北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
闭合性粉刺持续2个月属于常见的轻度痤疮表现，通常与毛囊角化异常、皮脂分泌旺盛、角质代谢紊乱相关，多数情况下可通过科学护理缓解，必要时需医学干预。 一、形成核心机制：闭合性粉刺（白头粉刺）的形成与毛囊漏斗部角质细胞异常增殖、皮脂分泌增多且排出受阻直接相关。角质细胞过度角化会导致毛囊口狭窄，皮脂无法正常排出，积聚后形成角质栓，即闭合性粉刺。青春期雄激素水平升高（如睾酮）刺激皮脂腺分泌增加，是青少年群体高发闭合性粉刺的主要诱因，研究显示该人群皮脂腺分泌量可较成人增加40%~60%。此外，痤疮丙酸杆菌定植若处于早期阶段，可能尚未引发明显炎症反应，但已参与角质栓的形成过程。 二、临床特征与持续2个月的意义：表现为肤色或白色的小丘疹（直径1~2mm），表面光滑，无红肿、脓疱，与开放性粉刺（黑头粉刺）的区别在于其顶端未暴露于空气，无黑色角栓。持续2个月未缓解提示毛囊堵塞持续存在，需关注是否伴随皮脂分泌旺盛、毛孔粗大等情况，尤其油性皮肤人群需警惕是否因清洁不当或激素波动加重。临床观察显示，约30%的闭合性粉刺患者若未干预，可能在3~6个月内进展为炎性痤疮。 三、优先非药物干预策略：日常护理以“温和清洁+角质代谢调节”为主。建议使用氨基酸类洁面产品（每日1~2次），避免皂基或强力清洁产品导致皮肤屏障受损。可外用含2%~5%水杨酸或果酸的护肤品，通过抑制角质细胞过度增殖、促进角质脱落改善毛囊口通畅性，研究证实2%水杨酸对闭合性粉刺的改善有效率可达60%~70%（《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2022）。生活方式调整需减少高糖（如蛋糕、奶茶）、高脂饮食（如油炸食品）摄入，避免熬夜（23点后入睡会使雄激素分泌增加15%~20%）。 四、特殊人群注意事项：青少年（12~18岁）需避免挤压粉刺，挤压可能导致毛囊感染扩散，形成炎性结节；孕妇因雌激素、孕激素升高可能加重闭合性粉刺，禁用维A酸类药物（有致畸风险），优先通过基础护理（清洁+保湿）改善；婴幼儿及低龄儿童罕见闭合性粉刺，若出现需排查先天性皮脂腺增生或内分泌疾病，建议由儿科或皮肤科医生评估，避免盲目使用成人护肤品。 五、科学护理细节：保湿需选择无致痘成分（如角鲨烷、神经酰胺）的产品，避免堵塞毛孔；严格防晒（SPF30+的物理防晒霜或硬防晒），紫外线会加重炎症反应；减少面部触摸频率，降低痤疮丙酸杆菌接触风险。若粉刺增多、出现红肿疼痛等炎性表现，需及时就医，在医生指导下外用维A酸类药物（如0.1%阿达帕林凝胶），用药期间需严格防晒并避免同时使用刺激性护肤品。
乳房瘙痒多与皮肤局部病变、外部刺激、激素波动、感染或系统性疾病相关，常见于局部皮肤病变和外部因素诱发，部分与生理阶段或全身疾病相关。 一、皮肤局部病变 1. 皮肤干燥，多见于秋冬季节或频繁清洁后，表现为皮肤脱屑、紧绷，抓挠后加重；湿疹/皮炎，如特应性皮炎常伴随红斑、丘疹、渗出，接触过敏原后诱发，临床研究显示约30%患者有家族过敏史；真菌感染（如念珠菌），好发于腋窝-乳房下皮肤褶皱处，瘙痒夜间明显，可见红斑、白色鳞屑，多见于长期潮湿或免疫力低下人群。 2. 皮肤干燥需加强保湿，湿疹/皮炎需避免接触已知过敏原，真菌感染可外用抗真菌药膏缓解症状。 