北京大学第一医院皮肤性病科
简介：
中华医学会皮肤性病学分会毛发学组委员，中国中西医结合学会皮肤性病专业毛发学组委员，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤外科亚专业委员，中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会毛发移植学组委员，中国女医师协会整形美容协会委员，亚洲医学美容协会毛发学组常委。
皮肤外科疾病，皮肤肿瘤的诊治。
主任医师
女性感染HPV会传染给男性，主要通过性接触传播。男性感染后多数可被自身免疫系统清除，少数可能引发病变；女性感染后部分会持续感染致宫颈病变。应通过安全性行为、定期筛查、疫苗接种来预防，女性定期宫颈癌筛查，男女有可疑症状及时就医，适龄人群接种HPV疫苗。 传播机制及相关情况 性接触是主要传播途径：HPV存在于感染者的生殖道皮肤和黏膜表面，性接触过程中，皮肤和黏膜的直接接触为病毒提供了传播的机会。无论男女，只要有一方感染了高危或低危型HPV，就有可能通过性活动将病毒传递给对方。 感染后的表现差异 男性感染后的可能情况：男性感染HPV后，多数情况下自身免疫系统可将病毒清除，不表现出明显症状。但也有少数可能会引起生殖器部位的病变，如尖锐湿疣等，表现为生殖器部位出现疣状增生等损害。不过相对女性而言，男性感染HPV后发生持续感染进而引发严重病变的概率相对较低，但仍有一定风险。例如，有研究表明男性感染高危型HPV后，若持续感染，也可能增加患肛门癌等疾病的风险。 女性感染后的相关情况：女性感染HPV后，同样大部分可被自身免疫系统清除，但也有部分会持续感染，长期持续感染高危型HPV可能会引发宫颈病变，如宫颈低级别上皮内病变、高级别上皮内病变，甚至进而发展为宫颈癌等。 预防及应对建议 安全性行为：使用安全套是预防HPV传播的有效措施之一，安全套可以在一定程度上减少性接触过程中病毒传播的风险。但需要注意正确使用安全套，要全程使用，并且确保安全套没有破损等情况。 定期筛查：女性应定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测等，以便早期发现宫颈病变并及时处理；男性如果有相关可疑症状，也应及时就医检查。 疫苗接种：HPV疫苗接种是预防HPV感染的重要手段。女性可以接种二价、四价、九价HPV疫苗，男性也可以接种二价或四价HPV疫苗来预防相关型别HPV感染。疫苗接种对于不同年龄阶段的人群都有一定的保护作用，一般建议在开始性生活之前接种疫苗，可获得更好的预防效果。对于已经有性生活的人群，接种疫苗也有一定保护作用，只是保护效果可能会相对降低。 总之，女性感染HPV会传染给男性，在性生活中应采取积极的预防措施来降低HPV传播的风险，同时定期进行相关检查以便早期发现和处理可能出现的问题。
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，目前医学上无法彻底根治。病毒感染后会潜伏在骶神经节内，当免疫力下降时易再次激活导致复发，临床治疗目标为控制症状、减少复发频率及严重程度。 一、临床治疗方法 1.抗病毒药物治疗：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类抗病毒药物可抑制病毒复制，缩短病程，减轻症状。首次发作时及时用药效果更佳，复发病例应在出现前驱症状或皮疹后48小时内用药。 2.非药物干预措施：保持生殖器部位清洁干燥，避免摩擦和刺激；穿着宽松透气衣物，减少局部潮湿环境；避免辛辣刺激性食物、酒精等诱发因素；规律作息，均衡营养，适度运动以增强免疫力。 二、特殊人群治疗注意事项 1.孕妇：妊娠中晚期感染HSV者，建议在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物降低新生儿感染风险；分娩前需评估是否存在活动性疱疹，必要时采取剖宫产术。 2.免疫功能低下者：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者或恶性肿瘤患者，复发频率可能更高，需更密切监测，必要时采用长期抑制疗法（如每日小剂量抗病毒药物）降低复发率。 