北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
皮肤过敏症状治疗需以避免诱发因素为基础，结合非药物干预与必要药物治疗。具体措施如下： 一、避免诱发因素。需明确过敏原并规避，通过日常记录（如食物、环境接触、症状发作时间）识别诱因，常见如尘螨、花粉、动物皮屑、化妆品、海鲜等；选择无香料、无酒精的温和护肤品，避免使用刺激性清洁用品；减少冷热刺激（如避免频繁进出温差大环境），穿宽松棉质衣物减少摩擦。 二、非药物干预措施。轻度症状优先采用物理缓解：冷敷可缓解红肿（每次10~15分钟，温度接近室温），使用医用保湿剂（含神经酰胺、透明质酸）修复皮肤屏障；避免热水烫洗、抓挠，以防加重炎症；环境湿度控制在40%~60%，定期通风除螨。 三、药物治疗。外用药物：瘙痒明显时选用抗组胺药膏（如氯雷他定乳膏）；面部、眼睑等敏感部位短期使用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；中重度炎症可遵医嘱短期使用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），避免长期大面积使用。口服药物：全身症状显著时服用第二代抗组胺药（如西替利嗪），2岁以下儿童需儿科医生评估后用药，60岁以上老年人注意监测肝肾功能。 四、特殊人群注意事项。儿童：禁用含樟脑、薄荷的刺激性止痒剂，优先物理降温（如冰袋裹毛巾冷敷），日常护理用婴儿专用保湿霜；老年人：避免长期使用强效激素，以防皮肤萎缩，建议联合使用尿素软膏；孕妇：非必要不使用药物，必要时在产科医生指导下使用氯雷他定等第二代抗组胺药；肝肾功能不全者：需调整抗组胺药剂量，避免药物蓄积。 五、长期管理。规律作息避免熬夜，均衡饮食减少高糖、辛辣食物，适量摄入富含维生素C、维生素E的食物（如柑橘、坚果）；适度运动增强免疫力，避免剧烈运动后大量出汗；每年复查过敏原，调整防护措施；合并哮喘、鼻炎等过敏性疾病者，需同步控制全身症状。
如何彻底治疗跖疣 跖疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引发的足部角质增生性疾病，彻底治疗需结合物理/药物清除疣体、抗病毒护理及免疫调节，同时避免交叉感染。 明确诊断与鉴别 跖疣需与鸡眼、胼胝鉴别：典型表现为粗糙、边界清晰的角质斑块，受压时疼痛明显，表面可见小黑点（血栓形成的小血管）。确诊需经皮肤科医生结合HPV检测或组织病理检查，排除其他足部赘生物。 物理与药物治疗 物理治疗：液氮冷冻（-196℃低温破坏疣体）、二氧化碳激光（精准气化疣体）、电灼术（高频电流清除），临床证实短期疗效显著，适用于单个或少量疣体。 外用药物：含水杨酸软膏（腐蚀角质）、维A酸乳膏（调节角质代谢）、咪喹莫特乳膏（免疫调节）等，需按说明书规范使用，避免损伤正常皮肤。 抗病毒与免疫调节 HPV病毒是根本病因，需联合抗病毒措施：外用干扰素凝胶（抑制病毒复制）、转移因子（增强局部免疫）；必要时遵医嘱口服免疫调节剂（如匹多莫德），但孕妇、哺乳期女性需严格评估风险。 日常护理与预防复发 保持足部清洁干燥，穿透气鞋袜，避免潮湿环境滋生病毒； 不共用鞋袜、毛巾，避免直接接触疣体分泌物； 治疗后观察2-3个月，若未发现新疣体视为临床治愈，复发需重复治疗。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期：优先物理治疗（如冷冻），避免外用药物经皮肤吸收； 糖尿病患者：足部血运差，易感染，需严格控制血糖，优先选择微创治疗； 免疫低下者（如HIV、长期服药者）：建议联合免疫调节治疗，疗程需延长，定期复查以防扩散。 跖疣治疗需“祛疣+抗病毒+防复发”三管齐下，物理治疗为核心手段，药物与免疫调节辅助，日常护理是预防关键，特殊人群需个体化方案，建议由皮肤科医生制定全程管理计划。
