主任张伟令

张伟令主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院儿科

个人简介

简介：

　　张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。

　　学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

　　社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

　　学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。

　　擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

擅长疾病

儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

TA的回答

问题：提高孩子免疫力吃什么好

有助于提高孩子免疫力的各类食物，包括富含维生素C的柑橘类水果、草莓，富含维生素A的动物肝脏、胡萝卜，富含锌的瘦肉、牡蛎，富含硒的海带，富含蛋白质的牛奶、鸡蛋、豆类及豆制品，还有含益生菌的酸奶和深色蔬菜等，同时指出不同年龄孩子饮食有差异，特殊病史或过敏体质孩子需谨慎选择食物，最好在专业人士指导下安排饮食以保障健康安全来提高免疫力。 一、富含维生素的食物 1.维生素C类食物：柑橘类水果（如橙子、柠檬等）富含维生素C，研究表明，维生素C可促进免疫细胞的功能。例如，橙子中每100克含维生素C约33毫克，儿童适当食用能帮助维持正常的免疫防御功能。草莓也是维生素C的良好来源，每100克草莓含维生素C约47毫克，能增强孩子机体的抵抗力。 2.维生素A类食物：动物肝脏含有丰富的维生素A，每100克猪肝含维生素A约4972微克视黄醇当量，维生素A有助于维持呼吸道、消化道等黏膜的完整性，从而抵御病原体入侵。胡萝卜中富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，每100克胡萝卜含胡萝卜素约8285微克，孩子经常食用胡萝卜，经代谢转化为维生素A后对免疫系统有益。 二、富含矿物质的食物 1.锌元素相关食物：瘦肉中含有较多的锌，每100克猪瘦肉含锌约2.3毫克，锌对于免疫系统的正常运作至关重要，它参与多种酶的合成，影响免疫细胞的增殖和活性。牡蛎是含锌极为丰富的食物，每100克牡蛎含锌约71.2毫克，但考虑到儿童食用量，可选择适量瘦肉来补充锌元素以提高免疫力。 2.硒元素相关食物：海产品如海带含有一定量的硒，每100克海带含硒约9.54微克，硒具有抗氧化作用，能帮助维持免疫系统的稳定，对孩子的免疫功能有积极影响。 三、富含蛋白质的食物 1.优质蛋白质食物：牛奶是优质蛋白质的良好来源，每100克牛奶含蛋白质约3克，孩子每天饮用300-500毫升牛奶，可补充蛋白质，为免疫系统的正常运作提供物质基础。鸡蛋也是优质蛋白质的重要来源，一个鸡蛋约含蛋白质6-7克，煮鸡蛋、鸡蛋羹等形式易于孩子消化吸收，有助于增强孩子免疫力。豆类及豆制品，如黄豆，每100克黄豆含蛋白质约36克，豆浆、豆腐等豆制品孩子也可适当食用，为身体补充蛋白质，促进免疫相关物质的合成。 四、其他有助于提高免疫力的食物 1.益生菌相关食物：酸奶中含有益生菌，适量饮用酸奶可调节孩子肠道菌群平衡，肠道菌群与免疫系统密切相关，良好的肠道菌群环境有助于增强孩子的免疫力。例如，选择含有活性乳酸菌的酸奶，每天给孩子饮用适量，帮助维持肠道健康从而间接提升免疫力。 2.深色蔬菜：如菠菜，每100克菠菜含维生素、矿物质等多种营养成分，其中的营养物质有助于维持孩子机体的正常免疫功能。菠菜中富含的铁元素等也对身体有益，孩子经常食用深色蔬菜能从多方面为提高免疫力提供营养支持。 需要注意的是，不同年龄的孩子在饮食选择上需有所差异，比如婴儿主要以母乳或配方奶为主来获取营养以维持基本免疫力，随着年龄增长逐步添加上述食物。对于有特殊病史或过敏体质的孩子，在选择食物提高免疫力时，要格外谨慎，需避免食用可能引起过敏或不适合其身体状况的食物，最好在医生或营养师的指导下进行饮食安排，确保孩子既能通过合理饮食提高免疫力，又能保障身体的健康安全。

