主任邱伟华

邱伟华主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:

  邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。   主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。   长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。   2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。

擅长疾病

消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:老年人59岁身体左边腹股沟疝气怎样治好

59岁老年人左侧腹股沟疝气的治疗以手术为主,保守治疗仅适用于暂时无法耐受手术或症状轻微的情况,手术方式首选无张力疝修补术,需结合基础疾病评估与术后康复管理。 一、保守治疗的适用场景与措施 1. 适用情况:仅推荐用于症状轻微(如肿块较小、无明显疼痛或嵌顿风险)、存在严重基础疾病(如急性心梗、重度心衰未控制)或手术耐受性极差的患者,作为临时过渡措施。 2. 具体方法:采用医用疝气带(需由专业人员指导佩戴,避免压迫皮肤或影响血液循环),同时严格控制腹压增高因素,如慢性咳嗽患者需规范治疗呼吸道疾病,便秘患者通过膳食纤维(每日25-30g)与益生菌调整肠道功能,避免用力排便。 3. 局限性:无法根治,可能延缓病情进展,长期佩戴疝气带可能导致局部皮肤压疮或血液循环障碍,需定期检查皮肤状态。 二、手术治疗的核心方式与术前准备 1. 术式选择:无张力疝修补术为首选,可采用合成补片(如聚丙烯补片)或生物补片(如猪小肠黏膜下层补片),后者适用于合并糖尿病或免疫功能低下的老年患者,具有感染风险低的优势。传统疝修补术创伤较大,仅用于补片禁忌(如过敏体质)或经济条件有限的患者。 2. 术前评估:需完成心电图、心脏超声、肺功能检测(FEV1/FVC≥70%)及凝血功能检查(INR<2.0),高血压患者术前需将血压控制在160/100mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白需<8%,避免围手术期并发症。 三、术后康复与长期预防策略 1. 术后护理:术后6小时可半流质饮食,第2天下床活动(避免剧烈弯腰、咳嗽),伤口需用弹性绷带加压包扎3-5天,老年患者建议留院观察2-3天,监测心率、血氧及伤口渗血情况。 2. 基础疾病管理:术后3个月内持续控制腹压,慢性阻塞性肺疾病患者需规律使用支气管扩张剂,前列腺增生患者需服用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)改善排尿症状,预防腹压骤增。 3. 复发预防:避免提举>5kg重物,控制体重(BMI维持20-25kg/m2),戒烟限酒,每周进行3次低强度有氧运动(如平地慢走30分钟),饮食中添加燕麦、苹果等富含可溶性纤维的食物,降低便秘风险。

问题:颈部出现肿块怎么回事

颈部肿块有感染性因素致的颈部淋巴结炎多由头颈部感染灶引发伴炎症表现儿童易患,良性肿瘤的甲状腺腺瘤多见于中青年甲状腺内单发可随吞咽活动,恶性肿瘤的甲状腺癌有质硬固定表面不平整等表现与辐射遗传相关,先天性疾病的甲状舌管囊肿常见于儿童青少年颈前正中可随吞咽移动因甲状舌管退化不全,其他原因的淋巴瘤表现为颈部无痛性进行性肿大淋巴结伴全身症状及发病与免疫病毒等有关,不同人群需综合特点通过检查明确病因制定方案。 一、感染性因素所致颈部肿块 颈部淋巴结炎较为常见,多由头颈部的感染灶引发,例如口腔、咽喉部的感染。此时颈部肿块通常伴有红、肿、热、痛等炎症表现,若为细菌感染,血常规检查可能显示白细胞及中性粒细胞计数升高。儿童因免疫系统发育尚未完善,更易受感染影响出现颈部淋巴结炎。 二、良性肿瘤引起的颈部肿块 (一)甲状腺腺瘤 多见于中青年人群,甲状腺内可触及单发肿块,边界清晰,能随吞咽动作活动,一般无明显自觉症状。通过甲状腺超声检查可初步判断肿块的形态、结构等特征。 三、恶性肿瘤导致的颈部肿块 (一)甲状腺癌 甲状腺内出现质硬、固定且表面不平整的肿块较为常见,晚期可能出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。甲状腺癌的发生与辐射暴露、遗传等因素相关,超声、细针穿刺活检等检查有助于明确诊断。 四、先天性疾病引发的颈部肿块 (一)甲状舌管囊肿 常见于儿童及青少年,肿块位于颈前正中部位,可随吞咽动作上下移动。这是由于胚胎发育过程中甲状舌管退化不全所致,需通过超声等检查明确囊肿位置及与周围组织的关系。 五、其他原因导致的颈部肿块 (一)淋巴瘤 可表现为颈部无痛性进行性肿大的淋巴结,部分患者还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。淋巴结活检是确诊淋巴瘤的重要依据,其发病与免疫功能异常、病毒感染等因素有关。 不同人群颈部肿块需综合考虑各自特点,儿童出现颈部肿块需警惕先天性疾病及恶性肿瘤,女性甲状腺相关肿块要关注激素水平影响,有感染病史者优先考虑淋巴结炎等情况,临床需通过详细病史采集、体格检查及相关辅助检查(如超声、CT、活检等)明确病因,以制定针对性诊疗方案。

