北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
屁股上长疙瘩的常见原因包括细菌感染引发的毛囊炎/疖肿、皮肤癣菌感染导致的股癣、皮肤油脂分泌异常引起的痤疮/皮脂腺囊肿、过敏或刺激诱发的湿疹/皮炎，以及病毒感染引起的皮肤病等。 一、细菌感染性皮肤病 毛囊炎：由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起，表现为红色丘疹，顶端可有脓疱，触痛明显，好发于久坐、摩擦或局部潮湿的臀部区域，与局部清洁不足或皮肤屏障受损有关。 疖肿：毛囊及周围组织的急性化脓性炎症，形成红肿硬结节，中心可能有脓头，疼痛剧烈，糖尿病患者或免疫力低下者因皮肤抗感染能力较弱，易反复出现且愈合缓慢。 二、真菌感染性病变 股癣：皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染腹股沟及臀部皮肤，表现为边界清晰的环状红斑，边缘有鳞屑且中央逐渐自愈，瘙痒明显，肥胖、久坐或局部潮湿会因环境利于真菌滋生而增加发病风险。 三、皮肤结构与油脂异常病变 痤疮：青春期激素水平变化或皮脂分泌旺盛导致毛囊口角化异常，臀部皮脂腺分布密集，长期摩擦、紧身衣物刺激可诱发粉刺、炎性丘疹，与遗传、饮食（高糖高脂）相关。 皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成圆形肿物，表面可见小黑点，质地较硬，一般无自觉症状，感染时会迅速红肿疼痛，需手术切除彻底治愈。 四、炎症性与过敏反应性皮肤病 湿疹/接触性皮炎：内裤材质过敏、摩擦、汗液刺激或局部潮湿引发，表现为红斑、丘疹、瘙痒，婴幼儿皮肤娇嫩，尿布更换不及时易因尿液刺激诱发间擦疹。 病毒感染：如尖锐湿疣（人乳头瘤病毒感染）表现为菜花状赘生物，多有性接触史，需通过病理检查确诊，性活跃人群应加强防护。 特殊人群需注意：婴幼儿应选择纯棉透气衣物，避免尿布长时间覆盖；孕妇因激素变化加重皮脂分泌，需保持臀部清洁干燥；糖尿病患者需严格控制血糖，避免皮肤反复感染；长期久坐者建议每小时起身活动，减少局部摩擦。 治疗方面，细菌性感染可外用莫匹罗星软膏，严重疖肿需就医切开引流；股癣需外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏）；痤疮可外用维A酸类药物；湿疹可外用弱效糖皮质激素软膏，婴幼儿需在医生指导下使用。
身上出现的红色小血痣可能涉及多种皮肤血管性病变，常见类型包括樱桃状血管瘤、蜘蛛痣、血管性紫癜等，其成因与皮肤老化、激素变化、血管结构异常或血液系统异常相关，需结合具体特征和病史判断。 一、樱桃状血管瘤： 多见于中老年人，也可见于长期日晒、肥胖或糖尿病患者，是皮肤毛细血管增生形成的良性病变。表现为鲜红色或樱桃色小丘疹（直径1~5mm），表面光滑，高出皮肤，散在或群集分布，无瘙痒、疼痛等自觉症状。随年龄增长数量可能增多，一般无需治疗，若影响美观可通过激光、冷冻等物理方法去除。 二、蜘蛛痣： 中心为红色小点，周围有辐射状毛细血管分支，形态类似蜘蛛。常见诱因包括肝功能异常（如慢性肝炎、肝硬化），因肝脏对雌激素灭活能力下降导致体内雌激素水平升高；也可见于妊娠期女性（雌激素生理性升高）、青春期男性或长期口服避孕药者。好发于面部、颈部、上胸部等上腔静脉分布区域，按压中心红点后周围分支血管可暂时褪色。若伴随乏力、黄疸、肝区不适，需及时检查肝功能和肝脏影像学。 