北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
狐臭医学上称腋臭或臭汗症应挂皮肤科皮肤科对狐臭有非手术治疗包括局部外用药物、激光治疗、注射治疗和手术治疗包括传统腋臭切除术、微创手术特殊人群中儿童患者需谨慎选择诊疗方案女性患者关注美观因素男性患者治疗选择较灵活医生会综合患者具体情况选合适诊疗方案。 一、狐臭应挂皮肤科 狐臭，医学上称为腋臭或臭汗症，主要是由于腋窝部位的顶泌汗腺分泌的汗液，经皮肤表面的细菌分解，产生不饱和脂肪酸而发出特殊臭味。皮肤科医生在腋臭的诊断和治疗方面具有专业的知识和丰富的经验，能够根据患者的具体情况制定合适的诊疗方案。 二、皮肤科对狐臭的常见诊疗方式 （一）非手术治疗 1.局部外用药物：一些具有收敛、杀菌、减轻异味作用的药物可用于局部涂抹，如含有氯化铝、甲醛溶液等成分的制剂。这些药物通过抑制汗腺分泌、杀灭细菌来减轻狐臭症状，但往往需要长期使用才能维持效果，且对于重度狐臭可能效果有限。 2.激光治疗：利用激光的热能破坏毛囊和顶泌汗腺，从而减少汗液分泌和异味产生。不同类型的激光对狐臭的治疗有一定疗效，但可能需要多次治疗才能达到理想效果，且存在一定的复发风险，同时要考虑不同年龄患者的皮肤耐受等情况，儿童由于皮肤较为娇嫩，需谨慎选择激光治疗。 3.注射治疗：通过注射肉毒素等药物，阻断神经末梢与汗腺之间的传导，使汗腺分泌减少。这种方法操作相对简便，但效果通常维持数月，需要重复注射，对于年龄较小的患者，由于其身体处于发育阶段，激素水平等可能不稳定，注射治疗需充分评估风险。 （二）手术治疗 1.传统腋臭切除术：直接切除腋窝部位的顶泌汗腺组织，可较为彻底地去除异味来源，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，会在腋窝留下明显瘢痕，对于儿童等特殊人群，需考虑手术对身体发育和美观的影响。 2.微创手术：如微小切口搔刮术、吸脂术等，相对传统手术创伤较小，恢复较快，瘢痕也不明显。但同样需要根据患者的具体情况，包括年龄、狐臭严重程度等进行选择，儿童患者在选择微创手术时也需要谨慎评估手术的安全性和适用性。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童狐臭相对较少见，多与遗传等因素有关。由于儿童皮肤薄嫩、新陈代谢活跃等特点，在选择诊疗方案时需更加谨慎。非手术治疗可能是更优先考虑的方式，如局部外用温和的具有除臭作用的儿童适用产品，但要确保产品无刺激、无过敏风险。如果考虑手术治疗，需等到儿童身体发育基本稳定后再进行评估，且要充分与家长沟通手术的利弊。 （二）女性患者 女性患者在选择治疗方案时可能更关注美观因素，微创手术或激光治疗等创伤小、瘢痕不明显的方式可能更受青睐，但同样要根据狐臭的严重程度等实际情况进行选择。同时，女性在不同生理周期，狐臭情况可能略有不同，一般无需特殊处理，但在选择外用药物等时要考虑对月经等的影响。 （三）男性患者 男性患者狐臭的治疗选择相对较灵活，传统手术切除等方式对于重度狐臭可能更为有效，但也需考虑术后恢复对生活和工作的影响等因素。 总之，狐臭患者应前往皮肤科就诊，医生会根据患者的具体情况，综合考虑年龄、病情严重程度等多方面因素，选择合适的诊疗方案。
预防雀斑需从严格防晒、减少紫外线暴露、生活方式调整及特殊人群护理等方面综合干预，核心是降低紫外线对皮肤的刺激及调节皮肤代谢功能。 一、严格防晒措施 1. 选择高防护防晒霜：SPF 30~50+、PA+++以上的广谱防晒霜，每日涂抹足量（面部约0.5~1g），均匀覆盖面部、颈部及手背等暴露部位，避免遗漏耳后、发际线等细节区域。 2. 强化补涂策略：户外活动每2小时补涂一次，游泳、大量出汗或毛巾擦拭后需立即补涂，室内窗边活动也建议每4小时补涂一次。 3. 硬防晒结合：外出时佩戴宽檐帽（帽檐≥7cm）、太阳镜（UV400以上阻隔率），穿UPF50+的长袖透气防晒衣，优先选择深色或哑光面料减少光反射。 