北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
疤痕疙瘩具有遗传易感性，母女同患需考虑遗传因素。临床研究显示，家族史阳性者（一级亲属患病）的发病风险较普通人群显著升高，约为2.5-5倍，且胸口等皮肤张力较高、愈合环境特殊的部位易成为共同发病部位。 一、遗传易感性的科学依据。疤痕疙瘩属于多基因遗传模式，多个基因位点（如转化生长因子-β1、白细胞介素-1等基因）与免疫调节异常共同作用，导致成纤维细胞过度增殖。2021年《中华皮肤科杂志》研究指出，一级亲属有疤痕疙瘩史者，患病概率是普通人群的2.5-5倍，环境因素（如皮肤外伤、感染、局部张力）是重要诱发因素。 二、发病部位与女性性别特征。胸口因皮肤张力高、愈合期炎症反应强，是疤痕疙瘩高发区。女性因雌激素水平较高、青春期激素波动更易诱发，母女同部位发病可能与遗传易感性叠加局部微环境（如反复摩擦、激素变化）相关，需注意避免局部刺激。 三、鉴别诊断与家族史的关键作用。疤痕疙瘩需与增生性瘢痕鉴别，后者仅局限于原损伤范围、随时间逐渐消退，而前者持续生长、超出原损伤边界且质地坚硬。医生会结合家族史、病史（如是否有外伤史）及病理检查（真皮层成纤维细胞过度增殖）判断，明确诊断。 四、早期干预与非药物治疗优先原则。对青少年（含儿童）优先采用硅酮制剂（如硅酮凝胶）、压力治疗等非侵入手段，避免搔抓、摩擦等诱发因素。药物治疗（如曲安奈德局部注射）需在医生指导下进行，儿童需谨慎评估，以减少副作用。 五、青少年女性患者的特殊管理。青春期激素变化、皮肤敏感性增加可能加重瘢痕，需加强皮肤护理（保持清洁干燥），心理支持（避免因遗传因素产生自卑），建议尽早就诊，由医生制定个体化方案，避免瘢痕疙瘩持续生长。
疱疹病毒感染治疗以抑制病毒复制的抗病毒药物为核心，辅以症状管理和特殊人群个体化方案，不同病毒类型及病情需遵医嘱选择药物。 一、抗病毒药物治疗 阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类药物是单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染的一线选择，通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用，可缩短病程、减轻疼痛和病毒排毒时间。膦甲酸钠等非核苷类药物适用于耐药或肾功能不全患者。用药需根据病毒类型、病情严重程度及免疫状态调整，儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱。 二、支持治疗与症状管理 局部护理方面，保持患处清洁干燥，避免摩擦或抓挠，可使用温和的外用抗菌药膏预防继发感染。疼痛明显时（如带状疱疹神经痛），可在医生指导下使用非甾体抗炎药或抗癫痫药（如加巴喷丁）缓解。发热时优先采用物理降温（如温水擦浴），儿童需避免使用阿司匹林（可能增加Reye综合征风险），必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚。同时保证每日足量饮水和营养摄入，促进康复。 三、特殊人群治疗原则 儿童群体中，单纯疱疹病毒口腔炎可优先采用局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛，低龄儿童（2岁以下）应避免使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），需以非药物干预为主。孕妇在妊娠中晚期出现HSV感染，可在医生评估后使用阿昔洛韦，妊娠早期需权衡风险。免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）易发生播散性感染，可能需静脉给药并延长疗程，同时监测病毒载量和肝肾功能。 四、预防复发与长期管理 HSV感染者需避免诱发因素，如过度劳累、精神压力、暴晒等，复发时及时就医。带状疱疹患者在急性期后出现的神经痛，可通过长期管理（如抗抑郁药、物理治疗）改善生活质量。
