北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
头皮长红疙瘩常见原因有：毛囊炎由细菌感染致头皮毛囊炎症，表现为伴痛红肿、严重有脓头；脂溢性皮炎因皮脂腺分泌旺、马拉色菌定植等，有油腻鳞屑伴瘙痒；接触性皮炎是头皮接触过敏原或刺激物，分布与接触部位相关伴痒灼热；头癣由皮肤癣菌感染具传染性，有脱发断发等；湿疹是多因素皮肤炎症反应，可伴渗出结痂、瘙痒剧烈。 病因：多由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引起，头皮毛囊受到细菌侵袭后，会出现炎症反应，表现为红疙瘩。个人卫生状况不佳、头皮油脂分泌过多等都可能增加毛囊炎的发生风险。例如，长时间不洗头，头皮油脂、灰尘等堆积，容易滋生细菌引发毛囊炎。不同年龄人群都可能患病，儿童若不注意头皮清洁也易出现；青少年由于皮脂腺分泌旺盛，相对更易患毛囊炎；成年人若长期处于多汗、卫生条件差的环境中也容易发病。 表现：红疙瘩通常伴有疼痛、红肿，严重时可能会有脓头。 脂溢性皮炎： 病因：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌定植等因素有关。皮脂腺分泌过多的油脂，为马拉色菌提供了繁殖的环境，马拉色菌的代谢产物会引起头皮炎症反应，出现红疙瘩。饮食油腻、作息不规律、精神压力大等都可能诱发或加重脂溢性皮炎。在不同年龄阶段都可能发病，婴幼儿脂溢性皮炎可能与母体雄激素刺激胎儿皮脂腺分泌有关；成年人则多与自身皮脂腺功能亢进等因素相关。 表现：头皮红疙瘩常伴有油腻性鳞屑，可能会有瘙痒感。 接触性皮炎： 病因：头皮接触到某些过敏原或刺激性物质后引起的过敏或刺激反应。例如，使用了不合适的洗发水、染发剂、发胶等产品，其中的某些成分可能会引起接触性皮炎。不同个体对不同物质的过敏或刺激反应不同，过敏体质人群相对更易发生。儿童如果使用了新的洗发产品，由于皮肤屏障功能相对较弱，也可能更容易出现接触性皮炎；成年人接触到新的化妆品、染发剂等也可能发病。 表现：红疙瘩的分布与接触部位相关，多伴有瘙痒、灼热感等。 头癣： 病因：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触患者或接触被污染的物品传播。不同年龄人群均可感染，儿童由于免疫力相对较低，且在集体生活中容易相互传染，所以儿童头癣较为常见；青少年和成年人也可能患病，尤其是与头癣患者有密切接触或自身免疫力下降时。 表现：除了头皮红疙瘩外，还可能伴有脱发、断发等表现，真菌镜检等检查可发现病原菌。 湿疹： 病因：是一种多因素引起的皮肤炎症反应，内部因素如遗传、免疫功能异常等，外部因素如环境中的过敏原、刺激物等都可能诱发湿疹。头皮湿疹可表现为红疙瘩，且容易反复发作。不同年龄人群都可能患头皮湿疹，婴儿湿疹（特应性皮炎的婴儿期）较为常见，与婴儿的皮肤屏障功能不完善、遗传等因素有关；儿童和成年人也可能因各种内外因素引发头皮湿疹。 表现：红疙瘩可伴有渗出、结痂、瘙痒剧烈等表现。
反复长疖子可能由多种因素引起，包括皮肤局部的皮肤卫生状况不佳、皮肤损伤，机体自身的免疫力低下、内分泌因素，全身性疾病如糖尿病、营养不良，以及职业因素、遗传因素等。皮肤卫生差、损伤易让细菌侵入，免疫力低、内分泌异常等会削弱抵御能力，糖尿病、营养不良影响身体状态，特定职业环境不利，遗传也可能有影响。 一、皮肤局部因素 皮肤卫生状况：若个人不注重皮肤清洁，皮肤表面会残留污垢、油脂等，为细菌滋生提供了良好环境。例如，长期不洗澡或运动后不及时清洁皮肤，金黄色葡萄球菌等就容易在皮肤上繁殖，进而引发疖子。