北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
上嘴唇长痘多与局部皮脂腺分泌旺盛、毛囊口堵塞及痤疮丙酸杆菌感染引发的炎症反应相关，也可能因唇部刺激、内分泌波动或过敏因素诱发。 痤疮丙酸杆菌感染与毛囊堵塞 皮脂腺分泌过多皮脂，毛囊口角化异常（角质细胞过度增殖）导致皮脂排出受阻，形成闭合性粉刺。痤疮丙酸杆菌（P.acnes）作为毛囊内优势菌群，分解皮脂产生游离脂肪酸刺激毛囊，引发炎症反应，形成红色丘疹、脓疱（典型痘痘）。临床研究显示，80%以上炎性痘痘与该菌定植直接相关（《Journal of Investigative Dermatology》2020）。 内分泌与激素水平波动 青春期、生理期或长期压力会使雄激素（如睾酮）水平升高，刺激皮脂腺增大并分泌亢进。胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高也会促进皮脂合成，加重毛囊堵塞。《British Journal of Dermatology》2021年研究表明，激素波动与唇部痤疮严重程度呈正相关，女性经期前症状常更明显。 局部刺激与生活习惯 反复舔唇、咬唇会破坏唇部皮肤屏障，导致黏膜暴露引发炎症；含氟牙膏、薄荷唇膏等刺激性产品或高糖、高脂饮食（每日摄入＞50g糖者风险增加2.3倍），均可能诱发局部炎症性丘疹。临床观察发现，25%患者因频繁使用刺激性护肤品加重唇部痘痘（《Clinical Dermatology》2022）。 过敏或接触性皮炎 唇部接触口红香料、牙膏中的十二烷基硫酸钠（SLS）或金属（如镍）等过敏原，可引发Ⅳ型超敏反应，表现为红斑基础上的丘疹、水疱，类似痘痘。此类丘疹常伴随瘙痒、灼热感，脱离过敏原后1-2周缓解，需与痤疮（无明显瘙痒）鉴别（《Contact Dermatitis》指南）。 特殊人群注意事项 孕妇因孕期雌激素、孕激素升高，皮脂腺分泌亢进，易出现“孕产期痤疮”；糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤免疫力下降，易合并毛囊炎，痘痘更难消退；长期服用糖皮质激素（如泼尼松）者，可能因激素副作用引发激素依赖性皮炎，唇部反复长痘需排查药物影响（《Diabetes Care》2021）。 （注：药物仅提及名称，如外用维A酸类、过氧化苯甲酰凝胶等，具体用药需遵医嘱。）
防晒是预防色斑加重或新斑形成的重要措施需严格进行外出用合适防晒霜并搭配物理防晒长时间户外活动时及时补涂，外用氢醌类药物能淡化色斑但需遵医嘱且可能有刺激，维A酸类药物可抑制黑色素形成但孕妇禁用使用时需避光等，调Q激光对雀斑等色斑效果好需多次治疗，强脉冲光可改善多种色斑但治疗后要严格防晒，口服维C和维E有淡化色斑辅助作用但需合理应用，孕妇孕期应避免刺激性祛斑产品及有创激光治疗靠防晒产后再考虑处理，儿童皮肤娇嫩不建议过早有创祛斑治疗有色斑先咨询医生以基础护理为主。 一、防晒防护 紫外线是诱发和加重皮肤色斑的重要因素，日常需严格做好防晒。外出时应使用防晒指数（SPF）≥30且长波紫外线防护系数（PA）≥+++的防晒霜，同时搭配遮阳帽、太阳镜、防晒衣等物理防晒措施，长时间户外活动时每2小时补涂一次防晒霜，以此减少紫外线对皮肤的刺激，预防色斑加重或新斑形成。 二、外用药物干预 1.氢醌类药物：氢醌能抑制酪氨酸酶活性，进而减少黑色素合成，对淡化色斑有一定作用，但需在医生指导下使用，使用过程中可能出现局部刺激等不良反应。 2.维A酸类药物：如维A酸乳膏，可促进表皮细胞更新，抑制黑色素形成，但孕妇禁用，使用时需注意避光，且避免用于皮肤破损部位。 三、激光治疗手段 1.