主任邱伟华

邱伟华主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:

  邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。   主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。   长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。   2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。

擅长疾病

消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:闭合性软组织冷敷理疗有用吗

闭合性软组织损伤早期冷敷理疗有用,可收缩血管减轻肿胀、抑制神经末梢减轻疼痛,不同人群冷敷有注意事项,儿童要控时间防冻伤,老年人要轻柔防冻伤且咨询医生,特殊生活方式人群要合理安排,冷敷可选冰袋包裹隔布,每次15-20分钟、每天3-4次,要观察皮肤情况保证安全有效。 一、冷敷理疗对闭合性软组织损伤的早期作用 闭合性软组织损伤早期(通常指损伤后24-48小时内)进行冷敷理疗是有用的。冷敷可以通过物理作用收缩局部血管,减少局部血液循环,从而达到减轻局部充血、肿胀的效果。例如,有研究表明,在运动性闭合性软组织损伤早期实施冷敷,能够使损伤部位的肿胀程度明显降低。其机制在于冷敷使得血管收缩,减少了炎性介质和血液成分的渗出,进而减轻了组织的水肿反应。 二、冷敷理疗在减轻疼痛方面的作用 冷敷还具有减轻疼痛的作用。低温可以抑制神经末梢的兴奋性,减缓神经冲动的传导速度,从而起到缓解疼痛的效果。在闭合性软组织损伤后,局部的炎症反应会刺激神经末梢引发疼痛,冷敷通过降低局部组织的代谢,减少致痛物质的释放,同时降低神经的敏感性,能够有效减轻患者的疼痛感觉。 三、不同人群实施冷敷理疗的注意事项 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,在进行冷敷理疗时要严格控制冷敷的时间,一般建议每次冷敷10-15分钟,间隔一段时间后再进行下一次冷敷。因为儿童对温度的耐受能力相对较弱,过长时间的冷敷可能会导致局部冻伤。同时,要密切观察儿童在冷敷过程中的反应,如有皮肤发白、发紫等异常情况应立即停止冷敷。 老年人:老年人往往伴有不同程度的血液循环功能减退,在进行冷敷理疗时,除了注意控制时间外,还需要更加轻柔地操作。因为老年人皮肤感觉相对迟钝,更要防止冻伤的发生。并且,老年人如果本身有血管性疾病等基础病史,在冷敷前最好咨询医生的意见,评估冷敷对其基础疾病的影响。 特殊生活方式人群:对于长期从事体力劳动或运动爱好者等生活方式的人群,在闭合性软组织损伤后进行冷敷理疗时,要根据损伤的具体情况合理安排冷敷的频率和时长。例如,经常运动的人损伤后可能需要更及时地进行冷敷来控制肿胀和疼痛,但也要遵循科学的冷敷原则,避免不当操作加重损伤。 四、冷敷理疗的正确操作方法 冷敷的方法可以选择冰袋冷敷,将冰袋用毛巾包裹后放置在损伤部位,注意不要直接接触皮肤。冰袋与皮肤之间最好隔一层轻薄的布料,如毛巾等,每次冷敷时间一般为15-20分钟,每天可进行3-4次。需要注意的是,在冷敷过程中要随时观察皮肤的情况,一旦发现异常应立即停止。 总之,闭合性软组织损伤早期进行冷敷理疗是具有积极作用的,但在实施过程中要根据不同人群的特点采用正确的操作方法,以确保冷敷理疗的安全有效。

