首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1998年毕业于首都医科大学临床医学系，同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。
目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称，2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合，参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
视神经萎缩的治疗需以明确病因、控制病情进展为核心，结合病因治疗、药物辅助、神经保护及康复干预等多维度措施，同时针对不同人群特点个体化调整方案。 一、病因治疗是基础干预手段 1. 针对原发病因的特异性干预：若因青光眼导致，需通过药物（如β受体阻滞剂、前列腺素类似物）或手术（小梁切除术、引流阀植入术）控制眼压至安全范围；视神经炎急性期可短期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）减轻炎症反应；缺血性视神经病变需改善眼部微循环，控制高血压、糖尿病等基础病，避免血管进一步损伤。 2. 避免病情恶化的预防措施：对于视神经挫伤、压迫性病变（如垂体瘤），需尽早解除压迫因素，必要时通过手术减压，术后配合营养支持。 二、药物治疗以辅助改善神经功能为主 1. 神经营养类药物：常用甲钴胺（内源性辅酶B12，促进神经髓鞘合成）、维生素B族（B1、B6、B12联合使用），适用于神经轴突损伤后的修复辅助治疗，需长期规律服用以维持神经代谢。 2. 改善微循环药物：银杏叶提取物、己酮可可碱等可通过扩张血管、增加视神经血流灌注，缓解缺血性视神经萎缩症状，尤其适用于血管性病因患者。 三、神经保护治疗需结合循证医学证据 1. 抗氧化与自由基清除：维生素C、维生素E（每日推荐量分别为100mg、15mg）通过抑制脂质过氧化反应，减轻氧化应激对视神经的损伤，适用于慢性进展性病变患者。 2. 神经营养因子应用：睫状神经营养因子、神经生长因子等在实验研究中显示可促进轴突再生，但临床应用仍处于探索阶段，需经医生评估后谨慎使用。 四、康复干预与生活方式管理提升生活质量 1. 低视力康复训练：通过助视器（放大镜、电子助视仪）、视觉代偿训练（如头部运动代偿、触觉定位辅助）改善日常生活能力，建议在低视力专科医师指导下制定个性化方案。 2. 心理支持与社会适应：家属需协助患者建立积极应对策略，鼓励参与视觉康复社交活动，必要时转诊心理科进行认知行为干预，缓解焦虑、抑郁情绪。 五、特殊人群需个体化调整治疗策略 1. 儿童患者：优先采用非药物干预（如病因控制、生活方式调整），避免低龄儿童使用可能影响神经发育的药物（如某些高剂量神经营养因子），定期监测视神经功能变化。 2. 老年患者：需综合评估基础病用药情况（如抗凝药、降压药与神经营养药物的相互作用），建议每3-6个月复查眼压、视野，调整药物方案。 3. 妊娠期女性：需严格筛选药物安全性，视神经炎急性期优先选择对胎儿无不良影响的激素治疗（如泼尼松龙），避免使用可能致畸的复方制剂。 六、注意事项与长期管理 治疗过程中需避免自行增减药物剂量，定期通过眼底检查、视野检查、视觉诱发电位监测病情进展；戒烟限酒，控制每日用眼时长（单次连续用眼不超过40分钟），保持室内光线适宜，减少眼部疲劳。
