北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
毛发生长受毛囊和激素影响，刮汗毛不会使汗毛越刮越多，因刮毛仅去除皮肤表面毛发，毛囊结构未变，且是视觉错觉；不同人群中，儿童皮肤娇嫩需小心刮毛，成年人激素稳定刮毛不致汗毛增多，特殊疾病人群多毛可能由疾病致雄激素升高等，总之刮毛不会改变毛囊和毛发生长规律，对毛发有疑虑可咨询专业医生。 一、毛发的生长原理 毛发的生长是一个复杂的生理过程，主要受毛囊和激素等因素影响。毛囊是毛发生长的结构基础，而雄激素等激素对毛囊的发育和毛发的生长起着重要作用。 二、刮汗毛不会使汗毛越刮越多的原因 （一）毛囊结构未改变 当刮除汗毛时，只是将皮肤表面已经长出的毛发去除了，而毛囊本身并没有被破坏。毛囊位于皮肤的真皮层以下，刮毛操作仅仅作用于皮肤表面的毛发部分，毛囊的数量和大小在正常情况下是相对稳定的，不会因为刮毛而增加。例如，科学研究表明，毛囊的数量在胚胎发育时期就已经基本确定，后天的刮毛等行为不会改变毛囊的原始数量。 （二）视觉上的错觉 感觉汗毛越刮越多可能是一种视觉上的误解。刚刮完汗毛后，新长出的汗毛比较短，而且刚露出皮肤表面时看起来会相对密集一些，但实际上毛囊并没有产生更多的毛发。随着时间推移，新长出的毛发会逐渐长长，又会恢复到之前的外观状态。 三、不同人群的情况差异 （一）儿童 儿童的毛发处于生长发育的初始阶段，刮除汗毛一般不会对毛囊造成实质性影响，因为儿童的毛囊还未完全成熟稳定，正常的刮毛行为不会导致毛发异常增多。但需要注意的是，儿童皮肤比较娇嫩，刮毛时要特别小心，避免损伤皮肤引起感染等问题。 （二）成年人 对于成年人来说，激素水平相对稳定，刮除汗毛主要是影响皮肤表面的毛发外观，正常情况下不会改变毛囊的数量和毛发的生长规律。但如果成年人存在内分泌失调等问题，可能本身就会影响毛发的生长状态，这时候需要关注内分泌方面的健康，但刮毛本身不是导致汗毛增多的原因。 （三）特殊疾病人群 如果本身患有某些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征等，患者体内雄激素水平升高，可能会出现多毛的症状，这时候需要针对疾病本身进行治疗，而不是单纯归因于刮毛行为。这类患者需要及时就医，进行内分泌相关的检查和规范治疗。 总之，汗毛越刮越多是一种错误的认知，刮毛不会改变毛囊的数量和毛发的生长规律，主要是视觉等因素造成的误解。在日常生活中，根据自身情况合理对待刮毛行为即可，如果对毛发情况有疑虑，可咨询皮肤科等相关专业医生。
脓疱疮是一种常见急性化脓性皮肤病，典型症状为皮肤出现散在或群集的脓疱，可迅速破裂形成蜜黄色结痂，好发于儿童暴露部位，具有较强传染性。 一、典型皮肤表现 1. 脓疱形态特征：大疱性脓疱疮初期为红色斑疹，数小时内发展为直径1-2cm薄壁脓疱，内含清亮黄色液体，1-2天后破裂形成浅表糜烂面，干燥后形成淡黄色至蜜黄色结痂；非大疱性脓疱疮表现为直径0.5-1cm小脓疱，周围绕以红晕，脓疱内液体逐渐变浑浊，破裂后形成湿润糜烂面，随后结痂呈“蜜黄色”外观且边缘可游离扩展。 2. 分布与进展特点：好发于面部、四肢远端、手足等暴露部位，儿童因活动量大且卫生习惯欠佳，手背、指缝等易摩擦处常成簇发病；病程初期多为散在分布，因搔抓、接触传染等因素可在数日内迅速蔓延，相邻脓疱可融合成较大糜烂面。 3. 不同类型症状差异：大疱性脓疱疮多见于儿童及免疫力正常人群，脓疱发展快、破裂早，结痂较薄且易脱落；非大疱性以成人及年长儿童多见，脓疱小而密集，结痂厚且黏着，常伴明显瘙痒，搔抓后易形成新脓疱。 二、伴随症状与体征 1. 局部症状：典型伴随瘙痒或灼痛感，非大疱性因链球菌感染可能伴轻度疼痛，大疱性因葡萄球菌毒素刺激疼痛相对明显；搔抓后易继发感染扩散。 2. 全身反应：仅少数患者出现低热（37.5-38.5℃），伴局部淋巴结肿大、触痛，严重者（如免疫低下者）可出现高热及全身中毒症状，需警惕脓毒症风险。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童群体：皮肤角质层薄、屏障功能未完善，感染后扩散迅速，易累及颜面及四肢，部分患儿因反复搔抓导致多个脓疱融合成“环状脓疱”，继发淋巴管炎时可出现单侧肢体红肿、疼痛。 