北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
腋臭处理方法包含非手术类的每日用温和香皂清洗腋下保持干燥且儿童用刺激性小产品、外用含氯化铝等成分止汗剂但敏感肌等需试用，物理治疗类的激光治疗有个体差异儿童需谨慎成年人选正规机构护理，注射类的肉毒素注射有适用周期特定人群避免儿童不推荐，手术类的腋臭切除术有创伤需护理儿童谨慎成年人遵康复指导，微创腋臭清除术创伤小但特殊人群术后需护理。 一、非手术类方法 （一）保持清洁干燥 日常需每日用温和的香皂清洗腋下区域，清除皮肤表面的细菌、汗液与代谢产物，从而降低因细菌分解汗液产生异味的可能性，同时保持腋下干燥，可选择透气性好的衣物，减少汗液积聚。对于儿童而言，因其皮肤较为娇嫩，应选用刺激性小的清洁产品，且清洗时力度不宜过大，避免损伤皮肤。 （二）外用止汗剂 部分含有氯化铝、醋酸铝等成分的止汗剂可通过阻塞汗腺导管减少汗液分泌，进而减轻腋臭。使用时需注意敏感肌肤可能出现刺激反应，如儿童皮肤薄嫩，使用前建议先在小面积皮肤试用，若出现红肿、瘙痒等不适需立即停用；孕妇及哺乳期女性使用时也应谨慎，需咨询医生后再决定是否使用。 二、物理治疗类方法 （一）激光治疗 利用激光的热效应破坏腋下的大汗腺，从而减少汗液分泌及异味产生。但激光治疗存在个体差异，效果可能不完全一致，且儿童由于身体仍在发育，激光治疗需谨慎评估，一般不建议低龄儿童过早进行；成年人若选择激光治疗，需选择正规医疗机构，治疗后要注意局部护理，避免感染。 三、注射类方法 （一）肉毒素注射 肉毒素可阻断神经与汗腺的神经传导，使汗腺分泌减少，进而减轻腋臭。不过肉毒素注射有一定的适用周期，且孕妇、哺乳期女性以及患有神经系统疾病等人群需避免使用，儿童一般不推荐采用肉毒素注射来解决腋臭问题。 四、手术类方法 （一）腋臭切除术 通过手术直接切除腋下的大汗腺组织，从根本上减少汗液分泌及异味产生，但该手术有一定创伤，术后需注意伤口护理，避免感染，儿童由于身体恢复能力与成人不同，手术需谨慎考量，成年人术后也需遵循医生的康复指导进行恢复。 （二）微创腋臭清除术 相较于传统切除术，微创术式创伤较小，通过微小切口清除大汗腺，术后恢复相对较快，但同样需关注术后护理及个体恢复情况，特殊人群如孕妇等在术后恢复期间也需遵循相应的护理注意事项。
点滴状银屑病是急性发病的常见银屑病类型，由感染、免疫、遗传等因素引发，有特定皮肤表现和好发部位，通过临床表现及鉴别诊断确诊，治疗包括一般、药物等治疗，儿童和成人有不同注意事项，可通过合适措施控制病情改善生活质量。 病因 感染因素：链球菌感染可能是诱发点滴状银屑病的重要因素。儿童和青少年相对更易受链球菌感染影响而引发该病，比如咽喉部链球菌感染后，机体的免疫反应可能会触发银屑病的发生。 免疫因素：免疫系统紊乱在点滴状银屑病的发病中起关键作用。机体的T淋巴细胞等免疫细胞功能异常，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应，从而出现皮肤的病变表现。 遗传因素：遗传易感性是发病的基础。如果家族中有银屑病患者，个体患点滴状银屑病的风险会相对增加。 临床表现 皮肤表现：皮肤上会出现直径1-0.3厘米左右的圆形或类圆形的红斑丘疹，上面覆盖有较薄的银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮的薄膜，再刮除薄膜可见点状出血现象（Auspitz征），这是点滴状银屑病较典型的表现。 好发部位：常见于躯干、四肢伸侧等部位。儿童患者可能全身皮肤都可累及，而成人相对有一定好发区域。 诊断 根据临床表现：医生通过观察患者皮肤典型的点滴状红斑丘疹、鳞屑以及Auspitz征等表现来初步诊断。 鉴别诊断：需要与玫瑰糠疹、副银屑病等疾病相鉴别。玫瑰糠疹的皮疹多呈椭圆形，长轴与皮纹走向一致，鳞屑较薄；副银屑病的皮疹浸润程度相对较轻等，通过这些特征进行鉴别。 