二、外部刺激与过敏 1. 衣物材质，化纤、羊毛等不透气材质摩擦或刺激皮肤，诱发接触性皮炎，表现为接触部位红斑、瘙痒；洗护用品，含香料、防腐剂的沐浴露、内衣洗涤剂可能引发过敏，接触后局部出现丘疹、灼热感；汗液与摩擦，运动后汗液滞留、内衣过紧或反复摩擦，刺激皮肤屏障，诱发瘙痒，尤其肥胖或腋下大汗腺发达人群。 2. 建议选择纯棉宽松内衣，使用无香料、低敏洗护产品，运动后及时清洁皮肤。 三、激素与生理变化 1. 妊娠期，雌激素、孕激素水平升高，皮肤敏感度增加，伴随乳房胀痛时瘙痒；哺乳期，乳汁残留或皮肤潮湿易继发皮肤刺激，或因婴儿吸吮导致局部摩擦；更年期，雌激素下降使皮肤变薄、保湿能力下降，干燥性瘙痒常见，夜间症状更明显。 2. 孕妇应选择无香料护肤品，减少局部摩擦；更年期女性需加强皮肤保湿，必要时补充维生素A/C。 四、感染性因素 1. 细菌感染（毛囊炎），表现为乳房周围单个或多个红色丘疹、脓疱，伴轻微疼痛或瘙痒；病毒感染（带状疱疹），早期局部瘙痒后出现红斑、水疱，沿神经分布，老年人群多见；寄生虫（阴虱），阴虱附着于阴毛区域，叮咬皮肤释放毒素，引发剧烈瘙痒，可见抓痕、内裤血迹。 2. 毛囊炎需保持局部清洁，避免挤压；带状疱疹需早期抗病毒治疗；阴虱需剃除阴毛并外用杀虫药物。 五、系统性疾病关联 1. 糖尿病，血糖长期控制不佳时，皮肤糖代谢异常，易继发真菌感染或神经病变，导致顽固性瘙痒；甲状腺功能异常，甲亢或甲减均可影响皮肤屏障功能，伴皮肤干燥或瘙痒；肝胆疾病，胆红素升高刺激神经末梢，瘙痒多从腹部或背部开始，逐渐蔓延至乳房。 2. 糖尿病患者需严格控制血糖，出现乳房瘙痒时避免抓挠，及时就医排查感染；肝胆疾病患者需监测肝功能，配合退黄治疗。 特殊人群提示：儿童乳房发育前瘙痒，多因衣物摩擦或汗液刺激，需穿宽松棉质内衣，避免频繁热水清洗；孕妇应选择无香料护肤品，减少局部摩擦；糖尿病患者需严格控制血糖，出现乳房瘙痒时避免抓挠，及时就医排查感染。
皮肤护理需选适合肤质的洁面产品清洁，水温宜30~35℃轻柔打圈，防晒可通过物理方式及选合适防晒指数产品并补涂，根据肤质选适配保湿品，饮食多摄入含维CE、胶原蛋白食物，作息保证充足睡眠，敏感肌慎选刺激性成分护肤品，孕妇避含特定成分选专用品，中老年增胶原蛋白摄入并选安全抗皱护肤品。 一、清洁护理 选择适合自身肤质的洁面产品至关重要，油性皮肤可选用清洁力较强的氨基酸或皂基洁面产品，但需避免过度清洁，每日早晚各清洁一次即可；干性和敏感肌则应选择温和的滋润型洁面产品。清洁时水温不宜过高或过低，以30~35℃为宜，通过轻柔打圈的方式清洁面部，可有效清除皮肤表面的污垢、油脂及老化角质，同时保护皮肤屏障功能。 二、防晒防护 紫外线是导致皮肤老化、色斑形成的关键因素。日常应严格做好防晒措施，首先可通过物理防晒方式，如佩戴遮阳帽、太阳镜、穿着防晒衣等减少紫外线直接接触皮肤；其次需使用防晒霜，根据不同场景选择合适防晒指数的产品，如日常室内活动可选用SPF30~40、PA+++的防晒霜，户外高强度活动则需选用SPF50以上、PA++++的防晒霜，且需每2小时补涂一次，以持续抵御紫外线侵害。 三、保湿滋养 根据肤质选择适配的保湿产品是保持皮肤水润的关键。干性皮肤可选用富含油脂成分的保湿面霜，如含甘油、角鲨烷等成分的产品，强化锁水功能；油性皮肤则选择轻薄的保湿乳液，避免油腻感；敏感肌应挑选无酒精、无香料、无刺激的温和保湿产品。