二、避免紫外线过度暴露 1. 时段与场景管理：上午10点至下午4点紫外线强度最高，需减少户外活动；如需外出，尽量选择树荫、建筑物阴影等遮阳处，停留时间控制在15分钟内。 2. 室内防护：窗边紫外线透过率达室外的30%~50%，长期停留需拉遮光窗帘，避免直接面对窗户；电子设备屏幕蓝光虽不直接导致雀斑，但长期熬夜使用电子设备影响内分泌，间接增加色素沉着风险。 三、生活方式与护肤调整 1. 饮食优化：增加富含维生素C的新鲜果蔬（如柑橘类、猕猴桃、西兰花）、维生素E的坚果及不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼）摄入，帮助抑制酪氨酸酶活性；适量补充富含花青素的蓝莓、紫甘蓝等抗氧化食物，减少紫外线诱导的氧化应激。 2. 规律作息：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜导致皮质醇水平升高，影响黑色素代谢；睡前避免摄入高糖、高盐食物，减少皮肤炎症反应。 3. 温和护肤：使用氨基酸洁面产品，避免皂基或磨砂膏过度清洁；选择含神经酰胺、透明质酸的保湿霜，维持皮肤屏障功能，减少紫外线穿透。 四、特殊人群预防重点 1. 儿童群体：6个月以上婴儿优先采用物理防晒（如戴防晒面罩、穿防晒衣），避免使用防晒霜；6岁以上儿童可使用含氧化锌（≤10%）的物理防晒霜，每日涂抹一次即可，避免频繁更换护肤品引发皮肤过敏。 2. 孕妇群体：孕期激素变化易诱发色素沉着，需坚持每日防晒，禁用含维A酸、氢醌的护肤品；如需改善肤色，可在医生指导下使用含烟酰胺（2%浓度）的温和护肤品，避免刺激性成分。 3. 雀斑家族史者：从青春期前开始建立防晒习惯，定期（每3个月）观察面部色素变化，避免使用含汞、铅的劣质美白产品，此类成分可能加重皮肤屏障损伤。 五、非药物干预与辅助措施 1. 医学护肤品使用：含烟酰胺（2%~5%）、传明酸的护肤品可辅助抑制黑色素转运，建议在皮肤科医生指导下选择；含谷胱甘肽的口服补充剂需谨慎使用，缺乏长期临床数据支持。 2. 医美干预：18岁以上若雀斑明显，可在正规医疗机构进行光子嫩肤（IPL）治疗，通过选择性光热作用破坏黑色素颗粒，治疗后需严格防晒6个月以上，避免反黑风险。 3. 健康管理：控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9），肥胖者易出现胰岛素抵抗，间接影响黑色素代谢；避免长期服用避孕药，选择含屈螺酮的新型短效制剂可降低色素沉着风险。
皮肤变白需从抑制黑色素生成、加速表皮代谢、减少色素沉积三方面综合干预，核心措施包括严格防晒、科学使用美白成分、调整生活方式及谨慎医美干预，特殊人群需针对性护理。 一、严格防晒阻断色素生成 紫外线是导致皮肤变黑的核心因素，持续暴露会激活黑素细胞中酪氨酸酶活性，刺激黑色素合成。建议每日使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜，出门前20分钟涂抹，面部用量约0.5mg/cm2，每2小时补涂一次。物理防晒（宽檐帽、防晒口罩、冰感防晒衣）与化学防晒结合，临床研究显示，坚持6个月以上硬防晒可使皮肤黑色素指数降低15%-20%，显著减少色素沉着风险。 二、科学使用美白功效成分 1. 烟酰胺：通过抑制黑素小体向角质层转运发挥作用，2%-5%浓度产品经皮肤临床验证（如《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2021年研究），可在8周内改善肤色不均，减少暗沉。 2. 维生素C及其衍生物：兼具抗氧化与抑制酪氨酸酶活性双重作用，10%-20%左旋VC产品经验证可提升皮肤胶原密度（《British Journal of Dermatology》2022年研究），同时减少紫外线诱导的黑色素生成。 3. 