三、血管性紫癜： 表现为针尖至米粒大小的紫红色瘀点或瘀斑，压之不褪色，由血管壁通透性增加或血小板减少导致。过敏性紫癜常与感染、食物或药物过敏相关，可伴关节痛、腹痛、血尿；血小板减少性紫癜则因血小板数量减少或功能异常，需通过血常规检查明确。长期服用抗凝药物（如阿司匹林）也可能诱发皮肤出血点，需调整用药方案。 四、其他少见类型： 血管角皮瘤：多为遗传性皮肤病，表现为紫红色或暗红色粗糙丘疹，表面有角质增生，常见于四肢、躯干，无自觉症状，无需特殊处理；鲜红斑痣：由血管畸形引起，出生时或婴幼儿期出现，随年龄增长颜色加深、面积扩大，需皮肤科干预。 特殊人群提示：孕妇出现蜘蛛痣若无症状且肝功能正常，多为生理性，分娩后可自行缓解；中老年人短期内出现大量樱桃状血管瘤，需排查糖尿病、甲状腺疾病等代谢异常；肝病患者发现蜘蛛痣需尽快就医，避免延误治疗。儿童出现大量红色小血痣需警惕遗传性血管畸形或血小板减少，建议及时到皮肤科或儿科就诊。
防晒需选防晒指数≥30且PA为+++的防晒霜并搭配宽边遮阳帽、太阳镜；日常护肤可挑含烟酰胺等成分产品，清洁后按爽肤水、精华液、乳液或面霜步骤使用；饮食多摄入富含维C食物，保证成年人每晚7-8小时睡眠；医疗手段选正规医院操作，孕妇避免光子嫩肤，皮肤敏感者先做皮肤测试。 一、防晒防护至关重要 1.紫外线是引发色斑形成及加重的关键因素，日常应严格做好防晒措施。首先需选用防晒指数（SPF）≥30、防护长波紫外线（PA）为+++的防晒霜，每日外出前约15-30分钟均匀涂抹于面部等暴露部位；其次，外出时搭配佩戴宽边遮阳帽，其能有效遮挡头顶、面部等部位的阳光，以及选择具有良好遮阳效果的太阳镜，减少紫外线对眼部周围皮肤的伤害。 二、日常护肤科学开展 1.护肤品选择有讲究，可挑选含有烟酰胺、维生素C、传明酸等成分的产品。烟酰胺能够干扰黑色素传递，抑制黑色素生成；维生素C具有抗氧化作用，可阻碍黑色素合成；传明酸能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素形成。具体使用步骤为，每天清洁皮肤后，先使用温和的爽肤水进行肌肤基础调理，然后取适量含有上述有效成分的精华液均匀涂抹于面部，待其吸收后，再涂抹乳液或面霜进行锁水保湿。 三、饮食与生活方式调节 1.饮食方面，应多摄入富含维生素C的食物，像橙子、猕猴桃、草莓等，维生素C可从源头抑制黑色素合成。同时要保证充足的睡眠，一般成年人建议每晚睡眠时长维持在7-8小时，因为睡眠不足会影响皮肤的正常代谢功能，使得皮肤代谢废物堆积，进而加重色斑情况。 四、医疗手段谨慎选择 1.光子嫩肤是较为常见的医疗美白祛斑手段，它利用特定波长的光作用于皮肤中的色素颗粒，将色素颗粒分解，从而达到祛斑效果，但需选择正规医院及专业医生操作。特殊人群需特别注意，孕妇由于体内激素变化可能会使色斑加重，而光子嫩肤可能会对孕妇及胎儿产生潜在风险，因此孕妇应避免进行光子嫩肤；皮肤敏感者在进行相关医疗手段前需先进行皮肤测试，评估是否适合该治疗，以免引发过敏等不良反应。
