北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
改善红血丝需从修复皮肤屏障、控制血管扩张及减少诱发因素三方面入手，优先采用非药物干预措施，必要时结合药物或医美手段。 一、非药物干预措施 1. 皮肤屏障修复护理：使用含神经酰胺、透明质酸、角鲨烷等成分的护肤品，每日清洁不超过2次，水温控制在32~35℃，避免皂基、酒精等刺激性成分。敏感肌患者建议选择械字号医用护肤品，逐步建立皮肤耐受。 2. 严格防晒管理：每日使用SPF30+、PA+++以上的物理防晒霜，优先含氧化锌、二氧化钛的产品，外出时佩戴宽檐帽、口罩，避免正午（10：00~16：00）日晒。 3. 局部冷敷与舒缓：使用4~10℃冷藏毛巾或医用冷敷贴，每次敷面5~10分钟，每周2~3次，可收缩血管缓解灼热感；避免频繁用热水洗脸。 4. 诱发因素规避：减少辛辣、酒精、咖啡因摄入，控制室内温度22~26℃，避免冷热交替刺激；停用功效性护肤品（如美白、祛痘类），改用基础保湿产品。 二、药物治疗选择 1. 外用药物：他克莫司软膏（0.03%）或吡美莫司乳膏（1%），每日1~2次涂抹，连续使用不超过2周，适用于炎症性红血丝；用药后需严格防晒，避免局部刺激。 2. 口服药物：玫瑰痤疮患者可遵医嘱短期使用多西环素（50mg/日，疗程4~8周），或羟氯喹（200mg/日，需监测血常规）；低龄儿童（<12岁）禁用口服药物。 三、医美干预手段 1. 强脉冲光：针对轻中度血管扩张，波长560~1200nm，每次治疗间隔3~4周，共3~5次，术后需加强保湿，避免色素沉着。 2. 脉冲染料激光：针对持续性血管扩张，波长595nm，单次治疗间隔2~3个月，术后可能出现暂时性紫癜，需避免摩擦刺激。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：皮肤屏障未发育完全，建议使用含凡士林、神经酰胺的医用保湿霜，避免外用药物；若伴随哭闹、皮疹扩散，需排查先天性血管畸形。 2. 孕妇：禁用口服药物，优先物理防晒及温和护理；激素依赖性皮炎患者需在医生指导下逐步停用激素类药膏，改用非激素类抗炎药。 3. 玫瑰痤疮患者：规律作息（保证7~8小时睡眠），避免情绪波动；合并脂溢性皮炎者需同步使用含酮康唑的药用洗发水，控制马拉色菌繁殖。
染头后头皮痒可能因对染发剂成分过敏或刺激头皮屏障，应立即清洗，观察症状，避免搔抓，还可通过染发前做皮肤测试、选正规合格染发剂、控制染发频率来预防，若严重需及时就医。 一、明确染头后头皮痒的原因 染头后头皮痒可能是对染发剂中的某些成分过敏，如对苯二胺等化学物质过敏；也可能是染发剂刺激头皮，破坏了头皮的屏障功能。 二、应对措施 1.立即清洗头发 原因：尽快清除残留在头皮和头发上的染发剂成分，减少其持续刺激。 做法：用大量清水反复冲洗头发，尽量把染发剂冲洗干净。对于儿童来说，要特别轻柔地冲洗，避免损伤儿童娇嫩的头皮。 2.观察症状严重程度 轻度瘙痒：如果只是轻微的头皮痒，没有出现红斑、皮疹等其他明显异常。可以使用温和的无硅油洗发水再次清洗头发，洗发水要选择适合敏感头皮的类型。 重度瘙痒或伴随其他症状：若头皮痒得比较厉害，还出现了红斑、肿胀、起疹等情况，可能是过敏反应，这时候需要及时就医，医生可能会根据情况给予相应的治疗，比如使用抗组胺药物等，但儿童用药需要格外谨慎，要在医生指导下进行。 3.避免搔抓头皮 原因：搔抓可能会导致头皮破损，从而引发感染等更严重的问题。无论是成人还是儿童，都要尽量克制不要用手搔抓头皮。对于儿童，家长要留意孩子的行为，防止孩子不自觉地搔抓。 三、预防染头后头皮痒的建议 1.