首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介:
1998年毕业于首都医科大学临床医学系,同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。
目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称,2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合,参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
宝宝眼睛出现黄眼屎多因眼部感染(如细菌性结膜炎)、鼻泪管阻塞或环境刺激,“上火”为中医概念,医学上需结合症状明确病因并科学干预。 一、常见病因解析 细菌性结膜炎:最常见诱因,表现为黄稠眼屎、晨起眼睑黏连,分泌物持续刺激可致眼红; 病毒性结膜炎:常伴流泪、水样分泌物,多合并感冒、发热,病程较短但易传染; 鼻泪管阻塞:婴幼儿多见,单侧眼明显,分泌物晨起增多,按摩内眼角可暂时缓解; 环境/饮食因素:空气干燥(湿度<40%)、宝宝缺水、妈妈饮食辛辣或配方奶冲调过浓,可能诱发眼部刺激。 二、日常护理要点 清洁眼部:用无菌棉签蘸生理盐水从内眼角向外轻柔擦拭,每日2-3次,避免用力摩擦; 环境调节:保持室温22-26℃、湿度50%-60%,远离油烟、粉尘等刺激物; 喂养调整:母乳喂养妈妈需清淡饮食,配方奶喂养可在两餐间喂10-15ml温开水; 避免揉眼:勤洗手,剪短宝宝指甲,防止感染扩散或损伤眼表。 三、需及时就医的情况 黄眼屎持续超3天未减少,或分泌物变脓性、带血丝; 眼睑红肿、肿胀明显,宝宝频繁揉眼、畏光、哭闹加剧; 伴随发热(体温>37.5℃)、精神差、拒奶或嗜睡; 眼部分泌物导致眼睑粘连,强行掰开时宝宝剧烈哭闹。 四、规范用药原则 细菌性感染:需遵医嘱使用婴幼儿专用抗生素,如妥布霉素滴眼液(无耐药性风险); 病毒性感染:以对症治疗为主,可短期用人工泪液(无防腐剂)缓解干涩; 鼻泪管阻塞:优先泪囊按摩(每日3次,每次5-10下),严重时需泪道冲洗; 禁用成人药物(如氯霉素、氟喹诺酮类),避免损伤眼表或影响骨骼发育。 五、特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿:症状进展快,需24小时内就医,避免感染扩散; 过敏体质宝宝:排查尘螨、奶粉蛋白等过敏原,暂停可疑食物; 免疫缺陷患儿:感染易致败血症,需提前告知医生病史,必要时预防性使用抗生素。
眼睛出现白色黏丝多与眼表干燥、炎症刺激或分泌物增多有关,常见于干眼症、过敏性结膜炎、细菌性结膜炎等情况。 一、干眼症(泪液功能异常) 泪液分泌不足或蒸发过快会破坏泪膜稳定性,眼表干燥时,泪液中黏蛋白浓缩形成丝状分泌物。长期用眼、空调房干燥环境、隐形眼镜佩戴(尤其硬性镜)是常见诱因。特殊人群如老年人(泪腺功能退化)、长期伏案工作者需注意,可使用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液缓解,避免揉眼加重眼表损伤。 二、过敏性结膜炎(免疫介导炎症) 接触花粉、尘螨等过敏原后,眼表肥大细胞释放组胺,刺激黏液分泌,形成白色丝状分泌物。典型症状为眼痒、晨起眼睑黏连,过敏体质者高发。需避免接触已知过敏原,发作期可用奥洛他定滴眼液等抗过敏药物,孕妇及哺乳期女性用药前需咨询医生。 