上睑下垂手术效果通常具有长期稳定性，但并非绝对永久，多数患者术后可维持数年至数十年，具体时长受手术方式、个体体质及术后护理等因素影响。 一、手术效果的基本特性 提上睑肌缩短术适用于轻中度上睑下垂（肌力≥4mm），通过缩短提上睑肌纤维增强其收缩力，术后效果稳定性较高，临床研究显示术后5年有效率约85%以上，10年有效率约70%~80%。 额肌悬吊术适用于重度上睑下垂（肌力≤3mm）或提上睑肌功能不良者，使用自体筋膜、异体巩膜或合成材料（如硅胶棒）悬吊额肌，其中自体筋膜悬吊术后10年效果维持率约65%，合成材料可能因异物反应导致效果衰减。 二、影响效果持久性的核心因素 年龄差异：儿童患者因面部骨骼及软组织发育，术后需定期评估（建议每年复查），青春期前约20%需二次调整，术后效果维持时间较成人短2~3年；成人患者（18岁以上）效果稳定性较好，无明显发育干扰时可维持10年以上。 基础疾病：重症肌无力患者术后效果可能因病情波动缩短，需在药物控制稳定（肌力分级2级以上）后手术；糖尿病患者术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免因微循环障碍影响组织修复。 术后护理：术后1周内避免揉眼、剧烈运动，防止切口感染或悬吊材料移位；瘢痕体质者需在医生指导下使用抗瘢痕药物（如硅酮凝胶），减少瘢痕挛缩对提上睑功能的影响。 三、特殊人群的注意事项 儿童患者：优先选择微创术式（如额肌瓣悬吊术）减少对眼球发育的影响，术后需配合视觉训练，避免单侧过度用眼导致健眼疲劳；若出现上睑下垂复发（如术后1年出现遮盖瞳孔＞1mm），建议6~12岁间评估是否需二次调整。 老年患者：因皮肤松弛、眼轮匝肌弹性下降，建议联合重睑成形术改善外观，单纯提上睑肌缩短术可能因皮肤牵拉导致效果维持时间缩短1~2年，术前需评估皮肤弹性及眉部位置。 四、效果衰减的应对策略 早期复发干预：术后3个月内出现上睑下垂加重（遮盖瞳孔增加＞2mm），需排查是否因缝线脱落或材料移位，及时就医调整；若伴随眼痛、红肿，需警惕感染或炎症反应，优先局部抗炎治疗。 二次手术指征：对于术后5~10年效果衰减者，可评估提上睑肌肌力及额肌功能，重新选择术式（如提上睑肌折叠术或额肌瓣再悬吊术），自体组织替代材料可降低异物反应风险。 五、效果维持的关键措施 生活方式管理：避免长期熬夜（建议睡眠时长7~8小时）、过度用眼（每30分钟远眺5分钟），减少眼部肌肉疲劳；控制体重（BMI维持18.5~23.9），避免肥胖导致的眼睑脂肪堆积干扰效果评估。 定期随访体系：术后1年、3年、5年需由眼科医生进行肌力检测（采用Bell现象法评估）及裂隙灯检查，必要时通过超声评估悬吊材料位置，确保效果稳定。
青光眼的主要治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗及视神经保护治疗，不同方法适用于不同类型及阶段的青光眼，需结合患者具体情况选择。 一、药物治疗 1. 通过减少房水生成或增加房水排出降低眼压，常用药物类别包括前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）、α受体激动剂（如溴莫尼定）、胆碱能药物（如毛果芸香碱）。 2. 适用情况：开角型青光眼初期、闭角型青光眼急性发作期、手术或激光治疗后眼压控制不佳者，部分闭角型青光眼可在激光治疗前短期药物控制眼压。 3. 特殊人群提示：儿童避免长期使用全身吸收较多的药物（如碳酸酐酶抑制剂），优先选择局部用药；孕妇优先选择局部前列腺素类药物，减少全身药物暴露；老年患者合并高血压、糖尿病时，需监测药物对心率、血糖的影响，避免β受体阻滞剂加重支气管痉挛风险。 