北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
婴幼儿白癜风典型症状及注意事项 核心症状：婴幼儿白癜风以皮肤出现边界清晰的色素脱失斑为主要表现，好发于暴露或摩擦部位，多数无自觉症状，部分伴毛发变白，病程进展特点及治疗需结合特殊生理状态谨慎处理。 色素脱失斑特征 典型白斑初期为淡白色，逐渐发展为乳白色或瓷白色，形状不规则（如圆形、椭圆形或片状），边界清晰，与周围正常皮肤分界明显。部分病例初期可见白斑边缘有淡红色晕轮（炎症性红晕），随病情进展，晕轮逐渐消退，白斑稳定变白。 好发部位 多见于暴露或摩擦部位，如面部（口周、眼周、鼻周）、颈部、手背、手腕、前臂等。婴幼儿皮肤暴露时间长，易受外界刺激（如紫外线、摩擦），上述部位因活动频繁或接触污染物，成为高发区域。少数病例可累及躯干或四肢。 自觉症状 多数患儿无瘙痒、脱屑等不适，皮肤表面光滑，无萎缩或增厚。少数进展期病例可能因白斑处炎症反应，出现轻微灼热感，但婴幼儿通常无法准确描述，需家长观察。极少数患儿可能伴发其他自身免疫相关表现（如轻度湿疹），但需结合全身检查综合判断。 病程与分布特点 婴幼儿发病初期常进展较快，白斑面积可在数月内扩大，边界逐渐模糊；稳定期白斑面积静止或缩小，边界清晰。部分患儿呈对称性分布（如双侧手背同时出现），少数为单侧，与局部摩擦或外伤诱发的“同形反应”相关（婴幼儿皮肤易受外伤刺激）。 特殊人群注意事项 ① 治疗安全性：婴幼儿皮肤薄嫩，外用药物优先选择弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏，0.03%浓度），避免强效激素长期使用； ② 光疗管理：窄谱UVB光疗需严格控制剂量（每次照射强度为成人的1/3-1/2），避免过度照射诱发皮肤灼伤； ③ 日常护理：避免暴晒（外出戴宽檐帽、涂温和防晒霜），减少皮肤摩擦（穿宽松棉质衣物），及时处理外伤（如抓伤、擦伤），防止同形反应加重白斑。 提示：若发现婴幼儿皮肤出现上述典型表现，建议尽早就医，通过皮肤镜、Wood灯等检查明确诊断，避免延误治疗。治疗需在儿科或皮肤科医生指导下进行，定期复查调整方案。
身上起片状疙瘩的常见原因及应对要点 身上起片状疙瘩可能与过敏反应、皮肤炎症、感染或蚊虫叮咬等有关，具体需结合皮疹形态、伴随症状及诱因综合判断，建议观察症状变化并及时就医明确诊断。 过敏性皮肤病（如荨麻疹、接触性皮炎） 表现为突发风团（高出皮肤的片状隆起），伴剧烈瘙痒，皮疹可在数小时内消退且不留痕迹（荨麻疹），或持续红斑、水疱（接触性皮炎）。常见诱因包括食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素、解热镇痛药）、花粉等。特殊人群（孕妇、老年人）需避免可疑过敏原，症状严重时可在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定）。 湿疹（慢性炎症性皮肤病） 皮疹多对称分布，形态多样（红斑、丘疹、水疱），常伴渗出、结痂及剧烈瘙痒，易反复发作。环境潮湿、精神紧张或接触化学物质（如洗涤剂）可能诱发。婴幼儿皮肤娇嫩，需避免过度清洁，可局部涂抹弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）缓解症状。 毛囊炎/疖肿（细菌感染） 单个或多个红色丘疹，伴红肿热痛，严重时形成脓疱，常见于头面部、背部等毛囊丰富区域。多因金黄色葡萄球菌感染毛囊所致，免疫力低下者（如长期熬夜、糖尿病患者）更易发生。