染发前做皮肤测试 原因：通过皮肤测试可以提前了解自己是否对染发剂过敏。 做法：取少量染发剂涂抹在耳后或手腕内侧的皮肤上，等待24-48小时观察是否出现红肿、瘙痒等过敏反应。如果是儿童，更要严格进行皮肤测试，因为儿童的皮肤更加敏感。 2.选择正规合格的染发剂 原因：正规合格的染发剂中有害成分的含量相对较低，对头皮的刺激也较小。 做法：购买染发剂时要选择有正规生产厂家、有合格认证的产品，查看产品的成分说明等信息，尽量选择成分相对简单、温和的染发剂。 3.控制染发频率 原因：频繁染发会使头皮反复受到染发剂的刺激，增加头皮受损和过敏的风险。 做法：一般建议染发间隔时间不少于3个月，无论是成人还是儿童，都要注意合理控制染发的频率。儿童由于身体处于发育阶段，更要尽量减少染发的次数。
头上反复长包的主要原因包括感染性毛囊病变、非感染性囊肿及特殊疾病相关因素，多数与毛囊/皮脂腺功能异常、皮肤屏障受损或感染相关，需结合具体症状判断。 一、感染性毛囊病变 1.细菌性毛囊炎：由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引发，表现为红色丘疹或脓疱，伴随轻微疼痛，诱因包括头皮清洁不足（如油脂、皮屑堆积）、频繁出汗（如运动、高温环境）或搔抓导致皮肤破损。糖尿病患者血糖控制不佳时，感染风险增加，包块可能反复发作且愈合缓慢。 2.真菌性毛囊炎：马拉色菌等真菌在油脂丰富环境中过度繁殖，与脂溢性皮炎相关，表现为半球形红色丘疹、瘙痒明显，常伴随头皮脱屑，多见于油性皮肤人群及长期使用厚重护发产品者。 二、非感染性囊肿或结构异常 1.皮脂腺囊肿：皮脂腺导管因毛囊角化异常或分泌物堵塞，皮脂无法排出形成囊壁包裹的囊肿，质地较硬、无痛，可能长期存在，摩擦或感染后可红肿疼痛，好发于皮脂腺丰富的头皮区域。 2.外伤性包块：碰撞、挤压等外伤导致皮下出血或组织增生，需与感染性包块鉴别，后者伴随红肿热痛，前者初期可能有明确外伤史，后期血肿吸收或瘢痕形成。 三、生活方式与特殊人群影响 1.诱发因素：长期熬夜导致内分泌紊乱（如雄激素分泌增加），刺激皮脂分泌，加重毛囊堵塞；高糖高脂饮食使痤疮丙酸杆菌增殖加速，诱发头皮痤疮；频繁烫染损伤头皮屏障，增加细菌入侵风险。 2.特殊人群：儿童皮肤娇嫩，易因蚊虫叮咬（如螨虫、蜱虫）引发局部过敏或感染，家长需注意保持头皮清洁，避免使用刺激性洗护用品；油性皮肤女性使用厚重护肤品时，需选择清爽型产品，每周用温和洗发水清洁2-3次。 四、预防与干预原则 1.日常护理：保持头皮干燥，出汗后及时擦干；避免频繁搔抓或挤压包块；选择透气性好的帽子，减少化学性刺激（如染发剂、发胶）。 2.饮食与作息：减少高糖、乳制品摄入，增加维生素B族食物（如燕麦、菠菜）；避免熬夜，保持规律作息，减少炎症诱发。 3.就医提示：成人包块反复发作（≥3次/月）、儿童包块24小时内无消退且伴发热，需优先排查感染性疾病；糖尿病患者发现头皮包块应及时监测血糖，避免自行用药。
白醋对孕妇头上虱子作用有限，更有效的是用专门灭虱产品或细齿梳篦头发，孕妇使用时要注意安全（选合适产品、物理方法轻柔）和卫生（勤洗头、消毒用品）。 一、白醋对孕妇头上虱子的作用机制及局限性 1.作用机制 白醋具有一定的酸性，理论上可能对虱子有一定的刺激作用。虱子是一种寄生虫，酸性环境可能会对其生存环境产生影响。但目前并没有足够科学研究表明白醋能彻底杀灭虱子。 2.局限性 仅用白醋很难完全清除头上的虱子。虱子分为头虱、体虱和阴虱，头虱主要寄生在头发部位。白醋无法像专门的灭虱药物那样有效地渗透到虱子的虫体内部并将其杀灭，也不能去除虱子的卵（虱卵）。 二、更有效的处理方法及原因 1.