北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
多毛症主要表现为毛发异常增多，包括毛发分布异常和毛发数量、质地改变。毛发分布异常有男性型多毛（常见于雄激素依赖区域，青春期后男性及女性均可出现，与雄激素等有关，有相关病史者风险高）和非男性型多毛（分布不符合男性型，与内分泌失调等多因素有关，不同年龄均可发生，有家族遗传病史需警惕）；毛发数量和质地改变包括数量增多（身体各部位毛发明显增多，不同年龄人群表现有别，长期用药等可能影响）和质地改变（毛发粗黑坚硬，与毛囊内雄激素作用有关，不同年龄有差异，特殊生理时期及内分泌疾病史可能导致），症状因个体和病因而异，发现毛发异常增多应及时就医明确病因。 毛发分布异常 男性型多毛：常见于雄激素依赖区域，如面部（胡须、鬓角等）、颈部、胸部、腹部中线、背部、四肢等部位毛发增多、增粗、变黑。在青春期后男性中较为常见，与体内雄激素水平相对升高或毛囊对雄激素敏感性增加有关，年龄因素会影响雄激素的分泌及毛囊对雄激素的反应，随着年龄增长，雄激素代谢等情况变化可能导致毛发分布改变。女性也可能出现男性型多毛，同样与雄激素相关，可能与多囊卵巢综合征等疾病有关，病史方面若有内分泌疾病史等可能增加患病风险。 非男性型多毛：毛发增多分布不符合男性型特征，可出现在女性口唇周围、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，可能与内分泌失调等多种因素有关，生活方式方面长期熬夜、精神压力大等可能影响内分泌，进而导致毛发分布异常，不同年龄人群均可发生，年龄较小者可能与先天性内分泌发育异常等有关，有相关家族遗传病史者需警惕。 毛发数量和质地改变 数量增多：正常情况下某些部位的毛发数量较少，患病时这些部位毛发明显增多，比如原本手臂上只有稀疏的短毛，患病后短毛变粗且数量增多，可出现在身体各部位，不同年龄人群毛发数量基础不同，儿童时期毛发相对细软稀少，患病时变化较易察觉，成年后毛发数量和质地相对稳定，变化后更易被发现，生活方式中长期使用某些药物等可能影响毛发数量，如有长期用药史需考虑药物相关性多毛。 质地改变：毛发变得粗黑、坚硬，正常毛发相对细软，患病后毛发触感不同，这与毛囊内雄激素作用导致毛发结构改变有关，年龄对毛囊结构和雄激素影响有作用，不同年龄毛发质地基础有差异，女性在妊娠期等特殊生理时期，激素变化可能导致毛发质地改变，病史中若有内分泌疾病导致激素异常改变的情况，会增加毛发质地改变的可能性。 多毛症的症状表现因个体差异、病因不同而有所不同，若发现毛发异常增多等情况，应及时就医明确病因。
手掌起水泡痒常见原因有汗疱疹、手癣，汗疱疹与精神等因素有关，春夏发作，可通过一般护理和外用糖皮质激素治疗；手癣由皮肤癣菌感染致，具传染性，需抗真菌治疗。儿童、孕妇、老年人手掌起水泡痒各有注意事项，儿童要防搔抓感染，选儿童专用温和药；孕妇用药慎，选局部影响小的；老年人皮肤屏障弱、恢复差，要注意清洁，综合身体状况选治疗方法，有基础病的更要注意相关方面。 一、明确手掌起水泡痒的常见原因 手掌起水泡痒可能由多种原因引起，常见的有汗疱疹、手癣等。汗疱疹通常与精神因素、过敏体质等有关，多在春夏季节发作；手癣则是由皮肤癣菌感染所致，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。 二、针对不同原因的处理方法 （一）汗疱疹的处理 1.一般护理：保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质，如肥皂、洗洁精等。可使用温和的润肤霜保持皮肤滋润。对于精神紧张者，需注意调节情绪，减轻压力。 2.药物治疗：瘙痒明显时可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏等，但要注意儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，需在医生指导下进行。 （二）手癣的处理 1.抗真菌治疗：外用抗真菌药物是主要的治疗方法，如酮康唑乳膏等。若病情较严重，外用药物效果不佳时，可在医生评估下考虑口服抗真菌药物，但要充分考虑年龄等因素对药物代谢等的影响，儿童一般优先选择外用药物，且要避免使用不适合的药物。同时，要注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、手套等物品，防止交叉感染。