主任邱伟华

邱伟华主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:

  邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。   主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。   长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。   2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。

擅长疾病

消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:摔跤破皮怎么处理伤口

处理摔跤破皮伤口分初步清洁、据情况处理、观察恢复及特殊人群注意事项。初步清洁用生理盐水冲洗、碘伏消毒;伤口浅无明显污染用创可贴,深或污染严重就医清创缝合;定期换药观察症状,儿童要轻柔耐心防再伤,老年人要关注基础病及血糖。 一、初步清洁伤口 1.用生理盐水冲洗:若伤口有泥沙等异物,首先用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)轻柔冲洗伤口,能有效清除大部分异物,减少感染风险。对于儿童,要轻柔操作,避免造成额外伤害。生理盐水冲洗可维持细胞的正常生理状态,不会对伤口周围组织产生过度刺激。 2.用碘伏消毒:使用碘伏棉球或棉签从伤口中心向外周消毒,碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭常见的细菌、病毒等病原体。成年人及儿童均可使用,但儿童皮肤娇嫩,消毒时动作要轻柔。碘伏消毒后一般无需再次用酒精脱碘,因其对皮肤黏膜刺激性相对较小。 二、根据伤口情况进行处理 1.伤口较浅且无明显污染:清洁消毒后,可使用创可贴覆盖伤口。创可贴能起到一定的保护作用,防止伤口进一步受到污染。但要注意定期观察创可贴下伤口情况,若出现红肿、渗液等感染迹象,应及时更换处理。对于儿童,要选择大小合适、透气性好的创可贴,并密切关注儿童是否有不适反应。 2.伤口较深或污染严重:这种情况需要及时就医。医生会进一步清理伤口,可能会进行清创处理,彻底清除伤口内的坏死组织、异物等。必要时可能会进行缝合等操作。例如,儿童玩耍时摔跤导致较深伤口,由于儿童自身修复能力相对较弱,且感染风险较高,更需及时由专业医生处理。 三、观察伤口恢复情况 1.定期换药:按照伤口情况,遵医嘱定期换药。一般浅表伤口可2-3天换药一次,深部伤口可能需要更频繁换药。换药时要严格遵循无菌操作原则,避免伤口再次感染。对于儿童,换药时要安抚其情绪,减少其恐惧心理。 2.注意观察症状:密切观察伤口是否有红肿、疼痛加剧、渗液、发热等感染迹象。如果出现感染迹象,如伤口周围明显红肿热痛,或有脓性分泌物等,应及时复诊,可能需要使用抗生素等药物治疗。对于不同年龄的人群,表现可能有所差异,儿童可能更易出现哭闹不止、拒食等与感染相关的表现,需特别留意。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤薄嫩,愈合能力相对较弱,且好奇心强,容易再次受伤。在处理儿童摔跤破皮伤口时,要更加轻柔、耐心,选择合适的消毒和包扎材料。同时,要注意避免儿童用手搔抓伤口,防止感染和伤口裂开。 2.老年人:老年人伤口愈合能力较差,且常伴有基础疾病,如糖尿病等。对于老年人摔跤破皮伤口,除了常规处理外,要密切关注血糖情况。如果老年人有糖尿病,血糖控制不佳会影响伤口愈合,增加感染风险。要注意保持伤口清洁干燥,定期监测血糖并控制在合理范围。

