北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
牛皮癣不具有传染性。银屑病（俗称牛皮癣）是一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制与免疫异常、遗传因素、环境刺激等相关，而非病原体感染（如细菌、病毒等），因此不会通过日常接触（如握手、共餐、共用物品等）传染给他人。 一、科学结论：银屑病无传染性 银屑病的发病源于免疫系统异常激活，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应，表现为红斑、鳞屑、瘙痒等症状。世界卫生组织及《中国银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病不属于传染病，不具备病原体传播的生物学基础。临床研究显示，银屑病患者的家属患病率（约10%~20%）高于普通人群，提示遗传因素起重要作用，但这与传染无关，而是遗传易感性叠加环境因素（如感染、压力、吸烟）共同作用的结果。 二、“传染”误解的来源 部分人误认为银屑病会传染，主要源于以下原因：一是患者皮肤外观（如鳞屑脱落、红斑扩散）可能引起他人注意；二是皮肤破损时可能继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），而细菌感染具有传染性，但这是合并感染，与银屑病本身无关；三是长期患病者因皮肤屏障功能受损，易合并真菌感染（如马拉色菌），但同样属于继发感染，不构成银屑病的传染依据。 三、日常接触与护理建议 银屑病患者无需特殊隔离，与家人、朋友正常生活接触不会导致传染。日常护理需注意：避免过度抓挠皮肤，防止鳞屑下皮肤破损继发感染；保持皮肤清洁湿润，使用温和保湿剂（如含神经酰胺的护肤品）可缓解干燥和瘙痒；避免长期处于潮湿环境，减少皮肤刺激（如避免接触强酸强碱物质）。合并感染时（如出现脓疱、红肿热痛），需及时就医使用抗感染药物。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童患者：皮肤屏障功能尚未成熟，应优先采用非药物干预（如光疗、温和保湿），避免使用强效糖皮质激素或维A酸类药物；家长需避免孩子因瘙痒抓挠皮肤，减少继发感染风险。 2. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需综合管理皮肤症状，用药时需监测肝肾功能，优先选择外用药物（如卡泊三醇），避免系统用药影响全身状态。 3. 妊娠期患者：需在皮肤科与产科医生联合指导下治疗，避免使用甲氨蝶呤等致畸药物，可通过窄谱UVB光疗或生物制剂（如阿达木单抗）控制症状，治疗期间密切监测胎儿发育。 五、非药物干预与科学就医 轻度银屑病（皮损面积＜3%体表面积）可通过以下方式改善：1. 规律作息，避免熬夜（23点前入睡）和过度压力；2. 适度运动（如快走、游泳）促进血液循环，调节免疫；3. 饮食调整，减少辛辣、酒精摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼）；4. 避免暴晒，外出时使用SPF30+防晒霜。若皮损加重（如出现大量鳞屑、关节疼痛），需及时就医，由医生评估后选择外用或系统药物治疗，优先非药物干预方案。
防晒需选合适防晒霜、避紫外线强时段并搭配物理防晒；日常皮肤护理要清洁保湿、用含烟酰胺、维C等美白成分产品；饮食要多摄入维C、维E丰富食物及保证充足水分；生活作息需保证充足睡眠；儿童防晒优先物理方式、孕妇选安全护肤品、敏感肌用前先测试温和产品。 一、防晒防护 紫外线是导致皮肤变黑的关键因素，日常需严格做好防晒。首先应选用防晒指数（SPF）合适的防晒霜，如SPF30-SPF50的防晒霜可有效阻挡中波紫外线（UVB），根据不同的户外活动强度选择相应SPF值。同时，要避免在紫外线最强的10：00-16：00时段外出，若必须外出，搭配遮阳伞（遮阳伞的UPF值需≥50）、遮阳帽等物理防晒措施，减少紫外线对皮肤的直接照射，从而降低黑色素生成。 二、日常皮肤护理 1.清洁与保湿：保持皮肤清洁是基础，但要注意避免过度清洁破坏皮肤屏障。选择温和的洁面产品，清洁后及时使用保湿护肤品，维持皮肤的水油平衡，健康的皮肤状态有利于肤色提亮。 2.美白成分应用：可使用含有烟酰胺的护肤品，研究表明烟酰胺能够抑制黑色素小体向角质形成细胞的传递，从而减少皮肤黑色素沉积；维生素C也是常用的美白成分，它具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白合成，帮助提亮肤色，可选择含有维生素C的精华液等产品，但需根据肤质选择，例如干性皮肤选择滋润型含维生素C产品，油性皮肤选择清爽型。 三、饮食调节 1.维生素C摄入：多摄入富含维生素C的食物，像橙子、柠檬、猕猴桃等，维生素C可阻断黑色素的形成过程，从而有助于提高皮肤白皙度。 