3.儿童：儿童生殖器疱疹多与性虐待相关，需优先排查病因并由儿科或感染科医生评估，避免盲目使用成人抗病毒药物，必要时采用局部护理联合低剂量抗病毒药物。 三、复发预防措施 1.避免诱发因素：长期精神压力、过度劳累、月经周期波动、局部皮肤损伤等均可能诱发复发，需通过冥想、心理疏导等方式调节情绪，保证充足睡眠。 2.伴侣管理：HSV可通过性接触传播，即使无症状者也可能排毒，建议性伴侣同时进行病毒检测，确诊后避免无保护性行为。 3.定期复查：免疫功能正常者建议每3-6个月复查，免疫低下者需缩短复查周期，及时调整治疗方案。 四、长期管理与就医指征 1.长期复发者：每年复发超过6次时，可在医生评估后采用阿昔洛韦等药物进行长期抑制治疗（如每日400mg），显著降低复发频率。 2.需紧急就医情况：疱疹溃疡继发细菌感染（出现脓性分泌物、发热）、局部疼痛剧烈影响排尿、免疫低下者出现播散性感染（如发热、头痛、皮疹扩散）等情况，应立即就诊。 临床实践表明，规范治疗可使多数患者症状控制良好，复发频率显著降低。患者需建立长期管理意识，与医生保持定期沟通，避免因焦虑或忽视导致病情反复。
感染HPV的症状因类型、感染部位和个体差异而异，低危型可致生殖器疣、呼吸道复发性乳头状瘤病，高危型多数无症状，持续感染可能引发宫颈病变，有阴道不规则出血、排液等症状，儿童感染罕见，定期筛查很重要。 生殖器疣： 多见于性活跃的中青年人，男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口等部位；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等部位。病变初期为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态。一般无明显自觉症状，部分患者可有瘙痒、异物感、压迫感或疼痛等。例如，有研究发现，低危型HPV6、11型感染是引起生殖器疣的主要原因，其发病率在性传播疾病中占比较高，且与不洁性行为等因素密切相关。 呼吸道复发性乳头状瘤病： 婴幼儿感染HPV后可能发生呼吸道复发性乳头状瘤病，表现为进行性声音嘶哑、呼吸困难等。这是由于HPV感染喉部等呼吸道部位，导致乳头状瘤生长，影响呼吸道通畅。 高危型HPV感染相关症状 持续感染引发的宫颈病变相关症状： 多数高危型HPV感染无明显临床症状，常在体检时通过HPV检测和宫颈细胞学检查发现。但持续高危型HPV感染可能引发宫颈病变，如宫颈癌前病变。当发展为宫颈癌时，可能出现阴道不规则出血，可表现为接触性出血（如性生活后或妇科检查后阴道流血）或绝经后阴道流血；阴道排液增多，液体可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。不同年龄、生活方式的女性感染高危型HPV后出现症状的情况有所不同，例如，有长期吸烟史的女性，其机体免疫力相对较低，持续感染高危型HPV的风险增加，且发生宫颈病变的概率可能高于不吸烟女性。对于有性生活史3年以上的女性，应定期进行宫颈癌筛查，包括HPV检测和TCT（薄层液基细胞学检查），以便早期发现宫颈病变。 对于儿童感染高危型HPV的情况较为罕见，但如果发生，可能有其特殊表现，例如外阴阴道上皮内瘤变等，可能出现外阴阴道的异常增生性病变等，但相对而言非常少见，需要专业的儿科和妇科医生进行综合评估和诊断。 总之，感染HPV后的症状因HPV的类型、感染部位以及个体差异等因素而有所不同，多数情况下无症状，有症状者也缺乏特异性，因此定期进行相关筛查对于早期发现和处理HPV感染及相关病变至关重要。
