首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1998年毕业于首都医科大学临床医学系，同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。
目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称，2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合，参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
青光眼分为急性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼等，急性闭角型青光眼有发作期、间歇期、慢性期、绝对期等不同阶段表现，原发性开角型青光眼发病隐匿早期多无明显症状；治疗方法有药物治疗，包括缩瞳剂、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素衍生物等，激光治疗有氩激光小梁成形术、激光周边虹膜切开术等，手术治疗有滤过性手术、房水引流装置植入术等，儿童青光眼治疗需谨慎尽早干预且要考虑全身状况，老年青光眼治疗要综合评估全身健康状况选择合适方案。 一、青光眼的症状 1.急性闭角型青光眼 发作期：发病急骤，患者会出现剧烈眼痛、头痛，可伴有恶心、呕吐等全身症状。视力急剧下降，可降至指数或手动，眼前部充血，角膜水肿呈雾状混浊，前房浅，瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反射消失。 间歇期：有小发作史，自觉症状不明显，仅感轻度眼胀、头痛，视力下降不明显。但房角有部分开放，眼压可恢复正常。 慢性期：由急性期迁延而来，眼压中度升高，眼底可见青光眼性视盘凹陷，视野出现缺损。患者可有不同程度的眼胀、头痛，视力逐渐下降。 绝对期：视力完全丧失，光感也消失，患者可因眼压过高或角膜变性而出现剧烈疼痛。 2.原发性开角型青光眼 发病隐匿，早期一般无明显症状，当病情进展到一定程度时，患者可感觉视野缺损，如鼻侧视野缺损等。随着病情发展，视野缺损逐渐加重，晚期可仅存管状视野及颞侧视岛。眼压早期可正常，但大部分时间眼压升高。眼底可见视盘凹陷进行性扩大和加深，视网膜神经纤维层变薄、缺损。 二、青光眼的治疗方法 1.药物治疗 缩瞳剂：如毛果芸香碱，通过缩瞳作用，拉开房角，降低眼压。但长期使用可能会引起视物模糊等不良反应。 β-受体阻滞剂：如噻吗洛尔，通过减少房水生成降低眼压。但可能会引起心率减慢、支气管痉挛等不良反应，对于有心脏病、哮喘病史的患者需谨慎使用。 碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，抑制房水生成降低眼压。可能会引起四肢麻木、味觉异常等不良反应。 前列腺素衍生物：如拉坦前列素，通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压。可能会引起眼局部充血等不良反应。 2.激光治疗 氩激光小梁成形术：适用于原发性开角型青光眼等，通过激光烧灼小梁网，增加房水外流，降低眼压。 激光周边虹膜切开术：用于治疗急性闭角型青光眼的临床前期、间歇期等，通过激光在周边虹膜上切开一个小孔，使前后房沟通，降低眼压。 3.手术治疗 滤过性手术：如小梁切除术，是最常用的抗青光眼手术。通过建立新的房水外流通道，降低眼压。但术后可能会出现滤过泡相关并发症，如滤过泡渗漏、感染等。 房水引流装置植入术：适用于一些难治性青光眼，通过植入房水引流装置，将房水引流到眼球外，降低眼压。但手术相对复杂，有一定的手术风险。 对于儿童青光眼患者，治疗需更加谨慎。儿童青光眼多为先天性或婴幼儿型，治疗上要尽早干预。药物治疗时需选择儿童适用的药物剂型，激光和手术治疗要充分评估儿童的身体状况和眼部情况，以保护患儿的视功能为首要目标。对于老年青光眼患者，要考虑其全身健康状况，如是否有心血管疾病、糖尿病等，在选择治疗方法时要综合评估，尽量选择对全身影响小且能有效控制眼压的治疗方案。