2.维生素E摄入：多吃富含维生素E的食物，如坚果、橄榄油等，维生素E具有抗氧化作用，能保护皮肤细胞免受自由基损伤，对维持皮肤健康和提亮肤色有帮助。 3.充足水分：保持充足的水分摄入，每天至少饮用1500-2000毫升水，维持皮肤的新陈代谢，使皮肤处于良好的水润状态，间接提升肤色的明亮度。 四、生活作息调整 保证充足的睡眠，成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠，长期熬夜会影响皮肤的自我修复和新陈代谢，导致皮肤暗沉无光，充足睡眠有助于皮肤恢复活力，促进肤色提亮。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，防晒应优先选择物理防晒方式，如穿戴防晒衣、使用儿童专用遮阳帽等，避免使用刺激性强的美白护肤品，以防对儿童皮肤造成损伤。 2.孕妇：孕妇在选择护肤品时要格外注意成分安全，避免使用含有有害化学成分的美白产品，应选择温和、天然的护肤产品，以保障自身和胎儿的健康。 3.敏感肌肤人群：敏感肌肤人群在选择美白产品时，需先在小面积皮肤上做皮肤测试，观察是否有过敏反应，如出现红肿、瘙痒等不适症状应立即停止使用，选择无刺激、温和的美白相关护肤产品。
香皂洗脸有清洁等益处但也有破坏皮肤屏障、引发皮肤刺激等弊端油性皮肤可适当用温和香皂且控制频率并保湿干性皮肤尽量避免用香皂敏感皮肤不建议用香皂需根据自身皮肤类型权衡使用出现明显不适及时调整。 一、香皂洗脸的益处 （一）清洁方面 香皂具有一定的清洁能力，能有效去除皮肤表面的油脂、灰尘以及皮肤代谢产生的角质等。例如，普通香皂中的表面活性剂可以降低水的表面张力，使污垢更容易从皮肤表面脱离，从而达到清洁皮肤的效果。对于一些生活在灰尘较多环境或经常进行体力活动导致皮肤沾染较多污垢的人群，适当使用香皂洗脸有助于保持皮肤表面的清洁状态。 （二）针对特定皮肤情况 对于油性皮肤人群，由于自身皮脂腺分泌油脂较多，香皂可以较好地清洁多余油脂，在一定程度上减少因油脂堵塞毛孔而引发粉刺等问题的风险。研究表明，合适的清洁产品使用有助于维持皮肤油脂平衡，对于油性皮肤的护理有一定积极作用。 二、香皂洗脸的弊端 （一）破坏皮肤屏障 香皂大多为碱性，而皮肤表面的pH值通常维持在弱酸性范围（约4.5-6.5）。长期使用碱性较强的香皂洗脸，会破坏皮肤的酸碱平衡，进而损伤皮肤屏障。皮肤屏障受损后，皮肤的保水能力下降，容易出现皮肤干燥、脱屑等问题。对于干性皮肤人群，本身皮肤屏障功能相对较弱，使用香皂洗脸更容易加重皮肤干燥的状况。例如，有研究发现，频繁使用碱性清洁产品洗脸的人群，皮肤经表皮失水率会明显升高，这是皮肤屏障受损的一个重要指标。 （二）引发皮肤刺激 部分人的皮肤比较敏感，香皂中的某些成分可能会对敏感皮肤产生刺激，导致皮肤出现瘙痒、红肿等不适症状。比如香皂中的香料、某些防腐剂等成分都可能成为过敏原，引起敏感皮肤人群的过敏反应。对于患有脂溢性皮炎等皮肤疾病的人群，使用香皂洗脸可能会加重皮肤炎症，因为炎症状态下的皮肤更加脆弱，对外界刺激的耐受性降低。 三、不同人群使用香皂洗脸的建议 （一）油性皮肤人群 可适当使用香皂洗脸，但要选择温和型的香皂，且不宜过于频繁，一般建议每天1-2次即可。洗完脸后要及时使用保湿护肤品，以补充皮肤流失的水分，维持皮肤的水油平衡。 （二）干性皮肤人群 尽量避免使用香皂洗脸，可选择温和的洁面乳等清洁产品。如果使用香皂，要选择非常温和且滋润型的，并且洗脸后要立即涂抹保湿霜等护肤品，加强皮肤的保湿护理。 （三）敏感皮肤人群 不建议使用香皂洗脸，应选择专门针对敏感皮肤的温和清洁产品。如果皮肤处于敏感发作期，更要避免任何可能刺激皮肤的清洁产品，待皮肤状况稳定后，再谨慎选择刺激性小的清洁用品。 总之，经常用香皂洗脸有一定利弊，需要根据自身皮肤类型等情况来权衡使用。如果皮肤出现明显不适，应及时调整洗脸产品及方式。
常见的引起皮肤出现白色斑片的病症有白癜风、白色糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素痣。白癜风与遗传、自身免疫、神经精神因素有关，任何年龄性别均可发病，表现为皮肤白斑；白色糠疹可能与皮肤干燥、风吹日晒、营养不良有关，好发于儿童面部，为色素减退斑伴细小鳞屑；花斑癣由马拉色菌感染引起，多见于青壮年，好发于皮脂腺丰富部位，有淡白色或淡褐色斑伴细小鳞屑；贫血痣是先天性血管发育异常，自幼发病终生不退，摩擦白斑周围正常皮肤发红而白斑不红；无色素痣是先天性局部色素脱失斑，出生或出生后不久发病，好发于躯干、四肢，为苍白色局限性色素减退斑且边界模糊、边缘锯齿状。 一、白癜风 成因：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，遗传因素是其重要诱因之一，若家族中有白癜风患者，个体患病风险会增加。自身免疫系统紊乱也可引发，免疫系统错误地攻击自身的黑素细胞，导致黑素细胞受损或功能丧失，从而影响黑色素的合成。