首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1998年毕业于首都医科大学临床医学系，同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。
目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称，2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合，参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
眼底手术后出现黄斑水肿的治疗需结合水肿程度、病因及个体情况综合选择，关键治疗方法包括药物干预、激光治疗、手术干预及生活方式管理。 1. 药物治疗： - 抗血管内皮生长因子药物：通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，减少血管渗漏，适用于糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞性黄斑水肿等多种病因导致的术后水肿，需在医生指导下定期注射。 - 糖皮质激素：可减轻局部炎症反应，常用药物如地塞米松等，适用于非感染性炎症性黄斑水肿，但长期使用可能增加眼压升高风险，需监测眼压变化。 - 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。 2. 激光治疗： - 黄斑格栅样光凝：适用于水肿范围局限、无明显血管渗漏的患者，通过光凝封闭渗漏的毛细血管，减少液体渗出，需由专业医师评估后操作，治疗后可能出现暂时性视力下降或视物变形，应注意术后护理。 - 激光治疗禁忌：严重心脑血管疾病、凝血功能障碍或全身感染未控制者需谨慎评估。 3. 手术干预： - 玻璃体腔注药联合手术：对于药物及激光治疗无效、水肿严重且伴玻璃体牵拉的患者，可考虑玻璃体切割术联合抗VEGF药物注射，手术需严格评估手术指征，避免过度操作影响眼部结构稳定性。 - 手术风险：可能增加眼内感染、出血风险，老年患者或合并高血压、糖尿病者需术前控制基础疾病。 4. 生活方式与基础疾病管理： - 基础疾病控制：糖尿病患者需严格监测血糖，高血压患者控制血压在目标范围内，减少血管压力对眼底的影响。 - 生活方式调整：避免吸烟、饮酒，减少眼部疲劳，保持规律作息，适当补充维生素C、叶黄素等抗氧化剂可能辅助改善眼部微循环。 - 特殊人群：老年患者视力恢复较慢，需家属协助日常护理，儿童患者需优先非药物干预，避免低龄儿童使用可能影响发育的药物。 5. 特殊人群注意事项： - 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需加强基础疾病管理，定期复查眼底情况，避免盲目用药。 - 妊娠期女性：用药需严格遵循眼科与产科联合评估，优先选择对胎儿影响最小的治疗方案。 - 儿童患者：优先通过生活方式调整和基础疾病管理，避免低龄儿童使用抗VEGF药物，必要时由儿科与眼科联合制定治疗方案。
激光治疗近视费用受手术方式、医院等级、患者自身眼部情况影响，准分子激光手术价格相对低，半飞秒次之，全飞秒较高，一线城市三甲医院费用高，二线城市正规眼科医院次之，县级医院或私立机构较低，近视度数高、合并其他眼部问题等手术难度大费用高，儿童一般不建议，青少年需眼部检查且度数稳定，女性生理期等不建议，有某些眼部疾病者不适合需先治相关疾病再判断。 影响激光治疗近视费用的因素 手术方式： 准分子激光手术：这是比较传统的激光近视手术方式，价格相对较低，通常在1万-1.5万元左右。其原理是通过准分子激光对角膜表面进行切削，改变角膜的曲率，从而矫正近视。 半飞秒激光手术：价格一般在1.5万-2万元左右。半飞秒手术需要制作角膜瓣，然后再用准分子激光进行切削，相比准分子激光手术，精准度更高一些。 全飞秒激光手术：全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣，整个手术过程使用飞秒激光在角膜内部进行扫描，然后直接取出角膜基质透镜，这种手术方式的创伤更小，恢复更快，价格通常在2万-3万元左右。 