测量散光度数需先通过主观症状初步感知，再经专业眼科检查，包括电脑验光（各年龄段适用，儿童可能需睫状肌麻痹后检查）、散瞳验光（儿童常用，可消除调节影响，成年人也可能用于精确验光，散瞳有畏光等注意事项）、综合验光仪检查（用于精确调整获取准确屈光度数）以及角膜曲率计检查（测量角膜曲率辅助判断散光，可动态评估不同年龄人群角膜及散光情况）来准确测量散光度数。 一、主观症状初步感知 散光患者可能会出现视力模糊、重影、眼睛容易疲劳等症状，但这只是初步提示，不能作为准确测量散光度数的依据。不同年龄段人群对散光的感知可能有所不同，儿童可能表现为看东西凑近、频繁揉眼等；成年人可能更易察觉视物模糊、眼部不适等情况。 二、专业眼科检查 （一）电脑验光 1.检查过程：受检者坐在电脑验光仪前，保持头部稳定，按照医生指示注视仪器内的光点。电脑验光仪会发射光线进入眼睛，通过测量光线反射回来的信息来初步获取散光度数等屈光不正相关数据。 2.适用人群及注意事项：适用于各年龄段人群，但对于儿童尤其是低龄儿童，可能需要在使用睫状肌麻痹剂（如复方托吡卡胺滴眼液）放松眼部调节后再进行电脑验光，以获得更准确的结果，因为儿童眼睛的调节能力较强，不麻痹调节可能会导致验光结果不准确。成年人相对调节能力稳定，可直接进行电脑验光。 （二）散瞳验光 1.检查过程：对于12岁以下的儿童，由于眼睛的调节力很强，散瞳验光可以放松睫状肌，消除调节因素的影响，从而得到更准确的屈光度数。医生会根据儿童的体重、年龄等情况使用合适浓度的散瞳药物，如阿托品眼膏等，让药物涂抹在眼部，一般需要连续涂抹几天，然后再进行验光检查。对于成年人，如果电脑验光结果异常或需要更精确的度数，也可能会进行散瞳验光。 2.注意事项：散瞳期间，受检者会出现瞳孔散大、畏光等情况，儿童散瞳后应避免强光刺激，外出时可佩戴太阳镜；散瞳后短时间内会影响近视力，避免近距离用眼和精细操作。 （三）综合验光仪检查 1.检查过程：在电脑验光或散瞳验光初步获取度数后，使用综合验光仪进一步精确调整。医生会通过综合验光仪上的各种镜片组合，让受检者依次观看视力表，根据受检者的视力反馈来逐步调整镜片，直到找到最适合受检者的散光度数、球镜度数等，以确定最清晰的视力状态下的屈光度数。 2.适用人群及意义：适用于所有需要精确测量屈光不正度数的人群，通过综合验光仪检查可以更全面、精确地了解眼睛的屈光状态，对于配镜等后续处理提供更准确的依据。 三、角膜曲率计检查 1.检查过程：角膜曲率计用于测量角膜前表面的曲率半径，从而辅助判断散光的情况。受检者坐在角膜曲率计前，眼睛注视仪器内的光点，仪器会测量角膜不同方向的曲率，根据测量结果可以计算出散光的大致度数和轴位等信息。 2.意义：角膜曲率计检查是测量散光的重要辅助手段，尤其是对于一些角膜形态异常导致散光的情况，可以更直观地了解角膜的曲率情况，结合其他检查结果综合判断散光度数。不同年龄人群的角膜曲率可能会有一定差异，儿童的角膜曲率相对较平坦，随着年龄增长可能会有所变化，通过角膜曲率计检查可以动态评估角膜情况及散光变化。
准分子激光手术基于激光光学原理精准消融角膜组织矫正屈光不正，适用人群有年龄、屈光度数稳定及眼部全身状况要求，手术流程含术前检查与手术操作，术后需注意眼部护理和用眼习惯，存在干眼、视力回退等风险及并发症，青少年、妊娠期哺乳期女性、自身免疫性疾病患者有特殊提示。 一、准分子激光手术治疗基本原理 准分子激光手术基于激光光学原理，利用受激二聚体产生的特定波长激光（如193nm氩氟准分子激光），精确消融角膜组织，通过改变角膜曲率来矫正近视、远视、散光等屈光不正问题。该激光能量可精准作用于角膜表层或深层，实现对屈光状态的调整。 二、适用人群 1.年龄因素：一般要求患者年龄在18~50周岁，青少年（＜18岁）眼部尚处于发育阶段，手术可能影响眼部正常生长，需谨慎评估；50岁以上人群可能合并老花眼等问题，手术需综合考虑眼部整体状况。 2.屈光度数稳定：近两年内近视度数波动不超过50度，散光度数也有相应稳定范围要求（通常散光度数≤600度），以保证术后视力长期稳定。 