趾疣冷冻治疗后通常需要2~4周逐渐愈合，具体时间因疣体特征、护理措施及个体免疫力差异有所不同。 一、影响愈合时间的关键因素 1.疣体特征：单个小疣体（直径<3mm）冷冻后通常2~3周愈合，直径>3mm或多发疣体可能需2~4次治疗，每次间隔2~3周，总愈合时间延长至3~4周。疣体深度较深（累及真皮层）时，愈合时间可能增加1~2周。 2.组织反应过程：冷冻后局部形成水疱（1~2周内达到最大体积），随后疣体坏死结痂（2~3周自然脱落），新生皮肤完全覆盖创面需1~2周，此过程受个体代谢速度影响，免疫力较强者愈合周期缩短。 3.个体免疫力：健康成年人愈合较快，糖尿病患者因血液循环差、组织修复能力弱，愈合时间可能延长至4周以上；长期使用激素、HIV感染者等免疫低下人群，愈合时间差异更大，需加强创面护理。 二、治疗后护理要点 1.创面保护：冷冻后24小时内避免沾水，结痂前保持干燥清洁，可用无菌棉签蘸生理盐水轻柔清洁周围皮肤；结痂后避免搔抓或撕扯，以防继发感染。 2.减少局部刺激：穿宽松透气鞋袜，避免长时间行走或运动，减少局部压力与摩擦，必要时使用硅胶垫隔离保护创面。 3.感染迹象处理：若出现红肿范围扩大、脓性分泌物、疼痛加剧或发热，需及时就医，外用抗生素类药膏控制感染。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：低龄儿童皮肤娇嫩，冷冻后易因瘙痒抓挠，建议家长每日观察创面，必要时涂抹温和润肤剂缓解不适，避免自行挑破水疱。糖尿病儿童需严格控制血糖，每2~3天复诊评估愈合情况。 2.糖尿病患者：需提前告知医生血糖控制情况，保持创面清洁干燥，避免因神经病变导致感知下降延误感染发现，必要时联合外用抗病毒药物辅助治疗。 3.免疫功能低下者：如肿瘤放化疗患者，愈合时间可能延长至4周以上，需提前调整治疗方案，避免反复感染，必要时联合激光治疗或免疫调节剂。 四、治疗后复发及干预措施 1.复发可能性：约10%~20%患者冷冻治疗后1年内复发，若创面愈合后仍有角质增生或小黑点（血栓形成的小血管），提示残余疣体需再次治疗。 2.联合治疗建议：对复发或顽固疣体，可联合激光治疗、外用维A酸类药物，但需经医生评估后使用。治疗期间避免与他人共用鞋袜，防止病毒交叉感染。
跖疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的足底皮肤增生物，目前临床暂无绝对“根治”方法，但通过规范治疗可有效去除疣体并降低复发风险。治疗核心在于清除病毒感染的同时改善足部微环境，需结合物理、药物或免疫调节手段综合干预。 一、主要治疗方法及科学依据 1.物理治疗手段：临床广泛应用的冷冻治疗（通过低温使疣体组织坏死脱落，单次治愈率约70%~80%）、激光治疗（CO激光气化疣体，适用于单个或散在疣体）及电灼治疗（高频电流破坏疣体，适合较大疣体），需在正规医疗机构由专业人员操作，避免治疗不彻底或感染风险。 2.外用药物干预：以腐蚀性药物和免疫调节药物为主，如外用维A酸类制剂（通过调节角质细胞分化抑制病毒增殖）、水杨酸制剂（溶解角质层使疣体脱落），以及干扰素凝胶（局部免疫调节，减少复发率）。药物治疗需坚持足疗程使用，避免自行中断。 3.联合治疗方案：对于顽固性跖疣，可考虑物理治疗联合外用药物，如冷冻后涂抹干扰素凝胶，或激光治疗后配合水杨酸软膏巩固，研究显示联合治疗可将复发率降低至15%以下。 二、特殊人群治疗注意事项 1.儿童患者：优先选择温和物理治疗（如低温冷冻），避免使用腐蚀性药物；5岁以下儿童建议由家长陪同就医，治疗后严格保持足部干燥，避免自行抓挠疣体。 2.糖尿病患者：足部血运较差，治疗后需密切观察伤口愈合情况，避免感染；若疣体累及足底受压区，建议转诊至糖尿病足专科联合处理。 3.免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）：需在医生指导下治疗，优先选择安全性高的物理治疗，治疗期间避免过度劳累，增强营养支持。 4.孕妇及哺乳期女性：需经产科及皮肤科联合评估，优先选择物理治疗（如二氧化碳激光），避免使用可能影响胎儿的药物（如维A酸类）。 三、复发预防与长期管理 1.足部护理习惯：每日用温水清洁足部，穿透气棉质鞋袜，避免长时间穿着紧身鞋；运动后及时擦干趾间水分，防止潮湿环境促进病毒扩散。 2.避免诱发因素：减少足部摩擦（如穿防滑鞋垫），避免与他人共用鞋袜、毛巾等个人物品；若家庭成员存在疣类病变，需同时排查感染源。 3.早期干预：发现新疣体（尤其是足部受压部位）时，尽早至皮肤科就诊，避免疣体增大增多导致治疗难度上升。