主任鲍立

鲍立主任医师

北京积水潭医院血液内科

个人简介

简介:

  鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。  1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。  专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。

擅长疾病

多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

TA的回答

问题:我明天早上要去医院抽血体检,但是今天晚上喝酒了,请问第二天抽血前一天晚上喝酒会影响结果吗?

第二天抽血前一天晚上喝酒是会影响结果的,常规的体检主要包括血常规、尿常规以及生化检查,而患者在饮酒后会出现转氨酶等指标异常的情况,所以对肝功能方面影响非常大。建议:您可以告知医生,自己前一天晚上饮酒的情况,抽血前一天还要清淡饮食,避免吃过于油腻、高胆固醇的食物,也会影响检查结果。患者在体检当天还应该保证空腹时间在八小时以上。

问题:血红素能反映出什么

血红素相关主要指标有红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比容,各有正常参考值及对应意义,儿童生长发育阶段血红素参考值与成人不同且婴儿期可能有生理性贫血需鉴别,女性因生理周期等因素血红素有特点,有病史人群中慢性疾病及失血病史者血红素有相应情况,素食者因摄入不足易致贫血,吸烟者可能影响血红素代谢。 一、血红素相关的主要指标及意义 (一)红细胞计数 1.正常参考值范围:成人男性约(4.0~5.5)×1012/L,成人女性约(3.5~5.0)×1012/L,儿童因年龄不同有差异,一般新生儿较高,随年龄增长逐渐接近成人范围。 2.意义:红细胞计数降低常见于贫血,可能由缺铁、维生素B或叶酸缺乏、慢性疾病、失血等原因导致;升高可见于红细胞增多症,如高原地区居民因长期缺氧导致红细胞代偿性增多,或真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病。 (二)血红蛋白浓度 1.正常参考值范围:成人男性120~160g/L,成人女性110~150g/L,儿童不同年龄阶段有相应参考值,新生儿血红蛋白浓度较高,随年龄增长逐渐降低至成人范围。 2.意义:血红蛋白浓度降低提示贫血,其原因多样,缺铁性贫血时血红蛋白多呈小细胞低色素性降低;巨幼细胞贫血时呈大细胞性降低;失血导致的急性贫血则血红蛋白迅速下降。血红蛋白浓度升高可能与红细胞增多症相关,如真性红细胞增多症患者血红蛋白显著升高,或因脱水等血液浓缩情况导致相对性升高。 (三)红细胞比容 1.正常参考值范围:成人男性0.40~0.50,成人女性0.35~0.45,儿童因年龄不同有不同范围。 2.意义:红细胞比容变化与红细胞数量相关,降低常见于贫血,升高可见于红细胞增多症或血液浓缩等情况。例如,严重脱水时血液浓缩,红细胞比容升高;真性红细胞增多症患者红细胞比容明显增高。 二、不同人群的血红素相关特点 (一)儿童人群 1.特点:儿童处于生长发育阶段,血红蛋白和红细胞计数参考值与成人不同,且婴儿期可能因生理性贫血出现血红蛋白短暂降低,一般新生儿出生后2~3个月血红蛋白可降至100g/L左右,属正常生理现象,但需与病理性贫血鉴别。 2.注意事项:儿童若血红素异常,需考虑是否因营养不良(如缺铁、维生素缺乏)、感染等因素导致,应关注儿童的喂养情况、生长发育指标等,及时排查可能影响血红素的病因。 (二)女性人群 1.特点:女性因生理周期中月经失血等因素,血红蛋白水平可能较男性稍低,且孕期女性因血容量增加可出现生理性稀释性血红蛋白降低,但需警惕孕期贫血等问题。 2.注意事项:育龄期女性要关注月经失血情况对血红素的影响,孕期需监测血红素水平,预防缺铁性贫血等,因为孕期对铁的需求增加,若摄入不足易导致贫血。 (三)有病史人群 1.慢性疾病患者:如慢性肾病患者,因促红细胞生成素分泌减少易出现肾性贫血,导致血红素降低;患有恶性肿瘤的患者,由于肿瘤消耗等因素可能出现血红素异常。对于这类人群,需结合基础疾病情况评估血红素异常的原因,积极治疗基础疾病以改善血红素水平。 2.失血病史人群:有慢性失血(如消化道慢性出血、月经过多等)的人群,长期失血会导致铁丢失过多,引起缺铁性贫血,表现为血红素降低,需排查失血原因并进行相应处理。 (四)生活方式影响 1.素食者:长期素食人群若膳食中铁、维生素B等摄入不足,易发生缺铁性贫血或巨幼细胞贫血,导致血红素降低,需注意调整饮食结构,保证摄入足够的造血原料。 2.吸烟者:吸烟可能影响氧的运输,长期吸烟可能对血红素代谢产生一定影响,研究显示吸烟者血红蛋白水平可能较非吸烟者有轻度变化,需关注吸烟对血红素相关指标的潜在影响。

