北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
皮肤过敏起疙瘩（如荨麻疹、过敏性皮炎等）常用药物包括抗组胺类药物、糖皮质激素类药物及其他对症药物，具体选择需结合症状严重程度、个体情况及特殊人群特点。 一、抗组胺类药物 1. 第二代抗组胺药：适用于大多数成人及6岁以上儿童，如氯雷他定、西替利嗪等，具有中枢抑制作用弱（嗜睡副作用小）、起效快（口服后1-3小时起效）等特点，可有效缓解瘙痒、红斑等症状，对日常生活影响较小。2岁以下儿童需在医生评估后使用，3-6岁儿童建议选择糖浆剂型，按说明书剂量服用。 2. 第一代抗组胺药：如氯苯那敏、苯海拉明，虽能快速缓解症状，但可能引起明显嗜睡、口干等副作用，适用于急性过敏发作且无驾驶、操作机械等需求的患者，老年患者因可能存在认知功能下降，需谨慎使用。 二、糖皮质激素类药物 适用于严重过敏反应（如全身广泛皮疹、呼吸困难、喉头水肿等），短期使用可快速控制炎症，如泼尼松、地塞米松等。长期或大面积使用可能导致皮肤萎缩、骨质疏松等副作用，需严格遵医嘱使用，孕妇、哺乳期女性禁用，儿童需根据体重调整剂量，老年人合并高血压、糖尿病时需监测相关指标。 三、其他对症药物 1. 钙剂与维生素C：如葡萄糖酸钙、维生素C片，可辅助减轻血管通透性，缓解皮肤水肿，但单独使用效果有限，通常作为非药物干预无效时的补充治疗，无明确年龄限制但过量可能引起胃肠不适。 2. 外用药物：如炉甘石洗剂（适用于局部瘙痒、无渗出的皮疹）、弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏，儿童可短期小面积使用），使用时需避免接触眼、口、鼻等黏膜部位，面部及褶皱处用药需谨慎。 四、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：2岁以下禁用第二代抗组胺药，3岁以上需在医生指导下选择剂型（如糖浆），避免自行增加剂量；婴幼儿皮肤娇嫩，优先采用冷敷、避免抓挠等物理干预，非必要不使用糖皮质激素软膏。 2. 孕妇及哺乳期女性：抗组胺药可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿，建议首选非药物干预；糖皮质激素短期小剂量使用需经产科医生评估，哺乳期女性用药后建议间隔3-4小时再哺乳。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病、骨质疏松等慢性病者，使用糖皮质激素需监测血压、血糖及骨密度，避免长期使用；氯苯那敏等第一代药物可能加重前列腺增生患者排尿困难，需提前告知医生病史。 五、非药物干预建议 优先避免接触过敏原（如花粉、尘螨、海鲜等），保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦，冷敷（水温15-20℃）可暂时缓解瘙痒，避免搔抓导致皮肤破损继发感染。若症状持续超过2周或反复发作，需及时就医排查其他疾病（如自身免疫性皮肤病）。
股癣治疗需综合进行，一般治疗要保持患处清洁干燥；药物治疗分外用和口服，外用有唑类、丙烯胺类抗真菌药，疗程2-4周，口服适用于外用不佳等情况但需评估副作用风险；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，需综合治疗并观察病情变化调整方案以除根。 一、一般治疗 保持患处清洁干燥，内裤要宽松透气，勤换洗衣物，避免局部多汗，因为潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，这对于股癣的治疗和预防复发很重要。例如，肥胖人群由于局部易出汗，更要注意保持股癣部位的干燥，可适当增加换洗衣物的频率。 二、药物治疗 外用抗真菌药物： 唑类抗真菌药：如硝酸咪康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。其抗菌谱较广，对多种皮肤癣菌有抑制作用。一般需要连续使用2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。比如，对于轻度股癣患者，规范使用硝酸咪康唑乳膏通常能取得较好疗效。 丙烯胺类抗真菌药：像盐酸特比萘芬乳膏等，能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成，从而发挥杀菌作用。同样需要规律用药，疗程一般也是2-4周。 