首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1998年毕业于首都医科大学临床医学系，同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。
目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称，2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合，参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
半岁宝宝眼屎多多数由生理性鼻泪管发育不全或轻微炎症引起，可通过清洁护理、按摩等非药物方式干预，若伴随分泌物异常、红肿等症状需及时就医。 一、原因分析 1. 生理性因素：半岁宝宝鼻泪管尚未完全发育成熟，约60%~70%婴幼儿在出生后3~6个月内存在鼻泪管通畅性不足，导致泪液排出延迟，夜间睡眠时分泌物积聚眼角，晨起表现为眼屎增多。 2. 病理性因素： - 细菌性结膜炎：常见致病菌为葡萄球菌、链球菌，表现为眼部分泌物呈黄白色黏稠状，晨起可能黏住眼睑，伴随结膜充血（眼白发红）； - 病毒性结膜炎：分泌物较稀薄，可能伴随流泪、眼痒，常继发于感冒等病毒感染； - 泪囊炎：单侧眼睛分泌物明显增多，内眼角区域按压时有黏液或脓性分泌物溢出，部分宝宝可触及内眼角下方有小硬结（肿大的泪囊）。 二、家庭护理关键措施 1. 清洁护理：每日用无菌纱布蘸37℃左右温开水，从内眼角向外眼角轻柔擦拭单侧眼睛分泌物，避免来回擦拭；使用单独的毛巾和棉签，防止交叉感染。 2. 鼻泪管疏通：每日2~3次沿鼻梁方向按摩内眼角至鼻翼区域，力度以宝宝无哭闹为宜（每次5~10次），促进鼻泪管通畅。 3. 环境控制：保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激眼结膜；定期清洁宝宝玩具、床上用品，减少尘螨、花粉等过敏原接触。 三、需立即就医的情况 1. 眼部分泌物持续超过3天无改善，或分泌物量增多、颜色变为黄绿色、脓性； 2. 眼睛红肿范围扩大，宝宝频繁揉眼、哭闹不止或畏光（避免强光刺激）； 3. 单侧眼睛症状加重，内眼角按压有明显脓液溢出，或伴随眼睑肿胀； 4. 宝宝出现发热（体温≥38℃）、精神萎靡、拒奶等全身症状。 四、药物使用规范 1. 抗生素类滴眼液：仅在确诊细菌性感染时使用，如妥布霉素滴眼液（需遵医嘱，低浓度剂型适用于6个月以下婴儿），禁止使用成人抗生素或氯霉素类药物（可能抑制骨髓造血功能）； 2. 抗病毒滴眼液：病毒性结膜炎需在医生指导下使用阿昔洛韦滴眼液，避免自行用药。 五、特殊情况处理 1. 早产儿或低体重宝宝（出生体重＜2500g）：眼屎多可能提示感染风险更高，建议48小时内就诊，避免延误治疗； 2. 过敏体质宝宝：若家族有过敏性鼻炎、湿疹史，需排查尘螨、宠物毛发等过敏原，必要时在医生指导下使用抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液，2岁以上慎用）。
出眼屎（眼部分泌物增多）可能与生理性因素、眼部炎症、泪道阻塞、环境刺激或特殊体质有关。生理性分泌物多为少量无色透明或白色黏液，炎症性多为黄色、绿色黏稠状或水样，泪道问题则伴随持续流泪，特殊人群需针对性处理。 一、生理性因素：晨起眼角可见少量白色或透明分泌物，无眼红、疼痛、异物感，量少且短暂，随眨眼或活动逐渐消失。这是因夜间眼睑闭合时，泪液分泌减少，睑板腺、结膜杯状细胞分泌的黏液性物质在眼角堆积，属于正常生理现象，无需特殊处理。 二、眼部炎症： 1. 细菌性结膜炎：分泌物多为黄色或黄绿色黏稠状，晨起可能粘连眼睑，伴随眼结膜充血、畏光，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌，传染性较强，需避免揉眼并及时就医。 2. 病毒性结膜炎：分泌物稀薄呈水样，伴随明显流泪、异物感，眼痛较轻，常见病原体为腺病毒，常通过接触传播，表现为双眼先后发病，需注意隔离与个人卫生。 3. 