医院等级： 一线城市的三甲医院，由于医疗设备先进、医生技术水平高、医疗服务质量有保障等因素，激光治疗近视的费用相对较高，可能会在2.5万-3万元甚至更高。 二线城市的正规眼科医院，费用可能在1.5万-2.5万元左右。 县级医院或一些私立眼科机构，价格可能相对较低，在1万-2万元左右，但需要注意选择正规、有资质的机构。 患者自身眼部情况： 如果患者近视度数较高，比如超过800度，或者同时合并有散光等其他眼部问题，手术难度会增加，费用也可能会相应提高。因为这种情况下需要更精准的手术操作来矫正，对医生的技术和设备的要求更高。 眼部条件较好的患者，手术相对简单，费用可能会相对低一些。 对于特殊人群，比如儿童，由于儿童的眼部还在发育阶段，一般不建议进行激光治疗近视。青少年如果考虑激光治疗近视，需要先进行详细的眼部检查，确保眼部发育基本成熟，且近视度数稳定（每年度数增长不超过50度）。女性在生理期、孕期和哺乳期一般也不建议进行激光治疗近视，因为此时身体的激素水平等处于变化状态，可能会影响手术效果和眼部的恢复。而有某些眼部疾病（如青光眼、严重干眼症等）的患者则不适合进行激光治疗近视，需要先治疗相关眼部疾病后再根据情况判断是否能进行手术。
青光眼和眼底病变的治愈难度因疾病类型和病程阶段存在显著差异。青光眼以视神经损伤为核心病理，一旦发生不可逆损伤，视力无法恢复，但通过规范治疗可控制眼压，延缓病情进展；眼底病变如糖尿病视网膜病变、黄斑变性等，早期干预可稳定或改善视力，晚期严重病变可能难以逆转已受损的视网膜结构，需以保护剩余视功能为目标。 1. 青光眼的治疗以控制眼压为核心，药物包括前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等，通过增加房水排出或减少生成降低眼压；激光治疗适用于房角狭窄但眼压波动者，如激光小梁成形术；手术适用于药物及激光效果不佳者，常见术式有小梁切除术、引流阀植入术，术后需定期监测眼压及视功能变化。 2. 眼底病变治疗需结合病因及病变类型：糖尿病视网膜病变需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压及血脂，必要时行激光光凝封闭渗漏血管或注射抗VEGF药物（如雷珠单抗）；湿性黄斑变性以抗VEGF药物抑制新生血管为主，需每1-3个月注射治疗；视网膜脱离需通过巩膜扣带术或玻璃体切割术复位视网膜，脱离超过72小时可能残留永久性视野缺损。 3. 特殊人群管理需个体化：老年人应每年筛查眼压及眼底，避免长期高盐饮食（每日＜5g）诱发眼压升高；儿童先天性青光眼需尽早手术干预（通常6岁前），术后配合低浓度阿托品眼膏散瞳，避免视功能发育障碍；妊娠期女性眼压可能波动，需监测血压及眼底血管状态，避免降压药对胎儿的潜在影响；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，每3-6个月检查眼底荧光造影，早期发现微血管瘤及出血点。 4. 综合预防措施包括：避免长时间在暗环境停留（＞30分钟），减少青光眼急性发作风险；坚持健康饮食，每日摄入叶黄素（10mg）、Omega-3脂肪酸（2g）延缓黄斑区氧化损伤；高度近视人群（眼轴＞26mm）避免剧烈运动（如蹦极、举重），预防视网膜裂孔或脱离；高血压患者需定期监测24小时动态眼压，发现昼夜波动＞8mmHg及时就医。 5. 治疗依从性影响预后：青光眼患者需每日定时滴药，漏用药物可能导致眼压反弹；眼底病变患者应坚持抗VEGF注射疗程（通常3-12次），中断治疗可能加速新生血管增殖；老年患者视力下降时易忽视用药，家属应协助设置用药提醒，采用分装药盒减少错服风险。