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童手掌起水泡痒时，家长要格外注意。避免儿童搔抓水泡，防止引起感染。在选择药物时，要选用儿童专用且温和的药物，严格按照儿童的体重等情况谨慎使用，最好在医生的指导下进行治疗。同时，要观察儿童的症状变化，如水泡是否增多、瘙痒是否加剧等，如有异常及时就医。 （二）孕妇 孕妇手掌起水泡痒时，用药需特别谨慎。应尽量避免使用全身性的药物，优先选择局部外用且对胎儿影响较小的药物。在使用任何药物前，都要咨询医生，权衡利弊后再决定是否使用。同时，要注意保持手部皮肤的清洁和舒适，避免接触可能引起过敏的物质。 （三）老年人 老年人手掌起水泡痒时，由于其皮肤屏障功能减弱，恢复能力相对较差。要注意保持手部皮肤的清洁，避免感染。在选择治疗方法时，要综合考虑老年人的身体状况和基础疾病等因素。如患有糖尿病等基础疾病的老年人，要更加注意血糖的控制，因为高血糖可能会影响皮肤的恢复，同时要密切观察手部症状，防止因搔抓等引起感染等并发症。
上嘴唇与鼻子处反复长疱疹，最常见于单纯疱疹病毒（HSV）感染，尤其是HSV-1型，该病毒具有潜伏-复发特性，常因免疫力波动反复发作。 一、病因与病毒特性：单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两型，其中口唇及鼻周疱疹主要由HSV-1引起，病毒通过直接接触（如接吻、共用餐具）或间接接触（如接触污染的毛巾、餐具）传播。病毒感染后会潜伏在三叉神经节等神经细胞内，当机体免疫力下降（如感冒、熬夜、压力大）时，病毒会重新激活，沿神经轴突扩散至皮肤黏膜，引发疱疹复发。 二、典型临床表现与病程：典型症状为局部出现簇集性小水疱，伴随灼热或刺痛感，水疱破裂后形成浅表溃疡，逐渐结痂愈合，病程通常为1-2周。部分患者可能在发病初期出现局部红肿、轻微瘙痒或灼痛，严重时可伴随耳前淋巴结肿大、低热（一般低于38℃）。需注意与带状疱疹鉴别，后者多为单侧分布、沿神经走行（如鼻周-眼睑区域），且疼痛剧烈，病程更长（2-4周）。 三、主要诱发因素与高危场景：免疫力低下是核心诱因，包括长期熬夜、过度劳累、精神压力大、急性感染（如感冒）、外伤（如咬伤、划伤）、日晒、月经周期（女性激素波动）、妊娠（孕期免疫力变化）、基础疾病（糖尿病、甲状腺疾病）或免疫抑制状态（如长期使用激素、HIV感染）。青少年及年轻人群因社交接触频繁，感染风险更高；女性在经期前或妊娠期因激素变化，复发率可能上升；糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤屏障功能下降，病毒清除能力减弱，复发频率增加。 四、处理原则与干预策略：非药物干预优先，包括保持患处清洁干燥（可用生理盐水轻柔擦拭），避免搔抓或挤压水疱（防止继发细菌感染），局部冷敷缓解疼痛（每次10-15分钟，每日2-3次）。药物治疗需在出现症状48小时内启动，可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类抗病毒药物（具体需遵医嘱）。若疼痛明显，可局部涂抹利多卡因凝胶（需注意儿童禁用）；溃疡面可外用康复新液促进愈合。需避免滥用抗生素（对病毒无效）或激素软膏（可能加重感染）。 五、特殊人群注意事项：儿童患者需加强日常护理，避免接触性传染，水疱破溃后及时清洁消毒，可外用儿童专用促进愈合药膏（如重组人表皮生长因子凝胶）；孕妇患者需在医生指导下用药，避免自行使用抗病毒药物；糖尿病患者需严格控制血糖，必要时咨询内分泌科调整治疗方案，降低复发频率；免疫功能低下者（如器官移植术后、肿瘤放化疗患者）应尽快就医，排查是否存在病毒潜伏激活的高危因素，必要时预防性使用抗病毒药物。