神经精神因素也与之相关，长期的精神压力、焦虑、紧张等情绪变化，可能通过神经内分泌途径影响黑色素的生成。例如，长期处于高压状态的人群，白癜风的发病几率可能相对较高。 好发人群及表现：可发生于任何年龄、性别，各年龄段均有发病可能，表现为皮肤出现大小不等、形状各异的白斑，边界清楚，白斑内毛发可正常或变白。 二、白色糠疹 成因：可能与皮肤干燥、风吹日晒等因素有关，多见于儿童和青少年。皮肤缺乏水分，屏障功能受损，容易受到外界刺激，从而引发白色糠疹。营养不良，如缺乏维生素B等，也可能是诱因之一。 好发人群及表现：好发于儿童面部，表现为圆形或椭圆形的色素减退斑，表面覆盖少量细小鳞屑，一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒。 三、花斑癣 成因：由马拉色菌感染引起，马拉色菌是一种条件致病菌，在多汗、潮湿的环境下容易滋生繁殖。高温、高湿的季节，人体出汗较多，若不及时清洁皮肤，就为马拉色菌的生长提供了有利条件。 好发人群及表现：多见于青壮年，好发于皮脂腺丰富的部位，如颈部、胸部、背部等，表现为圆形或类圆形的淡白色或淡褐色斑，表面有细小鳞屑，可融合成片，真菌镜检可发现马拉色菌。 四、贫血痣 成因：是一种先天性血管发育异常，由于患处血管对儿茶酚胺敏感性增高，导致局部血管收缩，使皮肤出现淡白色斑。 好发人群及表现：自幼发病，终生不退，好发于面部、颈部、躯干等部位，用手摩擦白斑部位，周围正常皮肤发红，而白斑本身不发红。 五、无色素痣 成因：是一种先天性局部色素脱失斑，是由于胚胎发育时期黑素细胞分化或移行异常所致。 好发人群及表现：出生时或出生后不久发病，好发于躯干、四肢等部位，表现为大小不一的苍白色局限性色素减退斑，边界模糊，边缘多呈锯齿状。
皮肤病有多种类型，细菌感染性皮肤病中的毛囊炎由金黄色葡萄球菌等感染毛囊引起，表现为红色丘疹发展成丘疹性脓疱；疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，由金黄色葡萄球菌感染所致，表现为红、肿、痛小结节渐肿大；病毒感染性皮肤病中的带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，发病前有灼热感等，随后出现红斑、丘疹、水疱等；虫咬皮炎由昆虫叮咬引起，表现为红色风团样丘疹等，身上长红疙瘩很疼需及时就医，要注意保持皮肤清洁等，儿童患者需精心护理及谨慎用药。 一、细菌感染性皮肤病 1.毛囊炎 成因：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起。皮肤清洁不到位、搔抓等导致毛囊受损时易发病。不同年龄人群均可患，青少年因皮脂腺分泌旺盛相对更易出现。生活中长时间处于高温、多汗环境等也可能增加患病风险。 表现：起初为红色丘疹，逐渐发展成丘疹性脓疱，孤立散在，有疼痛感，好发于头面部、颈部、臀部及外阴等部位。 2.疖 成因：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染所致。皮肤擦伤、糜烂等有利于细菌侵入。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易发生疖且病情可能更严重；儿童因皮肤屏障功能相对较弱，也较易患疖。 表现：初始为红、肿、痛的小结节，逐渐肿大，呈锥形隆起，数日后中央变软，顶部出现黄白色脓栓，疼痛加剧。 二、病毒感染性皮肤病 1.带状疱疹 成因：由水痘-带状疱疹病毒引起，人初次感染该病毒后表现为水痘或隐性感染，病毒潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，如老年人、长期熬夜、患有免疫缺陷性疾病等人群，病毒被激活，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生炎症。 表现：发病前局部皮肤常先有灼热感、疼痛等，随后出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。 三、其他原因 1.虫咬皮炎 成因：由昆虫叮咬引起，如蚊子、螨虫、臭虫等叮咬皮肤后，其唾液等物质可引起人体过敏反应及炎症反应。不同年龄人群均可被叮咬，儿童皮肤更娇嫩，被叮咬后反应可能更明显；生活在卫生条件较差环境或经常接触花草树木等地方的人群易发生。 表现：被叮咬处出现红色风团样丘疹，中央常有小水疱，有的可出现大疱，瘙痒明显，搔抓后可能因继发感染而有疼痛，皮疹多发生在暴露部位。 如果身上长红疙瘩很疼，建议及时就医，由医生明确诊断后进行相应治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，以防感染加重。对于儿童患者，更要精心护理，避免其搔抓导致皮损加重，且儿童用药需谨慎，应在医生指导下进行。