主任邱伟华

邱伟华主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:

  邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。   主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。   长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。   2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。

擅长疾病

消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:小肠疝气影响有哪些

小肠疝气的主要影响包括局部症状、器官功能损害、嵌顿风险及特殊人群并发症,其中嵌顿与绞窄可危及生命,长期忽视可导致慢性疼痛或消化功能障碍。 一、局部症状与不适:患者常出现腹股沟区、脐部或切口部位(切口疝)的坠胀感、隐痛,站立、行走或咳嗽时加重,平卧或按压可部分缓解。婴幼儿因腹壁较薄,疝块可能较小,哭闹、排便用力时增大明显,安静时缩小;女性股疝患者在大腿根部内侧出现肿块,伴轻微胀痛。 二、器官功能受损风险:长期疝内容物(以小肠为主)持续受压,可影响肠道蠕动,导致腹胀、排便习惯改变(如便秘或排便困难),部分患者因消化吸收面积减少出现营养不良。女性患者若疝内容物包含卵巢或输卵管,可能因血供不足影响生殖器官功能,罕见情况下引发卵巢扭转。 三、嵌顿与绞窄并发症:疝内容物无法回纳形成嵌顿,表现为肿块突然增大、疼痛加剧,伴恶心、呕吐;若嵌顿肠管血运障碍进展为绞窄,可引发肠坏死、穿孔,患者出现高热、白细胞升高、感染性休克,死亡率约5%~10%。高危因素包括老年患者(腹壁薄弱+基础疾病多)、长期慢性咳嗽/便秘者、肥胖或腹壁肌肉松弛人群。 四、特殊人群影响差异:①婴幼儿:腹股沟疝可能合并隐睾,双侧疝可影响睾丸血供,2岁前需密切观察,疝囊直径>1.5cm或反复嵌顿需尽早干预;②老年女性:股疝占比约20%,因股环狭小易嵌顿,需优先排查血管受压情况(如股静脉血栓风险);③糖尿病患者:血糖控制不佳时,嵌顿后组织愈合能力差,感染风险增加。 五、生活质量影响:长期活动受限(如避免弯腰、负重)、反复不适可引发焦虑情绪,部分患者因担心嵌顿不敢正常饮食、运动,导致营养失衡或肌肉萎缩。 特殊人群温馨提示:老年人应定期检查疝区,避免久坐、用力排便及慢性咳嗽;婴幼儿家长需观察哭闹时肿块变化,避免过度包裹或强迫排便;糖尿病患者需严格控制血糖;所有患者避免吸烟、酗酒等增加腹压的行为,一旦出现肿块变硬、疼痛加剧需立即就医。

问题:急性阑尾炎要住院几天

急性阑尾炎住院时间通常为2~14天,具体取决于手术方式、病情严重程度及患者个体健康状况。 一、手术方式影响住院时长 1. 腹腔镜手术:创伤小、恢复快,单纯性阑尾炎术后2~5天可出院,化脓性或坏疽性阑尾炎需3~7天,合并穿孔或脓肿需7~10天。 2. 开腹手术:创伤较大,单纯性阑尾炎术后3~5天,化脓性或坏疽性阑尾炎需5~7天,合并穿孔或腹腔脓肿需7~14天。 二、病情严重程度决定住院周期 1. 单纯性阑尾炎:炎症局限,无明显渗出或坏死,腹腔镜术后2~3天,开腹手术3~4天。 2. 化脓性或坏疽性阑尾炎:阑尾肿胀、化脓或坏疽,腹腔镜术后需3~5天,开腹手术延长至5~7天。 3. 合并穿孔或腹腔脓肿:需急诊行脓肿引流,住院时间延长至7~14天。 三、并发症与基础健康状况延长住院时间 1. 术后并发症:切口感染需加强换药引流,住院延长至10~14天;腹腔内感染需抗感染治疗,增加5~7天。 2. 特殊人群:儿童(≤14岁)需观察肠道功能恢复,住院3~7天;老年人(≥65岁)基础疾病多,住院7~10天;孕妇需兼顾胎儿安全,住院5~10天;糖尿病患者感染风险高,住院7~14天。 四、术后恢复监测与出院标准 1. 感染指标:血常规白细胞计数恢复正常(4~10×10^9/L),体温<37.3℃,C反应蛋白(CRP)<10mg/L。 2. 疼痛与饮食:疼痛NRS评分≤3分,可正常进食(流质→半流质→普食),无腹胀、呕吐等症状。 五、特殊人群术后护理注意事项 1. 儿童:避免剧烈活动,家长需观察排便颜色(警惕肠粘连出血),饮食补充蛋白质(如鸡蛋羹)促进愈合。 2. 老年患者:加强压疮预防,每2小时翻身,糖尿病患者每日监测血糖(控制波动<2.8~10mmol/L)。 3. 孕妇:术后24小时内避免大幅度翻身,第3天可下床轻度活动,促进胃肠蠕动恢复,减少便秘风险。