问题:白细胞酯酶3十怎么回事

白细胞酯酶3+提示标本采集部位存在较明显炎症,常见于泌尿系统炎症(如肾盂肾炎、膀胱炎)和女性生殖系统炎症(如阴道炎),可通过尿常规、阴道分泌物检查等进一步诊断,针对不同炎症情况,需结合人群因素等采取相应应对措施,如泌尿系统炎症要区别对待不同人群并注意个人卫生等,女性生殖系统炎症要注意性生活卫生、规范治疗及增强免疫力等。 一、白细胞酯酶3+的含义 白细胞酯酶是人体白细胞内含有的一种特异性酶类,当尿液、阴道分泌物等标本中检测出白细胞酯酶3+时,提示标本中存在大量白细胞,通常意味着标本采集部位可能存在炎症反应。一般通过尿常规检查或阴道分泌物检查等可检测到白细胞酯酶的情况,白细胞酯酶3+表示白细胞酯酶的浓度较高,反映出炎症相对较明显。 二、常见导致白细胞酯酶3+的情况 (一)泌尿系统炎症 1.肾盂肾炎 年龄方面:各年龄段均可发病,但青少年、老年人等免疫力相对较低的人群更易患。比如老年人由于脏器功能衰退,免疫力下降,容易发生肾盂肾炎。性别上,女性尿道短而直,比男性更易患肾盂肾炎。生活方式上,长期憋尿、不注意个人卫生等是诱因。病史方面,有泌尿系统结石、尿路梗阻等病史的人群,发生肾盂肾炎导致白细胞酯酶3+的风险更高。肾盂肾炎是由细菌感染引起肾盂、肾实质的炎症,炎症刺激导致白细胞聚集,从而使尿液中白细胞酯酶检测呈3+。 2.膀胱炎 年龄上,育龄女性较为常见。女性在性生活等因素影响下,容易引发膀胱炎。性别上女性多发。生活方式中,性生活不注意卫生、长时间久坐等可增加患病风险。膀胱炎是膀胱黏膜的炎症,细菌等病原体感染膀胱后,引发炎症反应,白细胞浸润,导致白细胞酯酶3+。 (二)女性生殖系统炎症 1.阴道炎 年龄上,育龄女性多见。不同类型的阴道炎病因不同,如细菌性阴道炎主要与阴道内菌群失调有关;霉菌性阴道炎多在女性免疫力下降、长期使用抗生素等情况下发生;滴虫性阴道炎可通过性接触传播等。性别上仅女性会患。生活方式中,不注意外阴清洁、滥用抗生素、不洁性生活等都可能引发阴道炎。当阴道发生炎症时,炎症部位的白细胞增多,白细胞酯酶释放到分泌物中,使得阴道分泌物检查白细胞酯酶呈3+。 三、相关检查及进一步诊断 (一)尿常规检查 除了白细胞酯酶3+外,还会观察尿液中白细胞的数量、是否有红细胞、尿蛋白等情况。如果同时有白细胞计数明显升高、红细胞增多等,结合白细胞酯酶3+更支持炎症的诊断。 (二)阴道分泌物检查 除白细胞酯酶3+外,还会进行病原体检测,如查找细菌、真菌、滴虫等病原体,以明确是哪种病原体感染导致的炎症,从而进行针对性的诊断和后续治疗。 四、应对建议 (一)泌尿系统炎症 如果是泌尿系统炎症导致白细胞酯酶3+,对于不同年龄、性别等因素要区别对待。比如老年人患肾盂肾炎,要注意综合评估身体状况,在治疗时要考虑其肝肾功能等情况,选择相对安全的治疗方式。女性患者要注意个人卫生,多喝水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用。 (二)女性生殖系统炎症 对于女性生殖系统炎症导致的白细胞酯酶3+,育龄女性要特别注意性生活卫生,患病期间避免性生活。不同类型阴道炎的治疗药物不同,但都要在医生指导下进行规范治疗。比如霉菌性阴道炎可能需要使用抗真菌药物,但要根据患者具体情况,如是否有怀孕等特殊情况来选择合适的药物。同时,要注意增强自身免疫力,合理饮食、适当运动等。 总之,白细胞酯酶3+提示标本采集部位存在较明显的炎症情况,需要结合具体的临床症状、其他检查等进一步明确病因,并针对不同情况采取相应的应对措施,同时要充分考虑不同人群的年龄、性别、生活方式等因素对病情和治疗的影响。