3.眼部及全身状况：眼部无活动性炎症（如角膜炎、结膜炎等）、无严重干眼症、无影响角膜修复的全身性疾病（如自身免疫性疾病等），同时需排除圆锥角膜等先天性角膜异常情况。 三、手术流程 1.术前检查：包括视力、眼压、角膜地形图、验光、角膜厚度测量等多项检查，全面评估眼部结构和屈光状态，以确定是否适合手术及制定个性化手术方案。 2.手术操作：患者平卧于手术台，眼部表面麻醉后，医生操作准分子激光设备，按照术前设计的参数对角膜进行切削，过程通常较短，患者一般无明显疼痛。 四、术后注意事项 1.眼部护理：术后需遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染，避免用手揉眼、污水溅入眼内，按规定时间复查视力、眼压、角膜状况等。 2.用眼习惯：术后初期应避免长时间近距离用眼（如看手机、电脑等），注意让眼睛适当休息，可遵循医生建议进行适度的眼部放松活动。 五、风险及并发症 1.干眼：部分患者术后可能出现干眼症状，表现为眼睛干涩、异物感等，可通过使用人工泪液等缓解，临床研究显示其发生概率与个体角膜表面修复情况等相关。 2.视力回退：少数患者可能出现术后视力较术前有一定程度下降，与个体屈光度数稳定情况、角膜修复等因素有关。 3.角膜雾状混浊：较为罕见但可能发生的情况，与手术操作及个体角膜愈合反应等相关，严重时可能影响视力。 4.感染：虽概率较低，但若术后眼部卫生不佳等可能引发眼部感染，需严格遵循术后眼部护理要求。 六、特殊人群提示 1.青少年：由于眼部仍在发育，准分子激光手术需严格把握指征，需充分评估其近视进展情况及眼部发育状态，谨慎选择手术，避免因手术影响眼部正常生长发育。 2.妊娠期、哺乳期女性：一般不建议在此期间进行准分子激光手术，因为孕期和哺乳期女性身体激素水平变化可能影响眼部状态及手术预后，需待哺乳期结束且眼部状况稳定后再考虑评估。 3.自身免疫性疾病患者：此类患者进行准分子激光手术风险相对较高，因为自身免疫性疾病可能影响角膜愈合等过程，需经多学科评估后再决定是否手术，并密切关注术后眼部反应。
上海白内障手术费用受手术方式、人工晶状体选择、医院等级和地区差异等因素影响，超声乳化白内障吸除术费用相对适中，飞秒激光辅助白内障手术费用较高，普通球面人工晶状体价格亲民，非球面人工晶状体视觉质量好费用适中，多焦点人工晶状体可提供多样视力但费用高，三级甲等医院收费高于二级医院，上海因经济发达物价水平高会影响手术费用，特殊人群手术需谨慎评估及密切监测且费用可能因额外情况不同。 手术方式 超声乳化白内障吸除术：这是较为常见的手术方式，费用相对适中，一般在10000-30000元左右。其原理是利用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。该手术方式适应人群较广，对于大多数白内障患者均可采用，不同病情的患者可能在具体费用上有差异，比如合并其他眼部疾病需要额外处理的患者费用可能会有所上升。 飞秒激光辅助白内障手术：这种手术方式相对精准度更高，手术创伤可能更小，但费用也会相对高一些，一般在20000-40000元甚至更高。飞秒激光可以精确地进行角膜切口、晶状体前囊膜切开、晶状体核碎裂等操作，减少了手工操作的误差，对于一些眼部条件特殊或者对手术精准度要求极高的患者可能更适合选择这种方式，但费用也因设备成本、技术难度等因素而提升。 人工晶状体的选择 普通球面人工晶状体：价格相对较为亲民，一般在3000-10000元不等。这种晶状体主要用于矫正视力，能满足基本的视觉需求，对于一些对视觉质量要求不是特别高的患者可以选择。 非球面人工晶状体：具有更好的视觉质量，能减少像差，提高术后夜间视力等，费用通常在5000-20000元左右。对于一些从事夜间工作或者对视觉质量要求较高的患者，如司机等，可能更倾向选择非球面人工晶状体。 多焦点人工晶状体：可以提供远、中、近视力的良好矫正，满足患者多样化的视力需求，但费用较高，一般在10000-30000元甚至更高。不过对于一些期望术后能拥有较好全程视力的患者，尤其是中老年人，多焦点人工晶状体是一种不错的选择，但需要根据患者的眼部具体情况来评估是否适合植入。 