首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1998年毕业于首都医科大学临床医学系，同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。
目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称，2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合，参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
老花眼无法逆转，但可通过多种方式矫正改善视力。 一、光学矫正为主要手段。1. 框架眼镜：选用单光凸透镜矫正近距离阅读需求，双光镜适合同时有远用（如看远处路标）和近用（如看手机）需求者，渐进多焦点镜通过同一镜片不同区域的度数差异，提供全程视力范围，适合无明显散光的老视患者。2. 角膜接触镜：软性接触镜佩戴舒适且不影响外观，硬性接触镜（RGP）透氧性更好，适合高度近视或散光老视者，但需严格控制佩戴卫生，避免角膜感染。3. 人工晶状体置换术：适用于合并白内障的老视患者，植入多焦点人工晶状体可同时矫正老视和白内障，术后视力恢复较快。 二、手术治疗适用于特定人群。1. 角膜激光手术：通过准分子激光切削角膜中央区，改变角膜曲率，适用于近视度数稳定（每年变化≤0.5D）且角膜厚度充足的老视患者，术后可减少对框架眼镜依赖。2. 多焦点人工晶状体植入术：替换自身晶状体，利用多焦点光学设计实现远、近、中视力平衡，适合无白内障且调节功能下降明显的老视患者，术后需避免揉眼及剧烈运动。3. 巩膜扩张术：通过机械性扩大眼轴长度，延缓睫状肌功能衰退，适用于老视早期（40~45岁）且调节功能下降不明显者，需长期随访评估效果。 三、药物干预辅助缓解视疲劳。目前尚无明确药物能逆转老视，低浓度环孢素滴眼液（0.05%~0.1%）可改善眼表微循环，促进泪液分泌，缓解阅读时眼疲劳；玻璃酸钠滴眼液（0.1%）通过补充泪液成分，减少干涩感，提升阅读舒适度。药物使用需遵医嘱，避免长期滥用导致眼部过敏或依赖性。 四、生活方式调整可延缓进展。1. 坚持20-20-20护眼法：每用眼20分钟，远眺6米外物体20秒，每日累计眼外肌放松训练≥30分钟。2. 增加户外活动：每日户外光照≥2小时，促进视网膜多巴胺分泌，延缓晶状体老化速度。3. 优化用眼环境：阅读时光线亮度控制在300~500lux（约相当于40W白炽灯+15W暖光台灯组合），使用防蓝光眼镜（蓝光阻隔率≥30%）减少电子屏幕伤害。4. 定期检查：40岁后每1~2年进行眼科检查，监测晶状体弹性（A超测量晶状体厚度）、泪液分泌（Schirmer试验）及眼压变化，早期发现老花眼合并白内障风险。 五、特殊人群需针对性处理。1. 青少年老视：18岁以下出现类似症状，需排除假性近视（睫状肌痉挛）或远视未矫正，可通过散瞳验光明确诊断，优先采用雾视法或反转拍训练改善调节功能，避免过早佩戴凸透镜加重调节负担。2. 糖尿病患者：严格控制空腹血糖（目标4.4~7.0mmol/L），每3个月检查眼底黄斑区视网膜厚度，老视进展期建议每6个月调整眼镜度数，避免因血糖波动导致晶状体渗透压异常变化。3. 中老年人合并眼病者：若伴随眼痛、头痛、视力骤降，需紧急排查闭角型青光眼（眼压≥21mmHg）或黄斑病变（OCT检查视网膜厚度≥300μm），优先治疗原发病，再结合人工晶状体置换术矫正老视。4. 高度近视老视者：通常45岁后出现老视，配镜时需保留原近视度数（如-6.00D），叠加+2.00D老花度数，建议选择渐进多焦点镜或双光镜，避免调节过度导致视疲劳。