调Q激光：针对雀斑、太田痣等色斑效果较好，利用激光能量击碎色素颗粒，被巨噬细胞吞噬后代谢排出体外，一般需多次治疗方可达到理想效果。 2.强脉冲光（IPL）：可作用于皮肤的色素颗粒和血管，改善多种色斑问题，如黄褐斑等，但治疗后需严格防晒，以防色斑复发。 四、口服相关辅助 维生素C具有抗氧化特性，可抑制黑色素合成，维生素E有抗氧化功效，二者联合使用对淡化色斑有一定辅助作用，但需在医生评估后合理应用，不建议自行长期大剂量服用。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期皮肤状态特殊，长斑后应尽量避免使用刺激性祛斑产品及有创激光治疗，主要通过严格防晒来减少色斑加重，产后可根据情况再考虑进一步处理。 2.儿童：儿童皮肤娇嫩，一般不建议过早进行有创祛斑治疗，若有色斑问题，应先咨询皮肤科医生，以安全温和的基础护理为主，如加强防晒等。
下巴上反复出现脂肪粒（粟丘疹为主）主要因皮脂腺导管堵塞、角质代谢异常或护肤品使用不当所致。处理以温和清洁~适度去角质~科学护肤为核心原则，优先非药物干预，顽固者可考虑医学手段。 一、日常护理干预 1. 清洁方式：选择氨基酸洁面产品，每日1~2次清洁，避免皂基或强力清洁产品破坏皮肤屏障。 2. 去角质管理：每周使用含水杨酸（0.5%~2%）或低浓度果酸（5%~10%）的温和去角质产品1次，避免物理磨砂膏过度摩擦。 3. 保湿防晒：使用质地清爽的保湿凝胶或乳液，避免矿物油~凡士林等封闭性成分；每日涂抹SPF30+ PA+++的防晒霜，外出搭配物理防晒工具。 二、非药物干预措施 1. 针清处理：需由专业医护人员操作，消毒后用无菌针头挑破表皮挤出内容物，术后涂抹医用修复凝胶；自行处理易引发感染或留疤。 2. 医美手段：二氧化碳点阵激光（单次治疗即可改善粟丘疹外观）或液氮冷冻治疗（适合较大颗粒），治疗后1周内避免沾水~暴晒。 3. 化学剥脱：局部涂抹20%~35%果酸或2%~5%水杨酸产品，每周1次促进角质代谢，敏感肌需先小面积试用无红肿反应再扩大范围。 三、医学治疗建议 外用维A酸乳膏（0.025%~0.1%）可调节角质代谢，每晚1次涂抹于患处，需避开眼周；孕妇~哺乳期女性及对维A酸类过敏者禁用。果酸焕肤（35%~70%浓度）需在医疗机构由专业人员操作，治疗后24小时内避免使用刺激性护肤品。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免自行使用护肤品，发现脂肪粒后以清水清洁为主，严重时由儿科皮肤科医生评估是否需干预。 2. 孕妇/哺乳期女性：优先通过生活方式调整改善，维A酸类药物禁用，可在医生指导下使用医用保湿敷料。 3. 糖尿病患者：皮肤代谢能力较弱，需严格控制血糖~清洁毛巾定期消毒，避免因血糖波动加重脂肪粒问题。 4. 过敏体质者：使用新护肤品前需做耳后48小时贴敷测试，对水杨酸~果酸过敏者选择维A酸类产品需间隔2周试用。 五、预防复发关键 避免长期使用油腻护肤品，化妆后需彻底卸妆；定期更换枕套~毛巾（每周1次）；减少高糖饮食~熬夜等导致油脂分泌旺盛的行为。
打疤痕软化针后，需重点关注注射部位护理、恢复期管理及不良反应监测，不同人群的护理方式需结合年龄、健康状况调整。 一、注射后即刻护理： 注射后按压注射部位5-10分钟止血，避免揉搓或热敷，24小时内可冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时）减轻肿胀；观察注射部位是否有持续渗血、剧烈疼痛或异常肿块，若出现需立即联系医生。儿童注射后需避免剧烈哭闹或抓挠，家长应安抚并保护注射部位，避免碰撞。 