睑缘炎：睑缘充血、睫毛根部可见鳞屑或黄色结痂，晨起眼睑有轻微粘连，与睑板腺分泌旺盛、细菌感染或脂溢性皮炎相关，分泌物多为鳞屑状或油性结痂，需每日清洁睑缘。 三、泪道阻塞或狭窄：泪液排出通道受阻，导致泪液淤积在泪囊，继发感染后分泌物增多，表现为持续性流泪、眼角湿润，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物溢出。新生儿因先天发育不全发生率约5%-6%，可通过轻柔按摩内眼角下方鼻根处促进泪道通畅，成人若症状持续超过2周，需排查外伤、炎症等病因。 四、环境与习惯因素：长期暴露于污染环境、空调房或频繁接触灰尘、宠物毛发，可刺激眼表引发分泌物增多；长时间用眼（如熬夜、屏幕使用）导致眼疲劳，泪液蒸发加速，眼表干燥，分泌物呈黏稠丝状；频繁揉眼破坏眼表屏障，增加细菌感染风险，尤其需注意儿童揉眼习惯纠正。 五、特殊人群注意事项： 1. 新生儿：单侧眼睛分泌物增多伴流泪，多为先天性鼻泪管阻塞，建议每日按摩内眼角下方5-10分钟，促进泪道通畅，若出生后6个月无改善，需就医行泪道冲洗或探通术。 2. 老年人：泪液分泌减少、睑板腺功能退化，易因眼表干燥引发分泌物增多，表现为黏稠丝状，建议使用无防腐剂人工泪液缓解，避免过度清洁或使用刺激性眼膏。 3. 过敏体质者：接触花粉、尘螨等过敏原后，眼表过敏反应引发黏液性分泌物，伴随眼痒、眼睑水肿，需避免接触过敏原，必要时遵医嘱使用抗过敏滴眼液。
激光治疗近视眼的危害主要包括角膜组织损伤及感染、干眼症、视力波动、夜间视觉质量下降及特殊人群风险，具体如下： 1. 角膜组织损伤及感染风险 1.1 角膜瓣相关并发症：准分子激光手术中角膜瓣制作或移位不当，可能引发瓣皱褶、移位，发生率约0.3%-0.8%，与角膜厚度不均、术后外力碰撞相关，亚洲人群发生率略高于欧美。 1.2 角膜炎症：术后护理不当或器械污染可引发细菌性角膜炎，发生率约0.1%-0.5%，多发生于术后1周内，需及时使用抗生素治疗。 2. 干眼症及泪膜稳定性下降 2.1 神经损伤：手术切断角膜感觉神经末梢，影响泪液分泌及眨眼反射，约20%-30%患者术后1个月内出现轻中度干眼，持续3-6个月，长期随访显示15%患者干眼症状持续1年以上。 2.2 环境因素影响：干燥环境或长时间使用电子设备会加重症状，可通过人工泪液缓解，但无法逆转神经损伤导致的基础泪液分泌不足。 3. 视力回退及屈光不正残留 3.1 近视回退：术后1-3年近视度数增加发生率约1%-5%，高度近视（≥600度）患者发生率更高（3%-8%），与术前近视进展快、角膜切削量过大或术后角膜重塑有关。 3.2 欠矫或过矫：个性化切削方案可降低此风险至1%-2%，但因术前检查误差或术中参数设置不当，仍可能出现残留屈光不正，需二次手术矫正。 4. 夜间视觉质量下降 4.1 眩光与光晕：术后早期因瞳孔区切削直径与术前瞳孔大小不匹配，夜间瞳孔扩大（≥6mm）时，光线散射增加，发生率约15%-25%，对夜间驾驶影响明显，高度近视患者发生率更高。 4.2 对比敏感度降低：部分患者术后对比敏感度下降，影响阅读、精细工作，尤其在低对比度环境下，需避免从事对视觉要求高的职业。 5. 特殊人群术后风险 5.1 青少年群体：18岁以下近视未稳定者，术后近视进展率可能达每年50-100度，且角膜较薄，需评估角膜储备及眼轴长度，建议暂缓手术至成年后。 5.2 特殊病史人群：圆锥角膜患者术后角膜扩张风险高（发生率约0.05%），糖尿病患者需控制血糖，避免角膜愈合不良，术后视网膜病变发生率增加需谨慎评估。 5.3 孕期及哺乳期：激素波动导致泪液分泌异常，干眼风险升高，且术后用药受限，建议非必要时避免妊娠期间手术。