使用专门的灭虱产品 市场上有一些经过临床验证的灭虱洗发水等产品。这些产品是根据科学配方研制，能够有效杀灭虱子和虱卵。例如一些含除虫菊酯等成分的产品，除虫菊酯能够作用于虱子的神经系统，从而达到杀灭的效果。但孕妇在选择时需要谨慎，应选择经过相关部门认证、适合孕妇使用或对孕妇相对安全的产品，因为孕妇的身体状况特殊，需要考虑产品对胎儿的潜在影响。 2.物理清除方法 细齿梳篦头发：可以用细齿的篦子反复梳理头发。通过物理的方式将虱子和虱卵从头发上梳下来，每天多次梳理，连续进行一段时间。这种方法相对比较安全，但需要有足够的耐心和时间，而且对于已经粘附较紧的虱子和虱卵可能效果有限。在操作过程中要注意动作轻柔，避免损伤孕妇的头皮。 三、孕妇使用相关方法的注意事项 1.安全方面 孕妇属于特殊人群，在处理头上虱子时，首先要确保所用方法不会对自身和胎儿造成不良影响。如果选择使用灭虱产品，要仔细阅读产品说明书，了解其成分和适用人群等信息。对于物理清除方法，如细齿梳篦头发，要注意力度适中，防止过度拉扯头发导致孕妇不适甚至影响胎儿。 2.卫生方面 孕妇在处理虱子期间，要注意个人卫生。勤洗头，保持头发清洁干燥。同时，要对孕妇的生活用品进行消毒处理，如帽子、梳子等物品，可以用开水烫洗等方式进行消毒，防止虱子再次滋生和传播。因为虱子可以通过接触传播，所以做好卫生隔离措施很重要。
过敏性紫癜患者通常应挂儿科或风湿免疫科。儿童为过敏性紫癜高发人群，占患者总数的70%~80%，且多系统症状需综合评估；成人患者多伴免疫功能紊乱，风湿免疫科对血管炎类疾病的诊断经验更丰富。 1. 儿童患者首选儿科。发病年龄集中在3~14岁，典型症状包括双下肢对称紫癜、关节痛（膝、踝等大关节为主）及腹部隐痛。儿科医生可结合血常规（嗜酸性粒细胞升高）、凝血功能（正常）及皮疹分布特点，快速鉴别过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等儿童期出血性疾病，对合并肠套叠、消化道出血等急症的患儿，能及时启动多学科协作。 2. 成人患者首选风湿免疫科。成人患者多系统症状更突出，如对称性多关节炎、皮肤紫癜反复发作及肾脏受累（30%~50%出现血尿、蛋白尿）。风湿免疫科通过抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体检测及血管炎活动度评分（如ESR、CRP）评估免疫状态，避免漏诊系统性红斑狼疮等结缔组织病。 3. 单纯皮肤型紫癜可挂皮肤科。此类患者仅表现为皮肤针尖状或片状紫癜，无关节、消化道及肾脏症状，皮肤科医生通过皮肤镜检查（毛细血管扩张、微血栓形成）及免疫荧光（真皮浅层IgA沉积）与色素性紫癜性皮炎鉴别，必要时转诊风湿免疫科排除系统性病变。 4. 合并肾脏损害挂肾内科。紫癜性肾炎表现为镜下血尿（尿红细胞计数＞5/HP）、蛋白尿（＞0.5g/24h），严重者进展为肾功能不全。肾内科通过24小时尿蛋白定量、肾脏超声及病理活检（IgA肾病样改变）明确诊断，制定激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）治疗方案。 5. 急诊症状挂急诊科。剧烈腹痛（伴呕吐、血便）、消化道大出血、血压＜90/60mmHg、少尿等危及生命症状时，急诊科通过腹部CT排除肠穿孔，结合血压监测、血气分析评估休克状态，必要时转入外科或重症医学科抢救。 特殊人群注意：儿童患者家长需记录皮疹消退规律、关节活动度及大便颜色；老年患者（尤其合并高血压、糖尿病）需每月监测肾功能，避免使用非甾体抗炎药；孕妇患者（罕见）优先采用维生素C、芦丁等非药物干预，必须用药时由风湿免疫科与产科联合评估。