问题:男性右下腹疼痛什么原因

急性阑尾炎因阑尾管腔堵塞引发,表现为转移性右下腹痛等;右侧输尿管结石由晶体沉积成石刺激致右下腹绞痛等;右侧腹股沟疝嵌顿是脏器进入疝囊不能回纳引起,有右下腹肿块等表现;回盲部肿瘤包括良恶性,有右下腹隐痛等表现,各病症在发病机制、临床表现、年龄性别及生活方式等影响因素上各有特点。 一、急性阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,如淋巴滤泡增生、粪石等,堵塞后阑尾腔内分泌物积聚,压力升高,血运障碍,引发炎症。 2.临床表现:典型表现为转移性右下腹痛,初始多为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等,右下腹麦氏点有固定压痛,是重要体征。 3.年龄性别因素影响:各年龄段均可发病,男性发病率相对无明显性别差异,但不同年龄段表现可能有特点,儿童急性阑尾炎症状可能不典型,易延误诊治;老年人症状常较轻,但病情进展可能较快。生活方式上,长期饮食不规律等可能增加发病风险,有阑尾相关病史者复发风险更高。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制:肾结石或输尿管狭窄等原因导致尿液中晶体物质析出沉积形成结石,结石在输尿管内移动刺激输尿管平滑肌,引起痉挛性疼痛。 2.临床表现:表现为右下腹绞痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,伴有血尿,尿常规检查可见红细胞,超声或CT等影像学检查可发现输尿管内结石。 3.年龄性别因素影响:男性相对更易患输尿管结石,可能与生理结构等因素有关,不同年龄均可发病,生活方式中饮水少、高嘌呤饮食等是危险因素,有泌尿系统基础疾病者发病风险增加。 三、右侧腹股沟疝嵌顿 1.发病机制:腹股沟疝时腹腔脏器(多为肠管)进入疝囊后不能回纳,导致嵌顿,引起肠管缺血、梗阻等。 2.临床表现:右下腹可触及肿块,伴有疼痛,若发生肠管嵌顿,还可出现恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻表现,肿块有压痛。 3.年龄性别因素影响:男性腹股沟疝发病率高于女性,尤其是腹股沟斜疝,不同年龄均可发生,老年男性因腹壁肌肉薄弱等更易发病,生活方式中长期腹压增高因素(如慢性咳嗽、便秘等)可增加发病风险,有腹股沟疝病史者嵌顿风险更高。 四、回盲部肿瘤 1.发病机制:回盲部肿瘤包括恶性肿瘤(如结肠癌等)和良性肿瘤,肿瘤生长导致肠腔狭窄、梗阻或侵犯周围组织引起疼痛。 2.临床表现:可表现为右下腹隐痛,逐渐加重,伴有大便习惯改变(如腹泻、便秘交替)、便血、消瘦等症状,结肠镜等检查可明确诊断。 3.年龄性别因素影响:各年龄段均可发病,男性发病无明显性别特异性差异,但某些肿瘤可能有年龄分布特点,生活方式中不良饮食(如高脂、低纤维饮食)、吸烟等可能增加肿瘤发病风险,有肠道疾病家族史者风险更高。