三、细菌性结膜炎(细菌感染) 链球菌、葡萄球菌等细菌感染眼表,初期分泌物稀薄,随病情进展呈白色或淡黄色黏稠状,晨起可见眼睑黏连。个人卫生差(如共用毛巾)、揉眼习惯易诱发。需避免交叉感染,症状明显时可用左氧氟沙星滴眼液等抗生素,糖尿病患者需控制血糖以防反复感染。 四、用眼过度与眼疲劳 长时间近距离用眼(如电子设备、阅读)会减少眨眼次数(正常每分钟15-20次),泪液蒸发加速,眼表干燥后形成白色丝状分泌物。青少年及办公室人群高发,建议遵循“20-20-20”护眼法则(每20分钟远眺20英尺外20秒),配合40℃热敷或人工泪液(如聚乙二醇滴眼液)缓解。 五、泪道阻塞继发黏液淤积 泪道狭窄或阻塞导致泪液无法正常排出,淤积于泪囊引发慢性炎症,形成白色黏液性分泌物。表现为眼角持续潮湿、晨起眼睑黏连,按压内眼角可见黏液溢出。婴幼儿先天性泪道阻塞可先按摩鼻根处(每日3次),成人需就医行泪道冲洗或探通术。 提示:若白色黏丝伴随眼痛、视力下降、畏光等症状,或持续超过3天无缓解,需及时就医排查眼内病变(如角膜炎)或全身性疾病(如类风湿关节炎)。
近视眼矫正视力的主要方法包括光学矫正、手术矫正及辅助行为干预。光学矫正通过框架眼镜、角膜接触镜调整屈光状态,手术矫正通过角膜重塑或人工晶体植入改善视力,行为干预可延缓近视进展并维持矫正效果。 一、框架眼镜 框架眼镜通过凹透镜调整光线聚焦位置,使成像落在视网膜上,规范验光配镜能显著提升裸眼视力并降低视疲劳。WHO推荐为低龄儿童及青少年近视矫正的一线方式。儿童需每3-6个月复查调整,避免欠矫影响眼轴发育;高度近视(≥600度)建议选择高折射率镜片减少厚度;老花合并近视者可使用双光镜片。 二、角膜接触镜 1. 软性隐形眼镜:直接贴合角膜表面,适用于中低度近视(≤600度)及散光(≤200度)且日常用眼稳定的人群。需每日佩戴≤8小时,严格清洁护理,糖尿病、干眼症患者慎用。 2. 硬性透气性角膜接触镜(RGP):高透氧性材料减少角膜缺氧风险,临床研究显示其控制青少年近视进展速度优于框架眼镜(年增长慢0.3-0.5D)。角膜塑形镜(OK镜)夜间佩戴,通过暂时性改变角膜形态实现白天裸眼视力清晰,适用于8岁以上、角膜曲率合适者,需专业验配与严格护理。 三、屈光手术 1. 激光角膜切削术(如LASIK、SMILE):通过激光切削角膜基质层调整曲率,适用于18岁以上、近两年近视度数稳定(每年变化≤50度)者。临床数据显示术后5年视力稳定率达85%以上。 2. 有晶体眼人工晶体植入术(ICL):无需切削角膜,植入微缩人工晶体,适合高度近视(≤1800度)及角膜较薄者,术后视觉质量高。 四、行为干预与辅助措施 每日累计2小时以上户外活动可通过光线刺激视网膜释放多巴胺抑制眼轴增长(中国青少年近视防控指南数据)。科学用眼习惯包括每用眼30-40分钟远眺5分钟,控制电子屏幕使用时长。低浓度阿托品滴眼液(0.01%)在医生指导下使用,可延缓近视进展约50%,但需严格评估安全性,低龄儿童使用需谨慎。