眼睛花可能由生理性视疲劳、老视或病理性眼部疾病等多种原因引起，处理需优先排查病因，通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下进行光学矫正或药物/手术治疗。 一、生理性眼睛花的非药物干预 1. 视疲劳缓解：每用眼30~40分钟休息5~10分钟，远眺6米外物体放松睫状肌；使用防蓝光眼镜减少电子屏幕对眼部的刺激；保持室内光线适宜（300~500lux），避免强光直射或昏暗环境阅读。 2. 人工泪液辅助：眼干伴随视疲劳时，可使用无防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日不超过4次，避免依赖。 3. 光学矫正：老视（老花眼）需验光后佩戴合适度数的老花镜，建议选择渐进多焦点镜片，兼顾远、中、近视力需求；近视或散光者需通过验光佩戴矫正眼镜或角膜接触镜。 二、病理性眼睛花的筛查与治疗 1. 白内障：晶状体混浊导致视物模糊，视力下降至0.5以下或影响生活质量时，需通过白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，术后视力可显著改善。 2. 青光眼：急性发作期可使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳，β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）或前列腺素类似物（如拉坦前列素滴眼液）降低眼压，药物控制不佳者需手术治疗。 3. 糖尿病视网膜病变：严格控制糖化血红蛋白在7%以下，定期眼底检查，出现黄斑水肿时可采用抗VEGF药物（如雷珠单抗）玻璃体腔注射，视网膜脱离需手术复位。 4. 视网膜动脉阻塞：需尽快就医，在发病4~6小时内进行高压氧治疗或溶栓治疗，挽救视网膜血供。 三、特殊人群的注意事项 1. 老年人：40岁以上人群每年进行一次眼科检查，排查白内障、青光眼、黄斑变性等，老视者及时验光配镜，避免因视物模糊诱发跌倒或生活不便；高血压、糖尿病患者需严格控制原发病，延缓眼部并发症。 2. 儿童及青少年：若视力下降伴随眯眼、歪头看物等习惯，需及时验光排查屈光不正，8岁前完成首次散瞳验光，排除弱视风险；长期近距离用眼儿童，每20分钟远眺20秒，使用角膜塑形镜控制近视进展需在专业医生指导下进行。 3. 孕妇：孕期雌激素水平变化可能导致暂时性干眼症，可使用无防腐剂人工泪液缓解；妊娠期高血压或妊娠糖尿病患者需警惕妊娠高血压综合征性视网膜病变，定期监测血压和血糖，眼底检查每3个月一次。 四、药物使用规范 人工泪液仅用于缓解眼表干燥和视疲劳，不建议用于病理性眼睛花；青光眼药物需根据眼压监测调整，避免长期使用导致药物性视神经损伤；抗VEGF药物仅限眼底病变时遵医嘱使用，可能引起眼内感染或眼压升高。 五、生活方式调整 1. 饮食方面：增加富含叶黄素（如菠菜、羽衣甘蓝）、玉米黄质（如蛋黄、玉米）、Omega-3脂肪酸（如深海鱼）的食物摄入，延缓视网膜老化；补充维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）维持眼表健康。 2. 运动方面：每日进行20~30分钟有氧运动（如快走、游泳），促进眼部血液循环；眼球转动训练（上下左右各10次）缓解睫状肌紧张。 3. 环境优化：电子屏幕设置亮度与环境光一致，开启蓝光过滤模式，使用护眼台灯（色温4000K~5000K）；户外活动时间每天≥2小时，降低近视发生率。
甲亢眼睛突出（甲状腺相关眼病）可通过手术治疗，但需满足严格的适应症与禁忌症。手术的核心目的是缓解症状、改善外观及保护视力，具体方案需根据病情严重程度、甲状腺功能状态及全身状况综合判断。 一、手术治疗的主要类型及适用人群。目前临床常用手术包括眼眶减压术、眼睑退缩矫正术、眼外肌手术三类。眼眶减压术适用于眼球突出严重（眼球突出度＞18mm）且伴随视神经受压风险（如视力下降、视野缺损）或暴露性角膜炎，需通过切除部分眼眶脂肪、骨壁来扩大眼眶空间，缓解对眼球的压迫；眼睑退缩矫正术用于改善眼睑闭合不全（如角膜暴露、眼白外露），通过调整眼睑肌纤维或肌腱长度实现外观修复；眼外肌手术针对斜视患者，通过调整眼外肌附着点纠正眼球运动异常。上述手术需满足甲状腺功能稳定3-6个月以上（TSH、FT3、FT4等指标正常），且处于非炎症活动期（ESR、CRP等炎症指标正常，无新发突眼或症状加重），活动性甲亢患者需优先药物控制病情。 二、手术禁忌症与相对禁忌。