问题:疝气手术后出现鞘膜积液怎么办

疝气手术后鞘膜积液多数为暂时性术后反应,可先通过临床评估与保守观察判断处理方式,若积液持续超过3个月或伴随明显症状需干预,具体处理如下: 1. 初步评估与观察要点 1.1 积液特征:观察积液范围(局限于阴囊/腹股沟或全阴囊)、张力(是否随体位变化)、透光试验结果(鞘膜积液多呈透光阳性),每日测量最大直径(以超声测量为准),对比术前基线变化。 1.2 症状监测:若积液短期内快速增大(>1cm/周)、伴随阴囊肿胀疼痛、发热或伤口渗液,需立即就医。 2. 非手术干预措施 2.1 保守观察:术后3个月内、积液直径<3cm且无明显症状者,可通过避免剧烈活动(如跑跳、提重物)、局部冷敷(术后72小时内)减少渗出,多数可自行吸收。 2.2 药物辅助:合并轻度炎症时,可在医生指导下短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻局部水肿,需严格遵医嘱用药。 3. 手术干预指征与方式 3.1 手术指征:积液持续6个月未吸收,或直径>4cm影响排尿/行走,超声提示鞘膜增厚>2mm或合并感染。 3.2 术式选择:成人多采用鞘膜翻转术(切除多余鞘膜并翻转缝合),儿童可行鞘膜开窗术(微创腹腔镜下操作),交通性鞘膜积液需同时结扎鞘状突。 4. 特殊人群注意事项 4.1 婴幼儿:年龄<1岁者优先保守观察(临床研究显示自然吸收率约80%),若积液直径>4cm或伴随喂养困难、哭闹加重,需在全麻下手术(年龄>6个月可耐受)。 4.2 老年患者:合并前列腺增生、慢性支气管炎者,需术前控制腹压(如导尿、止咳治疗),术后延长卧床时间至伤口愈合(约2周),避免腹压骤升导致复发。 5. 预防与康复建议 5.1 术后护理:保持伤口敷料清洁干燥,避免摩擦;便秘患者术前2周开始服用乳果糖(预防腹压增高),术后3个月内避免剧烈运动。 5.2 基础病管理:糖尿病患者术前糖化血红蛋白需控制<7%,减少感染风险;高血压患者术后1周内血压控制在140/90mmHg以下。