糖尿病患者需严格控制血糖，避免挤压以防感染扩散，必要时外用莫匹罗星软膏。 病毒感染性皮疹（如水痘、带状疱疹） 水痘：儿童多见，发热后1-2天出现皮疹，呈向心性分布（躯干多、四肢少），伴红色斑疹→丘疹→水疱演变，疱疹易破溃结痂。 带状疱疹：单侧分布于腰肋部、面部等，沿神经走行，伴针刺样疼痛，愈后易留神经痛。特殊人群（孕妇、免疫缺陷者）需尽快就医，避免延误治疗。 蚊虫叮咬/虫咬皮炎 局部出现红肿、瘙痒性风团，中心可见针尖大小瘀点，常伴抓痕。夏秋季高发，昆虫毒液刺激皮肤引发过敏反应。儿童避免搔抓，可外用炉甘石洗剂或弱效激素软膏，必要时口服抗组胺药（如西替利嗪）缓解瘙痒。 特别提示：若皮疹持续超过1周、伴随发热/呼吸困难/剧烈疼痛等，或特殊人群（孕妇、婴幼儿、糖尿病患者）出现上述症状，需立即就医，避免自行用药延误病情。
治疗激素皮炎的内服药主要包括抗组胺类药物、糖皮质激素、免疫调节剂及维生素类药物，具体使用需结合病情严重程度及个体差异。抗组胺类药物可缓解瘙痒与过敏反应，糖皮质激素短期用于急性炎症控制，免疫调节剂适用于重症病例，维生素类药物辅助改善皮肤状态。 1. 抗组胺类药物 1.1 常用药物包括氯雷他定、西替利嗪等，通过阻断组胺H1受体减轻瘙痒及过敏症状，适用于瘙痒明显且无明显镇静需求的患者，服药期间需注意嗜睡、口干等不良反应，驾驶或操作精密仪器者慎用； 1.2 2岁以下儿童需严格在医生指导下使用，避免自行用药；65岁以上老年患者可能因肝肾功能减退增加不良反应风险，建议起始剂量减半。 2. 糖皮质激素 2.1 短期用于急性炎症爆发期，如泼尼松，需严格遵医嘱控制疗程（通常不超过7天），避免长期使用引发血糖升高、骨质疏松等副作用； 2.2 孕妇及哺乳期女性禁用，糖尿病、高血压患者慎用，用药期间需定期监测血糖、血压及骨密度变化。 3. 免疫调节剂 3.1 适用于常规治疗无效的中重度病例，如环孢素，需严格遵医嘱并定期监测肝肾功能，避免与肾毒性药物联用； 3.2 儿童（6岁以下）及老年患者（70岁以上）慎用，需根据肝肾功能调整剂量，服药期间避免接种活疫苗。 4. 维生素及辅助类药物 4.1 维生素C（每日100~200mg）可增强皮肤屏障功能，维生素B族（如B6、B12）调节皮肤代谢，适用于基础营养支持，安全性较高； 4.2 合并缺铁性贫血患者可补充铁剂（每日15~30mg元素铁），但需与抗组胺药间隔2小时服用。 特殊人群温馨提示：儿童患者优先采用温和保湿、避免刺激性护肤品等非药物干预，确需用药时选择2岁以上适用剂型；孕妇及哺乳期女性需经皮肤科医生评估后用药，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；老年患者因多合并基础疾病，建议联合用药不超过3种，防止药物相互作用增加肝肾负担；合并肝肾功能不全者，禁用环孢素，慎用糖皮质激素，建议优先选择氯雷他定等代谢路径单一的药物。
突然掉发严重可能与压力、情绪、生活方式、营养不良、激素变化、疾病、药物、头皮问题、遗传等多种因素有关，应寻求专业帮助，调整生活方式，注意头皮护理，避免诱因，根据具体情况进行治疗。 1.压力与情绪：长期的高压力状态、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致头发脱落增加。 2.生活方式：不良的生活方式，如熬夜、饮食不规律、过度饮酒、吸烟等，可能影响头发的生长周期。 3.营养不良：缺乏某些营养素，如蛋白质、维生素、矿物质等，可能导致头发稀疏。 4.