北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
艾叶在传统医学中被认为对湿疹有一定辅助治疗作用，现代研究显示其含有的活性成分可能具有抗炎、抗过敏等功效，但需结合正规治疗并注意个体差异。 一、传统应用与科学依据 中医理论认为艾叶性温味辛苦，归肝脾肾经，外用可祛湿止痒，常用于湿疹等皮肤病症的调理。现代药理研究发现，艾叶中的桉叶素、黄酮类化合物等成分具有抗炎、抗菌及抗过敏作用，能抑制炎症因子释放，减轻皮肤红肿瘙痒症状，为其临床应用提供了一定科学依据。 二、临床应用的局限性 目前艾叶治疗湿疹的研究多为体外实验或动物模型观察，临床验证的高质量证据（如大样本随机对照试验）尚不足，其确切疗效及适用范围仍需更多研究支持。因此，艾叶不能作为湿疹的主要治疗手段，仅可作为辅助调理方式，需配合抗组胺药、糖皮质激素等规范治疗。 三、外用方法与禁忌 外用时可采用艾叶煎剂外洗（水温38-40℃为宜）、局部热敷或制成外用制剂涂抹。使用前需确认皮肤无破损、无明显渗出，避免浓度过高或温度过热刺激皮肤。对艾叶过敏者禁用，使用中若出现皮疹加重、瘙痒加剧等不适，应立即停用并就医。 四、特殊人群注意事项 孕妇、婴幼儿、老年体弱者及皮肤敏感人群需谨慎使用：孕妇使用前应咨询中医师，避免盲目外用；婴幼儿皮肤娇嫩，建议在儿科医生指导下稀释后使用；老年人代谢功能较弱，需控制使用频率与剂量。 五、科学使用建议 建议在医生指导下合理使用艾叶辅助治疗湿疹，同时重视病因管理（如规避过敏原、保持皮肤清洁保湿）。若湿疹反复发作或症状严重，应及时前往皮肤科就诊，避免自行长期使用单一方法延误病情。
耳朵后面长黑头多为开放性粉刺（黑头粉刺），是皮脂腺分泌旺盛、角质堆积与皮脂氧化共同作用的结果，属于痤疮的早期表现之一。 【成因解析】 耳朵后面皮脂腺分布较密集，若清洁不彻底（如耳后汗渍、耳饰残留污垢未及时清除）或角质代谢减慢（熬夜、压力大等因素可致代谢紊乱），易导致皮脂与老废角质堵塞毛囊口，暴露于空气后氧化形成黑头。临床研究表明，毛囊导管角化异常是黑头形成的核心病理机制。 【常见诱因】 青春期雄激素升高（刺激皮脂腺分泌增加）、高糖高脂饮食（临床观察显示此类饮食者皮脂分泌量增加）、长期佩戴非透气耳饰（如廉价合金耳钉）、过度清洁（频繁使用皂基洁面破坏皮肤屏障）均为常见诱因。 【鉴别诊断】 需与色素痣（无毛囊开口的黑色斑点）、皮脂腺增生（淡黄色半球形丘疹）、粟丘疹（白色坚硬小疙瘩）区分；若黑头周围红肿、疼痛或形成脓疱，需警惕痤疮合并感染，避免与皮脂腺囊肿（内含豆腐渣样物质）混淆。 【科学处理】 日常护理以“温和清洁+适度控油”为主：用温水及氨基酸洁面产品每日清洁1-2次，避免过度去角质；局部可外用0.025%维A酸乳膏（夜间使用，需严格防晒）或2%水杨酸精华（小面积试用）；饮食控制高糖、油炸食品，多补充维生素A/C；出现红肿感染时，及时就医，医生可能采用果酸焕肤、红蓝光照射等治疗。 【特殊人群】 孕妇/哺乳期女性禁用维A酸类药物，建议优先通过冷敷改善；儿童皮肤娇嫩，避免使用刺激性去角质产品，以清水清洁为主；敏感肌需选择无香精、低敏配方护肤品，清洁后及时涂抹保湿霜，降低刺激风险。
嘴唇突然肿胀可能由过敏反应、感染、物理刺激、血管性水肿或系统性疾病等引起，需结合诱因和症状判断。 一、过敏反应：食物（坚果、海鲜、牛奶等）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、昆虫叮咬、化妆品等过敏原可触发急性过敏，表现为嘴唇突发肿胀、瘙痒、红斑，严重时伴全身皮疹或呼吸困难。需立即脱离过敏原，冷敷缓解，必要时遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）。 二、感染性因素：1.细菌感染（如唇部蜂窝织炎）表现为红肿热痛，可能伴脓点或发热，需保持局部清洁，必要时使用抗生素（如青霉素类）；2.病毒感染（如单纯疱疹病毒HSV-1）初期局部灼热、水疱，破溃后结痂，可外用阿昔洛韦凝胶缩短病程。 