治疗与注意事项 一般治疗：患者要注意皮肤的清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染。对于儿童患者，要特别注意皮肤护理，选择温和的洗浴产品，保持皮肤湿润但不过度潮湿。 药物治疗：可根据病情使用外用药物，如糖皮质激素药膏等，但儿童使用时要谨慎选择弱效或中效的糖皮质激素，避免长期大面积使用导致不良反应。如果有感染因素，可能需要使用抗感染药物，但要严格遵循用药原则，考虑儿童的用药安全性。 特殊人群注意：儿童患者在治疗过程中要密切关注药物对生长发育的影响，成人患者也要注意生活方式的调整，如避免过度劳累、保持心情舒畅等，因为精神因素也可能影响病情。 点滴状银屑病的发生与多种因素相关，通过正确的诊断和合适的治疗及护理措施，可以控制病情，改善患者的生活质量。
防晒防护要严格做好，选SPF≥30防晒霜适时补涂，避上午10点至下午4点强紫外线，外出用宽边遮阳帽等物理防晒装备，儿童用专用温和防晒品；科学选用含烟酰胺可干扰黑色素传递抑制生成、含维生素C能还原黑色素等成分的美白护肤产品，特殊人群用含维C产品需谨慎；饮食多摄入富含维C及胶原蛋白食物助力美白；保持充足规律睡眠且适度运动促进皮肤代谢修复排毒素助美白。 一、防晒防护是关键 紫外线中的UVB和UVA是导致皮肤变黑的重要诱因。日常应严格做好防晒措施，选择防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，且需根据户外活动时长及环境适时补涂；外出时尽量避开上午10点至下午4点紫外线最强时段，若必须外出可佩戴宽边遮阳帽、太阳镜、穿防晒衣等物理防晒装备，长期坚持防晒可有效减少黑色素生成，有助于皮肤变白。对于儿童群体，应选用儿童专用的温和防晒产品，避免刺激儿童娇嫩肌肤，遵循儿科安全护理原则。 二、科学选用美白护肤产品 1.含烟酰胺成分产品：烟酰胺可干扰黑色素传递过程，抑制黑色素生成，多项研究表明连续使用含适当浓度烟酰胺的护肤品8-12周，能显著改善肤色暗沉，提升皮肤亮度。 2.含维生素C成分产品：维生素C是强抗氧化剂，能还原黑色素为无色物质，促进胶原蛋白合成，增强皮肤新陈代谢。例如维生素C糖苷等稳定型维生素C衍生物添加在护肤品中，经临床验证可发挥美白功效，但需注意选择正规品牌合格产品。孕妇等特殊人群在选用含维生素C产品时需谨慎，应咨询专业医生后再做选择。 三、饮食调理助力美白 日常饮食中可多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果（橙子、柠檬等）、草莓、猕猴桃等，维生素C能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素形成；还可适当补充富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鱼皮等，胶原蛋白可增加皮肤弹性，使皮肤状态更佳，从内而外辅助皮肤变白，但饮食美白效果相对缓慢，需长期坚持。 四、良好生活方式促进美白 保持充足且规律的睡眠至关重要，睡眠过程中皮肤进行自我修复与代谢，长期睡眠不足会导致皮肤代谢紊乱，出现暗沉、发黄等问题。建议成年人每天保证7-8小时高质量睡眠；同时，适度运动可促进血液循环，帮助皮肤排出毒素，每周进行3-5次有氧运动，每次30分钟以上，也有利于皮肤维持健康状态，助力皮肤变白。
脚底出现小水泡伴瘙痒，常见原因包括汗疱疹、足癣（水疱型）、摩擦性水疱、接触性皮炎及掌跖脓疱病等。不同原因对应不同诱因与临床表现，需结合具体特征判断。 一、汗疱疹：属于湿疹的特殊类型，常与手足多汗、季节变化（春末夏初或秋冬交替时高发）、精神压力或局部刺激相关。水疱多对称分布于足底、手掌，表现为深在性小水疱，略高出皮肤表面，瘙痒程度明显，部分患者水疱干涸后可出现脱皮现象。 二、足癣（水疱型）：由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）感染引起，通过接触污染的鞋袜、毛巾等传播，夏季或潮湿环境下易加重。