问题:男性右下腹痛是什么原因

多种疾病可引起右下腹痛,急性阑尾炎因阑尾管腔堵塞致细菌感染,表现为初始脐周痛后转移固定右下腹,各年龄段均可发病;右侧输尿管结石因尿液成分形成结石堵塞致绞痛、血尿等,任何年龄均可发生,男性略多;右侧附睾炎多由细菌感染经尿道等途径引起,多见于中青年男性;克罗恩病是慢性炎性肉芽肿性疾病,累及右侧肠道致右下腹痛等,各年龄段均可发病,青少年及青壮年多见;回盲部肿瘤包括癌肿等,致右下腹痛等,中老年多见,男性可能略高,不同疾病发病机制、表现、年龄性别影响及相关生活方式等各有特点。 一、急性阑尾炎 1.发病机制及表现:阑尾管腔堵塞是最常见病因,细菌入侵繁殖引发炎症。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛呈持续性,可伴恶心、呕吐、发热等,查体右下腹麦氏点有压痛、反跳痛。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可发病,青少年多见,男性发病率略高于女性,生活方式方面,饮食不规律等可能增加发病风险,有阑尾炎病史者复发概率相对较高。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制及表现:尿液中某些成分形成结石,堵塞右侧输尿管,引起输尿管痉挛,出现右侧腹部绞痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,同时伴有血尿,尿常规检查可见红细胞,超声或CT检查可发现输尿管结石。 2.年龄与性别影响:任何年龄均可发生,男性略多于女性,长期饮水少、尿液浓缩等生活方式易诱发,有代谢性疾病等病史者更易出现结石。 三、右侧附睾炎 1.发病机制及表现:多由细菌感染引起,如大肠杆菌等,致病菌可经尿道逆行感染,也可经淋巴或血行传播。表现为右侧阴囊内附睾肿胀、疼痛,疼痛可放射至右下腹部,伴有阴囊皮肤红肿,可伴有发热等全身症状,查体附睾肿大、触痛明显。 2.年龄与性别影响:多见于中青年男性,不注意生殖系统卫生等生活方式易导致发病,有泌尿系统感染病史者更易引发附睾炎。 四、克罗恩病 1.发病机制及表现:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病因未明,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。可累及右侧肠道,表现为右下腹痛,常为间歇性发作,伴有腹泻、体重下降、发热等,肠道造影或结肠镜检查可见肠道黏膜呈铺路石样改变等特征性表现。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可发病,青少年及青壮年多见,生活方式中吸烟等可能增加发病风险,有家族遗传史者患病概率相对较高。 五、回盲部肿瘤 1.发病机制及表现:包括回盲部的癌肿等,肿瘤生长导致肠腔狭窄或侵犯周围组织引起右下腹痛,可伴有便血、大便习惯改变、腹部肿块等,结肠镜及病理活检可明确诊断。 2.年龄与性别影响:中老年多见,男性发病率可能略高于女性,长期不良饮食习惯等生活方式可能增加患病风险,有肠道息肉等病史者需密切监测。