脱发是遗传、内分泌、营养、精神、疾病及生活习惯等多因素综合作用的结果，临床以雄激素性脱发、休止期脱发和斑秃为常见类型。 一、雄激素性脱发 雄激素性脱发是最常见类型，约占脱发人群90%。遗传为核心因素，男性表现为发际线后移和头顶稀疏，女性多为头顶头发逐渐变稀。研究证实与Ⅱ型5α-还原酶活性及雄激素受体相关，毛囊局部DHT积累致毛囊微小化，临床可见家族遗传倾向（家族史阳性者风险高2-3倍）。 二、营养代谢异常 毛囊生长依赖蛋白质、铁、锌、维生素D等营养素。缺铁性贫血常伴休止期脱发，快速减肥者因营养不良致生长期毛囊提前进入休止期。临床调查显示，30%女性脱发患者存在铁蛋白水平降低，蛋白质缺乏者毛干直径变细、易断裂，维生素D不足也与斑秃风险增加相关。 三、精神压力与应激 长期焦虑、睡眠障碍可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高抑制毛囊周期。休止期脱发是压力后常见表现，约50%患者在重大事件后3-6个月出现同步脱发，斑秃则与自身免疫调节异常相关，压力是诱发斑秃的重要诱因（斑秃患者中70%有明确心理应激史）。 四、疾病与药物影响 自身免疫性疾病（斑秃、红斑狼疮）、甲状腺功能异常（甲减致代谢减慢）、糖尿病等慢性病可干扰毛囊代谢。药物方面，化疗药（如紫杉醇）、抗抑郁药（如舍曲林）、避孕药可能诱发生长期脱发，临床需结合用药史排查（如长期避孕药使用者脱发发生率较普通人群高1.5倍）。 五、不良生活习惯 频繁烫染破坏毛干结构，过度牵拉（扎发过紧）致牵引性脱发，刺激性洗护产品损伤头皮微生态。长期熬夜导致内分泌紊乱，皮质醇节律异常，研究证实睡眠不足与雄激素性脱发风险增加相关（熬夜者脱发发生率较规律作息者高2.1倍）。 特殊人群注意事项 产后女性因雌激素骤降出现生理性休止期脱发（通常6个月内恢复），儿童挑食易致锌缺乏性脱发，老年男性雄激素水平下降引发雄激素性脱发。特殊人群需针对性干预（如产后补充分娩期营养，儿童补充微量元素）。
耳朵后面长硬包建议优先挂皮肤科或普通外科。皮肤表面的病变（如皮脂腺囊肿、疖肿）、皮下组织异常（如脂肪瘤、淋巴结肿大）均可通过这两个科室初步诊断，若需进一步影像学检查（如超声）或手术治疗，可由科室医生转诊相关专科。 一、皮肤科 1. 适用情况：当硬包表现为皮肤表面隆起、与皮肤粘连（如皮脂腺囊肿）、伴随红肿/疼痛/化脓（如疖肿）、或皮肤表面有黑头粉刺样开口时，优先选择皮肤科。皮脂腺囊肿是耳后常见良性肿物，因皮脂腺导管堵塞形成，触之较硬、边界清，感染时可红肿疼痛；疖肿则由毛囊细菌感染引起，初期红肿热痛，后期可能形成脓头。 2. 检查与处理：皮肤科医生会通过触诊判断包块性质，必要时进行超声检查明确是否为皮下囊性结构或实性结节，轻度炎症可外用抗生素软膏，感染严重时需切开引流。 二、普通外科 1. 适用情况：若硬包质地较硬、边界不清、近期快速增大，或怀疑为淋巴结肿大（如伴随口腔/咽喉/耳部感染后出现），建议挂普通外科。耳后淋巴结肿大多为反应性增生（如附近组织炎症），少数可能为结核性淋巴结炎或淋巴瘤（需活检），普通外科可通过触诊、超声及血常规等检查鉴别。 2. 特殊处理：若包块需手术切除（如皮脂腺囊肿感染反复发作、疑似恶性病变），外科医生可评估手术指征，完善术前检查后安排手术，术后送病理明确性质。 三、特殊人群提示 1. 儿童：耳后硬包多为病毒感染诱发的淋巴结肿大（如感冒后），需挂儿科或儿童外科，避免挤压刺激，家长可观察1-2周，若包块持续增大或伴随发热、精神差，及时就诊。 2. 成人：若有糖尿病、免疫功能低下等基础疾病，感染风险更高，建议先挂皮肤科控制感染，待炎症消退后评估是否需外科处理。 3. 女性：若因美观顾虑希望微创治疗，可优先咨询皮肤科激光/微创治疗方案，避免过度刺激皮肤导致感染扩散。 若硬包伴随短期内快速增大、质地变硬且固定、表面破溃出血、伴随面部麻木/听力下降，需立即就诊，可能需转诊至耳鼻喉科或头颈外科进一步排查。