二、激光治疗 1. 选择性激光小梁成形术（SLT）：适用于开角型青光眼，通过激光刺激小梁网细胞功能增强房水排出，术后眼压可降低20%~30%，可重复治疗。 2. 激光周边虹膜切开术（LPI）：适用于闭角型青光眼，解除瞳孔阻滞，降低急性发作风险，术后需定期复查眼压以防虹膜粘连。 3. 激光睫状体光凝术（LCP）：适用于难治性青光眼或绝对期青光眼，通过破坏睫状体减少房水生成，可能引起眼痛、白内障加重等并发症，需严格控制能量参数。 三、手术治疗 1. 小梁切除术：传统滤过性手术，建立结膜下滤过泡引流房水，适用于药物及激光治疗效果不佳的开角型或闭角型青光眼，术后需预防滤过泡瘢痕化及脉络膜脱离。 2. 微创青光眼手术（MIGS）：如iStent小梁网支架植入术、XEN凝胶支架植入术等，通过微创方式增加房水排出，适用于药物控制不佳的开角型青光眼，创伤小、恢复快，并发症风险较传统手术低。 3. 青光眼引流阀植入术：适用于滤过手术失败、结膜瘢痕化或合并严重角膜病变的患者，通过植入引流装置降低眼压，需注意术后引流管堵塞及眼内炎风险。 4. 特殊人群提示：老年患者需评估全身麻醉耐受度，糖尿病患者需控制血糖至空腹＜8.3mmol/L、餐后＜11.1mmol/L后手术，儿童优先选择小梁切开术等微创术式，避免过度滤过导致眼球萎缩。 四、视神经保护治疗 1. 在眼压控制基础上，可联合神经营养因子（如甲钴胺）、抗氧化剂（如维生素C/E）及钙通道阻滞剂等，现有研究显示对部分开角型青光眼患者可延缓视野缺损进展，但需以眼压控制为核心。 2. 注意事项：视神经保护不能替代眼压管理，患者需定期通过视野检查、OCT视神经纤维层厚度检测评估疗效，避免盲目联用多种保护药物增加不良反应风险。
每天早上醒来眼睛特别干涩，多因夜间睡眠时泪液蒸发加速或泪膜稳定性下降所致，属于干眼症的典型表现。优先选择人工泪液类眼药水缓解症状，如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等，其中无防腐剂型人工泪液更适合长期频繁使用。以下是具体建议： 1. 优先选择人工泪液类眼药水 人工泪液可模拟生理性泪液，补充眼表水分并延长泪膜停留时间。根据干眼症类型选择：轻度蒸发过强型干眼症（如夜间眼干明显），可选用含玻璃酸钠的人工泪液，其具有黏弹性强、保湿持久的特点，能减少泪液蒸发；若伴随眼表粗糙、异物感，可搭配含羟丙甲纤维素的滴眼液，增强泪膜稳定性。需注意，无防腐剂型人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液无防腐剂剂型）适合每日使用3次以上的长期需求，避免防腐剂刺激眼表。 2. 非药物干预措施可显著改善症状 ① 环境调节：夜间睡眠时使用加湿器，保持室内湿度40%~60%，避免空调、风扇直吹眼部；② 热敷护理：每晚用40℃左右热毛巾敷眼10分钟，促进睑板腺分泌脂质，改善泪液质量，研究显示该方法可使睑板腺分泌量提升30%~40%；③ 用眼习惯：睡前减少电子屏幕使用，避免熬夜，夜间佩戴防蓝光眼罩（若使用电子设备）。 3. 需及时就医排查病因 若使用人工泪液2周后症状无改善，或伴随眼痛、畏光、视力波动、眼表充血等，需到眼科就诊。医生可能通过泪液分泌试验（Schirmer试验）、泪膜破裂时间（BUT）检查明确诊断，排除睑缘炎、过敏性结膜炎、甲状腺相关眼病等合并症。重度干眼症患者可能需联用抗炎药物（如环孢素滴眼液）或行泪小点栓塞术。 4. 