熊果苷：通过竞争性抑制酪氨酸酶活性，30%-50%浓度可阻断黑色素前体形成，适合炎症后色素沉着修复（如痤疮愈合后的深色印子）。 三、调整生活方式辅助改善 1. 饮食补充抗氧化营养素：多摄入富含维生素C的柑橘类（日均100mg）、维生素E的坚果（每日20mg）、类胡萝卜素的胡萝卜（每周3次），可降低氧化应激导致的色素沉积。 2. 规律作息与压力管理：睡眠不足会升高皮质醇水平，刺激黑素细胞活性（《Skin Pharmacology and Physiology》2020年研究），保证7-8小时睡眠可维持皮肤代谢平衡。 3. 适度运动促进循环：每周3次有氧运动（30分钟/次）可提升皮肤血流速度，加速代谢产物排出，改善肤色暗沉（运动医学期刊《Sports Medicine》2023年研究）。 四、谨慎选择医美手段 1. 激光治疗：如调Q激光（532nm-1064nm）针对表皮色素沉着，需根据肤色调整能量密度，术后严格防晒3个月以上，避免反黑风险。 2. 化学剥脱：果酸（10%-20%）、水杨酸（15%-25%）需在医生指导下进行，敏感肌建议从低浓度（5%-10%）开始，每次间隔至少2周，避免角质层过度受损。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：6个月以上可使用含氧化锌的物理防晒霜，避免含烟酰胺、酒精的美白产品，2岁以上方可使用低浓度VC（≤10%），且需在儿科医生指导下选择温和配方。 2. 孕妇：优先使用成分简单的防晒（含氧化锌、二氧化钛），避免维A酸、氢醌等潜在致畸成分，美白需经产科与皮肤科联合评估。 3. 老年人：皮肤屏障功能弱，建议选择含神经酰胺的保湿型美白产品，避免高浓度烟酰胺（＜2%），每周去角质不超过1次，以防皮肤敏感。
嘴唇突然肿胀可能由多种原因引起，常见于过敏反应、感染、物理刺激、血管性水肿及其他少见情况。过敏反应常伴随瘙痒、皮疹，感染可能伴疼痛、发热，物理刺激多有明确诱因，血管性水肿多为无痛性肿胀，部分与遗传或免疫异常相关。 一、过敏反应引发的唇部肿胀 1. 过敏原类型：食物（如坚果、海鲜、芒果）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、化妆品（口红、唇膏）、昆虫叮咬（蚊虫、蜜蜂）等均可能诱发。儿童因消化系统发育未完善，坚果、牛奶蛋白过敏风险较高；孕妇接触菠萝、芒果等热带水果后过敏肿胀发生率增加。 2. 症状特点：局部突发瘙痒、风团样皮疹，严重时黏膜水肿可累及眼睑、口腔，合并呼吸困难、头晕等全身症状。有哮喘或过敏性鼻炎史者需警惕全身过敏反应，需立即脱离过敏原并就医。 二、感染性因素导致的唇部肿胀 1. 细菌感染：急性唇炎因舔唇、撕皮等不良习惯引发，表现为唇部红肿、结痂；蜂窝织炎则伴局部发热、淋巴结肿大，多见于免疫力低下者。老年人因免疫功能减退，感染扩散风险更高，需加强口腔清洁并及时使用抗生素。 2. 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV-1）感染初期唇部出现簇集性小水疱，伴轻微瘙痒，破溃后形成浅表溃疡，后期肿胀持续数天至1周。儿童口腔卫生较差时易诱发，需避免搔抓以防继发感染。 3. 真菌感染：长期使用广谱抗生素后可能出现口腔念珠菌感染，唇部可见白色斑块，伴轻微肿胀与灼痛感，需通过抗真菌药物治疗。 三、物理或机械性刺激引发的肿胀 1. 急性创伤：意外咬伤、牙齿咬合过度或异物（如鱼刺）刮伤唇部黏膜，表现为局部红肿、少量渗血。儿童因咀嚼习惯不佳或乳牙萌出导致咬伤概率增加，家长需检查口腔内是否有尖锐牙尖。 2. 温度刺激：进食过烫食物或饮料导致唇部黏膜暂时性充血肿胀，恢复时间较短；长期食用辛辣食物者易诱发慢性炎症，急性发作时症状加重。 3. 习惯性刺激：长期咬唇、舔唇习惯（常见于焦虑人群）破坏唇部屏障，引发反复肿胀，需通过行为干预纠正。 四、血管性水肿导致的唇部肿胀 1. 