北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
最安全的去除黑痣方法需结合痣的性质和位置，临床推荐手术切除（含病理检查） 作为首选，尤其适用于疑似恶性或较大的痣；其他方法（激光、冷冻等）仅适用于特定良性小痣，需在专业指导下进行。 手术切除（含病理检查） 适用于直径＞2mm、边界不规则、颜色不均或近期变化的痣。通过局部麻醉完整切除痣体并送病理检查，明确良恶性，避免残留或恶变风险，是唯一能彻底排除癌变可能的方法，术后需规范护理，无明显禁忌。 激光治疗（如二氧化碳激光） 适用于直径＜2mm、表浅、平坦、无毛发的良性色素痣。利用激光气化破坏色素细胞，精准控制深度，减少对周围组织损伤。术后需保持创面干燥，严格防晒1-3个月，避免色素沉着。凸起或有毛发的痣可能无法完全去除，需谨慎选择。 冷冻治疗（液氮冷冻） 适用于直径＜3mm、表浅、无破溃的良性痣。通过液氮低温（-196℃）破坏痣组织，操作简便但可能引起红肿、水疱，愈合后可能留暂时性色素沉着或凹陷性瘢痕，需由专业医师操作，可能需多次治疗。 药物治疗（需严格遵医嘱） 仅用于早期或特定情况，如咪喹莫特乳膏（辅助治疗非典型增生痣）。严禁自行使用腐蚀性药物（如水杨酸、鸦胆子等），此类药物可能刺激皮肤、诱发感染或色素紊乱，需在皮肤科医生指导下使用。 特殊人群注意事项 孕妇、瘢痕体质、糖尿病患者或免疫功能低下者，需提前告知医生病史，优先选择手术切除（明确性质），避免激光、冷冻等刺激痣体。若术后出现持续红肿、渗液，需及时就医。 总结：去除黑痣前需先经皮肤科医生评估痣的性质，选择专业医疗机构和有资质的医师操作，避免非正规手段（如街边点痣）导致感染、瘢痕或延误诊治。
脸部红肿瘙痒通常提示皮肤炎症或过敏反应，需结合诱因排查病因并及时干预。 常见诱因 接触性过敏（化妆品、护肤品、金属、花粉等）是急性红肿瘙痒主因；特应性皮炎（湿疹）常伴家族过敏史，环境因素（尘螨、食物）诱发；脂溢性皮炎多表现为油腻性红斑、脱屑；感染性炎症（如毛囊炎、单纯疱疹）常伴局部疼痛或水疱；系统性疾病（红斑狼疮、甲状腺疾病）需结合全身症状排查。 自我鉴别要点 急性发作（数小时内）伴明确接触史→接触性皮炎；慢性反复+瘙痒剧烈→特应性皮炎；红斑油腻、脱屑→脂溢性皮炎；局部疼痛+脓点→细菌感染；全身症状（发热、关节痛）→系统性疾病可能。观察症状演变：无渗出多为轻症，水疱/渗液需警惕感染。 初步处理原则 立即停用可疑诱因（如护肤品、化妆品）；冷敷（4℃生理盐水或冷毛巾，每次15分钟，每日3次）；轻度瘙痒外用炉甘石洗剂或氧化锌软膏；口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解过敏；避免搔抓、热水烫洗，禁用刺激性药膏（如含酒精、薄荷的产品）。 特殊人群注意事项 孕妇：禁用强效激素，局部用药优先氢化可的松乳膏（弱效），口服抗组胺药需遵医嘱；婴幼儿：避免使用含氟糖皮质激素，建议用0.05%地奈德乳膏，瘙痒剧烈时冷敷为主；老年人：慎用抗组胺药（防口干、便秘），避免高浓度药物（如5%尿素软膏）；合并肝肾功能不全者：需医生调整药物剂量。 需紧急就医的情况 症状持续超48小时未缓解或加重；红肿范围扩大至眼睑/口唇；出现呼吸困难、头晕、发热；水疱/渗出液增多，局部疼痛加剧；自行用药后症状无改善或出现皮疹扩散。此时需皮肤科或变态反应科就诊，明确诊断并规范治疗。
凸起的痣按压疼痛可能与局部刺激、炎症反应、感染或潜在的皮肤病变相关，需结合痣的外观变化、疼痛特点及持续时间综合判断风险。 一、局部刺激或物理损伤：长期摩擦（如腰带、内衣反复压迫）、反复触摸、化妆或清洁用品刺激（如含刺激性成分的护肤品）等，可能导致痣周围皮肤微损伤或细胞活性增强，按压时出现疼痛。此类情况多见于易摩擦部位（如颈部、腋下、腰部），日常需避免过度刺激，选择宽松棉质衣物减少摩擦。 二、炎症或感染表现：若痣周围皮肤存在微小破损（如挠抓、蚊虫叮咬后抓痕），细菌或病毒可能侵入引发局部炎症。表现为痣周皮肤红肿、触痛加剧，按压时疼痛明显，严重时可能出现渗液或结痂。