儿童由于活动量相对较大，若家长未及时帮其清洁皮肤，相较于成年人更易出现反复长疖子的情况。 皮肤损伤：皮肤受到擦伤、抓伤等微小损伤时，细菌容易通过破损处侵入毛囊及周围组织。比如孩子玩耍时不小心擦伤皮肤，若没有及时进行正确的处理，就可能导致疖子反复发生。老年人皮肤相对脆弱，自身修复能力较弱，皮肤损伤后也较易反复长疖子。 二、机体自身因素 免疫力低下：当人体免疫力下降时，对细菌的抵御能力减弱。例如患有糖尿病的人群，其血糖水平较高，有利于细菌生长繁殖，且自身免疫功能也会受到影响，从而容易反复长疖子。儿童时期免疫系统尚未完全发育成熟，免疫力相对较低，比成年人更易反复长疖子；而老年人随着年龄增长，免疫力逐渐衰退，也容易出现反复长疖子的现象。 内分泌因素：雄激素水平异常可能会影响皮肤油脂分泌等，从而增加长疖子的风险。青春期少年由于雄激素分泌增加，皮肤油脂分泌旺盛，若清洁不及时，就容易反复长疖子。女性在月经周期等特殊时期，内分泌变化也可能影响皮肤状态，导致疖子反复出现。 三、全身性疾病因素 糖尿病：糖尿病患者血糖升高，为细菌提供了良好的培养基，同时机体的免疫功能也会受到影响，使得身体抵御细菌感染的能力下降，容易反复发生皮肤感染，包括疖子。糖尿病患者需要严格控制血糖，维持血糖在稳定水平，以降低反复长疖子的风险。 营养不良：缺乏某些营养素，如维生素A、锌等，会影响皮肤的正常功能和机体的免疫功能。长期营养不良的人，皮肤的屏障功能减弱，容易受到细菌侵袭，从而反复长疖子。例如长期素食且饮食不均衡的人，可能会出现维生素A缺乏等情况，增加长疖子的几率。 四、其他因素 职业因素：某些职业需要长时间处于高温、潮湿环境中，如矿工、渔民等，皮肤容易出汗且不易干燥，为细菌滋生创造了条件，从而增加反复长疖子的可能性。这类人群需要注意工作环境的防护，尽量保持皮肤清洁干燥。 遗传因素：虽然遗传因素导致反复长疖子的情况相对较少见，但某些人可能由于遗传因素使得皮肤更容易受到细菌感染，从而出现反复长疖子的现象。如果家族中有反复长疖子的遗传倾向，个体需要更加注重皮肤护理和自身免疫力的提升。
激素脸使用洗面奶需谨慎，可选用温和无刺激且符合皮肤生理需求的洗面奶，使用时注意方法；不宜用含皂基、香料、酒精等的刺激性洗面奶，因其会破坏皮肤屏障、加重炎症等危害特殊病史等激素脸患者。 一、激素脸可使用温和无刺激洗面奶的情况 1.皮肤清洁需求与洗面奶选择原则 激素脸患者皮肤往往存在一定程度的炎症、屏障受损等情况，但仍需要进行适当清洁以保持皮肤表面卫生。选择洗面奶时，应优先选用温和、无刺激性、不含皂基、无香料、无酒精的洗面奶。例如，一些医学护肤品品牌的洗面奶，其配方经过特殊设计，能够在清洁皮肤的同时尽量减少对激素脸皮肤的刺激。这类洗面奶可以帮助去除皮肤表面的污垢、油脂等，避免污垢堆积可能加重皮肤问题。从皮肤生理角度来看，皮肤表面的油脂、污垢等若不及时清除，可能会影响皮肤的正常代谢，而温和的洗面奶可以在不破坏皮肤屏障的基础上完成清洁任务。 对于不同年龄层的激素脸患者，儿童激素脸相对较少见，若为成人激素脸，在选择洗面奶时同样遵循上述原则。对于男性激素脸患者，由于其皮肤通常相对偏油，但同样要避免使用过于刺激的洗面奶；女性激素脸患者则更注重洗面奶的温和性和对皮肤保湿等方面的辅助作用。 2.使用方法及注意事项 使用时，应先用温水将脸部湿润，取适量洗面奶在手中揉搓出丰富泡沫，然后用指腹轻轻按摩脸部，按摩时间不宜过长，一般控制在1-2分钟左右。按摩时要注意力度轻柔，避免用力过度加重皮肤的损伤。之后用清水彻底冲洗干净，确保洗面奶残留被清除。冲洗后，可适当使用温和的保湿护肤品进行保湿，因为清洁后皮肤的屏障功能可能暂时减弱，保湿有助于帮助皮肤恢复一定的屏障功能。 