2. 老年人群体：皮肤干燥、皱纹多，症状常不典型，表现为脓疱边界不清、结痂坚硬，易合并皮肤干燥性湿疹样改变，病程延长至2-3周且易反复发作。 3. 免疫低下者：如长期使用糖皮质激素、糖尿病患者，脓疱可发展为深在性溃疡，伴剧痛及异味，局部淋巴结肿大明显，全身症状突出，需紧急就医。 四、鉴别诊断关键线索 1. 与水痘鉴别：水痘疱疹呈“脐凹状”，向心性分布（躯干多、四肢少），伴发热及全身症状，脓疱内含清亮液体且早期为红斑丘疹，病程具自限性；脓疱疮以脓疱、结痂为主，无脐凹，分布无明显对称性。 2. 与湿疹继发感染鉴别：既往有湿疹病史，感染灶与湿疹原有皮疹融合，边界模糊，渗液呈淡红色，无“蜜黄色”结痂特征。
山药致皮肤瘙痒可通过立即冲洗、涂抹食醋、牙膏、淡盐水擦拭处理，若症状不缓解或出现严重过敏反应需就医，医生会据情况给予抗过敏等治疗。 一、立即冲洗 原因：山药皮中含有的皂角素或山药黏液里的植物碱会刺激皮肤导致瘙痒，立即用大量流动的清水冲洗接触山药的部位，可尽可能冲掉引起瘙痒的物质。一般建议用温水冲洗，因为温水能促进局部血液循环，在一定程度上缓解瘙痒感，同时要注意冲洗时间应持续15-20分钟，确保把可能残留的致敏物质彻底冲净。 不同人群注意事项：儿童皮肤相对娇嫩，冲洗时要注意力度适中，避免因冲洗不当造成皮肤擦伤；老年人冲洗时要注意水温适宜，避免水温过高烫伤皮肤，同时行动不便的老年人最好有他人协助冲洗。 二、涂抹食醋 原理：山药中的植物碱呈碱性，而食醋呈酸性，酸碱中和可以缓解瘙痒。用棉球蘸取适量食醋，涂抹在瘙痒部位，一般涂抹3-5分钟即可看到一定的缓解效果。 特殊人群：儿童皮肤敏感，使用食醋时要注意稀释，避免浓度过高刺激儿童皮肤；糖尿病患者要谨慎使用，因为食醋可能会对血糖有一定影响，使用前最好咨询医生意见。 三、涂抹牙膏 作用：牙膏中含有薄荷脑、丁香油等成分，这些成分具有清凉、止痒的作用。取适量牙膏挤在瘙痒部位，轻轻涂抹均匀，等待5-10分钟后用清水洗净。 人群差异：过敏体质的人群使用牙膏时要先在小块皮肤上进行试用，观察是否有过敏反应，如出现红肿、刺痛等不适要立即停用；儿童使用牙膏时要注意选择儿童专用牙膏，且避免牙膏进入口腔。 四、使用淡盐水擦拭 机制：淡盐水具有一定的杀菌、消炎、止痒作用。将适量食盐溶解在清水中制成淡盐水，然后用干净的纱布或棉球蘸取淡盐水，擦拭瘙痒部位，每次擦拭时间可控制在5分钟左右。 特殊情况：对于有皮肤破损的人群，使用淡盐水擦拭时要格外小心，避免淡盐水刺激破损皮肤引起疼痛加剧或导致感染；老年人皮肤可能存在干燥情况，使用淡盐水后可适当涂抹一些温和的润肤霜。 五、就医处理 何时需要就医：如果采取上述方法后瘙痒症状仍不缓解，或者出现皮肤红肿、起大片皮疹、呼吸困难等严重过敏反应症状时，应立即前往医院就诊。 医生处理方式：医生可能会根据情况给予抗过敏药物治疗，如口服抗组胺药物等，同时会对皮肤进行进一步的处理和观察，确保患者症状得到有效控制。对于儿童患者，医生会更加谨慎地选择治疗方案，充分考虑儿童的身体状况和药物耐受性。
银屑病目前临床无法完全根治，但通过科学规范的治疗和管理，可实现长期缓解，多数患者病情能稳定在低活动度，不影响正常生活。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其发病与遗传、免疫异常、环境因素等复杂机制相关，目前尚无针对病因的根治手段，但通过综合干预可有效控制症状。 一、医学缓解与长期管理的核心目标 银屑病的“治愈”在医学上通常指临床缓解（症状消退且维持至少6个月以上），而非生物学根治（病因彻底消除）。研究显示，经规范治疗后，约60%~70%患者可达到长期缓解，但存在复发风险，尤其是在感染、精神压力、气候突变等诱因作用下。长期管理的关键是通过定期随访调整方案，维持皮肤状态稳定。 二、当前主流治疗策略 1. 局部治疗：以外用药物为主，常用糖皮质激素（如卤米松乳膏）可快速控制炎症，但需避免长期大面积使用；维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）能调节角质细胞增殖，常与激素联合使用减少副作用。