激素变化：某些激素水平的变化，如男性型秃发与雄激素水平升高有关，女性产后也可能出现脱发。 5.疾病：某些疾病，如自身免疫性疾病、甲状腺问题、贫血等，可能影响头发的生长。 6.药物：某些药物，如化疗药物、抗抑郁药等，可能导致头发脱落。 7.头皮问题：头皮感染、炎症、头皮屑等问题可能影响头发的健康。 8.遗传因素：遗传因素在脱发中起着重要作用，如男性型秃发和女性型秃发往往与遗传有关。 对于突然出现严重掉发的情况，建议采取以下措施： 1.寻求专业帮助：咨询皮肤科医生或毛发专家，进行详细的头皮检查和评估，以确定脱发的原因。 2.调整生活方式：保持良好的生活习惯，充足的睡眠，均衡的饮食，减少压力，避免过度饮酒和吸烟。 3.注意头皮护理：保持头皮清洁，避免使用刺激性的洗发水和护发产品，避免过度梳理和拉扯头发。 4.避免诱因：尽量避免可能导致脱发的因素，如长期暴露在化学物质、过度紫外线辐射下等。 5.治疗潜在疾病：如果脱发与潜在的疾病有关，应积极治疗原发疾病。 6.考虑药物治疗：医生可能会根据脱发的原因和严重程度，建议使用药物治疗，如米诺地尔、非那雄胺等。 7.植发手术：对于严重脱发且其他治疗方法无效的情况，植发手术可能是一种选择。 需要注意的是，脱发的原因和治疗方法因人而异，因此最好根据个人情况制定个性化的治疗方案。此外，对于儿童和青少年的脱发问题，尤其需要谨慎对待，因为脱发可能与潜在的健康问题有关。如果儿童出现突然严重的脱发，应及时就医，进行全面的检查和评估。
哺乳期掉发严重可通过多方面改善，调整饮食保证营养均衡、增加特定食物摄入；注意头发护理，选合适洗护产品、正确梳理；保证充足休息；缓解压力；若掉发严重且调整无改善及时就医评估潜在健康问题，综合多措施改善掉发状况。 增加特定食物摄入：适当多吃些富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，能改善头皮血液循环，为头发提供营养，利于头发生长。 注意头发护理 选择合适的洗护产品：使用温和、无刺激的洗发水，避免使用含有强力化学成分的产品，这类产品可能会损伤头发，加重掉发。选择适合哺乳期发质的护发素，护发素可以在一定程度上滋润头发，减少梳理时的摩擦损伤，但要注意不要涂抹在头皮上。 正确梳理头发：使用宽齿梳梳理头发，梳理时动作要轻柔，从发梢开始慢慢梳到发根，避免用力拉扯头发，以免造成头发断裂和脱落加重。 保证充足休息 合理安排作息时间：哺乳期妈妈往往需要频繁照顾婴儿，容易睡眠不足。要尽量利用婴儿休息的时间安排自己的休息，保证每天有足够的睡眠时间，一般建议每天睡眠时间不少于6-8小时。充足的睡眠有助于身体的恢复和激素水平的稳定，对改善掉发情况有帮助。 缓解压力 寻求支持与放松：哺乳期妈妈可能会因为照顾婴儿等事情产生压力，长期压力过大也会导致掉发。可以寻求家人的帮助，让家人分担一些照顾婴儿的任务，从而减轻自己的负担。同时，妈妈们可以通过适当的方式放松自己，如听轻柔的音乐、进行简单的冥想等，缓解心理压力，利于改善掉发状况。 就医评估 检查潜在健康问题：如果掉发情况非常严重，经过上述调整后仍无改善，建议及时就医。医生可能会检查是否存在贫血、甲状腺功能异常等潜在的健康问题，因为这些健康问题也可能导致哺乳期掉发严重。如果有相关健康问题，需要在医生的指导下进行相应的治疗和干预。 哺乳期掉发严重是多种因素共同作用的结果，通过调整饮食、科学护理头发、保证休息、缓解压力以及及时就医评估等多方面的措施来综合改善掉发状况，同时要充分考虑哺乳期妈妈自身的身体状况和婴儿的情况，以安全、科学的方式应对哺乳期掉发问题。