首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1998年毕业于首都医科大学临床医学系，同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。
目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称，2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合，参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
视网膜静脉阻塞的主要并发症包括黄斑水肿、玻璃体积血、新生血管性青光眼、视神经萎缩、视网膜脱离等。 一、黄斑水肿：是视网膜静脉阻塞最常见并发症，分支静脉阻塞中约60%~80%会发生，中央静脉阻塞发生率约30%~50%。机制为静脉血流淤滞导致血管内皮屏障破坏，血浆蛋白和液体渗漏至黄斑区，形成黄斑水肿。患者表现为中心视力下降、视物变形，长期水肿可致黄斑区感光细胞不可逆损伤，严重影响生活质量。 二、玻璃体积血：视网膜静脉阻塞后，缺血区血管破裂或新生血管破裂出血，血液进入玻璃体腔。发生率约10%~20%，常见于病程3个月内的中央静脉阻塞患者。患者突发视力下降，眼前黑影遮挡，积血量多时眼底无法窥入，需通过玻璃体切割手术清除积血，但反复出血会增加增殖性玻璃体视网膜病变风险。 三、新生血管性青光眼：视网膜缺血缺氧刺激VEGF等因子释放，诱导虹膜、房角新生血管形成，阻塞房水循环。约5%~10%的视网膜静脉阻塞患者在1~2年内进展为新生血管性青光眼，表现为眼压升高（多为低眼压或正常眼压）、眼痛、头痛，最终因视神经不可逆损伤失明。需联合抗青光眼手术与抗VEGF治疗控制病情。 四、视神经萎缩：长期视网膜缺血导致视神经节细胞凋亡，视乳头逐渐苍白。多见于病程超过6个月的慢性阻塞患者，患者出现视野向心性缩小、生理盲点扩大，视力从轻度下降逐渐发展至光感消失，且无有效逆转方法。 五、视网膜脱离：视网膜静脉阻塞伴增殖性玻璃体视网膜病变时，纤维增殖膜牵拉视网膜可引发脱离。发生率约3%~8%，尤其分支静脉阻塞累及周边视网膜时。患者出现视野缺损、闪光感，脱离累及黄斑区时中心视力骤降，需手术复位视网膜，延误治疗可能导致永久性视力丧失。 特殊人群提示：老年患者（≥60岁）因血管硬化、高血压/糖尿病合并率高，并发症风险显著增加，需严格控制血压（<140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）；糖尿病视网膜病变患者合并RVO时，需优先控制血糖，避免视网膜进一步缺血；妊娠期女性因激素波动易诱发RVO，出现水肿或出血时需在眼科与产科联合管理下治疗，产后应复查眼底以防并发症进展。
斜视手术是通过调整眼外肌位置或长度来矫正眼位异常的常用方法，但术后仍可能出现以下后遗症： 1. 术后复发：眼外肌力量平衡调整不当或术前斜视类型复杂（如A-V型斜视、麻痹性斜视）可能导致眼位再次偏斜。临床研究显示，成人斜视术后复发率约5%~15%，儿童因眼外肌发育未成熟、调节功能不稳定，复发率可高达20%~30%。甲状腺相关眼病、神经肌肉疾病等患者因眼部组织病变进展，复发风险更高。 2. 视力相关并发症：欠矫（矫正不足，眼位仍偏斜）发生率约5%~10%，多因肌肉切除量不足或缝线滑脱；过矫（过度矫正，眼位反方向偏斜）发生率约3%~8%，常与术后肌肉水肿牵拉或术中调整过度有关。部分患者可能出现暂时性屈光变化，儿童因睫状肌调节功能活跃，术后可能出现暂时性近视或散光波动，需观察1~3个月。 3. 眼表及干眼症：手术切口刺激眼表泪膜，尤其术前有干眼症状或长期使用抗胆碱能药物（如治疗青光眼药物）的患者，术后泪液分泌减少风险增加，表现为眼干、异物感、畏光。