口服抗真菌药物：对于外用药物疗效不佳、反复发作或皮损面积较大的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用风险，使用前需要评估患者的肝肾功能等情况，并且要严格遵循用药指征，在医生的指导下使用。比如，免疫功能低下且股癣反复发作的患者，可能需要在医生评估后考虑口服抗真菌药物治疗。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童患股癣时，应尽量选择相对温和、刺激性小的外用抗真菌药物，如浓度较低的硝酸咪康唑乳膏等。由于儿童皮肤薄嫩，用药时要避免大面积长期使用，防止药物过量吸收带来不良反应。同时，要注意保持儿童股癣部位的清洁卫生，家长要督促儿童勤换内裤等。 孕妇：孕妇患股癣时，外用抗真菌药物相对更安全，可选择对胎儿影响较小的药物，如克霉唑乳膏等。但使用前需咨询医生，在医生的指导下谨慎用药，因为孕妇的身体状况特殊，用药需要权衡药物对胎儿的潜在影响。 老年人：老年人患股癣时，同时要关注其是否合并其他基础疾病，如糖尿病等。如果合并糖尿病，需要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长，会影响股癣的治疗效果。外用药物的选择和使用与非老年人类似，但要注意药物的依从性，确保老年人能规律用药。 股癣要除根需要综合治疗，包括一般治疗、合理使用抗真菌药物以及关注特殊人群的特点并采取相应措施。同时，在整个治疗过程中要密切观察病情变化，如有异常及时就医调整治疗方案。
预防和改善色斑需多方面着手，日常要严格防晒阻隔色斑加重，适度清洁与保湿维护肌肤状态，饮食上多摄入富含维生素C、维生素E的食物，色斑较明显可考虑光子嫩肤、果酸换肤等医学美容手段，且要保持充足睡眠、注重情绪管理。 一、严格防晒阻隔色斑加重 阳光中的紫外线会刺激皮肤基底层的黑色素细胞产生更多黑色素，从而导致色斑形成或加重。无论是何种肤质、年龄（如儿童需特别注意防晒，避免长期日晒损伤）及性别人群，日常外出均需做好防晒。外出时应涂抹防晒霜，建议选择SPF30-50且PA值合适的产品，同时搭配使用遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒方式。长期户外工作者等人群，需选用防晒指数更高且耐水耐汗的防晒产品，因为持续暴露在紫外线下会使色斑问题愈发严重，这是基于紫外线对皮肤黑色素细胞作用的科学依据。 二、适度清洁与保湿维护肌肤状态 清洁肌肤要把握好度，选择温和的洁面产品，依据自身肤质选合适类型，如干性皮肤选滋润型洁面，油性皮肤选清爽型洁面。清洁后及时保湿，使用保湿乳液或面霜等。肌肤缺水易致色素沉着，充足保湿能维持肌肤细胞正常功能，从内部调节助力减少色斑形成。例如，干燥肌肤更易出现色素异常沉积，良好的保湿可保障肌肤代谢正常。 三、饮食调理促进肌肤健康 饮食上可多摄入富含维生素C、维生素E的食物。维生素C能抑制黑色素形成，像柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C；维生素E可保护肌肤免受自由基损伤，坚果、橄榄油等食物富含维生素E。不同年龄和性别人群均适用饮食调节，如女性经期前后因激素变化可能影响色斑，通过饮食增加抗氧化成分食物有助于稳定肌肤状态。研究显示，长期摄入富含抗氧化营养的饮食可降低色斑形成风险。 四、医学美容手段辅助改善 若色斑较明显，可考虑医学美容手段。光子嫩肤是利用宽光谱彩光作用于皮肤，选择性破坏色素颗粒并刺激胶原蛋白增生，达到改善色斑效果，但孕妇等特殊人群需谨慎，成年人群经专业医生评估符合指征后可考虑。果酸换肤则是通过果酸促进表皮细胞更新、加速角质层脱落来淡化色斑，不同肤质对果酸耐受不同，需由专业医生依个人皮肤状况操作，严格遵循操作规范。 五、作息与情绪影响需关注 保持充足睡眠至关重要，成年人一般需保证7-8小时高质量睡眠，熬夜会影响肌肤新陈代谢致色素代谢紊乱加重色斑。还要注重情绪管理，长期高压焦虑等不良情绪会影响内分泌使黑色素分泌增加引发色斑。不同年龄人群均应注重作息规律和情绪调节，如青少年学习压力大易出现色斑，合理作息、保持轻松心态有助改善情况。
