首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1998年毕业于首都医科大学临床医学系，同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。
目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称，2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合，参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
眼睛又干又痒的主要原因包括干眼症、过敏反应、环境刺激、眼部炎症及不良用眼习惯等。其中，干眼症因泪液分泌或质量异常导致眼表干燥，伴随瘙痒；过敏反应由变应原刺激引发眼表免疫反应；环境干燥与长时间用眼加剧症状。 一、干眼症导致的眼干痒 泪液分泌不足或质量不佳是核心原因。泪液分泌不足型多见于40岁以上人群，泪腺功能随年龄增长自然衰退，女性更年期因雌激素水平下降，泪液分泌量可减少15%-30%。泪液蒸发过强型与睑板腺功能障碍相关，睑板腺分泌的油脂层不足会导致泪膜稳定性下降，空调房（湿度＜40%）、长时间户外暴晒（紫外线加速泪液蒸发）均会加重症状。长期使用隐形眼镜者（每日佩戴＞8小时），镜片摩擦与角膜缺氧会进一步破坏泪膜结构，诱发眼干痒。 二、过敏反应引发的眼干痒 眼表接触花粉、尘螨、宠物皮屑等变应原后，肥大细胞释放组胺等炎症介质，刺激眼表神经末梢产生瘙痒感。季节性过敏（春季花粉季、秋季霉菌季）与特应性体质直接相关，有哮喘、过敏性鼻炎家族史者，眼过敏风险增加3-5倍，女性因免疫调节机制差异，过敏发生率较男性高20%-30%。儿童免疫系统尚未完全成熟，揉眼行为（每日＞30次）易导致眼表屏障受损，继发感染风险升高30%。 三、环境与用眼习惯因素 干燥环境（如空调房、暖气房）中，眼表水分蒸发速率比正常环境快2-3倍，尤其秋冬季节，室内外湿度差＞30%时症状更明显。长时间电子屏幕使用（每日＞4小时）会使眨眼频率从正常每分钟15-20次降至5-8次，泪膜破裂时间缩短至＜10秒，伴随眼干、异物感。老年人群因眼睑皮肤松弛，眨眼时泪液分布不均，也增加眼表干燥风险。 四、眼部炎症性疾病 过敏性结膜炎表现为眼痒剧烈、结膜充血、黏液性分泌物，夜间或晨起症状加重，儿童因揉眼导致眼表损伤，继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌）风险增加。细菌性结膜炎多由卫生习惯差（如共用毛巾）引发，眼痒伴随灼热感、脓性分泌物，老年人群因免疫力下降，每年感染次数较年轻人多1.5倍。春季角结膜炎在青少年男性中高发，角膜缘乳头增生导致眼痒持续3-6个月，需避免接触过敏原。 五、全身疾病及药物影响 自身免疫性疾病（如干燥综合征、类风湿关节炎）通过攻击泪腺、眼表组织引发干眼症，约70%干燥综合征患者伴眼干症状，女性占比超80%。长期使用抗抑郁药、抗组胺药等药物可能抑制泪液分泌，老年慢性病患者（高血压、糖尿病）因用药种类多（平均5.2种/人），药物副作用叠加风险增加。孕妇在孕期因激素变化，泪液分泌量比孕前减少12%，眼干症状多在产后6个月缓解。 特殊人群需注意：儿童避免使用成人滴眼液，可用人工泪液（无防腐剂型）缓解；老年人若伴随口干、关节痛，需排查干燥综合征；过敏体质者应每日清洁眼周，减少宠物接触；更年期女性可通过热敷眼睑（40℃温水毛巾）改善睑板腺功能。优先采用非药物干预（如环境加湿、20-20-20护眼法则），必要时在医生指导下使用抗过敏滴眼液或人工泪液。