儿童皮肤屏障功能较弱，抓挠后感染风险更高，需加强防护（如剪短指甲、避免接触污染环境）。 三、良性痣的非典型表现：先天性巨痣或发育不良痣（直径>6mm、边界不规则、颜色不均）可能因细胞增殖活跃出现疼痛症状。临床观察显示，此类痣恶变风险高于普通色素痣，若伴随近期快速增大、颜色加深或表面粗糙，需尽早就医检查。 四、恶性黑色素瘤的警示信号：尽管发生率较低，但黑色素瘤可能以疼痛为首发症状，尤其当痣出现不对称、边界模糊、颜色混杂（如黑色、红色、白色区域）、直径>6mm，或短期内迅速增大、破溃、出血时，需高度警惕。此类情况在长期日晒人群（如户外工作者）、免疫功能低下者中风险相对较高，建议尽快通过皮肤镜或活检明确诊断。 五、特殊人群的风险差异：孕妇因激素水平变化可能导致痣短暂活跃，出现疼痛或颜色加深，通常产后可逐渐稳定；老年人皮肤代谢减慢，痣细胞增殖能力下降，但感染或恶性病变的临床表现可能不典型，需更密切观察。
脚后跟起茧多因长期摩擦或压力导致角质层异常增厚，消除需结合减少摩擦、软化角质、修复皮肤及病因干预，优先采用非药物方法，严重或反复者可在医生指导下使用角质剥脱剂。 1.减少局部摩擦与压力：选择合脚且减震的鞋子，避免过紧、硬底鞋或高跟鞋；使用硅胶缓冲鞋垫、足弓支撑垫分散压力，减轻足跟受力；日常避免长时间站立或行走，定时活动足部促进血液循环。研究表明，持续压力会刺激角质形成细胞增殖，减少压力可降低角质增厚风险。 2.软化并去除增厚角质：温水足浴（水温38~42℃，浸泡10~15分钟）软化角质，擦干后用浮石或专用搓脚板轻柔摩擦茧部，避免过度用力损伤正常皮肤；必要时外用含尿素的角质剥脱剂，尿素可溶解角质蛋白，促进角质代谢，每周1~2次即可，敏感皮肤需先小面积试用。 3.加强皮肤保湿与修复：每日清洁足部后涂抹含神经酰胺、透明质酸的保湿霜，保持角质层水合与屏障功能；严重干燥者可叠加凡士林等封闭性软膏，减少水分流失。皮肤屏障完整时，角质层结构稳定，可降低再次增厚风险。 4.针对病因治疗：若因扁平足、拇外翻等足部畸形导致压力不均，需佩戴定制矫形鞋垫或进行专业矫正；糖尿病患者需严格控制血糖，改善足部循环，避免因神经病变导致感觉迟钝引发的反复摩擦损伤。 5.特殊人群注意事项：婴幼儿及儿童避免使用成人去角质产品，可用婴儿专用保湿霜，穿防滑软底鞋，家长需检查足部是否有破损；孕妇因激素变化皮肤敏感，足浴水温不超过39℃，减少高跟鞋使用；老年人循环较差，去角质力度需更轻柔，避免自行用刀片切割；糖尿病患者每次足浴前由他人协助测水温，检查足部有无烫伤或微小伤口，及时就医处理。
烟酰胺对皮肤的副作用主要包括局部刺激、过敏反应、光敏性风险、长期高浓度使用影响及特殊人群禁忌。 局部刺激反应 外用烟酰胺初期，约5%-10%使用者会出现短暂皮肤刺激，表现为红斑、干燥、脱屑或轻微刺痛，多因浓度过高（＞5%）或皮肤敏感。研究显示，高浓度烟酰胺（10%以上）对屏障功能较弱者（如干性、敏感肌）刺激风险更高，建议从低浓度（2%-5%）逐步建立耐受。 过敏反应 烟酰胺过敏虽罕见，但对烟酸、烟酰胺结构类似物过敏者可能出现皮疹、瘙痒、肿胀。使用前建议做耳后或下颌线皮肤测试，若24小时内无红肿、瘙痒即可继续使用；一旦出现过敏症状，需立即停用并就医。 光敏性风险 部分研究表明，烟酰胺可能增加皮肤对紫外线的敏感性，外用后皮肤晒黑、晒伤概率升高，长期暴露还可能加速光老化。因此，白天使用烟酰胺产品需严格做好SPF30+以上防晒，避免与其他光感性成分叠加使用。 长期高浓度外用影响 外用烟酰胺浓度＞5%且长期使用（＞3个月），可能干扰角质层神经酰胺合成，削弱皮肤屏障功能，导致经皮水分流失增加。临床观察发现，高浓度烟酰胺（10%以上）还可能诱发脂溢性皮炎加重，或与痤疮丙酸杆菌过度增殖相关。 特殊人群禁忌 孕妇/哺乳期女性：外用烟酰胺安全性缺乏长期数据，建议咨询皮肤科医生后使用； 皮肤炎症期：痤疮爆痘期、湿疹急性期、玫瑰痤疮发作期需暂停使用，避免刺激加重症状； 屏障受损者：皮肤有开放性伤口、溃疡或灼热感时，应优先修复屏障而非使用烟酰胺产品。 （注：以上内容基于外用烟酰胺研究，口服烟酰胺副作用需遵医嘱，不提供服用指导。）