医院等级和地区差异 三级甲等医院：收费相对会高一些，因为其医疗设备先进、专家资源丰富，手术的安全性和成功率更有保障。一般白内障手术费用可能在15000-40000元左右，具体还会根据上述手术方式和人工晶状体选择等因素有所波动。 二级医院：收费相对三级医院会低一些，大概在8000-25000元左右，但医疗服务水平和设备等相对三级医院可能会有一定差距。 此外，不同地区的经济发展水平也会对白内障手术费用产生影响，上海属于经济发达地区，整体物价水平较高，这也会在一定程度上反映在白内障手术的费用上。对于特殊人群，比如老年人，在选择手术时需要更加谨慎评估自身眼部情况和身体状况，确保手术的安全性；对于合并有糖尿病等全身疾病的患者，需要在控制好基础疾病的情况下再考虑手术，并且在手术前后需要更加密切监测眼部和全身情况，其手术费用可能也会因为需要额外的检查和监测等而有所不同。
眼皮痒可能由多种因素引起，包括眼部皮肤过敏、眼部皮肤炎症（如睑缘炎、接触性皮炎）、干眼症、蚊虫叮咬以及全身性疾病影响等。眼部皮肤过敏因接触过敏原致皮痒伴红肿等，需避免接触过敏原并谨慎用药；睑缘炎由葡萄球菌感染等引起，要保持眼部清洁用药；接触性皮炎因接触可疑物质导致，需停止接触并处理；干眼症因泪液问题致眼干痒等，要改善生活方式并合理用人工泪液；蚊虫叮咬户外易发生；全身性疾病如糖尿病也可能影响。若眼皮痒持续不缓解或伴严重不适需及时就医。 一、眼部皮肤过敏 1.原因：接触到如化妆品、洗发水、花粉、尘螨等过敏原时，眼部皮肤可能发生过敏反应，出现皮痒症状，还常伴有眼部红肿、皮疹等表现。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况不同，比如儿童可能因接触新换的护肤品过敏，过敏体质人群相对更易发生。 2.应对：首先要避免接触过敏原，用清水轻柔清洗眼部皮肤。对于过敏症状明显者，可在医生指导下使用抗过敏药物，但低龄儿童使用需谨慎，应遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，如脱离过敏原环境等。 二、眼部皮肤炎症 1.睑缘炎 原因：多由葡萄球菌感染、局部卫生不良、脂溢性皮炎等引起，可导致眼睑边缘皮肤瘙痒，还可能伴有睑缘充血、肥厚、鳞屑等表现。不同生活方式人群发病风险不同，长期不注意眼部卫生、经常化眼妆不彻底清洁的人群易患。 应对：保持眼部清洁，可使用生理盐水清洁睑缘。根据病情，医生可能会开具相应药物治疗，但儿童使用需特别注意药物选择和剂量，遵循儿科安全原则。 2.接触性皮炎 原因：眼部皮肤接触某些物质后引发的炎症，如佩戴不合适的隐形眼镜、使用不合格的眼用制剂等，表现为眼皮痒、红肿、丘疹等。不同年龄人群接触相关物质的情况有差异，儿童可能因佩戴不合适的卡通造型隐形眼镜等导致接触性皮炎。 应对：立即停止接触可疑致敏物质，清洁眼部，然后根据炎症程度进行相应处理，低龄儿童需在专业医生指导下进行。 三、干眼症 1.原因：泪液分泌不足、泪液蒸发过多等导致眼部干燥，可引起眼皮痒，还常伴有眼睛干涩、异物感、视物模糊等症状。长期使用电子设备、处于干燥环境等生活方式易诱发干眼症，不同年龄人群中，长期使用手机、电脑的青少年和成年人发病率较高。 2.应对：改善生活方式，减少电子设备使用时间，增加环境湿度。可使用人工泪液缓解症状，但儿童使用人工泪液需选择合适的儿童专用产品，并在医生指导下使用。 四、其他因素 1.蚊虫叮咬：在户外时眼部皮肤被蚊虫叮咬，也会出现皮痒，局部可能有红肿、小包等表现。不同年龄人群在户外活动时被蚊虫叮咬的几率不同，儿童在夏季户外活动多，更易被蚊虫叮咬眼部。 2.全身性疾病影响：某些全身性疾病如糖尿病等，可能会影响眼部皮肤的神经和血液循环，导致眼皮痒。糖尿病患者需严格控制血糖，关注眼部皮肤状况，儿童糖尿病相对少见，但一旦发生也需重视眼部相关表现。 如果眼皮痒症状持续不缓解或伴有其他严重不适，如视力下降、眼部剧烈疼痛等，应及时就医，进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。