问题：小孩摔到头怎么确定没事了

小孩摔到头后要从意识状态、精神状态、呕吐情况、肢体活动观察症状表现，查看头皮损伤和头部外观观察受伤局部情况，轻度摔倒可观察24-48小时，中重度摔倒或有异常表现需立即就医，婴幼儿和有既往病史小孩需特殊关注。 精神状态：留意小孩摔头后的精神表现。正常情况下，小孩摔头后可能会有短暂的烦躁不安，但一般很快能恢复平静。若持续出现精神萎靡、异常烦躁、频繁哭闹且难以安抚等情况，可能提示脑部存在问题。例如一些患儿摔头后虽然没有立即昏迷，但精神状态明显与平常不同，总是无精打采或者过度兴奋，这都需要引起重视。 呕吐情况：关注是否有呕吐发生。如果是单纯因摔头受到惊吓引起的呕吐，往往是1-2次。但如果出现频繁呕吐，呈喷射性呕吐（非因进食过多等原因引起，而是突然像喷水一样呕吐），则要考虑颅内压升高，可能存在颅脑损伤导致脑组织水肿等情况。有临床研究显示，约20%的重型颅脑损伤患儿会出现喷射性呕吐症状，这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢所致。 肢体活动：检查小孩摔头侧的肢体活动是否正常。观察患儿四肢能否自主活动，双侧肢体活动是否对称。如果一侧肢体活动减少、无力或活动时出现异常姿势，如单侧手臂不能正常抬起、下肢行走时拖曳等，可能提示脑部相应部位受损，影响了肢体的运动功能。比如脑部运动中枢受损，就会导致对应肢体的运动障碍。 观察受伤局部情况 头皮损伤：查看头部受伤部位的头皮情况，有无血肿、伤口等。如果只是单纯的头皮擦伤或小血肿，一般问题不大，但如果头皮伤口较深、血肿进行性增大，就需要及时处理。例如头皮血肿，如果是较小的血肿，可能会自行吸收；但如果血肿范围迅速扩大，可能需要就医进行抽吸等处理，因为较大的头皮血肿可能会影响局部血液循环甚至引发其他并发症。 头部外观：观察头部是否有明显的肿胀、畸形等情况。头部外观的异常可能提示颅骨受损等情况，如出现颅骨凹陷等畸形，往往提示颅骨可能发生了骨折等较严重的损伤。 等待观察时间 轻度摔倒情况：如果小孩摔头时高度较低（如从床边等不超过1米的地方摔下），且上述观察到的症状都正常，一般可以先观察24-48小时。在这期间继续密切关注小孩的上述各项表现，若一直没有异常变化，基本可以认为没事了。 中重度摔倒情况：如果小孩是从较高处摔下（如从2米以上高处摔下），或者摔头后出现明显的意识障碍、频繁呕吐、肢体活动异常等情况，不管当时看起来症状轻重，都需要立即送往医院进行头颅CT等检查，因为这种情况下很可能存在严重的颅脑损伤，不能仅靠等待观察来判断，需要借助影像学检查明确脑部情况。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿由于颅骨尚未完全发育成熟，摔头后更需要密切观察。他们的症状表现可能不典型，不能仅依据较大儿童的表现来判断。例如婴幼儿摔头后可能不会像年长儿那样明确表达头痛等不适，更多表现为精神状态改变、喂养困难等。所以对于婴幼儿摔头，家长要更加细致地观察其各方面表现，一旦有任何异常都应及时就医检查。 有既往病史的小孩：如果小孩既往有脑部相关疾病（如先天性脑积水等），摔头后出现异常情况的风险更高。这类小孩摔头后需要更严格地观察，可能需要缩短观察时间或者直接送医进行详细检查，因为原有脑部疾病可能会在摔头后加重病情或者掩盖真实的损伤表现。