2. 光疗：窄谱UVB光疗通过抑制免疫活性细胞起效，每周2~3次，需严格控制剂量以避免皮肤损伤。3. 系统性治疗：对中重度患者，可短期使用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，或生物制剂（如TNF-α抑制剂），但需在医生指导下监测肝肾功能等指标。 三、非药物干预与生活方式调整 1. 皮肤护理：每日温和清洁后及时涂抹保湿剂（含神经酰胺、透明质酸成分），避免过度摩擦或搔抓；2. 生活方式：戒烟限酒（吸烟会使银屑病加重风险提升3倍），规律作息，避免熬夜；3. 饮食管理：减少高糖、高脂饮食，适量补充Omega-3脂肪酸（如深海鱼）可能降低炎症反应。 四、特殊人群治疗与护理注意事项 1. 儿童患者：优先选择安全性高的外用药物（如弱效糖皮质激素），避免使用环孢素等强效免疫抑制剂；需由家长监督，严格按医嘱涂抹药膏，避免接触刺激性物质。2. 老年患者：因常合并高血压、糖尿病等，用药需兼顾基础病，优先外用治疗，必要时采用生物制剂（副作用相对可控）。3. 孕妇：多数系统药物（如甲氨蝶呤）有致畸风险，孕期以光疗和外用激素为主，产后需密切监测病情反弹。 五、长期随访与复发应对 患者需每3~6个月复诊，监测皮肤评分、炎症指标（如CRP）等。若出现新发皮疹或原有症状加重，应及时调整治疗方案。日常生活中需识别诱因（如扁桃体炎、接种疫苗后），提前预防感染，减少复发频率。
脸上突然出现的痘痘多为寻常痤疮，属于毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，主要与皮脂分泌增加、毛囊上皮角化异常导致导管堵塞、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应相关，近期生活方式变化（如饮食、作息、压力）可能是诱发因素。 一、常见诱发因素及影响因素 1. 生理因素：青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌增加；女性月经周期前雌激素与孕激素比例变化可能加重毛囊堵塞；孕妇因孕期激素波动（如雌激素、孕激素升高）可能诱发或加重痤疮。 2. 生活方式因素：高糖、高乳制品饮食（如奶茶、蛋糕、全脂牛奶）可能刺激胰岛素样生长因子分泌，促进皮脂生成；长期熬夜（睡眠不足7小时）导致内分泌紊乱（皮质醇升高）；精神压力大（如工作、学习压力）引发交感神经兴奋，影响激素平衡。 3. 皮肤护理因素：过度清洁（如频繁洗脸、使用皂基洁面产品）破坏皮肤屏障，导致毛囊易堵塞；保湿不足导致皮肤干燥，刺激皮脂腺代偿性分泌更多油脂；防晒不当（紫外线照射加重炎症）。 二、科学干预措施 1. 非药物干预：日常采用温和清洁（每日1~2次，使用氨基酸类洁面产品），避免过度清洁；选择清爽型保湿乳液（含神经酰胺、透明质酸成分），维持皮肤水油平衡；严格防晒（使用SPF30+、PA+++以上的物理防晒霜或戴口罩）；饮食调整（减少高糖、高乳制品摄入，增加富含维生素A、锌的食物如胡萝卜、坚果）；规律作息（保证23点前入睡，每天7~8小时睡眠）；减少手挤痘（尤其危险三角区），以防感染扩散。 2. 药物干预：若炎症明显（如出现脓疱、红肿疼痛），可外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）改善毛囊角化；过氧化苯甲酰凝胶抑制痤疮丙酸杆菌；抗生素类外用药物（如克林霉素凝胶）控制局部炎症，需在医生指导下使用。 三、特殊人群注意事项 1. 青少年（12~18岁）：此阶段激素变化明显，易因皮脂分泌旺盛长痘，需避免频繁挤压，以防留疤或感染。 2. 女性经期前后：激素波动可能加重痘痘，建议提前1~2天增加保湿和防晒，减少高盐饮食（避免水肿加重皮肤负担）。 3. 孕妇及哺乳期女性：因激素变化长痘时，优先采用温和非药物护理，如需用药需咨询产科医生，禁用维A酸类（有致畸风险）。 4. 糖尿病患者：皮肤屏障功能易受损，需严格控制血糖，避免因血糖波动诱发痘痘加重，清洁时水温控制在32~35℃（避免烫伤刺激）。