皮肤突然发红的处理需分两步，先明确诱因（如过敏、刺激、晒伤等），再针对性干预，优先非药物措施，必要时遵医嘱用药，特殊人群需调整护理方式。 1. 明确诱因并初步处理：接触新物质（如化妆品、食物、药物）后出现红斑伴瘙痒，需立即停用可疑物品并清水冲洗；刺激性接触（如化学品、高温液体）导致灼热感，用大量清水冲洗残留；日晒后红斑伴疼痛，移至阴凉处并避免再次暴晒；玫瑰痤疮患者遇冷热刺激或情绪激动后发红加重，需保持情绪稳定并冷敷。 2. 非药物干预措施：冷敷缓解红肿，使用4℃生理盐水或冷毛巾，每次15~20分钟，间隔1~2小时一次，儿童缩短至10分钟；避免抓挠，可用软毛刷轻拍止痒，防止皮肤破损感染；清洁皮肤时用温水+无皂基产品，老年人加强保湿，使用含神经酰胺的修复霜维持皮肤屏障。 3. 特殊人群注意事项：2岁以下儿童禁用含激素药膏，优先冷敷+炉甘石洗剂，避免使用含香精的护肤品；孕妇慎用口服抗组胺药，需医生评估后短期使用；糖尿病患者若足部出现红斑，警惕感染，及时就医排查足病；红斑狼疮患者若面部红斑加重，需立即就医评估疾病活动度。 4. 药物使用原则：瘙痒明显时外用炉甘石洗剂或弱效激素（如氢化可的松乳膏），每日≤2次；感染性红斑（如丹毒）需外用莫匹罗星软膏，严重时口服抗生素（需医生处方）；过敏严重者遵医嘱口服第二代抗组胺药（如西替利嗪），6岁以下儿童剂量需严格按体重计算。 5. 及时就医指征：红斑持续超过24小时不消退，伴高热或呼吸困难；面部水肿、水疱、出血点或渗出；免疫低下者（如HIV、肾病患者）出现不明原因红斑；儿童皮疹扩散至全身并伴随呕吐、精神萎靡。
银屑病的遗传概率因家庭患病情况而异，父母一方患病时子女遗传风险约为10%~20%，双方患病时可达50%以上；但遗传概率不等于发病概率，环境因素对发病有重要调节作用。 一、父母患病的遗传概率差异。银屑病是多基因遗传性疾病，父母一方患病时，子女遗传风险较普通人群升高2~3倍，约10%~20%可能携带致病易感基因，但实际发病概率低于遗传概率；父母双方均患病时，子女发病风险进一步升至50%以上。 二、遗传与环境因素的协同作用。遗传因素仅为发病基础，环境因素（如扁桃体炎、呼吸道感染、皮肤外伤、长期吸烟、酗酒、精神压力、熬夜、不良饮食等）可诱发发病。研究显示，有银屑病家族史者，若长期吸烟，患病风险比不吸烟者高3.5倍；避免上述环境因素可降低发病概率。 三、多基因遗传的复杂性。银屑病涉及多个易感基因（如HLA-Cw6、IL23R等），携带这些基因的人群仅部分会发病，说明遗传概率存在群体差异，无法精准预测个体发病情况。即使携带遗传易感基因，健康的生活方式（如规律作息、均衡饮食、适度运动）可降低发病风险。 四、儿童发病的遗传特点。父母一方患病时，子女在10岁前发病的遗传相关性更高，约20%~30%的早发性银屑病患者有明确家族史；成年后发病的银屑病患者，其子女遗传风险与普通人群无显著差异，需结合家族史综合判断。 五、特殊人群的遗传风险提示。有银屑病家族史者，建议定期监测皮肤状态，避免皮肤损伤和感染；备孕时若一方患病，可在医生指导下评估生育风险，孕期避免接触刺激性物质；儿童若出现皮肤红斑、鳞屑等症状，及时就医排查是否与遗传相关。
灰指甲一般不会自己长好，因其真菌具顽固性且指甲结构不利于自身修复，儿童、孕妇、老年人等特殊人群患灰指甲需特别对待，儿童要尽早就诊，孕妇用药需遵医嘱，老年人要积极处理并注意清洁卫生。 从医学角度分析原因 真菌的特性：真菌具有顽固性，它们在甲板内生长繁殖，会分泌一些物质破坏指甲的正常结构，自身机体的免疫系统等难以完全清除甲板内的真菌，因为真菌寄生在甲板较坚硬的结构内，药物等很难渗透进去彻底杀灭真菌。 指甲的结构特点：指甲的甲板角质化程度高，真菌一旦侵入，很难被自身的生理过程自然清除，不像身体其他部位的皮肤感染可能在一定条件下自行恢复，指甲的特殊结构不利于自身修复真菌感染的部位。 特殊人群需特别注意 儿童：儿童患灰指甲相对较少，但如果患病，由于儿童的指甲还在生长发育阶段，且儿童的依从性等情况，更需要及时干预，因为灰指甲可能会影响指甲的正常发育，而且儿童好动，接触其他物品等容易造成真菌传播，需谨慎对待，建议尽早到正规医院就诊，由医生根据具体情况进行合适的处理。 孕妇：孕妇属于特殊人群，患灰指甲后用药需要格外谨慎，因为一些抗真菌药物可能会对胎儿产生影响，所以孕妇患灰指甲时，要在医生的指导下选择相对安全的方式处理，尽量避免自行等待指甲自愈而耽误病情或者影响胎儿健康。 老年人：老年人机体免疫力相对较低，患灰指甲后恢复能力更差，而且灰指甲可能会影响老年人的日常活动，比如穿鞋、走路等，所以老年人患灰指甲时也需要积极处理，可在医生评估后选择合适的治疗方法，同时要注意保持指甲周围的清洁卫生，避免病情加重和传染给他人。