皮肤作为人体最大的器官，具备保护、调节体温、感觉感知、分泌排泄、吸收及免疫等多重核心功能，是维持人体生理稳态的关键防线。 物理化学屏障保护 皮肤是人体抵御外界侵害的第一道防线：角质层的紧密排列与皮脂膜的疏水特性构成物理屏障，可阻挡紫外线、病原体、化学污染物等侵入；同时防止体内水分、电解质及营养物质过度流失。临床研究证实，皮肤屏障功能完整者过敏性皮炎、感染性皮肤病发病率显著降低。特殊人群如老年人、婴幼儿皮肤屏障脆弱，需加强保湿护理以预防干燥性湿疹、尿布疹等。 体温恒定调节 皮肤通过真皮层毛细血管网的收缩/扩张及汗腺分泌实现体温调控：环境炎热时，汗腺分泌汗液蒸发散热；寒冷时血管收缩减少热量散失。该机制受下丘脑体温调节中枢控制，婴幼儿体温调节能力尚未成熟，需避免长时间处于高温或低温环境，以防高热惊厥或低体温。 多维度感觉感知 皮肤分布有触觉、痛觉、温度觉等神经末梢：触觉感受器识别物体质地，痛觉感受器预警损伤（如烫伤、割伤），温度感受器调节冷热感知。糖尿病神经病变患者常出现皮肤感觉减退，易因未察觉的损伤引发溃疡或感染，需定期监测足部皮肤状态。 代谢废物排泄 皮脂腺分泌皮脂润滑皮肤、抑制细菌；汗腺分泌汗液排泄尿素、乳酸等代谢废物，并辅助降温。青春期皮脂分泌旺盛者易患痤疮，肾功能不全患者因肾脏排泄功能下降，代谢废物可经皮肤排出形成“尿素霜”，需及时就医干预。 吸收与免疫防御 皮肤角质层可吸收脂溶性物质（如维生素D前体）、小分子药物（如透皮制剂）及水分。表皮朗格汉斯细胞、真皮层免疫球蛋白共同构成局部免疫防线，能识别并清除入侵病原体。婴幼儿皮肤角质层薄，吸收能力强，需谨慎使用刺激性化妆品；孕妇应避免接触含汞、维A酸的护肤品，防止有害物质经皮肤吸收影响胎儿。
彻底祛斑需科学评估色斑类型，以防晒、保湿为基础，结合外用/医美手段及口服药物，在专业指导下综合干预，需长期坚持并严格护理。 精准诊断与病因分析 先明确色斑类型（雀斑、黄褐斑、晒斑等），结合家族史、激素水平、日晒史等排查诱因（如紫外线、激素变化、遗传），避免盲目治疗。例如，雀斑与遗传相关，黄褐斑常与内分泌紊乱关联，治疗需针对性制定方案。 严格防晒与皮肤屏障修复 紫外线是色斑加重的核心诱因，无论何种色斑，每日需使用SPF30+、PA+++以上防晒霜，配合硬防晒（帽子、口罩、遮阳伞）；温和清洁（避免皂基），保湿修复皮肤屏障（选神经酰胺、透明质酸类产品），敏感肌禁用酒精、香精等刺激性成分，过度去角质会加重色素沉着。 外用药物与规范医美 外用氢醌乳膏（医生指导下使用，避免长期大面积）、壬二酸（抑制黑色素生成）、烟酰胺（提亮肤色）等，需遵医嘱；维A酸类（改善角质代谢）需夜间使用，避免日光暴晒。医美可选IPL（强脉冲光）、调Q激光（针对雀斑/晒斑）、皮秒激光（黄褐斑需谨慎），需正规机构操作，多次治疗后严格防晒。 口服药物辅助治疗 氨甲环酸（黄褐斑适用，孕妇/哺乳期禁用）、维生素C/E（抗氧化辅助）、谷胱甘肽（需医生评估）等，需在专业指导下使用，肝肾功能不全者慎用。注意：口服药无法替代外用/医美，仅起辅助作用。 特殊人群与长期管理 孕妇/哺乳期女性以基础防晒和温和护理为主，避免刺激性药物；敏感肌优先修复屏障，老年斑可考虑激光/冷冻治疗。长期需规律作息、补充抗氧化食物（蓝莓、坚果），调节情绪（压力加重黄褐斑），避免熬夜及内分泌紊乱。 祛斑无“速效方”，需综合防晒、修复、药物及医美手段，在医生指导下分阶段治疗，且需长期坚持以预防复发。
疤痕治疗方式主要分为非手术干预与手术干预两大类，非手术治疗以药物、激光、压力治疗为核心手段，手术治疗适用于严重增生性或萎缩性疤痕。 一、非手术治疗方式 1. 药物治疗：硅酮类制剂（如硅酮凝胶、贴片）通过抑制胶原合成减少疤痕增生，适用于增生性疤痕及瘢痕疙瘩早期；糖皮质激素注射（如曲安奈德）可缩小疤痕体积，需严格遵医嘱控制剂量与频次，低龄儿童应避免使用。 2. 激光治疗：脉冲染料激光（PDL）针对红色增生性疤痕，通过封闭血管改善色泽；点阵激光（如CO点阵）刺激胶原重塑，改善疤痕质地与平整度，治疗后需严格防晒，儿童需选择低能量模式，治疗间隔不少于3个月。 3. 压力治疗：医用弹力绷带或压力衣通过持续压力抑制胶原纤维过度增生，适用于大面积增生性疤痕（如烧伤后），每日佩戴需保证20小时以上，糖尿病患者需监测皮肤血运，避免压疮。 二、手术治疗方式 1. 疤痕切除缝合术：适用于宽度小于1cm的增生性疤痕，通过精细切除后分层缝合，术后需配合硅酮类药物预防复发，老年人需评估皮肤弹性与愈合能力。 2. 植皮与皮瓣移植术：针对大面积缺损或萎缩性疤痕，植皮术取自体健康皮肤覆盖创面，皮瓣移植（如轴型皮瓣）血运更优，适合关节等活动部位，糖尿病患者需先控制血糖至空腹≤7mmol/L。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：皮肤角质层薄，优先选择非侵入性压力治疗与低能量激光，避免刺激性药物，家长需定期观察疤痕颜色、厚度变化。 2. 糖尿病患者：需先控制糖化血红蛋白＜7%，非手术治疗避免高频摩擦，手术治疗需评估下肢血管超声，排除深静脉血栓风险。 3. 孕妇：非必要不采用手术治疗，激光治疗需在孕中期（13-27周）经皮肤科与产科联合评估，药物使用避免孕期禁忌成分。