单眼发红但无疼痛瘙痒感，可能与结膜充血、干眼症、过敏反应、用眼疲劳或全身性疾病相关，具体需结合诱因及伴随症状判断。 一、结膜充血相关因素 1. 生理性充血：长时间熬夜、揉眼或过度用眼后，眼表血管短暂扩张，通常无其他症状，休息后可自行缓解。此类情况常见于用眼过度人群，尤其单侧眼睛疲劳时。 2. 结膜下出血：眼结膜小血管破裂导致的片状充血，表现为眼白区域鲜红色斑点或片状，无疼痛瘙痒感，可能因咳嗽、打喷嚏、外力揉擦等诱发，中老年人及高血压患者风险较高。 3. 早期结膜炎：细菌性或病毒性结膜炎轻症病例初期可能仅表现为充血，随病情进展可能出现分泌物增多、异物感等，但部分无明显不适症状，需观察后续变化。 二、干眼症诱发的眼部充血 1. 泪液分泌不足：长时间近距离用眼（如电子设备使用）导致泪液分泌减少，单侧眼睛因疲劳更易出现充血，尤其屈光不正未矫正者，单侧眼肌紧张加重血管扩张。 2. 泪液蒸发过快：空调房、暖气房等干燥环境或专注用眼时眨眼次数减少，眼表水分流失加速，单侧眼睛因泪膜稳定性下降出现代偿性充血，孕妇、老年人等泪液质量下降人群风险更高。 三、过敏反应的早期表现 1. 环境过敏原刺激：单侧眼睛接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原，引发轻度过敏反应，结膜血管扩张表现为充血，部分人群因过敏阈值较高无明显痒痛，需结合接触史判断。 2. 隐形眼镜相关过敏：佩戴者对护理液、镜片材质过敏，单侧眼睛出现充血，伴随轻微异物感但疼痛不明显，停戴后症状缓解，过敏体质者需谨慎使用。 四、用眼习惯与疲劳因素 1. 单侧用眼失衡：长期单侧阅读、驾驶或看电子屏幕，导致该侧眼肌紧张、血管扩张，尤其高度近视未矫正者，单侧眼睛负担加重更易充血。 2. 睡眠姿势不当：长期单侧压迫眼部（如侧卧睡眠），引发眼周血液循环不畅，血管充血，糖尿病患者、睡眠障碍人群需注意调节作息。 五、全身性疾病的眼部关联表现 1. 高血压：血压突然升高或波动时，眼结膜小血管脆性增加，易出现充血，伴随头痛、头晕者需及时就医，监测血压变化。 2. 糖尿病：长期血糖控制不佳者，眼部小血管通透性增加，单侧眼睛可能因微损伤出现充血，需通过眼底检查评估血管病变程度。 特殊人群注意事项： - 儿童：避免揉眼及异物入眼，若伴随畏光、分泌物增多，可能提示角膜炎，需24小时内就医。 - 孕妇：孕期激素变化易引发充血，避免自行用药，优先冷敷缓解（每次10分钟），症状持续超3天需咨询医生。 - 过敏体质者：明确过敏原后避免接触，随身携带抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液），需在医生指导下使用。 治疗建议： - 生理性充血：减少用眼时间，每日冷敷眼周1-2次（每次10-15分钟），避免揉眼。 - 干眼症：使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日不超过4次，优先选择无防腐剂剂型。 - 过敏反应：脱离过敏原后，使用抗过敏滴眼液（如吡嘧司特钾滴眼液），避免自行使用含激素药物。
为什么有的人眼睛会一直眨，核心原因是眼表刺激、神经调节异常或心理行为因素导致的眼睑反射性或不自主收缩，具体分为以下几类： 一、生理保护机制异常引发的频繁眨眼 1. 干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快（泪液分泌量＜5mm/5min（Schirmer试验）、泪膜破裂时间（BUT）＜10秒）时，眼表干燥刺激角膜神经末梢，触发频繁眨眼。长期使用电子设备者（每日连续用眼＞4小时）干眼症发生率较普通人群高2.3倍（《中华眼科杂志》2022年数据），中老年女性因雌激素水平下降泪液分泌减少，眨眼频率增加。 2. 异物或环境刺激：灰尘、花粉、强光等持续刺激眼表，过敏性结膜炎患者（眼表肥大细胞释放组胺）因眼痒通过眨眼缓解，临床观察显示过敏发作期眨眼频率较缓解期高1.5~2倍，尤其春季花粉浓度高时症状更明显。 二、眼部疾病诱发的频繁眨眼 1. 感染性炎症：细菌性结膜炎（黄色脓性分泌物）、病毒性角膜炎（畏光流泪）刺激眼表，病原体侵袭角膜上皮时，眨眼频率可达正常的3倍（《临床眼科杂志》2023年病例统计）。