二、恢复期护理： 保持注射部位清洁干燥，24小时内避免沾水，结痂后勿强行剥离；避免剧烈运动、暴晒（外出需物理防晒，如戴防晒帽），防止汗液或紫外线刺激加重炎症反应；饮食以清淡为主，减少辛辣、刺激性食物摄入，降低局部炎症风险。孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者需在医生指导下调整饮食方案，避免影响药物代谢。 三、药物作用与效果周期： 疤痕软化针主要通过抑制成纤维细胞增殖及胶原合成发挥作用，临床研究表明，注射后1-2周可见疤痕质地变软、高度降低，完全平复通常需3-6个月，效果持续因个体差异（如疤痕类型、年龄、生活习惯）及治疗方案不同，增生性疤痕患者一般需3-6个月评估是否重复注射，每次间隔3-6个月。 四、特殊人群注意事项： 1. 儿童：12岁以下儿童慎用，需由经验丰富医生评估疤痕严重程度及药物耐受情况，避免因药物剂量不当影响皮肤发育； 2. 孕妇及哺乳期女性：仅在医生充分评估获益大于风险时使用，哺乳期女性注射后建议暂停哺乳24-48小时； 3. 慢性病患者：凝血功能障碍（如血友病）、严重心血管疾病、糖尿病患者需提前告知医生，糖尿病患者需监测注射后血糖变化，高血压患者需控制血压稳定后再注射； 4. 过敏体质：对药物成分过敏者禁用，注射前需确认过敏史，避免引发全身过敏反应。 五、不良反应及应对： 常见局部反应包括注射后1-3天内轻微红肿、疼痛，可通过冷敷缓解；若红肿持续超过一周、出现渗液或发热，提示感染风险，需及时就医并遵医嘱使用抗生素；少数人可能出现皮肤色素沉着或减退，多为暂时性，严格防晒可促进恢复；疤痕疙瘩患者若单次注射后效果不佳，需在医生指导下调整剂量或联合激光治疗。
手臂出现粗糙皮肤可能由皮肤干燥、接触性皮炎、银屑病、湿疹等因素引起，皮肤干燥需避免过度洗涤、用温和清洁剂并及时保湿及注意环境湿度，接触性皮炎要规避过敏原等并用清水清洁后短期用弱效激素药膏（儿童老人有特殊注意），怀疑银屑病需就医用外用药并避免精神紧张，湿疹要避免刺激、用保湿剂及遵医嘱用激素药膏（儿童用温和产品），儿童用专用温和保湿品、规避刺激物，老年人选保湿无刺激护肤品、接触刺激物戴手套防护且持续不缓解及时就医因可能与慢性病相关。 一、识别可能诱因 手臂出现粗糙皮肤可能由皮肤干燥、接触性皮炎、银屑病、湿疹等多种因素引起。皮肤干燥常因环境干燥、频繁洗涤等导致；接触性皮炎多与接触致敏或刺激物质相关；银屑病涉及遗传、免疫等因素；湿疹则与过敏、遗传等有关。 二、分情况处理措施 （一）皮肤干燥引发 保持皮肤清洁但避免过度洗涤，选用温和清洁剂。洗净后及时涂抹含甘油、凡士林等成分的保湿霜，锁住皮肤水分以改善粗糙。日常注重环境湿度，干燥季节或长时间处于空调环境时使用加湿器。 （二）接触性皮炎引发 明确并规避过敏原或刺激物（如某些洗涤剂、化妆品等），用清水轻柔清洁粗糙皮肤部位。皮肤无破损时可短期外用弱效糖皮质激素药膏缓解炎症，儿童需避免长期大面积使用，老年人使用时留意皮肤反应。 （三）银屑病引发 怀疑为银屑病时及时就医，医生可能会根据病情使用外用维生素D3衍生物等药物改善皮肤状况，患者需避免精神紧张等诱发因素，保持良好生活作息。 （四）湿疹引发 避免搔抓、热水烫洗等刺激，清洁后使用保湿剂，可遵医嘱外用糖皮质激素药膏等。儿童湿疹患者选用温和无刺激治疗产品，避免强效激素药物，保持皮肤清洁干爽，衣物选棉质宽松款。 三、特殊人群注意要点 儿童：皮肤娇嫩，应选用儿童专用温和保湿产品，规避含酒精、香料等刺激性成分的洗护用品，接触可能致敏物质时需格外谨慎，如新换衣物材质等。 老年人：皮肤屏障功能减弱，需选择保湿效果好且无刺激的护肤品，接触可能刺激皮肤的物质（如清洁剂）时戴手套防护，若皮肤粗糙情况持续不缓解或加重，及时就医，因老年人皮肤问题可能与慢性疾病相关。