喝酒后过敏皮肤痒可按以下方式处理：首先脱离过敏原即停止饮酒；局部冷敷缓解，每次15-20分钟可重复，儿童注意避免冻伤；外用药物，无破损时用炉甘石洗剂，瘙痒严重可在医生指导下短期用弱效糖皮质激素药膏（特殊人群谨慎）；过敏反应明显可口服抗组胺药物（儿童等按说明书且遵医嘱，注意嗜睡副作用）；若症状严重出现大面积红肿、呼吸困难等应立即就医，有过敏史者要避免饮酒并预防过敏原。 一、脱离过敏原 喝酒后过敏皮肤痒首先要立即停止饮酒，避免继续摄入酒精导致过敏反应进一步加重。这是因为酒精是引发过敏的诱因，及时切断这个诱因能阻止过敏反应的持续发展。 二、局部冷敷 可以用冷毛巾或冰袋对瘙痒部位进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟，间隔一段时间后可重复。冷敷能够收缩局部血管，减轻炎症反应，从而缓解皮肤瘙痒的症状。例如，研究表明适当的冷敷可以降低皮肤的神经末梢敏感性，减轻瘙痒感。对于儿童来说，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤，可在冰袋外包裹毛巾后再进行冷敷。 三、外用药物缓解 1.炉甘石洗剂：如果皮肤瘙痒但没有破损，可以外用炉甘石洗剂。它具有收敛、止痒的作用。其原理是涂抹后在皮肤表面形成一层保护膜，同时缓解瘙痒感觉。对于不同年龄的人群都可使用，但儿童使用时要注意避免误入眼睛等敏感部位。 2.糖皮质激素药膏（谨慎使用）：如果瘙痒较为严重，可在医生指导下短期外用弱效的糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等。不过，儿童、孕妇等特殊人群使用时需要格外谨慎，因为长期或不当使用可能会带来一些副作用，如皮肤萎缩等。但如果是成年人过敏情况较严重且没有禁忌证时可短期使用来快速缓解瘙痒。 四、口服抗组胺药物（酌情使用） 对于过敏反应较明显的情况，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定等。但儿童使用抗组胺药物需要根据年龄和体重严格按照药品说明书来使用，并且要在医生的指导下进行。抗组胺药物通过阻断组胺与受体的结合来减轻过敏症状，包括皮肤瘙痒等。不过，服用抗组胺药物后可能会有嗜睡等副作用，所以从事驾驶等需要高度集中注意力工作的人群要注意用药后的反应。 五、就医处理 如果皮肤过敏瘙痒症状非常严重，出现大面积红肿、呼吸困难等严重过敏反应表现时，应立即前往医院就诊。医生可能会根据情况给予静脉注射抗过敏药物等更积极的治疗措施。例如，严重过敏时可能会使用肾上腺素等进行急救处理。对于有过敏史的人群，以后要严格避免饮酒，并且要了解自己的过敏原，在生活中做好预防。
皮肤上的血管瘤是婴幼儿常见的良性血管病变，多数随年龄增长可自行消退，但需结合类型、位置及生长速度采取干预措施。 一、明确血管瘤类型及临床特征 婴幼儿血管瘤（婴幼儿血管瘤）最常见，由血管内皮细胞异常增殖引起，表现为红色斑块或隆起结节，分浅表型（突出皮肤表面，质地柔软）、深在型（位于皮下组织，皮肤表面颜色较浅）、混合型（两者结合）。鲜红斑痣为血管畸形，随年龄增长颜色加深呈紫红色，可累及眼周、面部等。海绵状血管瘤由静脉畸形构成，表现为皮下柔软肿块，边界不清，体位试验阳性。 二、诊断与评估要点 通过临床表现结合超声、MRI等影像学检查确诊。超声可评估病变深度及血流情况，MRI适用于深部或特殊部位病变。评估需关注：1.生长速度：6个月内快速增大需干预；2.位置：眼周、鼻周等特殊部位可能压迫神经或血管；3.并发症：溃疡、出血、功能障碍（如口腔血管瘤影响进食）。 三、治疗策略 观察等待：适用于无症状、生长缓慢的浅表型婴幼儿血管瘤，定期观察颜色、大小变化，避免摩擦破溃。2.药物治疗：普萘洛尔是儿童患者一线药物，需经医生评估后使用，可抑制血管内皮细胞增殖，缩小瘤体。3.激光治疗：脉冲染料激光适用于浅表型婴幼儿血管瘤或鲜红斑痣，通过光热作用破坏血管，需多次治疗，治疗后注意防晒。4.手术治疗：局限性病变、药物及激光无效者可考虑手术切除，术后需预防瘢痕增生。5.介入治疗：硬化剂注射（如聚桂醇）用于深在型或混合型，使瘤体纤维化萎缩。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（尤其<6个月）：优先非药物干预，避免创伤性治疗，若破溃需保持局部清洁，外用抗生素软膏预防感染，必要时就医止血。2.成人患者：若因外观或功能影响就医，可选择激光或手术治疗，药物治疗需注意长期安全性。3.特殊部位病变：眼周、咽喉部血管瘤需密切监测，避免压迫眼球或气道；口腔内血管瘤易破溃出血，需减少咀嚼硬食。4.合并综合征患者：Kasabach-Merritt综合征（血小板减少性血管瘤）需紧急就医，控制出血及纠正凝血功能异常。 五、日常护理与生活建议 避免刺激：穿宽松衣物，减少摩擦；避免使用刺激性护肤品或药物。2.皮肤保护：破溃时用无菌纱布轻压止血，保持创面干燥；未破溃者可每日温水清洁，避免汗液刺激。3.防晒措施：治疗后皮肤敏感，外出需物理防晒（戴帽、打伞），避免紫外线加重色素沉着。4.心理支持：家长需关注婴幼儿外观变化，避免焦虑，及时与医生沟通治疗效果。