二、激素脸不宜使用刺激性洗面奶的情况及危害 1.刺激性洗面奶的种类及危害机制 含有皂基的洗面奶、含有香料或酒精的洗面奶属于刺激性较强的洗面奶。皂基洗面奶会破坏皮肤的酸碱平衡，激素脸患者原本皮肤屏障已经受损，使用皂基洗面奶会进一步破坏皮肤屏障，导致皮肤更加敏感，炎症加重。例如，研究表明，皂基成分会使皮肤的pH值偏离正常范围，正常皮肤的pH值约为4.5-6.5，而使用皂基洗面奶后可能会使pH值升高，破坏皮肤的酸性保护膜，从而影响皮肤的防御功能。 对于有特殊病史的激素脸患者，如合并皮肤感染等情况时，使用刺激性洗面奶会加重皮肤的炎症反应，不利于皮肤的修复。比如，若激素脸患者同时合并细菌感染，使用刺激性洗面奶可能会刺激感染部位，导致感染扩散等不良后果。对于女性激素脸患者，如果本身皮肤较为敏感，使用刺激性洗面奶更容易出现过敏反应，如皮肤发红、瘙痒加剧等情况；男性激素脸患者若皮肤油脂分泌旺盛但皮肤屏障也存在问题，使用刺激性洗面奶同样会对皮肤造成较大伤害，影响皮肤的恢复进程。
清洁护理层面可选用含水杨酸洁面产品但敏感肌谨慎且每日早晚清洁一次，护肤保养层面用含烟酰胺护肤品并搭配保湿精华，防晒防护需用SPF30以上PA+++防晒霜且补涂，生活方式层面要保证充足睡眠、多摄入富含维生素食物并减少高糖高油食物，特殊人群中敏感肌用温和无刺激产品、儿童用儿童专用温和产品。 一、清洁护理层面 1.选择合适洁面产品：可选用含水杨酸的洁面产品，水杨酸能有效疏通毛孔，减少角质堆积。研究显示，每周使用2-3次含0.5%-2%水杨酸的洁面产品，约8周左右可观察到毛孔粗大状况的改善。但需注意，敏感肌人群应谨慎选择，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。 2.温和清洁频率：每日清洁次数不宜过多，早晚各一次即可，过度清洁会破坏皮肤的皮脂膜，反而可能刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重毛孔问题。 二、护肤保养层面 1.烟酰胺类护肤品应用：使用含烟酰胺的护肤品，烟酰胺可调节皮脂分泌，促进皮肤屏障修复。多项临床研究表明，连续使用含5%烟酰胺的护肤品8周后，能在一定程度上改善毛孔粗大情况。一般建议晚间洁面后，取适量烟酰胺护肤品均匀涂抹于面部。 2.保湿与精华辅助：保持皮肤充足水分，使用保湿效果好的面霜等产品。同时，可搭配含玻尿酸等成分的精华液，玻尿酸能深层补水，使皮肤保持水润状态，从一定程度上缓解因缺水导致的毛孔相对粗大现象。 三、防晒防护层面 紫外线会损伤皮肤胶原蛋白，导致毛孔扩张。日常应使用SPF30以上、PA+++的防晒霜，每天外出前约15-30分钟涂抹，且每2小时左右补涂一次，尤其在户外活动时需严格做好防晒，以减少紫外线对皮肤的损害，维持皮肤正常结构，利于缩小毛孔。 四、生活方式层面 1.充足睡眠保障：保持充足睡眠，成年人每天应保证7-8小时睡眠。睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，导致皮肤状态变差，毛孔问题加重。例如，长期睡眠不足人群，皮肤可能出现油脂分泌紊乱等情况，进而使毛孔显得更粗大。 2.健康饮食调节：多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（橙子、苹果等），维生素有助于维持皮肤正常生理功能；减少高糖、高油食物的摄入，这类食物易导致皮脂腺分泌旺盛，加重毛孔堵塞风险。 五、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群：应选择温和无刺激的产品，避免使用含酒精、高浓度酸类的产品。因为敏感肌皮肤屏障脆弱，刺激成分可能引发皮肤过敏等问题，进一步加重毛孔相关状况。例如，含酒精的产品可能会使敏感肌皮肤泛红、刺痛，影响皮肤健康。 2.儿童群体：由于儿童皮肤尚未发育成熟，不建议使用成人缩小毛孔的产品。应注重基础的清洁保湿，使用儿童专用的温和洁面产品和保湿护肤品，以呵护儿童娇嫩肌肤，避免因不恰当产品使用对皮肤造成不良影响。