问题：4个月宝宝奶量

4个月宝宝奶量存在个体差异，一般每天总奶量600-800毫升，每次120-180毫升，喂奶3-4小时一次，受个体差异和喂养方式影响，可通过体重增长、精神状态、大小便情况观察奶量是否合适，早产、有先天性疾病等特殊情况宝宝奶量需求不同需特殊对待。 一、一般奶量参考 4个月宝宝的奶量存在个体差异，一般来说，每天的总奶量大致在600-800毫升左右，每次喂奶量大约在120-180毫升，喂奶次数大概每3-4小时一次。例如，有的宝宝一次能喝150毫升左右，一天喂5-6次；但也有宝宝奶量相对少一些，只要宝宝精神状态好、体重增长正常，也属于正常情况。这是因为每个宝宝的消化能力、活动量等存在不同，所以奶量会有一定波动。 二、影响奶量的因素 1.个体差异 不同宝宝的胃容量不同，这是由自身的生长发育情况决定的。比如，有些宝宝天生胃容量相对小一些，那么每次能容纳的奶量就会少些，但只要整体每天的总奶量能满足其生长需求即可。 宝宝的活动量也有影响，活动量较大的宝宝可能消耗能量多，会需要相对多一些的奶量来补充能量；而活动量少的宝宝，奶量可能相对少些。 2.喂养方式 母乳喂养的宝宝，奶量会根据宝宝的吸吮情况来调整。宝宝吸吮时，妈妈的乳房会反射性地分泌乳汁，宝宝能吃到多少奶取决于自身的吸吮能力和需求。如果宝宝吸吮有力，可能每次能吃到较多的母乳；如果吸吮较弱，可能每次吃的量相对少，但会通过增加喂养次数来满足总奶量需求。 人工喂养的宝宝，奶粉的冲调量需要按照奶粉品牌的建议来进行，但也需要根据宝宝的实际情况调整。如果宝宝吃完一定量的奶粉后还表现出饥饿的迹象，可能需要适当增加下次的奶量；如果宝宝吃了一定量后出现腹胀、呕吐等情况，可能需要适当减少奶量。 三、观察宝宝奶量是否合适的方法 1.体重增长 定期测量宝宝的体重是很重要的。如果宝宝在合理的时间内（如1-2周）体重能按照正常的速率增长，一般说明奶量是合适的。正常情况下，4个月宝宝每月体重增长大约在500-800克左右。如果体重增长过慢，可能是奶量不足；如果体重增长过快，可能是奶量过多，需要适当调整。 2.精神状态 奶量合适的宝宝通常精神状态较好，表现为活泼、眼神明亮、对周围环境有较好的反应。如果宝宝奶量不足，可能会出现精神萎靡、容易哭闹等情况；而奶量过多导致消化不良时，宝宝可能会出现烦躁不安等表现。 3.大小便情况 奶量合适的宝宝大小便也会比较正常。例如，母乳喂养的宝宝大便一般呈金黄色、糊状，每天次数可能在2-4次左右；人工喂养的宝宝大便相对成型一些，次数可能在1-3次左右。如果宝宝奶量不足，可能会出现大小便次数减少等情况；奶量过多引起消化不良时，可能会出现腹泻等情况。 四、特殊情况提示 如果宝宝存在一些特殊情况，如早产、有先天性疾病等，奶量的需求会有所不同。早产宝宝的消化功能相对较弱，奶量需要逐步增加，并且要根据其消化耐受情况来调整，一般需要在医生的专业指导下确定合适的奶量。对于有先天性疾病的宝宝，比如先天性心脏病等，由于身体的特殊状况，能量消耗和需求与正常宝宝不同，奶量的安排也需要医生根据具体病情进行个性化的评估和指导，以确保宝宝能获得足够的营养同时又不会加重身体的负担。

问题：宝宝拉泡泡便怎么回事

宝宝拉泡泡便可能由多种原因引起，如饮食、消化系统不成熟、腹部受凉、过敏或不耐受、肠道感染等。通常随着宝宝成长、消化系统逐渐成熟会自然好转，也可能是其他健康问题的信号。如果宝宝持续拉泡泡便或伴有其他异常症状，应及时就医。 1.饮食原因 母乳喂养：宝宝的大便通常呈黄色或金黄色，较稀薄，偶尔会有一些泡泡。这可能是由于母乳中含有较多的乳糖，宝宝肠道内的乳糖酶不足以完全消化乳糖，导致大便中出现泡泡。此外，妈妈的饮食也可能影响宝宝的大便，如摄入过多的糖分、高脂肪食物或辛辣食物等。 配方奶喂养：如果宝宝食用的配方奶中含有过多的糖分或淀粉，也可能导致大便中出现泡泡。此外，冲调配方奶的方法不正确，如水温过高或过低、奶粉与水的比例不当等，也可能影响宝宝的消化。 建议： 对于母乳喂养的宝宝，妈妈应注意自己的饮食，避免食用过多的糖分、高脂肪食物或辛辣食物。 按照配方奶的说明正确冲调奶粉，确保水温合适，奶粉与水的比例正确。 2.消化系统不成熟 宝宝的消化系统尚未完全发育成熟，对食物的消化能力有限。在这个阶段，宝宝的大便可能比较稀，有时会有泡泡。 宝宝的肠道菌群也在逐渐建立和调整过程中，可能会导致大便的变化。 建议： 随着宝宝的成长，消化系统会逐渐成熟，大便会变得更加规律和成形。 给宝宝提供充足的水分，以保持肠道湿润。 3.腹部受凉 宝宝的腹部如果受凉，可能会导致肠道蠕动加快，大便中的水分增加，同时也可能出现泡泡。 宝宝在睡觉时，如果腹部没有得到适当的保暖，也容易受凉。 建议： 注意宝宝腹部的保暖，尤其是在睡觉时。可以给宝宝穿上肚兜或使用睡袋。 避免让宝宝腹部直接暴露在冷空气中。 4.过敏或不耐受 如果宝宝对某种食物或食物成分过敏或不耐受，也可能导致拉泡泡便。常见的过敏食物包括牛奶、鸡蛋、大豆等。 宝宝还可能出现其他过敏症状，如皮疹、呕吐、腹泻等。 建议： 如果怀疑宝宝对某种食物过敏或不耐受，可以咨询医生进行进一步的评估和诊断。 根据医生的建议，调整宝宝的饮食。 5.肠道感染 肠道感染是导致宝宝拉泡泡便的常见原因之一。病毒、细菌或寄生虫感染都可能引起肠道炎症，导致大便异常。 宝宝还可能伴有发热、呕吐、腹痛等症状。 建议： 如果宝宝出现其他症状或持续拉泡泡便，应及时就医。 医生会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗。 6.其他因素 宝宝情绪紧张、过度哭闹、过度兴奋等情绪变化也可能影响肠道功能，导致拉泡泡便。 宝宝服用某些药物，如抗生素，也可能影响肠道菌群，导致大便变化。 建议： 尽量保持宝宝的情绪稳定，避免过度哭闹和兴奋。 如果宝宝正在服用药物，应咨询医生是否与大便异常有关。 需要注意的是，如果宝宝拉泡泡便的情况持续时间较长、伴有其他异常症状或宝宝出现体重不增等情况，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并给予相应的治疗建议。 此外，对于宝宝的护理，还应注意以下几点： 保持宝宝的臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗，避免红臀。 给宝宝提供适当的安抚和照顾，有助于缓解宝宝的不适。 注意观察宝宝的饮食、睡眠、精神状态等情况，如有异常及时就医。 以上内容仅供参考，具体情况请咨询医生。

