北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
牛皮癣的常用首选药物包括外用药物、系统治疗和光疗，其中外用药物有糖皮质激素、维生素D3衍生物、角质促成剂、润肤剂等，系统治疗有免疫抑制剂、生物制剂、维A酸类药物等，光疗有UVB光疗和PUVA光疗。 1.外用药物： 糖皮质激素：是治疗银屑病的常用药物，具有抗炎、止痒等作用。根据药物的强度不同，可分为弱效、中效和强效三种。常用的药物有氢化可的松、地塞米松等。 维生素D3衍生物：如卡泊三醇、他卡西醇等，可调节角质形成细胞的增生和分化，抑制炎症反应。 角质促成剂：如焦油、煤焦油等，可促进皮肤角化，减轻炎症。 润肤剂：如凡士林、尿素等，可保持皮肤湿润，缓解皮肤干燥和瘙痒。 2.系统治疗： 免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等，可抑制免疫反应，适用于严重的银屑病患者。 生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等，具有特异性高、疗效好等优点，但价格较贵。 维A酸类药物：如阿维A酯、阿维A酸等，可调节表皮细胞的增生和分化，适用于脓疱型和红皮病型银屑病。 3.光疗： UVB光疗：是一种常用的光疗方法，适用于轻度至中度的银屑病。 PUVA光疗：即补骨脂素联合UVA光疗，适用于顽固的银屑病。 需要注意的是，牛皮癣的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案，包括病情严重程度、病变范围、合并症等。同时，患者在治疗过程中应注意皮肤护理，避免搔抓、感染等，保持良好的生活习惯和心态。此外，对于儿童患者，治疗应更加谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。如果您对牛皮癣的治疗有疑问，建议咨询皮肤科医生。
脸上过敏挠破后，若无明确细菌感染迹象，不建议常规使用红霉素软膏，需优先控制过敏反应并预防继发感染。 过敏挠破的病理本质与用药原则 过敏引发的皮肤炎症以免疫反应为主，挠破后表皮破损，若仅表现为红肿、瘙痒等过敏症状，无细菌感染证据（如脓疱、脓性分泌物），首要任务是抑制过敏反应，而非使用抗生素。此时盲目外用红霉素软膏，无法缓解过敏症状，反而可能加重皮肤刺激。 红霉素软膏的适用范围与局限性 红霉素软膏是外用广谱抗生素，仅对细菌感染（如脓疱疮、小面积皮肤感染）有效，通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。若过敏挠破后未合并细菌感染（如仅瘙痒抓挠导致的表皮破损），使用红霉素软膏既无效，还可能破坏皮肤菌群平衡，增加耐药风险。 滥用风险及正确处理方式 过敏挠破后直接涂抹红霉素软膏，可能因药物刺激加重皮肤灼痛、瘙痒，甚至诱发接触性皮炎。正确处理：先用温和清水清洁破损处，冷敷缓解红肿；外用抗过敏药膏（如炉甘石洗剂、弱效糖皮质激素药膏如地奈德乳膏）控制炎症；瘙痒剧烈时口服抗组胺药（如氯雷他定）。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及婴幼儿面部皮肤娇嫩，自行使用红霉素软膏可能通过经皮吸收影响胎儿或婴幼儿健康，建议在医生指导下选择安全药物。对红霉素过敏者禁用，过敏体质者需警惕局部刺激或过敏反应。 感染迹象与就医提示 若过敏挠破后出现局部红肿热痛加剧、渗液、脓性分泌物或发热，提示继发细菌感染，需及时就医。医生可能开具抗生素（如莫匹罗星软膏）联合抗过敏药物，避免自行用药延误治疗。