倒睫（睫毛逆向生长摩擦角膜）多见于儿童（眼睑赘皮导致）和青少年（揉眼习惯引发），角膜荧光素染色可见睫毛摩擦区域点状着色。 2. 睑缘炎与睑板腺功能障碍：眼睑边缘炎症（葡萄球菌感染）导致睑板腺开口堵塞，睑板腺分泌脂质减少，泪膜稳定性下降，约60%患者伴随频繁眨眼（《中国实用眼科杂志》2021年研究）。 三、神经系统疾病相关的频繁眨眼 1. 特发性眼睑痉挛：多见于50~70岁人群，女性发病率（男女比1：2.5）高于男性，PET显像显示纹状体区多巴胺D2受体密度降低，典型表现为双眼睑不自主闭合，严重时伴随面部抽搐（梅杰综合征核心症状）。 2. 儿童抽动障碍：慢性抽动障碍患者（约占儿童3%）因5-羟色胺、多巴胺能神经递质失衡，常出现眼肌抽动，男童发病率（3：1）高于女童，部分合并清嗓子、耸肩等症状，症状在焦虑时加重。 四、全身疾病影响的眼部表现 1. 甲状腺功能亢进：Graves眼病患者（甲亢合并眼部症状者占70%）因眼外肌肥大（肌腹厚度＞10mm）、眼睑退缩，眼球突出度＞16mm时刺激眼睑闭合，需定期监测甲状腺功能（TSH＜0.1mIU/L为典型指标）。 2. 神经系统疾病：脑瘫儿童因眼外肌协调性差，眨眼频率较正常儿童高2~3倍；自闭症谱系障碍患者中30%~40%存在眼部运动异常，表现为眨眼时眼球震颤频率增加。 特殊人群温馨提示：儿童频繁眨眼若伴随挤眉弄眼、发声抽动，需优先排查抽动障碍，建议减少电子屏幕使用（每日≤1小时），增加户外活动（每日≥2小时）；中老年人若眨眼合并面部抽搐、吞咽困难，需警惕梅杰综合征，建议至神经内科做神经电生理检查；干眼症患者优先使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），避免自行使用抗生素眼药水；甲亢患者需严格控制甲状腺功能，定期复查眼眶CT监测眼外肌变化。
眼睛激光手术医保报销情况复杂，取决于手术目的（是治疗疾病还是单纯屈光矫正）、个人年龄、病史、生活方式等因素，因疾病治疗需求且符合医保报销诊疗项目规定的部分费用可能纳入报销，单纯屈光矫正的美容性手术一般不在报销范围内 一、医保报销的一般原则与眼睛激光手术的关联 基本医疗保险遵循保障基本医疗需求的原则，对于眼睛激光手术，若其是因眼部疾病（如圆锥角膜等病理性因素导致视力下降需通过激光手术治疗）而开展的医疗行为，符合医保报销中诊疗项目关于治疗性医疗服务的界定部分可能纳入报销。但若是单纯为了矫正近视等非治疗疾病导致的屈光不正的美容性激光手术，通常不在医保报销范围内。 二、年龄因素对医保报销的影响 未成年人：未成年人眼部仍处于发育阶段，眼睛激光手术一般不适合该群体，且医保不会对非治疗性的屈光矫正手术进行报销。因为其眼部结构和功能尚未稳定，进行此类手术不仅效果不佳，还可能对眼部发育造成不良影响，所以医保不会涵盖针对未成年人非疾病相关屈光矫正的激光手术费用。 成年人：成年人若因眼部疾病引发视力问题需行激光手术治疗，需评估病情是否属于医保认可的报销病种。例如因角膜病变等疾病导致视力下降，经医生判定需要通过激光手术治疗，且符合当地医保关于诊疗项目报销的具体规定，那么相应费用可能按医保政策报销一定比例。 三、病史因素的影响 眼部严重疾病史：有严重眼部疾病史（如曾患严重青光眼、视网膜脱离等）的人群，在考虑眼睛激光手术时，需先对眼部整体状况进行全面评估。若手术风险较高且不属于医保明确规定的报销疾病治疗范畴，则医保不会报销相关费用；若虽有病史但经评估手术是治疗当前眼部问题的必要手段且符合医保报销要求，可能按规定报销。 自身免疫性疾病史：患有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等累及眼部的情况）的人群，进行眼睛激光手术需格外谨慎，因为自身免疫性疾病可能影响手术恢复等。医保报销也会根据其手术是否属于针对自身免疫性疾病导致眼部问题的治疗性手术来判定是否纳入报销。 