散光通过规范治疗可有效矫正视力至正常范围，但角膜形态或晶状体结构的异常通常无法完全消除，因此临床意义上的“治好”指矫正视力达标并稳定，而非病因根除。 一、现有治疗手段与科学依据 1. 光学矫正：框架眼镜是基础方案，适用于各年龄段，通过精确验光选择球面-柱面联合镜片，青少年规则散光患者佩戴后裸眼视力提升至1.0以上的比例达85%~95%。硬性角膜接触镜（RGP）对不规则散光（如轻度圆锥角膜）矫正效果更优，夜间佩戴可改善日间视力清晰度，青少年佩戴依从性较高者视力稳定率达90%。 2. 手术矫正：准分子激光手术（LASIK）适用于18岁以上、度数稳定2年以上的患者，术后5年随访显示85%患者视力维持在1.0以上；ICL晶体植入术适用于高度散光（600度以上）或角膜薄患者，避免切削角膜，术后视力矫正满意度达95%。 二、影响治疗效果的关键因素 1. 散光类型与度数：规则散光（如顺规、逆规散光）通过常规镜片即可有效矫正，不规则散光（如角膜瘢痕、圆锥角膜）需结合角膜地形图个性化设计方案，圆锥角膜患者佩戴RGP后视力提升幅度较普通散光低15%~20%。 2. 年龄与发育阶段：儿童散光（3-12岁）随眼球发育可能自然缓解（每年变化约50-100度），需每6个月复查避免弱视；成年人散光度数稳定，手术矫正后视力长期维持率达92%。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童与青少年：6岁前发现散光需优先配镜干预，配合遮盖疗法（单眼弱视时），每3个月复查角膜曲率变化；青少年避免揉眼或佩戴劣质隐形眼镜，RGP佩戴前需严格检查角膜健康。 2. 糖尿病患者：血糖波动会导致暂时性角膜水肿，建议糖化血红蛋白控制在7%以下再评估手术；孕期女性因激素变化可能出现散光，产后6个月复查后优先选择框架镜，哺乳期结束后可考虑手术。 四、非手术干预与长期管理 1. 生活方式调整：每用眼30分钟远眺5米外目标20秒，减少电子屏幕蓝光暴露；每日热敷眼部（40℃左右温水毛巾）10分钟，促进眼周血液循环。 2. 健康管理：均衡饮食补充维生素A（动物肝脏、胡萝卜）、叶黄素（玉米、蓝莓），控制手机/电脑使用时长，避免熬夜。 通过上述综合干预，多数散光患者可获得良好视力矫正效果，关键在于早期筛查、个性化方案及长期眼部健康管理。
孩子上眼皮红肿常见于眼睑局部炎症、过敏反应、外伤刺激或全身性疾病等原因，需结合具体表现判断。以下是分点说明： 一、眼睑局部炎症 1. 睑腺炎（麦粒肿）：多因金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体引发，表现为眼睑局部红肿、硬结，触痛明显。外麦粒肿位于睫毛根部皮下，内麦粒肿则在睑结膜面，严重时可形成脓点。病程初期红肿范围局限，2-3天内可能化脓破溃，若持续加重伴发热需警惕感染扩散。 2. 睑缘炎：多与细菌感染、脂溢性皮炎相关，表现为睑缘充血、鳞屑堆积，睫毛根部可见黄白色分泌物结痂，常伴眼痒、异物感，长期不愈可能引发眼睑皮肤增厚、睫毛脱落。 二、过敏反应 1. 接触性睑皮炎：接触过敏原（如化妆品、洗发水、宠物皮屑）后急性发作，眼睑红肿伴剧烈瘙痒，皮肤表面可出现密集丘疹或水疱，脱离过敏原后症状可在数小时内缓解。 2. 过敏性眼睑水肿：多为单侧突发，肿胀边界不清，伴眼睑皮肤紧张发亮，可能伴眼结膜充血、流泪，常与食物（如坚果、牛奶）或药物过敏相关，部分患儿可同时出现全身荨麻疹。 三、机械刺激或外伤 1. 蚊虫叮咬：典型表现为眼睑孤立性红肿，中央可见针尖大小瘀点，瘙痒剧烈，婴幼儿因皮肤娇嫩，红肿范围可能迅速扩大，偶见水疱或出血点。 2. 揉眼或外力挫伤：揉眼导致眼睑皮下组织挫伤，表现为局部红肿、疼痛，可能伴皮下出血（淤青），睫毛或细小异物扎入眼睑时，红肿局限于异物接触点，伴短暂刺痛。 四、全身性疾病相关表现 1. 川崎病：除眼睑红肿外，伴持续性发热（5天以上）、皮疹（多形性红斑）、唇红皲裂、颈部淋巴结肿大，需排查冠状动脉病变风险，血常规可见白细胞升高、血小板降低。 2. 眼睑水肿：肾病综合征、低蛋白血症等导致的眼睑水肿多为双侧，晨起明显，伴下肢凹陷性水肿、尿量减少、尿中泡沫增多，需结合尿常规（尿蛋白阳性）、血清白蛋白水平确诊。 五、处理与就医建议 1. 非药物干预：睑腺炎早期（未化脓时）可用40℃左右温毛巾每日热敷2-3次，每次10分钟；过敏导致的红肿可冷敷缓解瘙痒，避免揉眼加重刺激。 2. 特殊人群提示：过敏体质儿童需记录过敏原接触史，避免再次接触；低龄儿童（<2岁）禁用刺激性抗生素眼膏，建议优先通过眼科检查明确病因，红肿持续超过2天或伴化脓、高热、精神萎靡时，需及时就医。