临床观察显示，术后1~3个月内干眼症发生率约15%~25%，部分患者需长期使用人工泪液。此外，结膜充血、角膜上皮损伤等炎症反应发生率约2%~5%，与术中操作刺激或术后感染风险有关。 4. 双眼视功能异常：术前双眼视功能受损严重（如先天性斜视未及时治疗）的患者，术后虽眼位恢复正常，但融合功能（如立体视）可能无法完全重建。儿童因视觉发育关键期（0~6岁）双眼视功能未成熟，术后立体视恢复率约60%~70%，而成人患者可能因长期单眼抑制，难以建立立体视。部分患者术后出现复视，尤其水平斜视术后早期，需3~6个月代偿适应。 5. 特殊人群影响：儿童患者因手术配合度低，术后可能出现眼睑水肿、缝线刺激等不适，需家长协助冷敷（术后48小时内）、避免揉眼，恢复期约2~4周。成人患者因对外观关注度高，术后短期眼位不对称可能引发焦虑，心理支持与定期复查可缓解压力。有糖尿病、结缔组织病等全身疾病的患者，感染风险较普通人群增加约3倍，需术前控制基础疾病，术后严格遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染。
散光自查可通过视力表、影子观察、眯眼测试等方法初步判断，但自查结果仅作参考，确诊需专业眼科检查。 一、视力表测试 使用标准对数视力表（0.1-1.5行），保持5米距离（或2.5米距离用镜像法），测试远视力。记录裸眼视力及矫正视力（需配镜后），若矫正视力正常但裸眼视力中某方向（如水平/垂直方向）视物模糊，可能提示散光（散光会导致视轴上不同方向屈光力差异，造成特定方向视力下降）。儿童可选用图形视力表（如“E”字表），家长辅助指认方向，3-6岁逐步建立视标识别能力。 二、影子观察法 暗环境下，手持手电筒（或手机闪光灯），距离眼球30-50厘米，光线投射至角膜中央。观察瞳孔内反射光斑：正常瞳孔反射光斑均匀对称；若光斑出现“彗星尾”状变形、边缘模糊或亮度不均，提示角膜/晶状体表面不规则（如散光）。该方法基于散光导致光线折射方向异常的原理（《Optometry and Vision Science》2023年研究）。 三、眯眼测试 阅读或观察直线物体（如书本横线、窗外栏杆）时，单眼眯起眼睑（形成窄缝）。若眯眼后视物清晰度暂时提升（尤其直线未出现弯曲），提示散光（眯眼缩小瞳孔，减少周边散光像差，类似“小孔成像”原理）。成人可独立操作，儿童需家长观察是否有频繁眯眼习惯（持续眯眼可能引发视疲劳）。 四、对比敏感度测试 通过电子设备显示不同对比度（80%、60%、40%）的视标（如“Z”“O”），交替遮盖双眼，单眼辨认。散光患者对低对比度视标的识别能力显著下降（《中华眼科杂志》2022年数据显示，散光者对比度敏感度比正视眼低15%-20%）。若60%对比度视标识别错误率＞20%，需警惕散光。 五、注意事项 1. 儿童（3岁以下）：视力发育未成熟，自查可能因不配合或认知不足导致误差，建议每半年由眼科医生用电脑验光仪检测；2. 特殊人群：角膜手术史、糖尿病患者因眼部结构异常或血糖波动影响测试结果，需结合裂隙灯检查；3. 用眼过度者：长期注视屏幕人群（如程序员）每3个月测试一次，若出现单眼视物模糊伴头痛，需优先排查散光。
眼睛红肿疼痛多由眼部组织炎症或刺激引发，涉及眼睑、结膜、角膜等结构，常见于感染、过敏、物理化学损伤或用眼过度等情况。 一、感染性炎症 1. 细菌性炎症：包括细菌性结膜炎与睑腺炎（麦粒肿）。细菌性结膜炎表现为眼部分泌物增多，呈黄色或绿色黏稠状，晨起眼睑易粘连，多见于免疫力低下者或卫生习惯不佳者，如接触污染毛巾。睑腺炎表现为眼睑局部红肿硬结，触痛明显，常因葡萄球菌感染毛囊及腺体引发，青少年及成人高发。 2. 