除外用保湿产品外，还需保证每日充足的水分摄入，每日饮水量建议维持在1500~2000毫升，从内部为皮肤补充水分。 四、饮食与作息调节 饮食方面，应多摄入富含维生素C、E的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃、坚果等，这些营养素具有抗氧化作用，有助于延缓皮肤衰老；同时增加富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鱼皮等，可提升皮肤的弹性。作息上，需保证充足睡眠，成年人每日睡眠时间应维持在7~8小时，熬夜会导致皮肤出现暗沉、痤疮等问题，规律作息有助于皮肤自我修复与代谢。 五、特殊人群注意事项 敏感肌女性：选择护肤品时需格外谨慎，避免含酒精、香精、防腐剂等刺激性成分的产品，优先选用经过敏感肌测试的温和护肤品，洁面时动作要轻柔，避免过度摩擦刺激皮肤。 孕妇：孕期皮肤较为敏感，应避免使用含维A酸、水杨酸等可能影响胎儿的成分的护肤品，选择孕妇专用的温和保湿、防晒产品，同时保持心情平稳，避免因激素变化引发皮肤问题。 中老年女性：随着年龄增长，皮肤胶原蛋白流失加快，可适当增加富含胶原蛋白食物的摄入，如定期食用猪蹄、鱼胶等，同时可考虑使用具有抗皱、紧致功效的护肤品，但需确保产品成分安全无刺激。
去除小胡子的方法有脱毛膏脱毛、蜜蜡脱毛、激光脱毛、电动脱毛器脱毛。脱毛膏利用化学物质溶解毛发结构脱毛，敏感肌需测试；蜜蜡脱毛靠黏性黏附毛发，脱毛后可能发红，皮肤破损等不宜用；激光脱毛利用激光破坏毛囊达长久效果，需正规医疗机构多次治疗，治疗前后有注意事项；电动脱毛器通过刀头切断毛发脱毛，使用要注意力度和皮肤反应，需定期使用。 一、脱毛膏脱毛 1.原理：脱毛膏中的化学物质会溶解毛发结构，从而达到脱毛的效果。一般选择含有巯基乙酸盐成分的脱毛膏，它能作用于毛发角蛋白，破坏毛发结构。 2.操作方法：首先清洁需要脱毛的部位，保持皮肤干燥。然后将脱毛膏均匀涂抹在小胡子区域，厚度以覆盖毛发为准，等待5-10分钟（具体时间根据产品说明书），用纸巾轻轻擦拭，若毛发轻易脱落，再用清水冲洗干净。 3.注意事项：敏感肌肤人群可能对脱毛膏中的成分过敏，使用前需在手腕内侧做过敏测试。另外，脱毛膏只能暂时去除毛发，新长出来的毛发可能会更粗硬。 二、蜜蜡脱毛 1.原理：利用蜜蜡的黏性将毛发从毛囊中黏附出来。 2.操作方法：把蜜蜡加热至适宜温度，将蜜蜡均匀涂在小胡子区域，覆盖毛发方向，贴上脱毛纸，然后快速撕下脱毛纸，利用拉力将毛发去除。 3.注意事项：脱毛后皮肤可能会有轻微发红，可使用舒缓的护肤品。该方法同样只能短暂脱毛，且撕扯过程可能会引起疼痛，皮肤有破损时不宜使用。对于毛发较粗硬的人可能效果相对好，但重复使用可能导致毛囊受损风险增加，敏感肌肤者需谨慎。 三、激光脱毛 1.原理：激光能特定性地被毛囊中的黑色素吸收，产生的热量破坏毛囊，从而达到长久脱毛的效果。激光的波长会针对人体毛发的色素进行作用，一般波长在600-1000纳米左右比较适合去除小胡子部位的毛发。 2.过程：需要到正规医疗机构由专业医生操作，治疗时医生会根据皮肤和毛发情况调整激光参数。一般需要多次治疗，每次治疗间隔几周到几个月不等，通常经过3-6次治疗可以达到较理想的长久脱毛效果。 