问题:伤口肉芽会自己退掉吗

伤口肉芽是否会自己退掉分情况而定,正常愈合中较小清洁浅表伤口的肉芽在一定条件下可能自行消退,受局部清洁、血运及年龄等影响,异常情况如感染异物刺激致肉芽过度增生、严重感染缺血致肉芽组织坏死时肉芽都不会自己退掉,反而影响愈合。 一、正常愈合过程中的肉芽情况 1.生理性肉芽消退可能 在伤口正常愈合的早期阶段,新生的肉芽组织在一定条件下有可能自行调整。例如,对于一些较小且清洁的浅表伤口,机体的修复机制会使肉芽组织在达到一定程度后,随着伤口的逐渐闭合而慢慢消退。一般来说,当伤口边缘的表皮细胞开始向中心生长并覆盖肉芽组织时,肉芽组织会逐渐被取代。这是因为正常的伤口愈合过程中,机体的修复是一个有序的过程,当伤口的缺损被逐步填充到一定程度,且局部的炎症反应得到有效控制后,肉芽组织会按照机体的修复需求进行演变。 2.影响肉芽正常消退的局部因素及年龄等影响 局部清洁情况:对于儿童来说,如果伤口局部清洁卫生做得好,没有感染等情况,较小的伤口肉芽有更大可能自行消退。比如儿童手指被轻微划伤,伤口没有被污染,那么肉芽组织在伤口逐渐愈合过程中可能会自然调整。而对于老年人,由于其机体修复能力相对较弱,如果伤口局部存在一些不利于愈合的因素,如局部血液循环相对较差等,肉芽组织自行消退的时间可能会延长,甚至可能出现肉芽组织过度增生等情况。 局部血运情况:不同年龄人群血运情况不同,年轻人局部血运通常较好,有利于肉芽组织在合适的时候消退。而对于有糖尿病等基础病史的患者,无论是哪个年龄阶段,由于糖尿病会影响血管病变,导致伤口局部血运不佳,肉芽组织往往难以正常消退,甚至容易出现糖尿病足等严重情况,肉芽组织会异常增生或者难以愈合。 二、异常情况下肉芽的表现 1.肉芽过度增生 如果伤口受到感染、异物刺激等情况,肉芽组织会过度增生。这种情况下肉芽不会自己退掉,反而会高出皮肤表面,呈现出暗红色、颗粒状,触之易出血,影响伤口的愈合。例如,一些污染较严重的伤口,如果没有及时进行清创处理,就容易出现肉芽过度增生的情况。对于儿童而言,如果玩耍时伤口被泥土等污染,未正确处理,就可能导致肉芽过度增生。老年人如果有长期卧床且伤口护理不佳的情况,也容易出现肉芽过度增生。 2.肉芽组织坏死 当伤口发生严重感染、缺血等情况时,肉芽组织会发生坏死。此时肉芽组织颜色灰暗,失去正常的生机,也不会自己退掉,反而会阻碍伤口的愈合。比如严重创伤后的伤口,如果出现血管栓塞等导致局部缺血,肉芽组织就会坏死。对于有心血管疾病病史的患者,本身血管状态不佳,伤口出现肉芽组织坏死的风险相对较高,需要更加密切关注伤口情况。

问题:次氯酸消毒液可以消毒伤口吗

次氯酸消毒液可用于消毒伤口因其是人体免疫系统组成部分能杀菌且低浓度对组织刺激小,使用前要清洁伤口,不同人群使用有注意事项,它有无需冲洗、杀菌快、刺激小的优势但对严重或感染加重伤口有局限性。 一、次氯酸消毒液用于伤口消毒的可行性 次氯酸消毒液可以用于消毒伤口。次氯酸是人体免疫系统的重要组成部分,是人体内中性粒细胞吞噬细菌时产生的杀菌物质,其分子小、渗透力强,能够穿透细菌和病毒的细胞壁,破坏微生物的酶系统,从而达到杀菌消毒的作用。研究表明,低浓度的次氯酸对伤口周围组织刺激性小,能有效杀灭常见的伤口致病菌,如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。 二、使用次氯酸消毒液消毒伤口的具体方法 1.清洁伤口:在使用次氯酸消毒液消毒伤口前,首先要用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口,去除伤口表面的污垢、异物等。 2.消毒操作:将次氯酸消毒液适量喷洒或涂抹在伤口上,对于较浅的伤口,可以用无菌棉球蘸取次氯酸消毒液轻轻擦拭伤口周围及伤口内部。一般来说,每天可根据伤口情况进行1-2次消毒。 三、不同人群使用次氯酸消毒液消毒伤口的注意事项 1.儿童:儿童皮肤较为娇嫩,在使用次氯酸消毒液消毒伤口时,要注意控制消毒液的浓度,避免浓度过高对儿童皮肤造成刺激。如果是婴幼儿的伤口,操作要更加轻柔,尽量减少儿童的不适感。因为儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,过高浓度的次氯酸可能会引起皮肤的刺痛等不适反应。 2.成年人:成年人使用次氯酸消毒液消毒伤口相对较简单,但也要注意按照正确的方法操作,确保伤口消毒彻底。如果伤口较深或出现感染加重等情况,应及时就医,而不仅仅依赖次氯酸消毒液消毒。 3.老年人:老年人可能存在皮肤感觉减退等情况,在使用次氯酸消毒液消毒伤口时,要注意控制消毒液与伤口接触的时间和力度,避免因为感觉不敏感而造成过度刺激或消毒不充分。同时,老年人如果有基础疾病,如糖尿病等,伤口愈合相对较慢,使用次氯酸消毒液消毒伤口的同时,要关注伤口的愈合情况,必要时配合其他治疗措施。 四、次氯酸消毒液消毒伤口的优势与局限性 1.优势:相比一些传统的消毒剂,次氯酸消毒液消毒后无需用清水再次冲洗,因为次氯酸最终分解为水和氧气,对人体无害;它杀菌速度快,能够在短时间内有效杀灭细菌和病毒;对伤口的刺激性小,患者在使用过程中疼痛感相对较轻。 2.局限性:对于较严重的伤口,如深度较大、污染严重且伴有坏死组织的伤口,单纯使用次氯酸消毒液消毒可能不足以控制感染,还需要结合清创等其他外科处理手段;如果伤口出现红肿、疼痛加剧、渗液增多等感染加重的迹象,应及时停止使用次氯酸消毒液消毒并就医。