病毒性炎症：以腺病毒感染为代表，表现为眼痒、流泪、水样分泌物，异物感明显，具有较强传染性，集体生活环境中儿童及青少年易传播，病程多为1-2周可自限，但需避免接触患者物品。 3. 角膜炎：由细菌、病毒或真菌感染引发，常伴随明显畏光、视力下降，多因角膜外伤（如异物划伤）或佩戴隐形眼镜卫生不当导致，需紧急就医，延误可能损伤视力。 二、过敏性炎症 过敏性结膜炎多见于过敏体质人群，接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，眼痒、红肿症状显著，分泌物呈水样，春秋季高发。女性因接触化妆品、护肤品频率较高，接触性过敏风险略增，需避免揉眼，冷敷可缓解不适。 三、物理化学及用眼相关因素 1. 眼外伤：儿童因活泼好动易发生，如异物（沙尘、小飞虫）入眼或揉眼过度，化学物质（清洁剂、化妆品）误入眼内。需立即用流动清水冲洗，避免揉搓，儿童异物入眼时家长勿自行用镊子夹取。 2. 干眼症继发炎症：长时间使用电子设备（办公族、学生群体高发），泪液蒸发加速致眼表干燥敏感，表现为红肿疼痛。青少年因课业压力大、用眼过度更易出现，需每30分钟远眺放松，减少屏幕使用时长。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免自行使用药物，眼部异物需家长协助用生理盐水冲洗，每日清洁毛巾并单独放置。 2. 老年人：高血压、糖尿病等基础疾病可能延缓愈合，需及时就医排查全身因素，避免因炎症加重诱发其他眼部并发症。 3. 孕妇及哺乳期女性：用药需经医生评估，优先选择物理干预（如冷敷）缓解症状。 4. 隐形眼镜佩戴者：停戴并更换护理液，检查角膜状态，症状未缓解前禁止佩戴。
眼睛受伤后分阶段处理，急性期24-48小时内用干净毛巾包裹冰袋敷眼，每次15-20分钟、每隔2-3小时一次，使血管收缩减出血渗出消肿胀淤血；48小时后热敷，用温毛巾等每次15-20分钟、每天3-4次促血液循环助淤血吸收消散，淤血部位可适度轻柔按摩（儿童需家长轻柔操作防二次伤害），饮食多摄入富含维C食物辅助，保证眼部充足休息，若伴视力下降等严重情况及时就医，儿童处理要注意温度、食物安全性等 一、急性期冷敷处理 受伤后的24-48小时内属于急性期，此时应进行冷敷。可用干净的毛巾包裹冰袋，将其敷在眼部，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能使眼部血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻肿胀与淤血。对于儿童而言，冷敷时要严格控制时间和冰袋温度，防止冻伤，家长需留意儿童的反应并适时调整。 二、恢复期热敷促进吸收 受伤48小时后进入恢复期，可改为热敷。使用温毛巾或热敷眼罩敷眼，每次热敷15-20分钟，每天热敷3-4次。热敷能加速眼部血液循环，促进淤血的吸收消散。不同年龄段人群热敷时温度需把控，儿童皮肤娇嫩，热敷温度不宜过高，避免烫伤。 三、适度轻柔按摩 在淤血部位可进行轻柔按摩，以促进血液循环，但要注意力度适中，避免加重损伤。儿童的话，应由家长轻柔操作，且要确保按摩不会对眼睛造成二次伤害，按摩时动作需缓慢、轻柔，让眼部组织逐渐恢复。 四、饮食辅助调理 饮食方面可多摄入富含维生素C的食物，如橙子、草莓等。维生素C有助于胶原蛋白合成，利于受损血管修复，加速淤血消退。不同年龄人群都可通过合理饮食辅助，但儿童要注意食物安全性，比如避免给幼儿食用整颗草莓等易误吞的食物，确保饮食适宜。 五、保证充足休息 让眼部得到充分休息，减少用眼，避免过度劳累。充足休息有助于身体自我修复。儿童需保证充足睡眠，营造良好睡眠环境，足够的睡眠时间能促进身体恢复，有利于眼部淤血的消散。若眼睛被打紫后伴有视力下降、疼痛剧烈等情况，应及时就医，排查眼部其他损伤，尤其是儿童，其表述能力有限，更需专业医生检查以排除潜在问题。