进行治疗，以预防宫颈癌的发生。 9.特殊人群的HPV感染风险和注意事项： 对于免疫系统较弱的人群，如AIDS患者或接受免疫抑制治疗的人，HPV感染可能更难以清除，并且更容易导致严重的疾病。 对于孕妇，HPV感染可能会增加早产、低体重儿等风险。 对于儿童，HPV感染相对较少见，但仍然可能通过性传播或与感染者的密切接触而感染。 需要注意的是，HPV感染是一种常见的性传播疾病，但大多数HPV感染会在一段时间内自行清除。定期进行宫颈癌筛查对于早期发现和治疗宫颈癌前病变非常重要。如果你对HPV感染或其他性健康问题有任何疑问或担忧，建议咨询医生或专业的医疗机构。
尖锐尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，其中以低危型HPV6型和11型最为常见。病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞，在细胞内复制并诱导上皮细胞异常增殖，形成典型的菜花状或乳头状疣体。 一、病毒感染的核心机制 1.病毒侵入路径：HPV无法穿透完整皮肤或黏膜，必须通过皮肤黏膜的微小破损（如性生活过程中的黏膜摩擦损伤、既往生殖器皮肤病变愈合后的裂隙）进入上皮细胞基底层，启动病毒复制周期。 2.病理改变过程：病毒基因组在细胞内持续表达，刺激上皮细胞异常增殖并分化异常，导致表皮层角质形成细胞堆积，最终形成肉眼可见的疣体，其形态与HPV型别及感染时间相关。 二、主要传播途径 1.性接触传播：是最主要的传播途径，包括同性、异性及双性性接触。Meta分析显示，单次无保护性行为的感染风险约30%-50%，性伴侣数≥5个者感染率较普通人群高3.2倍，过早开始性生活（<16岁）会进一步增加风险。 2.母婴传播：孕妇存在HPV感染（尤其是亚临床感染）时，胎儿经产道接触病毒的概率约10%-30%，多数2岁内儿童可通过自身免疫力清除病毒，仅少数出现持续感染。 3.间接接触传播：通过接触被病毒污染的毛巾、内衣裤、浴盆等物品传播，但概率极低，仅在免疫功能极度低下或长期密切接触的特殊情况下发生。 三、易感人群特征 1.年龄因素：16-35岁性活跃人群为高发群体，占临床病例的72%-85%，此阶段皮肤黏膜屏障修复能力相对较弱，性接触频率高，病毒入侵机会增加。 2.性别差异：女性因宫颈柱状上皮外移（HPV亚临床感染常见部位），临床检出率略高于男性，但男性外露部位（如冠状沟、包皮）的疣体更易早期发现。 3.生活方式：不规范使用安全套、吸烟（每日≥10支）、长期熬夜者风险显著升高，吸烟会抑制局部免疫功能，使HPV感染后疣体复发率增加40%。 4.病史因素：既往HPV感染史、生殖器疱疹、淋病等性传播疾病患者，因黏膜屏障完整性受损，HPV感染风险增加2-3倍；HIV感染者因细胞免疫功能低下，尖锐湿疣发生率是非感染者的8-10倍，且疣体更易复发。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期需在孕早期进行HPV筛查，确诊感染者应在产科与皮肤科联合管理下，根据疣体大小及生长速度选择物理治疗（如冷冻、激光），避免药物治疗对胎儿影响。 2.低龄儿童：2岁以下儿童出现生殖器或肛周疣体时，需排查母婴传播，避免与患儿共用个人物品，多数可自然消退，无需过度治疗。 3.免疫低下人群：HIV感染者需同时控制病毒复制，尖锐湿疣治疗后每3个月复查，优先选择光动力疗法减少复发，避免使用刺激性化学药物。