皮肤红血丝可因过度清洁、用刺激性强护肤品致皮肤屏障受损、紫外线过度照射破坏皮肤组织致屏障减弱且血管扩张、高原低氧使皮肤血管代偿性扩张、局部炎症性疾病（如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等）致血管增生扩张、长期滥用含激素产品致皮肤屏障和血管调节紊乱、全身性疾病（如高血压、内分泌失调等）间接引发。 一、皮肤屏障受损 皮肤的角质层是保护皮肤、维持皮肤稳态的重要结构。当过度清洁面部（如频繁使用去角质产品、用力揉搓等）、长期使用刺激性强的护肤品（含高浓度酒精、果酸等成分）时，会破坏角质层，导致其变薄，使得原本被角质层覆盖的毛细血管易于显露，从而出现红血丝。例如，一项研究指出，长期不当护肤行为可使皮肤屏障功能指数下降，增加红血丝出现的风险。 二、紫外线过度照射 紫外线中的紫外线A（UVA）和紫外线B（UVB）可损伤皮肤组织。长期暴露在阳光下，紫外线会破坏皮肤的弹性纤维和胶原蛋白，导致皮肤屏障功能减弱，同时刺激血管扩张，使脸部毛细血管变得明显，进而形成红血丝。有研究表明，长期日光照射人群中，脸部红血丝的发生率显著高于避光人群。 三、高原气候因素 高原地区通常气压较低，氧气含量相对不足，为了满足组织的氧气供应，皮肤血管会代偿性扩张，以增加血流量。这种长期的血管扩张状态容易导致脸部红血丝的出现。例如，生活在高原地区的人群，由于长期处于低氧环境，脸部红血丝的发生率明显高于平原地区人群。 四、局部炎症性疾病影响 某些皮肤炎症性疾病会引发脸部红血丝。例如玫瑰痤疮，其发病机制与皮肤免疫炎症反应有关，炎症会刺激血管增生、扩张，使得脸部出现红血丝；脂溢性皮炎等炎症性皮肤病，炎症过程中释放的炎症介质也可能导致血管通透性增加、血管扩张，从而表现为红血丝。研究显示，玫瑰痤疮患者中约一定比例伴有脸部红血丝症状。 五、激素依赖性皮炎 长期滥用含有激素的护肤品或药膏，会破坏皮肤的正常结构和功能，导致皮肤屏障受损、血管调节功能紊乱。激素会抑制皮肤的免疫反应，同时使血管扩张，停药后易出现反跳现象，表现为脸部红血丝加重等症状。临床观察发现，长期使用含激素产品的人群，脸部红血丝的发生风险显著升高。 六、全身性疾病影响 一些全身性疾病也可能间接导致脸部红血丝。例如高血压患者，血压波动时可能影响血管的压力状态，导致面部血管舒缩功能异常；内分泌失调（如甲状腺功能亢进等）会干扰机体的代谢和血管调节机制，进而可能引发脸部红血丝。但此类情况相对较少见，需结合具体疾病综合评估。
刚洗完头就痒可能由多种原因导致，如洗发水过敏或不适合，需更换温和合适的洗发水；头皮清洁过度，要调整洗头频率和方式；头皮脂溢性皮炎，可在医生指导下用含酮康唑洗发水并注意生活作息与饮食；头皮干燥缺水，需用保湿护发产品并改善环境保湿，儿童情况需特殊关注与护理。 一、可能的原因及对应解决办法 （一）洗发水过敏或不适合 原因：每个人的发质和头皮状况不同，某些洗发水的成分可能会刺激头皮，导致刚洗完头就痒。例如，一些含有较强刺激性香料、防腐剂等成分的洗发水，对于敏感头皮的人群更容易引发过敏反应。 解决办法：尝试更换洗发水，选择温和、无刺激、适合自己发质的洗发水。可以先在小块头皮上试用新洗发水，观察是否有不适反应。如果是儿童，应选择专为儿童设计的温和洗发水，这类洗发水通常经过更多安全性测试，成分更温和，减少对儿童娇嫩头皮的刺激风险。 （二）头皮清洁过度 原因：过度频繁洗头或使用过于强力的清洁方式，可能会破坏头皮的皮脂膜，导致头皮屏障功能受损，从而引起瘙痒。一般来说，正常头皮不需要每天洗头，油性发质可2-3天洗一次头，干性发质可3-5天洗一次头。 解决办法：调整洗头频率，按照自己的发质情况合理安排洗头间隔。洗头时水温不宜过高，尽量用指腹轻轻按摩头皮，而不是用力搔抓头皮，减少对头皮的刺激。对于儿童，由于头皮更娇嫩，洗头频率更要适当控制，一般每周2-3次较为合适，洗头时动作要轻柔。 （三）头皮脂溢性皮炎 原因：脂溢性皮炎是一种常见的头皮疾病，与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等因素有关。患者头皮会出现红斑、瘙痒、脱屑等症状，刚洗完头可能也会感到瘙痒。 解决办法：如果怀疑是脂溢性皮炎，可在医生指导下使用含有酮康唑等成分的洗发水辅助治疗，但儿童使用需谨慎，应在医生建议下选择合适的产品。同时，要注意保持生活作息规律，避免熬夜，饮食上减少高油、高糖食物的摄入，保持头皮清洁的同时不过度清洁。对于儿童脂溢性皮炎，要更加注意日常护理，保持头皮清洁的同时避免刺激，必要时咨询儿科医生进行专业处理。 （四）头皮干燥缺水 原因：环境干燥、频繁使用电吹风等因素可能导致头皮水分流失，变得干燥，从而引起瘙痒。 解决办法：使用具有保湿功效的护发产品，如保湿护发素等。在干燥环境中，可以适当增加空气湿度，减少电吹风的使用频率或控制电吹风的温度和距离。儿童的头皮更需要注意保湿，可选择儿童专用的保湿护发产品，并且在干燥季节注意给儿童头皮做好保湿工作。