问题:雌鸽脂肪瘤

雌鸽脂肪瘤是体内脂肪异常增生堆积的良性肿物,病因涉营养因素(饲料脂肪长期过高)和运动不足(活动少致代谢脂肪能力降),症状有体表局限性柔软可移动肿块,大的会影响活动等,诊断靠外观触诊及辅助检查,治疗分非药物干预(调整饲料、增加运动)和手术干预,预防要合理搭配饲料、保证适当运动,繁殖期和年老体弱雌鸽干预需谨慎。 一、定义 雌鸽脂肪瘤是指雌鸽体内脂肪组织异常增生堆积形成的局限性肿物,属于常见的禽类良性肿物情况。 二、病因分析 1.营养因素:饲料中脂肪含量长期过高,导致雌鸽摄入过多能量,超出其自身代谢消耗,多余脂肪易在体内异常堆积形成脂肪瘤,例如长期投喂富含油脂的谷物饲料等情况。 2.运动不足:雌鸽活动空间受限或运动量过少,机体代谢脂肪的能力下降,脂肪无法及时被消耗,进而积累形成脂肪瘤。 三、症状表现 1.体表特征:通常可在雌鸽体表观察到局限性肿块,肿块质地多柔软,边界相对清晰,可移动性因具体情况略有不同。 2.对鸽体影响:一般较小的脂肪瘤对雌鸽基本生理活动影响不大,但若脂肪瘤过大,可能会影响雌鸽的活动、nesting(筑巢)等行为,甚至可能压迫周围组织器官。 四、诊断方法 1.外观触诊:通过直接观察雌鸽体表是否有异常肿块,并结合触诊来初步判断肿块的质地、边界等情况,初步怀疑脂肪瘤。 2.辅助检查:必要时可借助影像学检查,如超声检查等,进一步明确脂肪瘤的大小、位置等详细情况,以辅助诊断。 五、治疗与干预 1.非药物干预 饮食调整:调整雌鸽的饲料配方,降低脂肪含量较高的饲料比例,增加富含纤维、营养均衡的饲料,如适当增加谷物中玉米等常规谷物比例的同时,减少油脂类饲料投喂,从源头控制脂肪摄入。 增加运动:为雌鸽提供充足的活动空间,鼓励其多活动,以促进机体代谢,帮助消耗多余脂肪,例如扩大鸽舍活动区域或设置适当的运动设施等。 2.手术干预:若脂肪瘤过大严重影响雌鸽健康,可考虑手术切除,但需谨慎评估手术风险,包括麻醉风险、术后恢复等情况。 六、预防措施 1.合理饲料搭配:根据雌鸽不同生长阶段和生理需求,科学搭配饲料,确保营养均衡,避免长期投喂高脂肪含量饲料。 2.保证适当运动:为雌鸽营造适宜的生活环境,提供足够的活动空间,让雌鸽能够有规律地进行运动,维持正常的代谢功能,降低脂肪瘤形成的风险。 七、特殊情况考虑 对于处于繁殖期的雌鸽,脂肪瘤的处理需更加谨慎,因为手术等干预措施可能会对其繁殖行为产生影响,优先选择非药物干预方法调整;而对于年老体弱的雌鸽,在采取任何干预措施前,需充分评估其机体状况,确保干预措施的安全性。

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