问题:脂肪瘤一般长在什么地方

脂肪瘤最常见于皮下脂肪丰富的区域,具体分布与脂肪组织密度、日常活动及生理状态相关,主要包括以下部位: 一、躯干区域 1. 背部(尤其是肩胛骨下方、脊柱两侧):背部皮下脂肪层较厚,且长期保持静态姿势导致局部脂肪分布稳定,脂肪细胞异常增生易形成脂肪瘤,多数为单发或少量多发。 2. 腹部(前腹壁、腰腹部):腹前壁因腹腔脏器上方脂肪堆积明显,肥胖人群或长期久坐者腹部脂肪层持续增厚,脂肪瘤发生率相对较高,可能伴随腹部脂肪组织不均一分布。 3. 胸部(男性乳头下方及女性乳房下方):男性胸部脂肪组织在青春期后逐渐增多,形成皮下脂肪垫,易在乳头周围及乳腺外侧脂肪区出现脂肪瘤;女性乳房下方因乳腺外脂肪层分布,也可能因脂肪代谢异常形成孤立性脂肪瘤。 二、四肢区域 1. 上肢(上臂、前臂):上臂肱二头肌与肱三头肌间隙脂肪组织丰富,日常负重活动较少但脂肪含量高,脂肪瘤常表现为无痛性肿块;前臂掌侧及背侧因肌肉覆盖较少,皮下脂肪相对集中,尤其在前臂中段可能出现。 2. 下肢(大腿前侧、后侧及小腿):大腿前侧肌肉与脂肪交织区域脂肪堆积明显,肥胖或长期站立者因局部压力均匀易发生脂肪瘤;大腿后侧及小腿后侧皮下脂肪层较薄但仍可能形成,常与遗传因素或脂肪代谢紊乱相关。 三、颈部及特殊部位 1. 颈部(颈前、颈侧皮下):颈部脂肪分布较浅,颈前区甲状腺两侧及颈侧胸锁乳突肌表面脂肪组织丰富,肥胖人群或颈部活动减少者易在此处形成脂肪瘤,部分可伴随颈部皮肤松弛。 2. 腋窝、腹股沟等褶皱处:腋窝、腹股沟区域因皮肤褶皱导致局部摩擦增加,脂肪细胞长期受轻微刺激可能出现增殖,脂肪瘤常为单侧孤立或双侧对称分布,质地柔软且活动度好。 特殊人群注意事项:儿童脂肪瘤罕见,若发生于四肢或躯干皮下,需排除神经纤维瘤等疾病,建议就医明确诊断;孕妇因孕期激素变化可能导致脂肪重新分布,腹部、背部脂肪堆积区需注意观察,若短期内增大或伴随疼痛,应及时就诊;肥胖人群全身多处皮下脂肪组织丰富,脂肪瘤可能同时或相继在多个部位出现,建议控制体重,定期检查皮下肿块变化。

问题:左下颌下,淋巴结反应性增生如何治疗

左下颌下淋巴结反应性增生多继发于口腔、咽喉等局部感染或炎症刺激,治疗核心为控制病因、提升免疫功能,多数情况下无需手术干预,经规范处理后肿大淋巴结可逐渐缩小。 一、病因控制与局部处理 1. 明确感染源:通过口腔检查、血常规等排查牙龈炎、扁桃体炎、口腔溃疡等局部感染灶,必要时结合细菌培养与药敏试验明确病原体类型。 2. 局部感染灶处理:每日用生理盐水或含氯己定的漱口液清洁口腔,避免烟酒、辛辣食物刺激;牙齿问题需及时就诊牙科处理病灶牙,咽喉炎症可通过雾化吸入(如布地奈德混悬液)缓解局部水肿。 二、非药物干预措施 1. 免疫支持与休息:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜;减少精神压力,避免过度劳累。临床观察显示规律作息可提升免疫细胞活性,促进炎症消退。 2. 饮食与营养管理:以清淡、富含维生素C的食物为主(如新鲜果蔬),适当补充蛋白质(如鸡蛋、瘦肉),避免辛辣、过烫食物刺激局部组织。 三、药物治疗规范 1. 抗生素使用:若细菌感染明确(血常规提示白细胞及中性粒细胞升高),需在医生指导下使用抗生素,常用药物包括阿莫西林、头孢类抗生素等,疗程通常5~7天,避免自行停药或滥用。 2. 对症处理:发热或疼痛明显时,可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状,儿童及孕妇需严格遵医嘱。 四、生活方式调整 1. 减少局部刺激:避免反复按压、揉搓肿大淋巴结,防止炎症扩散;避免佩戴过紧的颈部饰品,减少局部摩擦。 2. 长期预防:坚持每日刷牙、饭后漱口,定期检查口腔健康;感冒流行季节注意防护,避免交叉感染。 五、特殊人群管理 1. 儿童:优先采用物理降温(如温毛巾擦拭),非必要不使用抗生素,用药前需由儿科医生评估肝肾功能影响。 2. 孕妇:禁止使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素,用药需经产科医生与感染科医生联合评估,优先选择青霉素类药物。 3. 老年人:合并糖尿病、高血压等基础病者,需监测血糖、血压变化,感染控制期间避免高糖、高脂饮食,防止基础病波动。

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