问题:重度贫血吃什么补血最快

重度贫血指血红蛋白浓度低于特定标准,可导致严重后果,病因多样,需通过检测明确。饮食调整是辅助治疗手段,核心原则包括优先补充铁剂及促进铁吸收的食物,针对不同病因采取不同饮食策略,特殊人群需个体化调整。饮食调整有局限性,无法替代病因治疗,重度贫血患者必要时需输血或促红细胞生成素治疗,缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血需药物补充。饮食调整时需注意避免过度依赖单一食物,特殊人群有饮食禁忌,且要进行营养监测与随访。总之,重度贫血患者需明确病因,饮食与药物配合治疗,特殊人群调整饮食方案,定期复查,必要时接受进一步治疗。 一、重度贫血的定义与危害 重度贫血指血红蛋白(Hb)浓度低于60g/L(成年男性)或50g/L(成年女性及儿童),可导致组织缺氧、心功能不全甚至休克。其病因包括失血性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血及再生障碍性贫血等,需通过血常规、铁代谢、叶酸/维生素B12检测等明确病因。 二、饮食调整的核心原则 1.优先补充铁剂及促进铁吸收的食物 动物性铁(血红素铁)吸收率达15%~35%,优于植物性铁(非血红素铁)。推荐食物包括:红肉(牛肉、羊肉)、动物肝脏(每周≤50g)、血制品(鸭血、猪血)。 维生素C可提升铁吸收率3~6倍,建议搭配柑橘类、猕猴桃、青椒等高维生素C食物。 避免与抑制铁吸收的食物同服,如茶、咖啡、高钙食品(牛奶、奶酪)。 2.针对不同病因的饮食策略 缺铁性贫血:需补充铁剂及上述含铁食物,同时避免鞣酸(浓茶)摄入。 巨幼细胞性贫血:需增加叶酸(绿叶蔬菜、豆类)及维生素B12(肉类、蛋类)摄入,必要时补充甲钴胺等制剂。 溶血性贫血:需避免氧化性食物(蚕豆、维生素K过量),并补充抗氧化剂(维生素E、β-胡萝卜素)。 3.特殊人群的饮食调整 孕妇:铁需求量增加至27mg/d,需额外补充铁剂,并监测血红蛋白及铁蛋白水平。 老年人:因胃黏膜萎缩导致铁吸收下降,建议选择易消化铁剂(如琥珀酸亚铁)及富含维生素C的果泥。 慢性肾病患者:需限制磷摄入,避免动物内脏,选择低磷高铁食物(如白肉、强化铁谷物)。 三、饮食调整的局限性及补充治疗 1.饮食调整无法替代病因治疗 失血性贫血需止血治疗(如消化道溃疡、月经过多);再生障碍性贫血需免疫抑制或造血干细胞移植。 饮食仅作为辅助手段,重度贫血患者需输血(Hb<60g/L伴症状)或促红细胞生成素治疗。 2.药物补充的必要性 缺铁性贫血需口服铁剂(如硫酸亚铁、多糖铁复合物),治疗周期3~6个月,需监测铁蛋白及转铁蛋白饱和度。 巨幼细胞性贫血需肌注维生素B12(100μg/日,持续1周后改为每月1次)及口服叶酸(5mg/日)。 四、饮食调整的注意事项 1.避免过度依赖单一食物 动物肝脏虽含铁丰富,但胆固醇及维生素A含量高,长期大量食用可能增加心血管风险及维生素A中毒风险。 血制品需选择正规来源,避免寄生虫感染。 2.特殊人群的饮食禁忌 胃溃疡患者:避免辛辣、粗糙食物,选择流质或半流质铁剂(如葡萄糖酸亚铁糖浆)。 糖尿病患者:控制总热量摄入,选择低GI铁强化食品(如全麦面包、燕麦)。 3.营养监测与随访 每周监测血红蛋白及网织红细胞计数,评估饮食调整效果。 长期贫血患者需定期检查心电图、心脏超声,预防心功能不全。 五、总结与建议 重度贫血患者需在明确病因的基础上,优先通过饮食补充铁、叶酸及维生素B12,同时配合药物治疗。特殊人群(孕妇、老年人、慢性病患者)需个体化调整饮食方案,避免食物禁忌。饮食调整仅为辅助手段,需定期复查血常规及铁代谢指标,必要时接受输血或造血刺激治疗。