甲状腺功能未控制者（甲亢未缓解）是绝对禁忌症，因甲亢持续会刺激眼球后组织增生，加重突眼；严重活动性炎症期（如短期内突眼快速进展）需避免手术，可能导致炎症扩散或组织水肿加剧；严重全身疾病患者（如心功能IV级、重度肝肾功能不全）无法耐受手术创伤；凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药未停药）者增加出血风险；对手术效果期望过高或存在严重心理障碍者，可能因术后效果未达预期引发纠纷，需提前心理评估。 三、术前评估与准备。患者需完成甲状腺功能全套检查（TSH＜2.5mIU/L且FT3、FT4维持正常范围），眼眶CT/MRI明确眼外肌受累范围、视神经受压程度；眼科专项检查包括角膜荧光素染色（评估暴露性角膜炎）、眼外肌功能检查（眼球运动度、复视程度）、眼压测量及视力评估；全身检查需排除高血压、糖尿病等基础疾病，停用阿司匹林、华法林等抗凝药物至少5天（术前遵医嘱调整）。吸烟者需术前戒烟至少2周，因吸烟会降低眼眶手术效果并增加瘢痕增生风险。 四、术后管理与并发症监测。术后需继续甲状腺功能管理（遵医嘱服用抗甲状腺药物），避免自行停药；眼部护理需保持眼睑清洁湿润，使用不含防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）预防干燥；术后1周内密切观察眼球运动、视力及眼睑肿胀情况，出现剧烈头痛、视力骤降需立即排查眶内出血或视神经损伤；术后3个月内避免剧烈运动及眼部外伤，定期复查甲状腺功能及眼眶影像学，评估是否需补充激素或放射治疗。 五、特殊人群注意事项。儿童患者需谨慎选择手术，因甲状腺相关眼病在儿童中罕见，且突眼可能随生长发育自然缓解，优先采用激素冲击（如甲泼尼龙静脉注射）控制炎症，手术需严格限定在10岁以上且眼球突出度＞20mm的严重病例；老年患者（＞65岁）需额外评估心肺功能，优先选择微创眼眶减压术（如内镜辅助减压）减少创伤；妊娠期女性应延迟手术至产后，若突眼加重需在产科与内分泌科协作下短期激素治疗；合并糖尿病者需术前将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免术后切口愈合不良。
眼睛有血块通常指结膜下出血，是结膜小血管破裂导致的眼白部位红色或暗红色斑块，常见于中老年人及有高血压、凝血功能异常人群，多因外力刺激、血管脆性增加或基础疾病诱发。 一、眼睛有血块的常见类型及临床表现 1. 结膜下出血：最常见类型，出血位于结膜组织内，表现为眼白区域局限性红色斑块，边界清晰，不伴随眼痛、视力下降，可能单独出现或双眼偶发。 2. 玻璃体出血：较少见，出血位于眼球内部玻璃体腔，多因视网膜裂孔、糖尿病视网膜病变等导致，常伴随视力模糊、眼前黑影遮挡。 3. 眼睑结膜出血：位于眼睑内侧结膜面，可能因结膜炎症、外伤或揉眼过度引起，局部可见针尖状出血点或片状红斑。 二、主要病因及诱发因素 1. 自发性因素：中老年人因血管硬化、弹性下降，血压波动时易出现结膜小血管破裂；长期高血压、糖尿病患者因血管壁损伤、凝血功能异常风险升高；长期熬夜、用眼过度导致眼部血管疲劳，也可能诱发出血。 2. 外力因素：揉眼力度过大、剧烈咳嗽、呕吐、打喷嚏等引发眼内压力骤增；眼部撞击、异物划伤或佩戴隐形眼镜不当（如镜片摩擦、佩戴时间过长）。 3. 基础疾病相关：如过敏性结膜炎导致结膜充血水肿，外力刺激后易出血；血液系统疾病（如血小板减少、血友病）或长期服用抗凝药物（如阿司匹林）者，凝血功能异常会增加出血风险。 三、处理原则及就医提示 1. 非药物干预为主：48小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）收缩血管减少出血；48小时后热敷（温度40-45℃）促进血液循环加速吸收；避免揉眼、低头弯腰及剧烈运动，防止血压波动加重出血。 2. 基础疾病管理：高血压患者需监测血压并控制在正常范围（140/90mmHg以下），糖尿病患者定期检查眼底及凝血功能。 3. 及时就医指征：若血块范围48小时内扩大至整个眼白、视力下降、伴随眼痛、头痛、恶心呕吐，或频繁复发（如每月≥2次），需排查视网膜病变、凝血功能障碍或眼部结构损伤。