眼白发红（结膜充血）需根据病因选择针对性处理，常见病因及对应处理如下： 一、感染性因素及对应药物选择 细菌性结膜炎：多伴随黄色或绿色黏稠分泌物、晨起眼睑黏连，可使用抗生素类眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），需在医生评估后使用，避免长期滥用导致耐药性。 病毒性结膜炎：表现为水样分泌物、眼痛、畏光，常用抗病毒类眼药水（如阿昔洛韦滴眼液），病程具有自限性（1~2周），可搭配人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解眼部干涩。 衣原体性结膜炎：儿童或青少年多见，症状为眼痒、异物感，需用四环素类眼膏（如红霉素眼膏），需遵医嘱足疗程使用，避免反复感染。 二、非感染性因素及优先处理方式 过敏性结膜炎：与花粉、尘螨等过敏原接触相关，症状为眼痒、红肿，可使用抗过敏类眼药水（如色甘酸钠滴眼液），同时需脱离过敏原环境，冷敷眼睑（4℃左右毛巾，每次10分钟）可减轻血管扩张。 干眼症：长期用眼或干燥环境导致的眼白发红，优先采用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日滴3~4次，减少电子设备使用时间，室内保持湿度40%~60%。 物理刺激或外伤：揉眼、异物进入导致的轻度充血，可用清洁纱布蘸凉白开轻擦眼睑，避免揉搓；化学性灼伤或严重外伤需立即就医，禁用刺激性药物。 三、特殊人群用药安全提示 婴幼儿（＜6岁）：应避免使用成人眼药水，可选择儿童专用剂型（如妥布霉素滴眼液），需家长严格监督滴药，避免误触或过量使用。 孕妇及哺乳期女性：用药前需经产科或眼科医生评估，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类抗生素，可优先选择人工泪液。 老年人：合并高血压、糖尿病者，用药前需告知医生，避免药物相互作用；过敏性结膜炎患者慎用含防腐剂的眼药水，可选择无防腐剂剂型。 四、非药物干预原则 用眼过度导致的生理性充血，优先采用非药物措施：每用眼30分钟休息5分钟，远眺绿色植物或闭目养神；减少夜间用眼，避免睡前长时间使用电子设备；饮食中增加富含维生素A、叶黄素的食物（如胡萝卜、蓝莓），促进眼表修复。 五、药物使用禁忌 激素类眼药水（如地塞米松滴眼液）仅用于严重过敏或非感染性炎症，需在医生指导下短期使用（＜2周），避免长期使用导致眼压升高或继发感染；不建议自行更换或停用眼药水，症状持续24小时无改善需及时就医。
通过初步筛查采集病史、检查视力，裂隙灯观察眼前段、行角膜地形图检查，角膜共焦显微镜观察角膜细胞层次，角膜厚度测量等步骤，综合各结果确诊圆锥角膜，不同年龄、性别患者在各检查环节有自身特点及相应操作与结果解读。 一、初步筛查 1.病史采集：详细询问患者的症状表现，如是否有视力进行性下降、散光度数迅速增加等情况，同时了解家族中是否有圆锥角膜相关病史，因为圆锥角膜有一定的遗传倾向，不同年龄、性别患者的发病表现可能因个体差异有所不同，但家族史对诊断有重要提示作用。 2.视力检查：常规视力检查可发现患者视力不同程度下降，且矫正视力不佳，年龄较小的儿童可能因表达不清视力情况而需要更细致的观察和其他辅助检查来评估视力状况。 二、裂隙灯检查 1.眼前段观察：通过裂隙灯可以观察到角膜是否有圆锥样突起，早期可能表现为角膜中央或旁中央变薄，角膜顶点区曲率增加，不同年龄患者的角膜厚度等情况有差异，儿童角膜相对较薄，更需精准观察。 2.角膜地形图检查：这是诊断圆锥角膜的重要手段，它可以定量分析角膜各点的曲率。正常角膜地形图呈对称的规则图形，而圆锥角膜患者角膜地形图表现为中央角膜曲率半径减小，出现明显的圆锥样形态，不同性别、年龄的患者在角膜地形图上的特征有一定共性，但也存在个体差异，通过该检查能较为精准地发现早期或不典型的圆锥角膜改变。 三、角膜共焦显微镜检查 1.角膜细胞层次观察：可以观察角膜上皮、基质等层次的细胞结构变化，圆锥角膜患者角膜基质内可能出现纤维排列紊乱等改变，不同年龄患者的角膜细胞状态因生长发育阶段不同而有特点，儿童的角膜细胞更新等情况与成人不同，但该检查能从微观结构层面为诊断提供依据。 四、角膜厚度测量 1.厚度评估：利用光学相干断层扫描（OCT）等技术测量角膜厚度，圆锥角膜患者病变区角膜厚度明显变薄，通过测量不同区域的角膜厚度，结合其他检查结果综合判断是否为圆锥角膜，不同年龄患者的正常角膜厚度范围不同，儿童角膜厚度相对更薄，测量时需注意准确性。 通过以上一系列检查步骤，综合病史、视力、裂隙灯、角膜地形图、角膜共焦显微镜及角膜厚度测量等结果，来确诊是否为圆锥角膜，不同年龄、性别患者在各检查环节中需根据其自身特点进行相应的操作和结果解读。