荨麻疹多数情况下与过敏相关，但并非所有荨麻疹均由过敏引起，其病因复杂，涉及免疫、感染、物理刺激等多种因素。 一、荨麻疹的定义与分类 荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应，临床分急性（病程＜6周）和慢性（病程≥6周）。急性荨麻疹约半数与过敏直接相关，慢性则部分与过敏无关，需结合诱因鉴别。 二、过敏相关病因 常见过敏原包括食物（海鲜、坚果、牛奶）、吸入物（花粉、尘螨）、药物（抗生素、阿司匹林）、接触性物质（化妆品、金属饰品）等。发病机制多为IgE介导的Ⅰ型超敏反应，接触过敏原后释放组胺等介质，导致风团、瘙痒等症状。 三、非过敏病因 感染是重要诱因：儿童及成人慢性荨麻疹中，病毒（如EB病毒）、细菌（如扁桃体炎）感染占比达30%-50%；物理性因素（冷、热、压力、日光）诱发的物理性荨麻疹，约占非过敏病因的20%；精神压力、焦虑、自身免疫病（甲状腺疾病）、内分泌变化（月经）等也可诱发。 四、特殊人群注意事项 儿童急性荨麻疹多与食物过敏（如鸡蛋、牛奶）、病毒感染相关，需警惕伴随发热、呕吐等感染症状；老年人慢性荨麻疹常与慢性感染、药物诱发相关，用药需避免肾毒性药物；孕妇、哺乳期女性首选第二代抗组胺药，需医生评估后使用。 五、日常管理与就医提示 建议记录发病日记（饮食、环境、情绪），避免可疑过敏原；急性发作可口服第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）缓解症状；若出现呼吸困难、喉头水肿、头晕腹痛等，提示严重过敏反应，需立即就医抢救。
生殖器疱疹治疗虽需长期管理，但通过科学规范的诊疗手段可有效控制症状、减少复发，并非不可管理的“麻烦”。 治疗目标与一线方案 生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引发，治疗核心是缓解症状（如疼痛、溃疡）、缩短病程（初发感染通常1-2周愈合）、减少复发（抑制病毒复制）及预防传播。一线治疗药物为核苷类抗病毒药，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，早期足量用药可显著提升疗效。 治疗周期与规范用药 初发感染疗程通常7-10天，复发感染可缩短至5天，需遵医嘱足疗程服用。频繁复发者（每年≥6次）需长期抑制治疗，每日低剂量服药（如伐昔洛韦500mg/日），可降低复发率70%-80%。自行停药或减量易致病毒耐药及复发。 日常管理与诱因规避 治疗同时需避免诱发因素，如熬夜、过度劳累、免疫力低下（感冒、手术等）、局部摩擦或感染。保持生殖器清洁干燥，穿宽松棉质衣物，发作期避免性生活或全程使用安全套可减少传播。性伴侣建议同时筛查及治疗。 特殊人群注意事项 孕妇感染HSV-2需孕期全程监测，复发者可能需在孕晚期预防性用药；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）需医生评估后调整剂量或延长疗程；合并细菌感染时需联合抗生素，避免延误治疗。 治疗难点与应对 部分患者因复发周期不规律或心理压力产生“麻烦”感。临床数据显示，规范治疗后60%患者1年内复发次数减少50%以上，建议每3个月随访调整方案。心理疏导与生活方式改善（规律作息、适度运动）可辅助降低复发频率。
啃指甲导致甲床变小可通过纠正行为习惯、营养补充、科学护理及针对性干预逐步恢复，通常需3-6个月观察效果，严重损伤者需延长周期。 立即戒断啃咬行为：长期机械刺激会导致甲床受压萎缩、指甲生长停滞。需通过苦味剂（如柠檬油、辣椒素护甲剂）涂抹指甲或佩戴防护手套戒断习惯，避免二次损伤。家长可采用分散注意力法（如儿童玩玩具、成人握握力球）替代啃咬。 强化甲床营养支持：甲床修复需优质蛋白（鱼类、豆类）促进角质再生，维生素A（胡萝卜、动物肝脏）改善甲周代谢，锌（坚果、瘦肉）调节免疫。每日饮食应增加上述食物，优先天然来源，必要时补充复合维生素（遵医嘱）。 科学甲床护理方案：每日温水清洁甲周，涂抹凡士林或护甲油保湿；修剪指甲保留1-2mm游离缘，避免甲床暴露；每晚温水泡手10分钟（水温40℃左右）促进循环。避免频繁美甲或使用刺激性清洁剂。 特殊人群干预策略：儿童啃甲多与焦虑、无聊相关，家长需避免指责，用玩拼图、捏橡皮泥等替代行为转移注意力；孕妇因激素波动及压力增加啃甲概率，需补充叶酸+钙镁制剂，通过冥想缓解情绪；成人若存在强迫倾向，建议结合认知行为疗法。 医疗评估与修复：若规范干预3-6个月无效，或甲床红肿、流脓、指甲变形，需就医排查真菌感染、银屑病等。医生可能短期外用尿素软膏软化角质，或生长因子凝胶促进修复，必要时口服复合维生素（如维生素B族）。 （注：甲床损伤程度不同恢复周期有差异，轻度萎缩经规范干预多可改善，严重损伤需长期坚持护理。）