问题:纯红再障患者能活多久

纯红再障患者存活时间受疾病类型、年龄、病情严重程度、治疗反应等多种因素影响,先天性纯红再障部分及时诊断干预者可较长存活,获得性纯红再障中年龄、病情、治疗反应影响存活,免疫抑制治疗部分反应好者存活长但有副作用风险,造血干细胞移植适合者成功移植可长期存活但移植有风险,早期诊断合适治疗对改善存活时间至关重要。 一、影响纯红再障患者存活时间的因素 1.疾病类型 先天性纯红再障:部分先天性纯红再障患者如果能及时诊断并进行合适的干预,可能存活较长时间。例如一些相对较轻类型的先天性纯红再障,若患者年龄较小,在儿童期被发现并得到适当治疗,随着医疗技术发展,部分患者可存活至成年甚至更长时间。但如果是严重的先天性纯红再障类型,可能在儿童早期就会面临较严重的并发症,影响存活时间。从年龄角度看,儿童时期发病的先天性纯红再障,由于儿童身体处于生长发育阶段,疾病对其造血等系统的影响可能更为复杂,若不能有效控制,会严重影响生长发育进而影响存活。 获得性纯红再障: 年龄:老年患者相对儿童和青壮年患者,机体各器官功能衰退,对疾病的耐受能力和治疗的反应可能较差。例如老年患者可能同时合并其他基础疾病,如心血管疾病等,在治疗纯红再障过程中,药物等治疗措施可能会受到基础疾病的影响,从而影响患者的存活时间。而儿童患者如果能早期诊断并得到有效治疗,部分患者可以获得缓解,存活时间相对较长。 病情严重程度:如果患者起病时贫血程度严重,已经出现严重的脏器功能损害,如严重的心脏供血不足(因为严重贫血导致心脏长期处于高负荷状态)等,那么患者的存活时间可能较短。相反,病情较轻,贫血程度相对不重,没有明显脏器功能损害的患者,存活时间相对较长。 治疗反应:对于接受治疗的患者,对治疗的反应是关键因素。如果患者对治疗药物等反应良好,能够迅速纠正贫血状态,病情得到有效控制,那么存活时间会明显延长。例如部分患者使用免疫抑制剂等治疗后,造血功能迅速恢复,贫血纠正,生活质量提高,存活时间可接近正常人。但如果患者对治疗不敏感,病情持续进展,那么存活时间会受到严重影响。 二、不同治疗情况对存活时间的影响 1.免疫抑制治疗 对于一些获得性纯红再障患者,使用免疫抑制剂治疗有一定比例的患者可以获得缓解。如果患者对免疫抑制剂治疗反应好,缓解后病情稳定,那么存活时间可以较长。例如部分患者在使用环孢素等免疫抑制剂治疗后,贫血纠正,造血功能恢复正常,能够像正常人一样生活工作,存活时间可接近正常人群的寿命。但免疫抑制剂治疗也可能存在副作用等问题,如环孢素可能引起肾功能损害等,如果患者在治疗过程中出现严重的药物副作用且无法控制,也会影响存活时间。 2.造血干细胞移植 对于适合造血干细胞移植的患者,如果能成功进行移植,部分患者可以治愈纯红再障,从而获得长期存活甚至治愈。例如人类白细胞抗原(HLA)匹配的同胞供者造血干细胞移植,如果移植顺利,没有严重的移植相关并发症,患者的纯红再障得到根治,那么患者的存活时间基本不受纯红再障影响,可以正常生活。但造血干细胞移植本身风险较高,如移植后的排斥反应、感染等并发症可能危及患者生命,尤其是年龄较小的儿童患者,由于其免疫功能等尚未完全发育,移植相关风险相对更高。如果移植出现严重并发症无法控制,患者存活时间会大大缩短。 总体而言,纯红再障患者的存活时间不能一概而论,需要综合考虑患者的具体病情、年龄、治疗反应等多种因素。早期诊断、及时且合适的治疗对于改善纯红再障患者的存活时间至关重要。

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