典型表现为足底、脚趾间散在或群集的小水疱，疱液清亮，瘙痒剧烈，搔抓后可能继发细菌感染，出现红肿、疼痛甚至脓疱。 三、摩擦性水疱：长时间行走、剧烈运动或穿着不合脚（如过紧、过硬）的鞋子，导致局部皮肤反复摩擦，表皮与真皮分离，组织液渗出积聚形成水疱。此类水疱通常边界清晰，与摩擦部位一致，数量较少（单个或少数），一般无明显炎症红晕，疼痛常较瘙痒更突出。 四、接触性皮炎：接触过敏原（如化纤袜子、橡胶鞋底、足部护理产品）或刺激物（如强碱性清洁剂）后，局部皮肤出现急性炎症反应。表现为红斑基础上的小水疱，瘙痒明显，部分患者可伴灼热感，脱离刺激源后症状可逐渐缓解，但再次接触可能复发。 五、掌跖脓疱病：属于慢性炎症性皮肤病，与免疫异常（如Th17细胞功能亢进）、遗传因素相关，常无明确诱因。表现为足底反复出现无菌性小脓疱，周围伴红斑，瘙痒或灼痛程度不一，病程较长，易反复发作，需长期管理。 特殊人群注意事项：儿童皮肤屏障功能较弱，需避免长时间穿着紧身鞋，减少摩擦水疱风险；糖尿病患者因足部神经病变、循环障碍，易出现感觉减退，摩擦水疱后愈合能力差，应避免自行挑破，及时就医；孕妇因激素变化可能加重瘙痒症状，优先选择宽松棉质鞋袜，避免刺激性外用药物；老年人足部皮肤干燥、血液循环减慢，需注意保暖与足部卫生，预防真菌滋生。 应对建议：日常保持足部清洁干燥，穿透气吸汗的鞋袜，避免长时间穿同一双鞋；出现小水疱时避免搔抓，可局部冷敷缓解瘙痒；怀疑真菌感染时，及时到皮肤科就诊，明确诊断后使用外用抗真菌药物；汗疱疹或接触性皮炎可短期外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素药膏缓解症状。
女孩有腋臭可通过非药物干预、药物、物理治疗等方式改善，需根据严重程度选择方案。日常需注重清洁管理，青春期激素变化可能加重症状，低龄儿童以基础护理为主。 一、非药物干预措施 1. 日常清洁管理：每日用温和沐浴露清洗腋窝，避免使用刺激性强的皂类，运动后及时擦干或淋浴，保持皮肤干燥。青春期女孩因活动量大，建议选择棉质透气衣物，减少腋窝摩擦与细菌滋生。 2. 止汗与除臭产品使用：可选用含氯化铝的外用止汗剂，减少汗液分泌；除臭剂选择植物香精型产品，避免含酒精、强刺激性成分，敏感皮肤者需先做局部测试。 3. 生活方式调整：饮食清淡，减少辛辣、油炸食品摄入，避免咖啡、酒精等刺激性饮品；规律作息，减少熬夜，调节内分泌平衡，降低汗腺活跃性。 二、药物干预方法 1. 外用抗菌剂：如2%~4%甲醛溶液（需稀释后使用）、20%氯化铝无水乙醇溶液，通过抑制腋窝菌群减少异味，需注意使用后皮肤干燥脱皮，过敏体质者慎用。 2. 局部除臭剂：含氧化锌、硫酸铝钾等成分的产品，兼具收敛与除臭效果，建议每周使用不超过3次，避免长期连续使用导致皮肤刺激。 三、物理与微创治疗 1. 激光治疗：通过半导体激光或强脉冲光破坏腋窝汗腺及毛囊，临床研究显示单次治疗后异味可减轻50%~70%，多次治疗（通常3~5次）效果更持久，适合轻中度腋臭女孩，治疗后需严格防晒，避免色素沉着。 2. 微创肉毒素注射：采用低剂量肉毒素精准注射至腋窝汗腺周围，阻断神经对汗腺的支配，效果维持6~12个月，适合不愿接受手术的青少年，注射后24小时内避免腋窝受压，1周内不进行剧烈运动。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女孩：12~18岁激素波动期腋臭加重，优先采用非药物干预，若症状明显，16岁后可在皮肤科医生指导下选择激光治疗，避免因焦虑影响心理状态。 2. 低龄儿童：5岁以下女孩不建议使用成人止汗剂，每日温水清洁即可，若家族有腋臭遗传史，需持续观察至青春期，多数随年龄增长会自然缓解。 3. 合并多汗症者：若伴随手足多汗，可联合口服维生素B族调节神经功能，避免因交感神经兴奋加重腋臭。 治疗需循序渐进，以非药物干预为基础，青春期后可考虑微创治疗，治疗后定期随访，避免因过度治疗导致皮肤损伤。