霰粒肿手术治疗适用于保守治疗无效、直径超过3mm或影响外观及功能的病例,手术通常在局部麻醉下完成,具体流程及注意事项如下: 一、术前评估 手术指征:霰粒肿(睑板腺囊肿)若经热敷、抗生素眼药水(如妥布霉素滴眼液)等保守治疗2周以上无改善,或囊肿直径超过3mm、出现眼睑肿胀、压迫眼球时需手术。 麻醉选择:成人及能配合的大龄儿童采用局部麻醉(如利多卡因),婴幼儿或不配合者需全身麻醉,麻醉前需评估心肺功能及过敏史。 二、手术操作过程 切口选择:成人多采用结膜面切口(睑结膜面),婴幼儿可经皮肤面切开,切口长度与囊肿直径匹配(约3mm),避免损伤睑缘睫毛毛囊。 囊壁剥离:用刮匙分离囊壁并完整摘除内容物,残留囊壁需刮除以防复发,出血点以双极电凝或止血海绵压迫止血。 三、术后护理 眼部护理:术后48小时内冷敷(每次15分钟,间隔1小时)减轻肿胀,48小时后热敷促进吸收;每日用无菌生理盐水清洁眼周,避免污水入眼。 用药管理:常规使用抗生素眼膏(如红霉素眼膏)预防感染,禁用含激素的眼药水,低龄儿童需由家长协助滴药,避免自行揉眼。 四、并发症及应对 感染:若术后3天内出现红肿加剧、分泌物增多,需局部使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液),必要时口服抗生素(需遵医嘱)。 出血:少量点状出血无需特殊处理,若出血量大需立即压迫止血并就医;术后2周内避免剧烈运动,防止出血。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿:术前需禁食禁水4小时,术后家长需密切观察体温及哭闹情况,囊肿复发率约5%,需减少眼睑摩擦。 糖尿病患者:术前需控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),术后愈合时间延长至1-2周,需增加血糖监测频率。 妊娠期女性:优先选择妊娠中晚期进行手术,避免药物影响胎儿,术后可暂停哺乳24小时(人工喂养)。 手术效果与患者依从性密切相关,术后需定期复查(术后1周、1个月),发现囊肿复发需及时干预。
发病初期可采用温热毛巾敷眼,每次15-20分钟、每天3-4次,儿童热敷严格把控温度防烫伤,成人热敷温度也不宜过高免损伤眼部组织;局部应用抗生素眼药水,儿童需在医生指导下选低浓度眼药水并留意用药反应,成人按药品说明书操作;麦粒肿脓肿形成有明显波动感时要及时就医由医生切开排脓,儿童切开排脓操作需轻柔;患病期间要注重眼部卫生不揉眼,保证充足睡眠避免熬夜;饮食宜清淡多吃富含维生素的蔬菜水果,避免辛辣、油腻等刺激性食物,儿童需营养均衡,成人保持饮食清淡减少刺激以利炎症消退 一、早期热敷缓解 发病初期,可采用温热毛巾敷眼的方法。一般每次热敷15-20分钟,每天进行3-4次。温热刺激能促进眼部血液循环,帮助炎症消退。对于儿童,眼部皮肤娇嫩,热敷时要严格把控温度,防止烫伤;成年人热敷温度可稍高,但也不宜过高,以免损伤眼部组织。 二、局部应用抗生素眼药水 可使用抗生素类眼药水,像左氧氟沙星滴眼液等,其能抑制细菌生长,减轻炎症。儿童使用时需在医生指导下选择低浓度眼药水,并留意用药后的眼部反应;成年人使用时要按药品说明书正确操作。 三、脓肿形成时的处理 当麦粒肿发展至脓肿形成阶段且有明显波动感时,需及时就医,由医生进行切开排脓。对于儿童,切开排脓操作要轻柔准确,避免对眼部造成过度损伤,以保障儿童眼部健康恢复。 四、调整生活方式 患病期间要注重眼部卫生,切勿用手揉眼睛,防止细菌再次感染。同时要保证充足睡眠,避免熬夜,因为熬夜等不良生活方式会降低身体免疫力,不利于麦粒肿恢复。成年人长期熬夜会使抵抗力下降,加重炎症;儿童更需保证充足睡眠以促进身体正常修复。 五、饮食调理 患病期间饮食宜清淡,多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。儿童饮食要营养均衡,避免过多摄入辛辣油腻食物影响病情;成年人也应保持饮食清淡,减少刺激性食物摄入,利于炎症消退。