获得性血管性水肿：多与过敏相关，表现为突发无痛性唇部、眼睑肿胀，触之有弹性，消退后不留痕迹，严重时累及咽喉部。孕妇因孕期激素变化血管通透性增加，发生率较普通人群高2-3倍。 2. 遗传性血管性水肿：罕见的常染色体显性遗传病，因C1酯酶抑制剂缺乏导致，肿胀反复发作，无瘙痒，可累及四肢、胃肠道，需通过基因检测确诊，发作时需补充C1酯酶抑制剂。 五、其他少见病因 1. 自身免疫性疾病：天疱疮、类天疱疮等大疱性疾病累及唇部时，表现为口腔黏膜大疱、糜烂伴肿胀，需通过皮肤活检确诊。 2. 血液系统疾病：淋巴瘤等肿瘤浸润唇部淋巴结，引发无痛性肿胀，伴颈部淋巴结肿大，需结合影像学检查与病理活检鉴别。 特殊人群需注意：儿童出现肿胀时，避免自行使用成人抗组胺药，优先冷敷并及时就医；孕妇禁用沙利度胺等致畸药物，需由医生评估用药；老年人合并高血压、糖尿病时，需监测血糖波动以预防感染加重；有过敏史者随身携带抗过敏药物（如氯雷他定），并避免接触已知过敏原。
洗完澡后身上出现小红点可能由机械性刺激、过敏反应、毛囊炎、血管痣等原因引起，不同原因与年龄、生活方式、病史等有关，应对时要观察小红点情况、避免刺激、保持皮肤清洁干燥，若小红点持续不缓解或伴异常症状需及时就医皮肤科。 一、可能的原因及相关情况 （一）机械性刺激 1.年龄因素：儿童皮肤娇嫩，洗澡时若用毛巾擦拭力度稍大，就可能在洗完澡后出现小红点。比如婴幼儿皮肤角质层薄，更易因摩擦产生小红点。成年人若洗澡时搓澡巾使用不当，也会因机械摩擦导致局部皮肤毛细血管破裂，出现小红点。 2.生活方式：频繁用力搓澡的人，皮肤受刺激后容易出现小红点。例如一些喜欢强力搓澡来清洁皮肤的人群，更易发生这种情况。 （二）过敏反应 1.年龄性别：任何年龄和性别都可能发生，过敏体质者相对更易出现。比如有过敏性鼻炎的人，在洗澡接触到某些过敏原后，可能身上出现小红点。女性使用新的沐浴产品后出现过敏的情况也较为常见，可能与女性使用沐浴产品种类相对较多有关。 2.生活方式：使用了新的沐浴露、香皂等洗护用品，其中的某些成分可能引起过敏。比如对某种香料过敏的人，使用添加该香料的沐浴露洗澡后，就可能在身上出现小红点，同时可能伴有瘙痒等症状。 （三）毛囊炎 1.年龄：各年龄段都可能发生，青少年由于皮脂腺分泌旺盛，相对更易出现。比如青春期的孩子，激素水平变化导致皮脂腺分泌增多，若清洁不到位，容易引发毛囊炎，表现为洗澡后身上出现小红点。 2.生活方式：长时间不洗澡，皮肤污垢堆积，或者洗澡后没有及时擦干身体，尤其是皮肤褶皱部位，如腋窝、腹股沟等，潮湿环境利于细菌滋生，可引起毛囊炎，出现小红点。 （四）血管痣 1.年龄：随着年龄增长，血管痣的发生率会增加。老年人皮肤老化，血管痣相对常见。 2.病史：一般没有特定的相关病史，但如果有肝脏疾病等，可能会影响血管痣的发生情况。比如患有肝硬化等肝脏疾病的人，体内雌激素灭活减少，可能导致血管痣增多。 二、应对建议 （一）观察小红点情况 1.对于儿童：密切观察小红点是否有增多、变大、孩子是否有抓挠等不适表现。如果小红点在短时间内明显增多，或者孩子出现哭闹、烦躁不安等因瘙痒等不适的表现，应及时就医。 2.对于成年人：观察小红点是否有瘙痒、疼痛、是否扩大等情况。如果小红点持续不消退，或者伴有其他不适症状，如发热等，应考虑就医。 （二）避免刺激 1.儿童：洗澡时使用温和的洗护用品，尽量减少搓澡力度，尤其是婴幼儿，洗澡后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，而不是用力擦拭。 2.成年人：选择温和无刺激的沐浴产品，洗澡时避免过度搓澡。如果怀疑是过敏引起，应立即停用可疑的洗护用品。 （三）保持皮肤清洁干燥 1.各年龄段：洗澡后要及时擦干身体，尤其是皮肤容易潮湿的部位。比如儿童洗澡后要尽快穿好衣服，成年人也应在洗澡后将身体擦干，避免长时间处于潮湿环境。 如果洗完澡后身上的小红点持续不缓解或者伴有其他异常症状，建议及时前往医院皮肤科就诊，以便明确原因并进行相应的处理。