问题:阑尾炎手术后肠粘连几率大吗

阑尾炎手术后肠粘连几率并非固定数值,总体发生率因手术方式、病情严重程度及个体差异存在差异。单纯性阑尾炎腹腔镜手术粘连发生率约5%~10%,开腹手术约15%~30%;化脓性或穿孔性阑尾炎术后粘连风险可能增加至20%~40%。 一、影响肠粘连几率的核心因素 1. 手术方式差异:腹腔镜手术通过腹壁小切口操作,对腹腔干扰较小,粘连发生率较开腹手术降低约30%~50%。2. 阑尾炎病理类型:单纯性阑尾炎(未发生化脓或穿孔)粘连发生率约8%~15%,化脓性或坏疽性阑尾炎(伴炎症扩散或穿孔)发生率可升至25%~45%。3. 手术操作细节:术中及时清除腹腔脓液、彻底冲洗腹腔可减少粘连;使用防粘连生物材料(如透明质酸凝胶)可进一步降低粘连风险约40%~60%,但需严格评估适应症。4. 患者自身条件:年龄>60岁或<12岁患者因组织修复能力差异,粘连风险较中青年高1.5~2倍;合并糖尿病、免疫功能低下(如长期使用激素)患者,感染控制难度增加,粘连发生率上升约20%~30%。5. 术后管理:术后24~48小时内下床活动可使粘连风险降低约25%,长期卧床或未按医嘱活动者风险增加。 二、肠粘连的临床表现与潜在风险 轻度肠粘连多无明显症状,仅在影像学检查(如腹部CT)中偶然发现;中重度粘连可表现为持续性腹痛、腹胀、排气排便减少,严重时可诱发肠梗阻(发生率约0.5%~2%),需紧急干预。儿童患者因腹腔空间相对狭小、肠道蠕动功能较弱,肠梗阻风险较成人高1.2~1.8倍。 三、降低术后粘连风险的干预策略 1. 手术优化:腹腔镜手术优先选择,术中规范操作减少组织损伤;对高危患者(如穿孔性阑尾炎)可预防性使用防粘连材料。2. 术后早期活动:无禁忌情况下,术后24小时开始床上翻身、肢体活动,48小时逐步下床行走,每日活动量循序渐进。3. 饮食管理:术后1~2天以流质饮食为主,逐步过渡至半流质、软食,避免暴饮暴食或生冷刺激食物,减少肠道负担。4. 药物辅助:针对高风险患者,可在医生指导下短期使用促进胃肠动力药物(如莫沙必利),但需避免长期依赖。 四、特殊人群的注意事项 1. 老年患者:术后需加强监护,家属协助定时翻身,避免长时间卧床;出现腹胀、腹痛加重时及时联系医生。2. 儿童患者:家长需督促术后早期活动,避免因疼痛过度限制肢体活动;饮食以易消化为主,如米粥、果泥等,减少肠道负担。3. 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),加强伤口护理,避免感染影响组织修复。4. 有腹部手术史者:术前告知医生既往手术史,术中医生需重点评估腹腔粘连程度,术后尽早活动预防二次粘连。

问题:脸上长脂肪瘤怎么处理,怎么办

脸上脂肪瘤的处理需结合肿瘤特征、生长情况及个人需求综合决定。多数情况下,无症状且生长缓慢的脂肪瘤无需特殊治疗,以观察为主;若影响外观或出现症状,建议手术切除。 一、明确诊断与鉴别 面部脂肪瘤需与皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、血管畸形等鉴别。皮脂腺囊肿常与毛囊堵塞相关,触诊多为圆形、表面光滑,与皮肤粘连;表皮样囊肿可因皮肤破损后上皮植入形成,囊壁较厚。通过超声检查可辅助判断肿瘤性质,典型脂肪瘤超声表现为边界清晰、均匀低回声区,若影像学表现不明确,需结合病理活检确诊。 二、评估干预必要性 1. 无需干预情况:肿瘤直径<3cm、生长缓慢(每年增大<1cm)、无疼痛或压迫感、未影响外观或功能(如不遮挡眼部、无面瘫风险)。此类情况以定期观察为主,建议每6-12个月触诊检查大小变化。 2. 需要干预情况:肿瘤直径>3cm且持续增大、出现面部畸形(如单侧面部隆起)、压迫周围组织(如眼球突出、眼睑闭合困难)、影响美容或心理状态(如焦虑、自卑)。 三、治疗方式选择 1. 手术切除:为主要治疗手段,适用于需干预的脂肪瘤。手术需在局麻或全麻(儿童、巨大肿瘤)下进行,沿皮纹做切口,完整剥离肿瘤包膜,减少复发。面部手术需精细操作,避免损伤面神经分支(如颞支、颊支),术后需加压包扎减少渗血。 2. 吸脂术:适用于较小、位置较深的脂肪瘤,但面部吸脂需严格控制抽吸量,避免皮肤凹陷或不对称。对于皮下脂肪层较薄区域(如眼睑、鼻周),吸脂可能增加神经血管损伤风险,需谨慎选择。 四、术后护理要点 1. 伤口管理:术后24-48小时保持伤口清洁干燥,遵医嘱使用医用敷料,避免沾水;5-7天拆线,拆线前避免剧烈运动。 2. 瘢痕预防:面部手术应采用精细美容缝合,术后可外用硅酮类凝胶(需无过敏史)减轻瘢痕增生;避免暴晒,外出使用SPF30+防晒霜,减少色素沉着。 3. 并发症监测:若出现伤口红肿、渗液、发热(体温>38℃),需警惕感染,及时就医。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:面部脂肪瘤生长可能与先天性脂肪代谢异常相关,因儿童处于生长发育阶段,建议优先观察至青春期后,若肿瘤明显影响面部对称性(如单侧面部增大),可在8-10岁后评估手术必要性,避免过早干预影响发育。 2. 孕妇患者:孕期激素变化可能导致脂肪瘤短期内增大,需在孕前评估肿瘤稳定性,孕期以保守观察为主,避免手术增加孕期风险,产后6个月再决定是否切除。 3. 老年及慢性病患者:合并糖尿病、高血压者,术前需控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L)、血压(收缩压<160mmHg),术后需延长伤口护理周期,避免延迟愈合。