治疗激素皮炎需脱离致病因素，进行皮肤保湿修复，外用钙调磷酸酶抑制剂抗炎，对症治疗，儿童和老年患者有不同注意事项。首先立即停用可疑致病产品，用含神经酰胺等成分的医学护肤品保湿，用他克莫司等软膏抗炎，瘙痒明显用抗组胺药，红斑明显用合适外用药物，儿童用温和产品且防搔抓，老年用滋润保湿剂并密切观察药物不良反应。 一、脱离致病因素 首先要立即停用糖皮质激素外用制剂、含有糖皮质激素的美容化妆品等致病的可疑产品。这是治疗激素皮炎的关键第一步，因为持续接触激素相关物质会导致病情持续恶化。例如长期使用含有激素的面霜后出现激素皮炎表现，就必须坚决停止使用该面霜。 二、皮肤保湿修复 选择合适的保湿剂：使用医学护肤品进行皮肤保湿，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿霜或面膜。神经酰胺可以修复皮肤屏障，透明质酸能保持皮肤水分。研究表明，使用含有神经酰胺的保湿产品能显著改善激素皮炎患者皮肤干燥、脱屑等症状，增加皮肤含水量。一般建议每日多次涂抹保湿剂，保持皮肤处于湿润状态，这有助于促进皮肤屏障的修复。 三、抗炎治疗 外用钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。这类药物可以通过抑制炎症细胞因子的释放来发挥抗炎作用。他克莫司软膏对于轻至中度的激素皮炎有较好的疗效，多项临床研究显示，使用他克莫司软膏治疗4周后，患者的红斑、瘙痒等症状能得到明显改善。但需要注意的是，部分患者在使用初期可能会出现短暂的灼热、刺痛等刺激症状，一般随着用药时间延长会逐渐减轻。 四、对症治疗 瘙痒明显时：如果患者瘙痒症状较为严重，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。抗组胺药物能竞争性阻断组胺受体，缓解瘙痒症状。但儿童使用抗组胺药物需要谨慎，要根据年龄和体重调整剂量，并且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应。例如6岁以上儿童可以根据体重适量使用氯雷他定，而2岁以下儿童使用需咨询医生。 红斑明显时：对于红斑较明显的患者，可在医生指导下使用抗炎的外用药物辅助治疗，但要避免再次使用含激素的药物。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童患激素皮炎时，由于皮肤屏障功能更不完善，治疗上更要谨慎。在选择保湿剂时要选择儿童专用且温和无刺激的产品。使用外用药物时，如他克莫司软膏，要严格遵循医生的建议，因为儿童皮肤薄嫩，药物吸收可能与成人不同。同时要注意避免儿童搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染。 老年患者：老年患者激素皮炎治疗时，要考虑其皮肤老化、代谢缓慢等特点。保湿方面要选择滋润度较高的保湿剂，以更好地修复皮肤屏障。在使用抗炎药物时，要密切观察药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，所以用药更要谨慎，需在医生的严密监测下进行。