特殊人群用药注意事项 ① 儿童（3岁以下）：严禁自行使用成人眼药水，若出现晨起眼干，优先通过改善环境湿度、减少揉眼等方式缓解，必要时由儿科眼科医生评估后使用儿童专用人工泪液；② 孕妇及哺乳期女性：用药前需经产科或眼科医生评估，优先选择安全性明确的玻璃酸钠滴眼液（FDA妊娠分级B类）；③ 老年人：常合并睑板腺萎缩，建议在人工泪液基础上配合每周2~3次的睑板腺按摩（由家属辅助完成），改善脂质分泌。 5. 长期生活方式调整策略 ① 饮食补充：每周摄入2~3次深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼），补充Omega-3脂肪酸，可改善睑板腺分泌功能；② 避免刺激因素：减少吸烟、二手烟暴露，戒烟者眼表炎症发生率降低45%；③ 运动调节：适度有氧运动（如快走、游泳）可促进眼周血液循环，改善泪液分泌节律。 上述措施需根据个人干眼程度逐步调整，以缓解晨起眼干为核心目标，优先通过非药物干预改善生活习惯，必要时在医生指导下合理使用人工泪液。
术前需详细询问患者眼部及全身病史并全面眼部检查以确定手术指征和术式，清洁面部后医护严格消毒眼部等；术中飞秒制瓣的精准切割角膜瓣并掀开，准分子激光按方案切削角膜基质层；术后需戴眼罩注意眼部卫生，遵医嘱用药并定期复查，儿童眼部发育阶段慎行激光手术，妊娠期女性一般不建议孕期手术，全身疾病患者需控制病情后经评估再定是否手术。 一、术前准备阶段 1.患者评估：详细询问病史，涵盖眼部既往病史（如角膜炎、青光眼等）、全身病史（如糖尿病、自身免疫性疾病等），进行全面眼部检查，包括视力检测、眼压测量、角膜地形图检查以评估角膜形态、眼底检查等，以此确定患者是否符合激光手术指征及选择适宜术式。例如，若患者有严重干眼症则可能不适合部分激光手术。 2.术前准备操作：患者清洁面部后，医护人员对眼部进行严格消毒，覆盖无菌巾，协助患者取舒适且便于手术操作的体位，如眼科手术床特定体位。 二、术中操作阶段（以常见近视矫正激光手术为例） 1.制瓣环节（部分术式）：若为飞秒激光制瓣的近视手术，利用飞秒激光精确切割角膜组织制作角膜瓣，将角膜瓣轻柔掀开，此过程精准控制角膜瓣厚度等参数，保障手术安全性与准确性。 2.激光切削步骤：通过准分子激光依据术前设计的屈光矫正方案，对角膜基质层进行精准切削，改变角膜曲率，从而达到矫正近视、远视或散光的目的，激光切削过程严格按照计算机设定的参数进行，确保切削范围与深度符合矫正需求。 三、术后恢复阶段 1.眼部护理要点：术后患者需佩戴眼罩保护术眼，医护人员会向患者强调眼部卫生重要性，告知避免揉眼、防止污水、异物等进入眼内，防止角膜瓣移位或感染等情况发生。 2.用药与复查：患者需遵医嘱按时使用抗生素类眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染、激素类眼药水（如氟米龙滴眼液）减轻炎症反应等，且需按照规定时间定期复查，观察视力恢复进程、眼部有无炎症、水肿等异常反应，若出现视力急剧下降、眼痛等不适需立即复诊。 特殊人群注意事项 儿童：儿童眼部尚处于发育阶段，激光手术需极其谨慎，严格掌握手术适应证，如8岁以下儿童一般不建议行激光手术，因其眼部屈光状态不稳定且手术可能影响眼部正常发育，需充分评估风险后再做决定。 妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平变化较大，可能影响激光手术效果及术后恢复，一般不建议在妊娠期进行激光手术，待产后激素水平稳定且眼部情况允许时再考虑。 全身疾病患者：患有严重全身疾病（如未控制的糖尿病）的患者，行激光手术易增加感染等并发症风险，需先将全身病情控制稳定，经多学科评估后再判断是否可行激光手术。