问题:擦破皮的伤口怎么处理愈合快

伤口处理需先以生理盐水或清水轻柔冲洗初步清洁伤口,用碘伏从伤口中心向外周涂抹消毒,用干净无菌纱布或透气性好的创可贴覆盖保持干燥透气,叮嘱避免用脏手触碰伤口及接触污水脏物,饮食保证营养均衡避免辛辣,日常密切观察伤口有无感染迹象,儿童护理要轻柔防搔抓,老人要严格清洁且糖尿病患者需控血糖以促愈合。 一、清洁伤口 1.初步冲洗:用生理盐水或流动的清水轻柔冲洗擦破皮的伤口,目的是清除伤口表面的异物、尘土等,儿童皮肤娇嫩,冲洗时水流不宜过急,力度要轻柔,避免加重损伤。对于有较明显污染物的伤口,可反复冲洗至基本清洁。 二、消毒处理 1.选择合适消毒剂:常用碘伏等进行消毒,碘伏具有较好的杀菌效果且对皮肤刺激性相对较小。用消毒棉球或棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外周轻轻涂抹,注意范围要覆盖伤口周围1-2厘米的皮肤区域,能有效杀灭可能存在的细菌等病原体。 三、保持伤口干燥透气 1.覆盖伤口材料选择:使用干净的无菌纱布或透气性好的创可贴覆盖伤口,为伤口创造相对干燥的环境,利于愈合。但需注意,儿童皮肤薄嫩,创可贴不要长时间封闭,一般2-4小时可更换一次,观察伤口情况,若有渗液要及时更换。 四、避免刺激因素 1.防止再次污染:叮嘱患者避免用脏手触碰伤口,尽量不使伤口接触污水、脏物等,儿童好奇心强,需家长加强看护,防止其用手搔抓或接触不洁物品。 2.饮食注意:保证营养均衡,对于不同年龄人群,儿童应摄入富含蛋白质(如蛋类、奶类)、维生素(如新鲜蔬菜水果)的食物,有助于伤口组织修复;成人也需注意合理饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,以免影响伤口愈合。 五、观察伤口愈合情况 1.日常监测:密切观察伤口有无红肿、渗液、发热、疼痛加剧等感染迹象。若儿童伤口出现上述情况,因其免疫力相对较低,更需重视,及时采取措施;老人愈合能力相对较弱,若出现异常也应尽早处理。若伤口出现感染表现,应及时就医进行进一步处理。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤修复能力较强,但皮肤薄嫩易受损伤,护理时更要注重清洁消毒的轻柔操作,选择合适的覆盖材料,且要防止儿童因瘙痒等原因搔抓伤口,家长需加强看护。 2.老人:老人愈合速度较慢,要更加严格保持伤口清洁,消毒时动作要轻柔,覆盖伤口的材料要选择透气性好的,同时老人若有基础疾病如糖尿病等,需尤其关注血糖控制,因为高血糖会影响伤口愈合。 3.糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时伤口愈合困难,且易发生感染,除了做好伤口的清洁、消毒、保持干燥等常规处理外,必须严格控制血糖,遵循糖尿病的治疗方案,以促进伤口良好愈合。

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