3.注意事项：治疗前要避免暴晒，治疗后要注意防晒，防止色素沉着。治疗后皮肤可能会有轻微红肿，一般会在数小时到一天内消退。孕妇、光过敏者等不适合进行激光脱毛。 四、电动脱毛器脱毛 1.原理：通过机械转动的刀头将毛发切断从而达到脱毛目的。 2.操作方法：选择适合面部使用的电动脱毛器，清洁面部后，顺着毛发生长方向轻轻移动脱毛器进行脱毛。 3.注意事项：使用时要注意力度，避免划伤皮肤。电动脱毛器只能去除皮肤表面的毛发，新长出来的毛发可能还会存在，需要定期使用。对于皮肤敏感的女生，使用时要观察皮肤反应，若出现红肿等不适要停止使用。
胳膊上起小疙瘩可能由多种皮肤问题引起，常见原因包括毛周角化症、扁平疣、毛囊炎、湿疹及过敏性皮炎等，需结合症状特点和诱因综合判断。 一、毛周角化症：多见于青少年，与遗传相关，是最常见的生理性角化异常。典型表现为上臂外侧、大腿伸侧出现针尖至粟粒大小肤色或淡红色小丘疹，密集分布呈“鸡皮样”外观，质地较硬，无明显自觉症状，冬季因皮肤干燥可能加重。病理机制与角质形成细胞增殖异常、维生素A代谢相关基因变异有关，对健康无影响，青春期后可能逐渐缓解。特殊人群需注意：孕妇因激素变化可能暂时加重症状，护理以温和去角质（避免搓澡巾过度摩擦）、保湿（如含神经酰胺的身体乳）为主，低龄儿童若无明显不适无需干预。 二、扁平疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其HPV3型、10型常见。表现为扁平隆起的肤色或淡褐色小丘疹，直径2-5mm，表面光滑，好发于上臂、面部等暴露部位，可因搔抓自身接种呈串珠状排列。免疫功能低下者（如长期熬夜、压力大）更易感染，病程慢性，部分可自行消退。特殊人群需注意：儿童皮肤屏障功能较弱，家长避免让孩子搔抓患处，若皮疹增多可在医生指导下外用维A酸类药膏（儿童需严格遵医嘱使用）。 三、毛囊炎：由细菌（主要为金黄色葡萄球菌）感染毛囊引发。表现为红色炎性小丘疹，顶端可能有脓疱，伴随轻微疼痛或瘙痒，好发于出汗多、易摩擦部位（如上臂内侧）。诱因包括皮肤清洁不足、出汗后未及时擦干、摩擦刺激（如紧身衣物）。特殊人群需注意：夏季高温环境下高发，肥胖者因皮肤褶皱多易出汗，糖尿病患者因免疫力下降需格外注意，日常应保持皮肤干燥清洁，避免挤压以防感染扩散，局部可外用抗生素软膏（儿童需避免含氟喹诺酮类药物）。 四、湿疹：多为过敏性或炎症性皮肤病，表现为密集小丘疹、丘疱疹，可融合成片状，伴随明显瘙痒，搔抓后可能出现渗液、结痂。诱因包括接触过敏原（如金属饰品、洗涤剂）、环境潮湿闷热。儿童因皮肤屏障功能未完善更易发病，孕妇因激素波动可能诱发湿疹，需注意避免接触已知过敏原，减少热水烫洗，瘙痒时可用冷敷缓解。 五、过敏性皮炎：蚊虫叮咬、接触新衣物或化妆品均可诱发，表现为孤立或群集的红色小疙瘩，伴明显瘙痒，严重时可融合成风团。过敏体质者（如合并哮喘、过敏性鼻炎）或儿童皮肤敏感者更易发作。特殊人群需注意：儿童应避免接触毛绒玩具、化纤织物，孕妇需排查孕期新增接触物，避免刺激性外用药物，可短期使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。 不同原因导致的小疙瘩处理方式不同，多数良性皮肤问题可通过日常护理改善，若伴随发热、疙瘩迅速增多或破溃，需及时就医排查病毒感染或免疫性疾病。