问题:做疝气手术需要多少钱

疝气手术费用因手术方式、医院级别及地区差异等因素,通常在3000-15000元不等,具体需结合个人情况评估。 一、费用构成核心要素 疝气手术费用主要包含五部分:①术前检查费(血常规、凝血功能等,约500-1500元);②手术费(传统疝修补术3000-5000元,无张力疝修补术5000-10000元,腹腔镜术式8000-15000元);③麻醉费(局部麻醉300-800元,全身麻醉1500-4000元);④住院费(1-5天,日均500-1500元);⑤术后用药(抗生素等,约200-800元)。 二、手术方式决定费用差异 术式选择直接影响费用:传统疝修补术(组织缝合)价格低(3000-5000元),但复发率稍高;无张力疝修补术(补片植入)费用高(5000-10000元),复发率低,为成人主流术式;腹腔镜术式(微创)设备成本高,费用最高(8000-15000元),适合双侧疝或复杂病例。 三、地区与医院级别影响显著 一线城市三甲医院费用比三四线城市二甲医院高30%-50%,如无张力疝修补术一线城市约8000-12000元,三四线城市约5000-8000元;医保定点医院可报销70%-90%(按地区政策),非定点医院自付比例更高,需提前确认医保覆盖范围。 四、特殊人群费用调整 婴幼儿(1-3岁)多采用局麻下疝囊高位结扎术,费用比成人低20%-30%;老年患者合并高血压、糖尿病等需额外检查(如血糖监测、心电图),增加500-1500元检查费;进口补片(如生物型、轻量型)比国产贵2000-5000元,需结合病情与医生沟通选择。 五、费用控制建议 术前精简检查(避免重复项目),优先选择医保定点医院;基础术式(无张力疝修补术)即可满足多数患者需求,无需盲目追求进口材料或微创术式;术后按医嘱短期用药(抗生素3-5天),避免长期自费药物,可节省开支。

问题:请问疝气最佳手术时间是什么时候

疝气最佳手术时间需结合病情类型、症状及患者个体情况综合判断,无并发症的疝气建议在确诊后1-3个月内择期手术,而嵌顿疝、绞窄疝等急症需立即手术。 无并发症择期手术:尽早干预降低风险 无并发症的择期疝气(如成人腹股沟斜疝、直疝),建议确诊后1-3个月内手术。此时疝囊未显著增大,腹壁张力相对较低,手术操作空间清晰,术后复发率(约2%-5%)显著低于拖延至6个月以上者。临床研究表明,早期手术可减少疝内容物与疝囊粘连风险,缩短恢复周期。 嵌顿/绞窄疝:急症需立即手术 嵌顿疝(内容物无法回纳)、绞窄疝(内容物缺血坏死)为急症,需立即手术。此类疝气因疝环狭小或腹压骤增导致内容物嵌顿,若超过4小时未缓解,肠缺血坏死率可达15%-20%,甚至引发感染性休克。手术目的是解除嵌顿、探查肠管活力,必要时切除坏死组织,需在1-2小时内完成。 婴幼儿疝气:观察与干预结合 1岁以下婴儿疝气约80%可随腹壁发育自愈,可暂观察并使用疝气带辅助。若出现频繁嵌顿(每2周>1次)、剧烈哭闹或疝囊直径>2cm,需提前干预;2岁以上未自愈、频繁嵌顿或单侧疝囊影响睾丸血供者,建议1-2岁间手术,避免长期压迫影响发育。 老年及基础病患者:术前优化再手术 老年疝气患者常合并高血压、糖尿病、心肺疾病等,需术前2周优化基础病:控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8mmol/L),改善心功能(心功能Ⅱ级以上需术前评估)。待生命体征稳定后(如心电图、肺功能达标),尽早手术,降低术后感染(增加3倍)、心脑血管事件(升高40%)风险。 特殊类型疝气:个体化选择手术时机 股疝因疝环狭小(仅容1指通过),嵌顿率高达10%-15%,建议确诊后1个月内手术;双侧疝气可同期完成,减少二次创伤;复发性疝气需术中评估解剖结构,避免遗漏疝囊,首次术后3-6个月病情稳定后手术为宜。

问题:之前去医院看了是腋窝淋巴结发炎

腋窝淋巴结发炎是腋窝区域淋巴结因感染或炎症刺激引发的肿大疼痛,常见于上肢皮肤或软组织感染、乳腺炎症等引发的继发性反应。 1. 常见发病原因:腋窝淋巴结收集上肢、乳腺、胸壁等区域淋巴液,当这些区域发生细菌感染(如金黄色葡萄球菌感染引发的毛囊炎、疖肿、乳腺炎)、病毒感染(如EB病毒、流感病毒感染)或局部皮肤破损后感染时,淋巴结会反应性肿大。部分情况下,淋巴结自身炎症或全身性疾病(如传染性单核细胞增多症)也可能诱发,但相对少见。 2. 典型表现与自我识别:典型症状为腋窝处淋巴结肿大(直径通常>1cm),伴触痛、胀痛,局部皮肤可能发红、皮温升高,严重时形成脓肿。若存在原发病灶,如手臂有疖肿、乳房红肿、皮肤破损等,更提示淋巴结炎与局部感染相关。需注意与副乳肿大、脂肪瘤、腋窝脓肿等鉴别,避免自行判断延误病情。 3. 基础处理与就医指征:非药物干预包括注意休息,减少上肢负重或剧烈活动;局部冷敷(急性期24~48小时内,每次15~20分钟,每日3次)缓解疼痛;避免挤压、摩擦肿大区域。若出现局部红肿加剧、疼痛加重、发热(体温>38.5℃)、全身不适等情况,需及时就医,医生可能通过血常规、超声检查判断是否细菌感染,必要时使用抗菌药物。 4. 特殊人群注意事项:儿童(<18岁):低龄儿童(2岁以下)禁用成人剂型非甾体抗炎药,优先通过冷敷、休息观察,若肿大持续超过3天或出现发热、精神差,需就医排查感染或其他疾病。孕妇:用药需严格遵医嘱,避免影响胎儿,优先通过局部护理和休息观察,持续不适时及时就诊。老年人(≥65岁):合并糖尿病、高血压等基础疾病者,需警惕感染扩散风险,若淋巴结肿大伴体重下降、夜间盗汗,需排查结核或其他潜在疾病。 日常需注意保持腋窝清洁,避免皮肤破损,减少反复刺激;若存在乳腺疾病、上肢皮肤感染等,需及时规范治疗,降低淋巴结炎发生风险。

上一页131415下一页