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童及青少年：避免剧烈运动（如蹦极、对抗性体育活动），家长需检查是否有异物入眼或揉眼习惯，频繁出血时排查过敏性结膜炎或凝血功能筛查（如血小板计数）。 2. 孕妇：孕期雌激素变化导致血管脆性增加，出现出血时避免自行用药，冷敷后若3天内无改善，需到眼科就诊排除妊娠期高血压性视网膜病变。 3. 老年人：48小时后可适当热敷，但需控制温度避免烫伤；优先选择非药物干预（如控制情绪、减少低头动作），基础疾病控制不佳者需提前咨询内科医生调整用药。 五、预防措施 1. 控制基础疾病：高血压患者每日盐摄入＜5g，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下；定期监测血压、血糖并记录波动情况。 2. 减少眼部刺激：避免用手揉眼，隐形眼镜佩戴者每日不超过8小时，游泳时佩戴防护镜；长期伏案工作者每30分钟闭目休息5分钟。 3. 营养支持：增加富含维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素K（菠菜、西兰花）的食物摄入，增强血管弹性；每日饮水1500-2000ml，保持眼表湿润。
儿童眼睛散光主要由角膜或晶状体形态发育异常、遗传因素、眼部疾病或外伤、环境习惯及特殊疾病相关因素导致。 一、先天性发育性因素 1. 角膜形态异常：正常角膜应呈对称球面，若发育过程中角膜中央与周边区域曲率差异过大（如扁平角膜、陡峭角膜），或局部存在先天性角膜变薄/增厚，会使不同方向屈光力不均。婴幼儿生理性散光（通常≤1.50D）较常见，随眼球发育（6-12岁）可能逐渐减轻或稳定，但若曲率差异持续增大则可能发展为病理性散光。 2. 晶状体散光：先天性晶状体形态不规则（如先天性晶状体混浊、晶状体悬韧带发育异常），或晶状体位置偏移（如先天性白内障术后晶状体移位），会导致光线折射分布不均。 二、遗传因素 1. 家族遗传倾向：父母双方或一方存在散光（尤其是≥2.00D的高度散光）时，子女发生散光的概率较普通人群升高2-3倍。研究显示，常染色体显性遗传模式下，散光遗传风险更显著，多表现为角膜曲率参数的家族聚集性。 三、病理性因素 1. 眼部疾病：圆锥角膜早期可在儿童期发病，表现为角膜中央进行性变薄、向前突出，散光度数随病情进展快速增加（通常＞3.00D），需通过角膜地形图确诊；角膜炎（如病毒性角膜炎）愈合后瘢痕组织牵拉角膜，形成不规则散光。 2. 眼部外伤或手术：角膜划伤、异物残留等损伤可破坏角膜基质结构，术后瘢痕修复可能导致局部曲率改变；先天性白内障手术、角膜移植术后，均可能因组织重塑引发散光。 3. 眼睑结构异常：睑板腺囊肿、眼睑血管瘤等肿物长期压迫角膜，或上睑下垂遮挡瞳孔区，可导致局部角膜受压变形；先天性眼睑缺损也可能通过机械性牵拉影响角膜形态。 四、环境与不良习惯因素 1. 长期揉眼：儿童因过敏（如过敏性结膜炎）、眼疲劳频繁揉眼，反复机械压迫角膜可导致局部曲率改变；尤其婴幼儿手指抓握物品时揉眼，易引发角膜不对称变形。 2. 异常用眼姿势：儿童躺着看电子屏幕、长时间近距离用眼（＜30cm）可能加重视疲劳，但不直接导致散光；若伴随揉眼习惯，间接增加角膜形态异常风险。 五、特殊疾病相关因素 1. 早产儿：胎龄＜34周的早产儿，眼球发育滞后可能伴随角膜形态不规则，散光发生率较足月儿高1.8倍；早产儿视网膜病变治疗过程中若过度牵拉眼内结构，也可能影响眼球对称性。 2. 染色体疾病：唐氏综合征患儿因眼外肌发育异常、角膜散光发生率较正常儿童高2.3倍，同时可能合并晶状体混浊，加重散光程度。 六、特殊人群温馨提示 1. 婴幼儿：家长需注意观察是否存在频繁揉眼、视物歪头，若散光度数＞1.00D且双眼差异＞0.50D，建议在3岁前完成首次眼科筛查（尤其是早产儿、有家族散光史者）。 2. 青少年：若短期内散光度数快速增加（如每年＞1.00D），或伴随视物变形、视力骤降，需警惕圆锥角膜等病理性因素，建议每半年复查角膜地形图。 3. 过敏体质儿童：需积极控制过敏性结膜炎发作，减少揉眼频率，必要时在眼科医生指导下使用抗过敏药物（如奥洛他定滴眼液）缓解眼痒症状。