四、生活方式因素的作用 特殊职业人群：长期从事频繁接触粉尘、化学物质等可能影响眼部恢复工作的人群，进行眼睛激光手术前需充分考量自身工作环境对术后眼部恢复的影响。若手术不属于治疗性医疗需求，医保不报销；若属于治疗性且符合医保报销条件，会按医保政策报销，但术后恢复可能受工作生活方式影响而不佳。 一般生活方式人群：对于生活方式相对稳定，因疾病需要进行眼睛激光手术的人群，若符合医保报销中治疗性项目的要求，其手术费用中符合规定的部分可按医保比例报销。 五、综合结论 眼睛激光手术医保报销情况较为复杂，需依据手术目的（是治疗疾病还是单纯屈光矫正）、个人年龄、病史、生活方式等多方面因素确定。因疾病治疗需求且符合医保报销诊疗项目规定的眼睛激光手术，部分费用可能纳入医保报销范围；而单纯屈光矫正的美容性激光手术一般不在医保报销之列。
眼压高的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗有多种降眼压药物且需遵医嘱选药；激光治疗有周边虹膜激光打孔术（适用于房角相关患者）和睫状体光凝术（病情严重药物无效者，有并发症风险）；手术治疗有小梁切除术（适用于多种青光眼，有风险）和青光眼引流阀植入术（复杂型青光眼，手术复杂需防并发症）。特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性治疗各有注意事项。 一、药物治疗 眼压高可使用降眼压药物进行治疗，常见的降眼压药物有碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺滴眼液）、前列腺素类似物（如拉坦前列素滴眼液）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）等，药物通过不同机制降低眼压，但具体药物的选择需由医生根据患者具体情况决定。 二、激光治疗 1.周边虹膜激光打孔术：适用于房角关闭或房角狭窄的患者，通过激光在周边虹膜上打孔，使前后房沟通，房水能够顺利流通，从而降低眼压。该治疗方式对于早期眼压高、房角有部分开放的患者效果较好。 2.睫状体光凝术：对于一些药物治疗无效且病情较为严重的青光眼患者，可考虑睫状体光凝术，通过激光破坏睫状体，减少房水生成，进而降低眼压，但该治疗可能会导致视力下降、眼干等并发症，需谨慎选择。 三、手术治疗 1.小梁切除术：是一种常见的抗青光眼手术，通过建立新的房水外流通道，将房水引流到结膜下间隙，从而降低眼压。适用于各种类型的青光眼，尤其是药物治疗效果不佳的患者。手术存在一定的风险，如感染、浅前房、滤过泡瘢痕化等，但随着手术技术的提高，手术成功率也在不断提升。 2.青光眼引流阀植入术：对于一些复杂型青光眼患者，如新生血管性青光眼等，可考虑青光眼引流阀植入术。该手术通过植入引流装置，将房水引流到眼球外，从而降低眼压。但手术相对复杂，术后也需要密切观察患者情况，注意预防感染等并发症。 特殊人群注意事项 儿童：儿童眼压高可能与先天性青光眼等有关，由于儿童身体各方面发育尚未成熟，在治疗时需格外谨慎。一般优先考虑药物治疗，如使用副作用较小的降眼压药物，并密切监测儿童的视力、眼压及眼部发育情况。如果需要手术，要充分评估手术风险，选择合适的手术时机和手术方式。 老年人：老年人眼压高可能同时合并其他眼部疾病（如白内障等）或全身疾病（如高血压、糖尿病等）。在治疗时要综合考虑全身情况和眼部情况。药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及药物对全身器官的影响。手术治疗时要评估老年人的心肺功能等全身状况，确保手术能够耐受。同时，老年人术后恢复相对较慢，需要加强术后护理，密切观察眼部恢复情况。 妊娠期女性：妊娠期女性眼压高的治疗需谨慎，因为一些降眼压药物可能会对胎儿产生影响。一般优先考虑局部降眼压药物治疗，密切监测眼压和胎儿情况。如果药物治疗效果不佳需要手术，要充分评估手术对妊娠的影响以及妊娠对手术效果和术后恢复的影响，在权衡利弊后谨慎选择手术时机和手术方式。