问题：小孩撞到头起包怎么办

小孩撞到头起包后，先检查受伤情况，有伤口出血先压迫止血，观察意识等，24-48小时内局部冷敷；后续持续观察症状和起包部位变化，避免再次受伤；出现严重症状（持续头痛、呕吐不止等）或起包情况异常（持续不消、逐渐增大伴发热等）需立即就医。 一、初步观察与处理 1.检查受伤情况 首先要观察小孩撞到头起包部位的外观，查看是否有明显的伤口、出血等情况。如果有伤口出血，应先进行简单的压迫止血。对于婴幼儿，要特别留意头部撞击后是否有哭闹不止、精神萎靡等异常表现。因为婴幼儿头颅骨尚未完全发育成熟，头部受伤后可能出现的问题相对更需警惕。 观察小孩的意识状态，包括是否清醒、对周围环境的反应是否正常等。如果小孩出现持续昏迷、呕吐频繁（尤其是喷射性呕吐）、抽搐等情况，提示可能有较为严重的颅脑损伤，需立即就医。 2.局部冷敷 在受伤后的24-48小时内，可以用冷敷的方法来减轻肿胀和疼痛。可以使用毛巾包裹冰袋，注意冰袋温度不宜过低，每次冷敷时间约15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管，减少局部的出血和渗出，从而减轻起包的程度。对于低龄儿童，家长在操作时要更加轻柔，确保冰袋不会冻伤小孩皮肤。 二、后续观察与护理 1.持续观察症状 在受伤后的一段时间内，要持续观察小孩的精神状态、饮食情况等。例如，观察小孩是否像往常一样活泼好动，是否有嗜睡、烦躁不安等情况。如果小孩饮食明显减少，也需要引起重视，因为头部受伤可能会影响小孩的食欲。对于不同年龄段的小孩，观察重点略有不同。比如婴儿期的小孩主要观察囟门情况，若囟门饱满，也提示可能有颅内压增高的情况；学龄期儿童则更关注其学习状态、对周围事物的反应等。 注意观察起包部位的变化，如肿胀是否继续加重、包块是否变硬等。如果肿胀范围不断扩大，或者包块质地变得很硬，可能提示有皮下血肿机化等情况，需要及时就医评估。 2.避免再次受伤 在小孩头部受伤后的恢复期间，要注意避免小孩再次撞到头部。要确保小孩活动的环境安全，移除可能导致小孩碰撞的尖锐物品或障碍物。对于正在学步或玩耍的小孩，家长要时刻陪伴在旁，防止意外发生。特别是对于好动的低龄儿童，家长更要加强看护，比如在小孩玩耍时使用防护垫等设施来保护头部。 三、何时需就医 1.出现严重症状时 当小孩撞到头起包后出现持续头痛、呕吐不止、意识模糊、肢体无力或抽搐等情况时，无论起包大小，都应立即送往医院就诊。这些症状可能是颅脑内部损伤的表现，需要通过头颅CT等检查来明确诊断，并进行相应的治疗。例如，严重的颅脑损伤可能需要住院观察和治疗，以防止出现更严重的并发症。 如果小孩头部撞击后虽然当时看起来精神尚可，但在后续1-2天内出现精神状态明显变差，如过度嗜睡、难以唤醒等情况，也需要及时就医。因为有些颅脑损伤可能在受伤初期症状不明显，但随着时间推移会逐渐显现。 2.起包情况异常时 若头部起的包持续不消退，或者包块逐渐增大，并且伴有发热等症状，也需要就医。这种情况可能提示有感染等异常情况，医生会进行相应的检查和处理。例如，可能需要进行血常规等检查来判断是否有感染，并采取合适的治疗措施，如抗感染治疗等。

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