三、物理刺激或外伤：咬伤、烫伤、刺激性食物（过烫、辛辣）或牙科器械刺激可导致局部组织液渗出肿胀，处理以冷敷减轻渗出，避免再次刺激，必要时外用含利多卡因的凝胶缓解疼痛。 四、血管性水肿：分为遗传性（C1酯酶抑制物缺乏）和获得性（多与过敏相关），表现为突发无痛性深层组织水肿，累及唇部、眼睑等，严重时影响呼吸，需及时就医，禁用肾上腺素。 五、系统性疾病：肾病综合征、甲状腺功能减退、自身免疫性疾病（如天疱疮）等可因水钠代谢异常或免疫紊乱引发唇部肿胀，需通过实验室检查明确原发病并治疗。 特殊人群提示：儿童避免自行使用抗组胺药，需按体重调整剂量；孕妇用药前需咨询医生，优先非药物干预；老年人若合并高血压、糖尿病，需监测基础病指标，避免感染加重。治疗以非药物干预（避免刺激、冷敷）为主，药物以抗组胺药、局部糖皮质激素、抗生素为主，需遵医嘱使用。
大腿皮下出现多个疙瘩可能与脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大或皮下结节等良性病变相关，也可能是局部炎症或感染的表现，多数情况下为良性，但若伴随异常变化需及时就医明确诊断。 脂肪瘤 由脂肪细胞聚集形成，是最常见的皮下良性肿瘤，表现为皮下柔软、边界清晰、可推动的肿块，生长缓慢，极少恶变。无症状者无需处理，若增大或压迫周围组织，可手术切除。特殊人群如孕妇因激素变化可能增多，需定期观察大小变化。 皮脂腺囊肿 因皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积形成，疙瘩呈圆形、表面可见黑头，感染时红肿疼痛。治疗以手术切除为主，急性感染期需外用抗菌药（如莫匹罗星软膏）或口服抗生素（如阿莫西林）控制炎症。糖尿病患者因皮肤愈合能力差，易继发感染，需严格控制血糖。 淋巴结反应性增生 多由局部皮肤感染（如毛囊炎、擦伤）引发，疙瘩质地稍硬、可推动，常伴压痛，随感染控制可缩小。需检查皮肤是否有破损、红肿等感染灶，必要时外用消毒药或口服抗生素（如头孢类）。免疫力低下者（如长期熬夜、营养不良）易反复发生，需增强体质。 皮下结节或纤维瘤 如多发性脂囊瘤（罕见，与遗传相关）、神经纤维瘤（可能伴皮肤色素沉着），需超声或活检明确诊断。若为神经纤维瘤病，需排查全身神经系统及皮肤症状。炎症后结节可随原发病控制逐渐缩小。 异常情况排查 若疙瘩短期内快速增大、质地变硬、固定不动或破溃、疼痛加重，需警惕恶性肿瘤（罕见）或感染扩散。建议观察记录大小、质地变化，3个月无改善或加重者，及时到皮肤科或外科就诊，必要时行超声检查或病理活检。
晒斑（日光性黑子）多因紫外线诱导黑素细胞活化导致色素沉积，需通过科学防晒、抑制色素生成、加速代谢、必要时医美干预及特殊人群护理综合解决。 严格科学防晒 避免二次晒伤是基础。日常需穿长袖、戴帽伞（硬防晒），选择SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜，每2小时补涂（出汗或游泳后需立即补）。孕妇建议用氧化锌、二氧化钛为主的物理防晒（如薇诺娜），儿童防晒需选温和配方（如Thinkbaby）。 外用抑制色素成分 可使用抑制酪氨酸酶活性的成分：氢醌（需遵医嘱，避免长期大面积使用）、烟酰胺（每日2%浓度，临床证实可减少20%以上色素沉着）、维A酸类（加速角质代谢，孕妇哺乳期禁用）。敏感肌优先尝试烟酰胺，初次使用需小面积建立耐受。 加速色素代谢 外用含果酸（20%-30%浓度）、水杨酸（10%-20%）的护肤品（如修丽可果酸精华），或维A醇（夜间使用，需加强防晒）。口服维生素C（100-500mg/日）、维生素E（100-200IU/日）协同抗氧化，肾功能不全者避免大剂量维C。 医美干预 IPL（强脉冲光）每月1次，3-5次可见效；调Q激光（532nm）精准击碎黑素颗粒，单次间隔2-3个月；果酸换肤（20%-35%浓度）需医生操作，术后3天用医用修复面膜。所有医美后需严格防晒1-3个月。 特殊人群禁忌 孕妇禁用维A酸、氢醌（《中国皮肤科指南2023》），哺乳期仅推荐物理防晒；儿童以保湿防晒为主，避免刺激性药物；糖尿病/肾病患者慎用口服抗氧化剂，建议先咨询医生调整方案。